alcohol consumption and blood pressure in japanese men

8
Alcohol consumption and blood pressure in Japanese men Yasushi Okubo*, Toshiaki Miyamoto, Yasushi Suwazono, Etsuko Kobayashi, Koji Nogawa Department of Hygiene, Chiba University School of Medicine, 1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba City, Chiba, 260-8670, Japan Received 24 July 2000; received in revised form 11 December 2000; accepted 18 December 2000 Abstract In a study of Japanese men, a nonlinear association of alcohol consumption and blood pressure was not observed. This cross-sectional study was conducted to clarify the effect of infrequent or light alcohol consumption on blood pressure in normotensive Japanese men. The subjects were 2,179 male workers ranging in age from 40 to 54 years. Drinking habits were represented by three indices: episodic alcohol consumption, frequency of drinking, and monthly alcohol consumption. Seven items were analyzed as covariates: age, body mass index, salt intake, physical activity, and levels of gamma-glutamyl transpeptidase, uric acid, and plasma glucose. The association between drinking habits and blood pressure was evaluated by using analysis of covariance. Both episodic alcohol consumption and frequency of drinking were significantly associated with blood pressure in subjects aged 45 to 54 years. In those aged 40 to 44 years, there was a significant association between frequency of drinking and diastolic blood pressure. Significant associations of monthly alcohol consumption with blood pressure in every age group also were found. In subjects aged 45 to 54 years, linear associations between episodic alcohol consumption, frequency of drinking, monthly alcohol consumption, and adjusted blood pressure were observed. In those aged 40 to 44 years, nonlinear associations of monthly alcohol consumption and frequency of drinking with adjusted blood pressure were observed, and threshold effects of 540 ml of alcohol per month and a frequency of 1 to 12 days per month were found. In conclusion, habitual alcohol consumption increases blood pressure linearly in normotensive workers aged 45 to 54 years, although light consumption does not affect blood pressure in those aged 40 to 44 years. D 2001 Elsevier Science Inc. All rights reserved. Keywords: Epidemiological studies; Cross-sectional studies; Workers; Blood pressure; Hypertension; Linear models; Nonlinear models; Alcohol consumption; Habits 1. Introduction In the past 20 years, excess alcohol consumption has been shown to be associated with elevation in blood pressure and the subsequent development of hypertension. Accordingly, the excessive consumption of alcohol is con- sidered an essential risk factor of stroke and ischemic heart disease Dyer et al., 1977; Iso et al., 1995; Kiyohara et al., 1995; Kozararevic et al., 1980). However, the precise nature of the association between alcohol consumption and blood pressure remains unclear. The results of some studies point to a nonlinear, or J-shaped, association Keil et al., 1989; Klatsky et al., 1986; MacMa- hon et al., 1984), but others suggest that this association is linear Gruchow et al., 1985; Klatsky et al., 1977). The results of all studies of Japanese subjects have shown a linear association between alcohol consumption and blood pressure Iso et al., 1995; Kitamura et al., 1996; Kiyohara et al., 1995; Ueshima et al., 1984; Wakabayashi et al., 1994; Yamada et al., 1989). In addition, the effect of age is unclear. The results of some studies seem to indicate a nonlinear association in subjects younger than 50 years of age Fortmann et al., 1983; Moore et al., 1990), and the results of other studies seem to indicate that the same associations exist in older subjects Jackson et al., 1985). Age-dependent effects have not been found in studies of Japanese subjects. These conflicting findings seem to indicate that a) the effects of the consumption of a small amount of alcohol, as well as low-frequency consumption, on blood pressure are unknown and b) whether light consumption carries related health benefits also is unknown. It is certainly worthwhile from a public health standpoint to better understand this relation. We investigated the association between alcohol consump- tion habits and blood pressure in normotensive Japanese 0741-8329/01/$ ± see front matter D 2001 Elsevier Science Inc. All rights reserved. PII:S0741-832901)00131-8 * Corresponding author. Tel.: +81-43-226-2065; fax: +81-43-226- 2066. E-mail address: [email protected] Y. Okubo). Editor: S. Borg Alcohol 23 2001) 149 ± 156

