alex bintoasaro (2)

9
Pernyataan Nasabah Saya mengerti, bahwa keputusan yang Saya ambil pada illustrasi ini dapat berbeda dengan profil Saya pada Profil Calon Nasabah yang telah Saya isi dan tanda tangani serta diajukan sebelumnya kepada PT Prudential Life Assurance. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas transaksi yang Saya lakukan. Tanda Tangan Ailen Widayanti B PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00313220 Hendry Sudjana 03-Feb-2015 12:10:47 Disajikan Tanggal Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isi Formulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepada Calon Pemegang Polis 17060111 SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015 "PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

Upload: sony-narda-wijaya

Post on 15-Jul-2016

217 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

asdasdasd

TRANSCRIPT

Page 1: Alex Bintoasaro (2)

Pernyataan Nasabah

Saya mengerti, bahwa keputusan yang Saya ambil pada illustrasi ini dapat berbeda dengan profil Saya pada Profil Calon Nasabah yang telahSaya isi dan tanda tangani serta diajukan sebelumnya kepada PT Prudential Life Assurance. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas

transaksi yang Saya lakukan.

Tanda Tangan

Ailen Widayanti B

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isiFormulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini

Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepadaCalon Pemegang Polis

17060111 SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

Page 2: Alex Bintoasaro (2)

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountRINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung Utama Alex BintoroUsia Tahun Berikutnya 67

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendakiNasabah adalah 10 tahun*

150,000,000RUP1150,000,000RUP2150,000,000RUP3150,000,000RUP4150,000,000RUP5150,000,000RUP6150,000,000RUP7

Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMITotal Top-Up Tunggal

1,500,000,0000

RUPRUP

10 RUP 150,000,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)RUPUsia ke 0 *** *** ***

*** *** ****** *** ***

Usia ke 0 RUPUsia ke 0 RUP

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yangditerima adalah sejumlah:

RUP 1,500,000,000

D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan

pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,(poin di atas), sebesar:

- PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selamamasa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akanmembayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

RUP 1,500,000,000

-RUP

RUP

300,000,000

1,200,000,000

Cacat Total & Tetap (Total &Permanent Disability) PRUlinkassurance account (PAA)

Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan olehkarena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaranPremi.

Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

00313220Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupimaka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]11012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 3: Alex Bintoasaro (2)

PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Alex Bintoro

Pemilik Perusahaan

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Pria/Bukan PerokokJenis Kelamin1Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUPRencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun33 tahun

150,000,000

RINGKASAN MANFAATPRUlink assurance account (PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total danTetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAPembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAApabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-

PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. -

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai denganusia tertanggung

UangPertanggungan

MANFAAT ASURANSI Biaya AsuransiBulanan**

PRUlink assurance account 1,500,000,00099 3,784,750Dasar U1BR

Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)Premi BerkalaPremi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

8,333,3334,166,667

12,500,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yangberhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 67 (29-Feb-1948)

Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

00313220Kode Agen/FSC

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidakmencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai padasaat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokoksaat masuk.

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 1/ 711012029 jK615L5N

Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 4: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 67 150,000 49,875 52,250 54,6252 68 150,000 102,244 109,725 117,4443 69 150,000 131,765 147,482 164,2204 70 150,000 214,871 242,392 272,6585 71 150,000 299,320 343,846 394,2816 72 150,000 400,929 468,998 548,3187 73 150,000 504,805 603,720 722,3788 74 150,000 611,062 748,967 919,4689 75 150,000 719,819 905,791 1,143,040

10 76 150,000 827,210 1,071,170 1,392,69611 77 777,897 1,083,297 1,502,29212 78 717,599 1,087,709 1,618,99613 79 645,355 1,083,208 1,743,42414 80 560,348 1,068,670 1,876,49415 81 462,870 1,044,065 2,020,52016 82 351,713 1,007,776 2,176,50717 83 223,217 955,516 2,342,98918 84 74,263 883,328 2,519,07419 85 *** 788,000 2,704,92620 86 *** 666,638 2,901,40521 87 *** 517,036 3,110,52022 88 *** 336,635 3,334,44223 89 *** 121,379 3,574,37524 90 *** *** 3,831,65025 91 *** *** 4,107,74926 92 *** *** 4,404,35527 93 *** *** 4,745,45228 94 *** *** 5,137,71329 95 *** *** 5,588,81430 96 *** *** 6,107,58033 99 *** *** 8,179,206

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 67 150,000 49,875 52,250 54,6252 68 150,000 102,244 109,725 117,4443 69 150,000 131,765 147,482 164,2204 70 150,000 214,871 242,392 272,6585 71 150,000 299,320 343,846 394,2816 72 150,000 400,929 468,998 548,3187 73 150,000 504,805 603,720 722,3788 74 150,000 611,062 748,967 919,4689 75 150,000 719,819 905,791 1,143,040

