alerta ante tromboflebitis superficial migratoria sÍndrome de trousseau
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ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIA SÍNDROME DE TROUSSEAU. Clavero Fernández E, Álvarez- Buylla Falces M, Virgós Pedreira A. González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Clavero Fernández E, Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A.
González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C.
MOTIVO DE CONSULTA: Varón de 59 años que ingresa por episodios repetidos de tromboflebitis en miembros superiores e inferiores. Ninguna otra clínica por aparatos.
ANTECEDENTES PERSONALES: - Fumador activo (CA 40 paquetes año) y bebedor moderado. - EPOC leve. TB pulmonar en 2012 tratada correctamente. - No tratamientos habituales.
EXPLORACIÓN FÍSICA: Buen estado general, exploración normal. Sin datos de TVP ni tromboflebitis a ningún nivel.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analítica completa:
CA 19.9: 21107Ca 15.3 :75,9Ca 125 2212CEA 45AFP normal
TAC toracoabdominopélvico
Biopsia hepática guiada por ECO
Consultas de Cirugía general
Marcadores tumorales:
PCR 5.36, VSG 27GGT 92, FA 261, Resto normal
Nódulos eritematosos dolorosos cordones palpables en los trayectos venosos
CelulitisLinfangitisEritema nodosoPAN
Se asocia
Enfermedades inflamatorias
Defectos de la coagulación
Neoplasias
24% páncreas20% pulmón13% próstata12% estómago
Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.
Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.
DIAGNÓSTICO: Colangiocarcinoma intrahepático y tromboflebitis migratoria secundaria.
1MES
ANTICOAGULACIÓN CON HBPM
TEP SUBMASIVO
TRATAMIENTO: Hepatectomía izquierda y colecistectomía . Sin complicaciones desde entonces.
PUNTOS CLAVE El reconocimiento de la TSM es importante porque puede ser el primer signo de
procesos sistémicos, incluyendo el cáncer. El Síndrome de Trousseau generalmente se relaciona con neoplasias avanzadas,
pero puede ser la manifestación inicial de una neoplasia precoz ,o incluso preceder al diagnóstico meses o años, por lo que una actuación temprana puede suponer la curación de las mismas.
El tratamiento de elección es la heparina, mientras que los anticoagulantes orales resultan inefectivos.
En 1865, Armand Trousseau señaló que la TSM podría ser un aviso de una neoplasia visceral oculta constituyendo la manifestación clínica del síndrome paraneoplásico que lleva su nombre. Dos años más tarde de describirlo, se diagnostica el síndrome en si mismo, tras padecer un cáncer gástrico.
Clavero Fernández E, Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A.
González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C.
MOTIVO DE CONSULTA: Varón de 59 años que ingresa por episodios repetidos de tromboflebitis en miembros superiores e inferiores. Ninguna otra clínica por aparatos.
ANTECEDENTES PERSONALES: - Fumador activo (CA 40 paquetes año) y bebedor moderado. - EPOC leve. TB pulmonar en 2012 tratada correctamente. - No tratamientos habituales.
EXPLORACIÓN FÍSICA: Buen estado general, exploración normal. Sin datos de TVP ni tromboflebitis a ningún nivel.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analítica completa:
CA 19.9: 21107Ca 15.3 :75,9Ca 125 2212CEA 45AFP normal
TAC toracoabdominopélvico
Biopsia hepática guiada por ECO
Consultas de Cirugía general
Marcadores tumorales:
PCR 5.36, VSG 27GGT 92, FA 261, Resto normal
Nódulos eritematosos dolorosos cordones palpables en los trayectos venosos
CelulitisLinfangitisEritema nodosoPAN
Se asocia
Enfermedades inflamatorias
Defectos de la coagulación
Neoplasias
24% páncreas20% pulmón13% próstata12% estómago
Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.
Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.
DIAGNÓSTICO: Colangiocarcinoma intrahepático y tromboflebitis migratoria secundaria.
1MES
ANTICOAGULACIÓN CON HBPM
TEP SUBMASIVO
TRATAMIENTO: Hepatectomía izquierda y colecistectomía . Sin complicaciones desde entonces.
PUNTOS CLAVE El reconocimiento de la TSM es importante porque puede ser el primer signo de
procesos sistémicos, incluyendo el cáncer. El Síndrome de Trousseau generalmente se relaciona con neoplasias avanzadas,
pero puede ser la manifestación inicial de una neoplasia precoz ,o incluso preceder al diagnóstico meses o años, por lo que una actuación temprana puede suponer la curación de las mismas.
El tratamiento de elección es la heparina, mientras que los anticoagulantes orales resultan inefectivos.
En 1865, Armand Trousseau señaló que la TSM podría ser un aviso de una neoplasia visceral oculta constituyendo la manifestación clínica del síndrome paraneoplásico que lleva su nombre. Dos años más tarde de describirlo, se diagnostica el síndrome en si mismo, tras padecer un cáncer gástrico.