Upload: yasushi-okubo

Post on 04-Jul-2016

212 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

������� ��������� �� ����� ������� �� � ���� ��

� ����� ������� ����� �� ��� ���� � ����� ��� ����� ������ ��� � ���� �� � !�" �

���������� �� ����� ����� ���������� ���� ��������� ����� ������� ���� �� ����� ����� ������ !"#��"$#� %����

#����$�� %& ���� %'''( �����$�� �� ��$���� )�� ** +������ %'''( ������ *, +������ %'''

��������

-� ����� �) � ���� ��� ������� � ����� ���� �) ������ ��������� �� ����� ������� � � ��� �����$��. ���� �����/������� �

����� � � ��������� �� �� ��)� ��� �))��� �) ��)��0���� �� ��"�� ������ ��������� �� ����� ������� �� ���������$� � ���� ��. ���

��� ���� ���� %�*12 �� ������� � �"��" �� "� )�� &' �� 3& �� ��. +������" � ���� ���� ���������� �� ����� �������4 ������� ������

���������� )��0����� �) �������"� �� ������ ������ ���������. ��$�� ���� ���� � ����� � ��$ �� ���4 "�� ���� �� ����5�

� �� ��� ��� ����� � ���$���� �� ��$��� �) " /"��� �� �� ������ ��� ���� ���� �� � � "������. ��� ����� ���� �������

�������" � ���� �� ����� ������� � � �$ �� ��� �� ����" � ����� �) ��$ �� ���. 6��� ������� ������ ��������� �� )��0����� �)

�������" ���� ��"��)�� ���� ����� ��� ���� ����� ������� �� ��� ���� "�� &3 �� 3& �� ��. -� ����� "�� &' �� && �� ��� ����� � �

��"��)�� �� ����� ���� ������� )��0����� �) �������" �� �� ������ ����� �������. ��"��)�� �� ����� ����� �) ������ ������

��������� ���� ����� ������� �� �$��� "� "��� ��� ���� )����. -� ��� ���� "�� &3 �� 3& �� ��� ���� � ����� ����� ������� �������

������ ���������� )��0����� �) �������"� ������ ������ ���������� �� � ����� ����� ������� ���� �����$��. -� ����� "�� &' ��

&& �� ��� ������� � ����� ����� �) ������ ������ ��������� �� )��0����� �) �������" ���� � ����� ����� ������� ���� �����$���

�� ��������� �))���� �) 3&' � �) ������ �� ���� �� )��0����� �) * �� *% � �� �� ���� ���� )����. -� ����������� � ���� �

������ ��������� ����� ��� ����� ������� ���� ��� �� ���������$� ������� "�� &3 �� 3& �� ��� �����"� ��"�� ��������� ���� ���

))��� ����� ������� �� ����� "�� &' �� && �� ��. � %''* ����$��� ������� -��. ��� ��"��� �����$��.

&��'���( ��������"�� � �������( 7����/������� � �������( 8������( 6���� �������( 9����������( :��� � �����( !������ � �����( �������

���������( 9 ����

� ���� ������

-� ��� �� %' �� ��� �5���� ������ ��������� � �

���� ����� �� �� ����� ��� ���� ���$ ���� �� �����

������� �� ��� �����0���� ��$������ �) �����������.

��������"��� ��� �5�����$� ��������� �) ������ �� ���/

������� � ������� � ���� ) ���� �) ������ �� ������� �� ��

���� �� ;+��� �� �.� *211( -�� �� �.� *223( ����� � �� �.�

*223( ��� � ��$�� �� �.� *2,'<.

9���$��� ��� ������ � ���� �) ��� ����� ���� �������

������ ��������� �� ����� ������� �� ��� ����� �.

