Alejandra Iturra AlvaradoEnfermera Coordinadora y Equipo.

Abril 22 del 2015

Contexto general.

Equipo Multiprofesional.

Funcionamiento y datos estadísticos

Actividades Comunitarias

Calidad y acreditación

Oficina de Información, Reclamos y sugerencias. (OIRS)

Consideraciones especiales.

Desafíos año 2015

En el contexto del Plan Nacional de Salud Mental Comunitaria, somos la primera iniciativa intersectorial que se implementa en Chile para el abordaje en la salud mental en población vulnerable, con un equipo especializado.

Se comienzan atenciones el 02 de marzo del año 2009.

Cesam es responsable de:

Capacitación y asesoría hacia la red de salud comunal y a la comunidad organizada, junto con establecer vínculos intersectoriales.

Definir e implementar un flujograma de atención del paciente, considerando los principios de universalidad, accesibilidad, equidad, y continuidad de la atención de los beneficiarios.

Criterios de Calidad:

Cada persona recibe el número y tipo de atenciones que requiere según sus necesidades, privilegiando el seguimiento por un mismo profesional o equipo.

Los usuarios y los equipos participan regularmente en la planificación y evaluación de las acciones.

PRIORIDADES PROGRAMÁTICAS:

Promoción de Salud Mental y Prevención de Riesgos

Trastornos Mentales Asociados a la Violencia: Maltrato Infantil, Violencia Intrafamiliar y Represión Política 1973-1990.

Trastornos de Hiperactividad / de la Atención en niños y adolescentes en edad escolar.

Depresión. Trastornos Psiquiátricos Severos – Esquizofrenia. Alzheimer y otras Demencias. Abuso y Dependencia a Alcohol y Drogas.

EQUIPO CESAM 2014

EQUIPO CESAM 2014

24 funcionarios que corresponden 809 horas semanales profesionales, técnicos y auxiliares.

Se necesitan 1881 horas semanales para atender las necesidades de Salud Mental de la Comuna.

Brecha 1072 horas semanales profesionales, técnicos y auxiliares.

Es importante incentivar a los funcionari@s a actualizar sus conocimientos y perfeccionar sus

competencias.

Funcionarios Capacitados

26

Horas de Capacitación

716

TEMAS

SistratBioéticaCalidad

Tratamiento tribunal

Lunes a jueves de 8 a 20 hrs. viernes de 8 a 18 hrs.

Los usuarios que ingresan siempre son derivadosde los Cesfam (Ges y consultorías) u otros dispositivos de salud mental.

Recepción (SOME-secretaría) realiza la mayoría de las actividades administrativas, OIRS, Sigges, digitaciones, estadísticas, agendas, consultas telefónicas, correspondencia, entre otras.

Se solicita el uso de libreta o cuaderno a los usuarios, en donde se registran citaciones, indicaciones farmacológicas, acuerdos, etc.

Procedimiento y farmacia: los usuarios realizan sus exámenes y despacho de fármacos en estas dependencias.

Coordinación: programación vehículo, aseo mantención y vigilancia; recursos humanos y físicos, cajas chicas, gestión clínica y administrativa, garantías Ges, Calidad, OIRS, calendarización de actividades anuales, manejo de casos complejos a nivel comunal y de red, atención clínica, respuesta a tribunales, entre otras.

Equipo Adicciones: supervisiones del Senda, ingreso de atenciones y registro en Sistrat.

Becados de Psiquiatría: No son parte del recurso humano del Cesam, sólo nos avocamos a su formación profesional.

Informe a tribunales: se realizaron 98 informes tanto a Juzgado de Garantía como de Familia.

24

2

34

28

No se presenta

Rechaza Atención

Se confirma Diagnóstico

Se descarta Patología Ges

11 Garantías vencidas por falta de especialista, cuando se contó con el recurso profesional

se asignó hora de atención.