10 76 150,000 827,210 1,071,170 1,392,69611 77 150,000 932,772 1,245,547 1,671,91712 78 150,000 1,035,092 1,428,434 1,983,68913 79 150,000 1,133,598 1,620,255 2,332,44714 80 150,000 1,227,879 1,821,672 2,723,49515 81 150,000 1,318,652 2,034,617 3,164,19616 82 150,000 1,405,159 2,259,633 3,661,36017 83 150,000 1,484,211 2,494,809 4,220,19518 84 150,000 1,553,182 2,738,801 4,847,48619 85 150,000 1,610,403 2,991,270 5,552,22420 86 150,000 1,654,734 3,252,485 6,345,42321 87 150,000 1,685,911 3,523,718 7,240,76622 88 150,000 1,703,526 3,806,235 8,253,85023 89 150,000 1,705,973 4,100,189 9,401,31924 90 150,000 1,691,516 4,405,702 10,702,26125 91 150,000 1,658,287 4,722,858 12,178,57626 92 150,000 1,604,308 5,051,732 13,855,43127 93 150,000 1,547,630 5,413,492 15,783,81428 94 150,000 1,488,117 5,811,429 18,001,45529 95 150,000 1,425,630 6,249,159 20,551,74230 96 150,000 1,360,017 6,730,663 23,484,57233 99 150,000 1,142,833 8,483,817 35,196,463

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

**Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 2/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 5: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 67 150,000 49,875 52,250 54,6252 68 150,000 102,244 109,725 117,4443 69 150,000 131,765 147,482 164,2204 70 150,000 214,871 242,392 272,6585 71 150,000 299,320 343,846 394,2816 72 150,000 400,929 468,998 548,3187 73 150,000 504,805 603,720 722,3788 74 150,000 611,062 748,967 919,4689 75 150,000 719,819 905,791 1,143,040

10 76 150,000 827,210 1,071,170 1,392,69611 77 777,897 1,083,297 1,502,29212 78 717,599 1,087,709 1,618,99613 79 645,355 1,083,208 1,743,42414 80 560,348 1,068,670 1,876,49415 81 462,870 1,044,065 2,020,52016 82 351,713 1,007,776 2,176,50717 83 223,217 955,516 2,342,98918 84 74,263 883,328 2,519,07419 85 *** 788,000 2,704,92620 86 *** 666,638 2,901,40521 87 *** 517,036 3,110,52022 88 *** 336,635 3,334,44223 89 *** 121,379 3,574,37524 90 *** *** 3,831,65025 91 *** *** 4,107,74926 92 *** *** 4,404,35527 93 *** *** 4,745,45228 94 *** *** 5,137,71329 95 *** *** 5,588,81430 96 *** *** 6,107,58033 99 *** *** 8,179,206

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 67 150,000 49,875 52,250 54,6252 68 150,000 102,244 109,725 117,4443 69 150,000 131,765 147,482 164,2204 70 150,000 214,871 242,392 272,6585 71 150,000 299,320 343,846 394,2816 72 150,000 400,929 468,998 548,3187 73 150,000 504,805 603,720 722,3788 74 150,000 611,062 748,967 919,4689 75 150,000 719,819 905,791 1,143,040

10 76 150,000 827,210 1,071,170 1,392,69611 77 150,000 932,772 1,245,547 1,671,91712 78 150,000 1,035,092 1,428,434 1,983,68913 79 150,000 1,133,598 1,620,255 2,332,44714 80 150,000 1,227,879 1,821,672 2,723,49515 81 150,000 1,318,652 2,034,617 3,164,19616 82 150,000 1,405,159 2,259,633 3,661,36017 83 150,000 1,484,211 2,494,809 4,220,19518 84 150,000 1,553,182 2,738,801 4,847,48619 85 150,000 1,610,403 2,991,270 5,552,22420 86 150,000 1,654,734 3,252,485 6,345,42321 87 150,000 1,685,911 3,523,718 7,240,76622 88 150,000 1,703,526 3,806,235 8,253,85023 89 150,000 1,705,973 4,100,189 9,401,31924 90 150,000 1,691,516 4,405,702 10,702,26125 91 150,000 1,658,287 4,722,858 12,178,57626 92 150,000 1,604,308 5,051,732 13,855,43127 93 150,000 1,547,630 5,413,492 15,783,81428 94 150,000 1,488,117 5,811,429 18,001,45529 95 150,000 1,425,630 6,249,159 20,551,74230 96 150,000 1,360,017 6,730,663 23,484,57233 99 150,000 1,142,833 8,483,817 35,196,463

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 10 % 15 %

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 3/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 6: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 67 150,000 1,549,875 1,552,250 1,554,6252 68 150,000 1,602,244 1,609,725 1,617,4443 69 150,000 1,631,765 1,647,482 1,664,2204 70 150,000 1,714,871 1,742,392 1,772,6585 71 150,000 1,799,320 1,843,846 1,894,2816 72 150,000 1,900,929 1,968,998 2,048,3187 73 150,000 2,004,805 2,103,720 2,222,3788 74 150,000 2,111,062 2,248,967 2,419,4689 75 150,000 2,219,819 2,405,791 2,643,040