��� ������� �) ��� ������� ���� �� ������� �� �� �/�� ���

����� ���� ;���� �� �.� *2,2( �� ���� �� �.� *2,=( � �� /

��� �� �.� *2,&<� ��� ������ ��""��� �� � ���� ����� ���� ��

���� � ;>������ �� �.� *2,3( �� ���� �� �.� *211<. ���

������� �) �� ������� �) � ���� ��� ���� � $� ����� ���� �

����� ���� ������� ������ ��������� �� ����� �������

;-�� �� �.� *223( ��� �� �� �.� *22=( ����� � �� �.� *223(

?���� �� �.� *2,&( 8 � � � ��� �� �.� *22&( � � ��

�.� *2,2<. -� �������� ��� �))��� �) "� �� ����� �. ��� �������

�) ��� ������� ��� �� ����� �� ������� � ����� ���� ��

��� ���� ����"�� �� � 3' �� �� �) "� ;@��� �� �� �.� *2,A(

����� �� �.� *22'<� �� ��� ������� �) ����� ������� ��� ��

����� �� �� � ��� � � ����� ����� �5��� �� ����� ��� ����

;� ����� �� �.� *2,3<. �"�/�������� �))���� � $� ��� ����

)���� �� ������� �) � ���� ��� ����.

����� ���)������" )�����"� ��� �� ����� �� �� � ; < ���

�))���� �) ��� ��������� �) � �� ���� �) �������

� ���� � ���/)��0����� ���������� �� ����� �������

�� ������� �� ;�< ������� ��"�� ��������� � �����

��� ��� �� ��� ����)��� ��� �� �������. -� �� ���� ����

���������� )�� ����� �� ��� �� ������ �� ������

������� �� ���� ��� ����.

8� ��$����" ��� ��� ����� ���� ������� ������ �����/

���� � ���� �� ����� ������� �� ���������$� � ����

'1&*/,A%2B'*BC D ��� )���� ���� � %''* ����$��� ������� -��. ��� ��"��� �����$��.

E--4 �'1&* /,A%2 ;'* <''*A* /,

� 7����������" �����. ���.4 F,*/&A/%%=/%'=3( ) 54 F,*/&A/%%=/

%'==.

)����� �������4 ������G��..���� /�. �. ;�. �����<.

������4 �. 6��"

������� %A ;%''*< *&2D*3=

������� � �"��" �� "� )�� &' �� 3& �� �� �� �� ��)� ���

�))���� �) ��� ��������� �) � �� ���� �) ������� ���

)��0����� �) �������"� �� "� �� ����� �������.

� ����� �

!*�* ���+���� ��� ������������

��� ��� ���� �) ���� �����/������� � ����� ���� %�*12

�� � ���� ������������ "�� &' �� 3& �� �� ���

������ ��� � ����� ������� ;�������� ����� �������

H *&' 9" �� �� ������ ����� ������� H 2' 9"< ��

� ��� � �� ��� �5 �� ���� �� *22'. ��� ���� ��� � �

���� �� "����� ���� ����������� �� ��� � � ����� ���

������������$� ���� � �� *22' �� � ����� ���� �5������

)�� ��� �����.

8��� ��� ���� �� ��� ������" �������� ����� ������� � �

� ����� �� ����� ����" � ��� ��� ���"� ��/

���� ;7�:-! ���� 6E*'A<. 8��� �� ���"� �5������

��� � ��$���� ��� �������� � � ��� ��� � �� � )���

���� �� ��� ��5� 3 �� A' ��. 8��� ����� �����0����

�� ���"� ������ ���������$� ��$���� �� � ����� �����

������� " �� �� ������ � �� �� ��� ������ ����� �������

�� ���" � � �����.

�� �$ �� �� ������ ��������� � ����� �� �����/

����� ���)/������� 0�������� ��� � ��� � � ��� �

�� ��� �5 �� ����� ���������" ��� ����������I )��0�����

�) �������" �� ����� ��� ����� �) �������� ��$�� "��

�������� �� ��� $�� "� ���� �) � �� ��������

� ��� *

+����������� �) ��� ���� �������" �� "� "��� �� ������ ��������� � ����

�"� "���

&'D&& �� �� ��� ;J< &3D&2 �� �� ��� ;J< 3'D3& �� �� ��� ;J< ��� �

)������ ����� ���������

����������" ,2 ;,*.12< *3* ;3A.2A< &' ;*&.%2< %,'

'.*D%1.' � �) ������B������ A== ;AA.23< 3=' ;3*.23< *3% ;*&.*< *�'1,

%1.*D,*.' � �) ������B������ %=3 ;,3.'*< A2* ;3*.=3< *'* ;*A.A&< 131

��� �� � ,*.' � �) ������B������ %1 ;&%.*2< %= ;&'.=A< ** ;*1.*2< =& �.�.