26

53

Depresión Severa

Primer Episodio

Esquizofrenia

Trastorno Afectivo Bipolar

Total 34 Ingreso por Ges

CESFAM TOTAL

Baeza Goñi 11

Santa Teresa 11

San Joaquín 11

TOTAL 33

Número de consultorías Infanto Juvenil, realizadas año 2014

CESFAM TOTAL

Baeza Goñi 32

Santa Teresa 28

San Joaquin 27

TOTAL 87

Número de casos atendidos en Consultorías Infanto Juvenil, año 2014

El 39% de los casos revisados fueron ingresados al CESAM

CESFAM TOTAL

Baeza Goñi 9

Santa Teresa 9

San Joaquín 9

TOTAL 27

Número de consultorías Adulto realizadas año 2014

CESFAM TOTAL

Baeza Goñi 29

Santa Teresa 23

San Joaquin 27

TOTAL 79

Número de casos atendidos en Consultorías Adulto, año 2014

El 13% de los casos revisados fueron ingresados al CESAM

5

87

Menores de 15

años

Mayores 15 años

Total 92

2068

3469

CONSULTA DE SALUD

MENTAL

PSICOTERAPIAS

TOTAL 5537

873

2281

Menores 15 años

Mayores 15 años

TOTAL 3154

48%

6%

34%

12%

Unidad Corta Estadía

CABL

Hospital de Día CABL

Patología Dual Hospital

El Peral

Comunidades

Terapéuticas

En el área Infanto Juvenil se solicitaron 4 Hospitalizaciones, el Servicio de Salud Metropolitano Sur no cuenta con camas, se solicitan a Hospital Sotero de Río, solo ingreso 1 caso, por la alta demanda de estas camas.

Asistencia a 20 reuniones de la Unidad Corta Estadía del CABL.

Innumerables mail de coordinación de casos

con la Red.

1138 manejos de casos en las 3 áreas de intervención, 155 reuniones multidisciplinarias

(acuerdos terapéuticos).

Se despacharon 5626 recetas.

817 toma de muestras niños y adultos.

Ingreso del 100% hemogramas a farmacovigilancia, de los pacientes en tratamiento con clozapina.

Se realiza rescate al 100% de los inasistentesa modecate y clozapina.

Se desarrollaron 676 talleres psicosociales

Se realizaron 77 visitas domiciliarias, educacionales olugar de trabajo

Se cuenta con cajas chicas para desarrollar los talleres.

El año pasado se restringió el acceso al bus Municipal, solo 2 paseos; CESAM debe aportar con el petróleo, colación de conductor y auxiliar.

Contamos con vehículo para realizar terreno, sin embargo, debemos facilitarlo a otros establecimientos de salud de la comuna cuando lo requiere.

TALLERES INFANTO JUVENIL

Paseo a Río Clarillo 2014

217

392

Menos

15 años

15 y más

años

TOTAL 609 HORAS

313

981

Inasistentes

Menores de 15

años

Inasistentes

Mayores de 15

años

TOTAL 1231

276 egresos:

altas por abandono,

altas terapéuticas

traslados.

La disminución de horas de trabajadora social en el área Infanto Juvenil, impactó con el seguimiento de las familias y provocó aumento de los egresos por abandono.

No existen altas por abandono en trastornos Psiquiátricos severos.

DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

TotalHombre

s Mujeres

668 330 338DEPRESIÓN REFRACTARIA 119 24 95

TRASTORNO BIPOLAR 53 17 36

POLICONSUMO 73 54 19

TRASTORNO HIPERCINÉTICO 57 49 8

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 37 16 21

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 36 12 24

ALZHEIMER, DEMENCIAS 25 11 14

ESQUIZOFRENIA 137 96 41

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA7 0 7

RETRASO MENTAL 26 13 13

TRASTORNO DE PERSONALIDAD 58 15 43

FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL

VIOLENCIA DE GÉNEROVICTIMA 10 4 6

AGRESOR 1 0 1

Somos el único centro de Salud Mental con autorización sanitaria del SSMS, requisito fundamental para acceder a la acreditación de establecimientos de atención abierta.

Es importante mencionar que la dotación de profesionales del Cesam y su distribución horaria prolongará el tiempo para concretar el proceso de acreditación.