10 76 150,000 2,327,210 2,571,170 2,892,69611 77 2,277,897 2,583,297 3,002,29212 78 2,217,599 2,587,709 3,118,99613 79 2,145,355 2,583,208 3,243,42414 80 2,060,348 2,568,670 3,376,49415 81 1,962,870 2,544,065 3,520,52016 82 1,851,713 2,507,776 3,676,50717 83 1,723,217 2,455,516 3,842,98918 84 1,574,263 2,383,328 4,019,07419 85 *** 2,288,000 4,204,92620 86 *** 2,166,638 4,401,40521 87 *** 2,017,036 4,610,52022 88 *** 1,836,635 4,834,44223 89 *** 1,621,379 5,074,37524 90 *** *** 5,331,65025 91 *** *** 5,607,74926 92 *** *** 5,904,35527 93 *** *** 6,245,45228 94 *** *** 6,637,71329 95 *** *** 7,088,81430 96 *** *** 7,607,58033 99 *** *** 9,679,206

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 67 150,000 1,549,875 1,552,250 1,554,6252 68 150,000 1,602,244 1,609,725 1,617,4443 69 150,000 1,631,765 1,647,482 1,664,2204 70 150,000 1,714,871 1,742,392 1,772,6585 71 150,000 1,799,320 1,843,846 1,894,2816 72 150,000 1,900,929 1,968,998 2,048,3187 73 150,000 2,004,805 2,103,720 2,222,3788 74 150,000 2,111,062 2,248,967 2,419,4689 75 150,000 2,219,819 2,405,791 2,643,040

10 76 150,000 2,327,210 2,571,170 2,892,69611 77 150,000 2,432,772 2,745,547 3,171,91712 78 150,000 2,535,092 2,928,434 3,483,68913 79 150,000 2,633,598 3,120,255 3,832,44714 80 150,000 2,727,879 3,321,672 4,223,49515 81 150,000 2,818,652 3,534,617 4,664,19616 82 150,000 2,905,159 3,759,633 5,161,36017 83 150,000 2,984,211 3,994,809 5,720,19518 84 150,000 3,053,182 4,238,801 6,347,48619 85 150,000 3,110,403 4,491,270 7,052,22420 86 150,000 3,154,734 4,752,485 7,845,42321 87 150,000 3,185,911 5,023,718 8,740,76622 88 150,000 3,203,526 5,306,235 9,753,85023 89 150,000 3,205,973 5,600,189 10,901,31924 90 150,000 3,191,516 5,905,702 12,202,26125 91 150,000 3,158,287 6,222,858 13,678,57626 92 150,000 3,104,308 6,551,732 15,355,43127 93 150,000 3,047,630 6,913,492 17,283,81428 94 150,000 2,988,117 7,311,429 19,501,45529 95 150,000 2,925,630 7,749,159 22,051,74230 96 150,000 2,860,017 8,230,663 24,984,57233 99 150,000 2,642,833 9,983,817 36,696,463

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya UangPertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit padatanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kaliPremi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:Usia ulang tahun berikut% dari Uang Pertanggungan 20%

1 240%

360%

480%

>=5100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atauPRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).

*

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untukmelanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 4/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 7: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)jika Premi dibayar sampai usia 99 tahunNilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

*

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi TinggiPRUlink Rupiah Managed FundPRUlink Rupiah Equity FundPRUlink Rupiah Fixed Income FundPRUlink Rupiah Cash FundPRUlink Rupiah Managed Fund PlusPRUlink US Dollar Fixed Income FundPRUlink Indonesia Greater China Equity FundPRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Dana InvestasiSejak

diluncurkan 2010 20112008 2009

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

15.6522.2012.76

7.6921.63

7.77--

36.29100.63

18.186.5561.4

-24.61--

23.0943.9319.12

5.1030.3851.52

--

10.701.14

17.715.166.336.61

--

-13.56-50.05

1.046.21

-3.80

--

2012

8.8210.3910.25

4.439.26

12.00--

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 5/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 8: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountHAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biayaterhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.7.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

10.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.11.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.12.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.14.

Premi Berkala

Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

PorsiInvestasi

0%95%

100%5%

40% 60% 85% 15%

c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.

85% 15%85% 15% 0%100%95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 1Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 2Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 3Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 4Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 5Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah TanggalPerhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untukmelakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

16.

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan17.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 6/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015

Page 9: Alex Bintoasaro (2)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountNama Calon Pemegang Polis(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Pembayar Premi(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Tertanggung Utama(sesuai Kartu ID/Akta lahir)Usia Tahun BerikutnyaJenis KelaminPekerjaan

Kelas PekerjaanSyarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASIPREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Alex Bintoro

67 (29-Feb-1948)Pria / Bukan PerokokCORP Pemilik Perusahaan

1MED 9 / Tidak Fakultatif [NIL]

Ailen Widayanti B

OWNR Pemilik Usaha

Ailen Widayanti B

OWNR Pemilik Usaha

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.

Pemilik Usaha Orang yang mempunyai perusahaan, memiliki peran manajer.DESKRIPSI PEKERJAAN

Pemilik Perusahaan Orang yang memiliki perusahaan.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00313220Hendry Sudjana03-Feb-2015 12:10:47

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 7/ 711012029Ilustrasi ini berlaku hingga 05-Mar-2015