,��-����� ���� ��

����������" ,2 ;A*.12< *3* ;3A.2A< &' ;*&.%2< %,'

*D*% � ��B���� *3& ;A3.&,< %%' ;3'.=2< =' ;*A.,%< &A&

*AD%2 � ��B���� ,* ;A=.&2< **= ;3%.%3< %3 ;**.%=< %%%

�$��� � � &%A ;A&.'A< =&* ;3*.31< *12 ;*&.&< *�%&A �.�.

������ ����� ���������

����������" ,2 ;A*.12< *3* ;3A.2A< &' ;*&.%2< %,'

'.*D3&'.' � �) ������B���� %*1 ;A=.'3< A*' ;3*.3< 13 ;*%.&=< ='%

3&'.*D*�A3'.' � �) ������B���� %2* ;AA.&*< &3* ;3*.1,< *%2 ;*&.,*< ,1*

��� �� � *�A3'.' � �) ������B���� *3' ;A3.%*< %*= ;3'.1< =' ;*&.',< &%= �.�.

! K !���� �) ��� ����( �.�. K ��� ��"��)�� ��.

7��/�0� �� ���� � � ��)���� �������" �� "� "���.

� ��� %

7� � ���������� �) ��� ���� �������" �� "� "���

�"� "���

&'D&& �� �� ��� &3D&2 �� �� ��� 3'D3& �� �� ���

!���� �) ��� ����1&1 *�*%, A'& ��� �4 %�*12

� �.+. � �.+. � �.+. � �.+.

6�- ;�"B%< %A.%% %.=% %A.'% %.&' %A.%' %.A3 %A.** %.&1 �.�.

� �� ��� �� ;"B� �< *%.&& %.*, *%.%% %.%% *%.%2 %.*1 *%.A* %.%' �.�.

>� >.�.+. >� >.�.+. >� >.�.+. >� >.�.+.

E����� � ���$��� ;�� �B� �< A2.,* A.1% &3.1* A.1% &&.=1 A.,2 &A.=3 A.1% �.�.

>�E ;-?< %&.33 *.23 %3.1' %.'' %3.1' %.'& %3.*% %.'' �.�.

?��� ��� ;"B��< 3.3' *.%= 3.A1 *.%= 3.A1 *.%A 3.A1 *.%= �.�.

E� � "������ ;"B��< 2*.%' *.*3 23.3' *.*3 23.3' *.*3 2A.AA *.*3 �

���/� � � ����� �) $ �� ��� ;�!�L�< � � ��)���� �� �� �� � �� �������" �� "� "����.

6�- K 6��� �� ����5( >� K "������� � �( >.�.+. K "������� �� �� �� ��$� ����( >�EK " /"��� �� �� ������ ��( � K � �( �.�. K ���

��"��)�� ��( �.+. K �� �� �� ��$� ����.

� . H .''*.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9"*3'

��$�� "� ������� �� ���� � �������" �������. �������

��������� �� �������" ������ � � � ���� ��� �� ���

� ��� �) ��� ��� ����I ��������. ������� ������ ���/

������ � � ��� ���� �� ��������" ��� )��0����� �)

�������" �� ���� �� ��� ��� � ���� �) ������ ���/

���� �� �������" ������. � ����� �� ��� ����� ���/

)���� ��� ������� �) � �� 0�������� ��� �� � ����$��� �

������������� �����$���.