Objetivo:

Establecer un sistema de trabajo que apunte a la Mejora Continua de la Calidad Asistencial y Seguridad en la Atención de Salud.

Lograr que la Calidad se incorpore en la culturaorganizacional del Centro de Salud Mental

Actividad Programado Realizado % de Cumplimiento

Reuniones Comité Calidad

Local

Realización de reunión

comité calidad local 8 8 100%

Reuniones Comité Calidad

Comunal

Participación de al

menos un integrante del

(CESAM)

5 5 100%

Jornadas y Reuniones

administrativas de Trabajo

Equipo CESAM

Jornadas de trabajo

realizadas.

3 3 100%

Promedio de funcionarios

asistentes. 21 18 86%

Capacitación Equipo CESAM:

”Introducción al modelo de

excelencia y mejoramiento

continuo de la calidad en

prestadores de atención de

Salud”

Número de capacitaciones 1 1 100%

% de

Funcionarios/profesionales

asistentes a capacitación

con aprobación.

100% 89% 89%

Buzones Oirs

Número de buzones

instalados y operativos a

diciembre 2014

2 2 100%

Carta de Derechos y Deberes

de los Usuarios de acuerdo a la

normativa vigente.

Instalación Carta de

Deberes y derechos, de

acuerdo a normativa

vigente.

2 0 0%

VISION

“Ser líderes en la atención de la salud mentalcomunitaria, trabajando desde la mejora continua ycontribuyendo a la adquisición de herramientas que lepermitan a nuestros usuarios mejorar su calidad de vida”.

MISIÓN

“Ser un centro de salud mental y psiquiatría comunitaria, decarácter público y ambulatorio, inserto en la comuna de SanJoaquín, que otorga atención oportuna, resolutiva, eficientee integral al usuario de la comuna y su familia en todo suciclo vital, con un equipo interdisciplinario y desde unenfoque biopsicosocial – espiritual en que se respeta ladiversidad y transculturalidad, realizando trabajocoordinado en red y interviniendo enpromoción, prevención, tratamiento y rehabilitación”.

9

4

11

Reclamos

Felicitaciones

Sugerencias

Consultas

3

4

11

00

0Infraestructura

Trato

Información

Procedimiento

Administrativo

Tiempo de Espera

Falta de acceso a toma EEG y TAC cerebral, principalmente para pacientes Primer Episodio de EQZ.

Contamos con una línea telefónica.

Debido a la especificidad de algunos cargos, se hace difícil remplazar algunos profesionales en licencias médicas prolongadas.

Requisito indispensable, es contar con equipo profesional y técnico multifuncional.

Mantenemos una biblioteca abierta en sala de espera principal.

Salud no puede abarcar todas las necesidades de un usuario, el trabajo intersectorial: vivienda, municipio, comunidad, etc. hacen de la labor sanitaria mas eficiente.

Calidad:

Participar y trabajar activamente en la construcción de la política de calidad comunal.

Protocolizar el 100% de las atenciones y procedimientos en salud, de acuerdo a los compromisos adquiridos con el Servicio de Salud Metropolitano Sur.

Mantener la motivación en la participación de todo el equipo, para el cumplimiento del plan de calidad, incorporando a los nuevos funcionarios.

Fortalecer los lazos con la Agrupación Usuarios “Despertar con Esperanza”

Contribuir a disminuir la estigmatización y autoestigmatización en nuestros usuarios.

Favorecer el desarrollo de las potencialidades de nuestros Agentes comunitarios.

Implementar Psicoeducación permanente o Escuela de familiares y amigos, para aumentar herramientas de manejo y disminuir síndrome del cuidador.

Sensibilizar ante las autoridades la importancia del Cuidado de los equipos.

Implementar la necesidad de aplicar una encuesta de satisfacción usuaria comunal estandarizada por agente externo.

La Calidad de la atención es uno de focos de prioritarios del establecimiento.

Incorporar nuevos conocimientos y competencias en los equipos de los CESFAM

Comunidad

Equipos de Salud de la Red

Corporación Municipal

Municipio

Servicio de Salud Metropolitano Sur.

Familias y usuarios

Nuestras familias y seres queridos