��� ���� ���� �� ���)��� ���� )��� � ��"����� �������"

�� ����� ������� ������ ��������� �� �������" �������

;������� ������ ���������<4 ;*< ����������"� ;%< '.*D

%1.' � �) ������ �� ������� ;A< %1.*D,*.' � �)

������ �� ������� �� ;&< ��� �� � ,*.' � �) ������

�� ������. ����� )��0����� �) �������" ��� � � ���"���

)��� � ��"�����4 ;*< ����������"� ;%< *D*% � �� �� �����

;A< *AD%2 � �� �� ����� �� ;&< �$��� � �. �������

������ ��������� � � ��$���� ���� )��� ��$���4 ;*<

����������"� ;%< '.*D3&'.' � �) ������ �� ����� ;A<

3&'.*D*�A3'.' � �) ������ �� ����� �� ;&< ��� �� �

*�A3'.' � �) ������ �� ����. ��� ������������ �)

��� ���� �������" �� "� "��� �� ������ ���������

� ���� �� ����� �� � ��� *.

8� ��$����" ��� ��$�� ����� $ �� ����4 "�� ���� ��

����5 ;6�-<� � �� ��� ��� ����� � ���$���� �� ��$��� �)

" /"��� �� �� ������ �� ;>�E<� ���� ���� ��

� � "������. � �� ��� �� � � � ��� �� ���)/�������

� � ���������" ��� $�� "� ������� �) � �� �� � �. ���

��$�� �) ����� � ���$��� � � � ���� ��� �������" ��

��� ����I ������ �) ��� ���� ��� ����� �� )��0����� �)

�5������� � ���� � � ����� ��������� � ����. 6���

� ��� A

#������ �) � ����� �) ��$ �� ��� ;�!7�L�< )�� �������� �� �� ������ ����� ������� �� *22'

�������� ����� ������� +� ������ ����� �������

&'D&& �� �� ��� &3D&2 �� �� ��� 3'D3& �� �� ��� &'D&& �� �� ��� &3D&2 �� �� ��� 3'D3& �� �� ���

: ��". : ��". : ��". : ��". : ��". : ��".

)������ ����� ��������� '.A%2 '.''= '.''= '.'=3 H '.''* '.''A

7�$ �� ��4

�"� ;�� ��< � '.=%' '.'A% � '.'A& '.2'* '.*1& '.1A, � '.'3= '.113 '.*'' '.3,3 '.A31 '.A*3

6�- ;�"B%< '.3&% H '.''* '.22' H '.''* '.,%& '.''% '.&&A H '.''* '.=*3 H '.''* '.=&3 H '.''*

>�E ;-?< 3.3,= H '.''* &.='' H '.''* &.%%3 '.'33 &.11& H '.''* &.3'2 H '.''* '.,23 '.33'

?��� ��� ;"B��< A.3*& '.A3A &.,1, '.*%, *&.A'1 '.'A% =.A== '.'*& &.*&* '.'33 *'.2*3 '.'*1

E� � "������ ;"B��< %=.A** H '.''* *A.&&, '.''2 *.%,= '.,2= **.A%% '.'** **.&'2 '.''* &.3'% '.3'%

� �� ��� �� ;"B� �< '.%'A '.%&* '.%'3 '.*&3 '.'3% '.,3' � '.*', '.A32 '.'33 '.3=* � '.'32 '.13*

E����� � ���$��� ;�� �B� �< � '.13= '.%3% *.%'' '.'A' *.%2% '.%'% '.*,2 '.=1A '.2=A '.'*' '.1,1 '.%33

-������� 1%.,*A H '.''* =*.2A& H '.''* 13.,&3 '.'%3 A&.*'3 '.''& %'.''A '.'=* %3.&2* '.%1'

�� ����� #% '.',2 H '.''* '.**3 H '.''* '.*%1 H '.''* '.*%& H '.''* '.*3* H '.''* '.**= H '.''*

,��-����� ���� �� '.'33 '.'%* '.'*& '.''* H '.''* '.'&%

7�$ �� ��4

�"� ;�� ��< � '.=%& '.'A* � '.'1& '.1,1 '.%1& '.='A � '.'=1 '.1AA '.'12 '.==A '.A=1 '.A**

6�- ;�"B%< '.3=1 H '.''* '.21% H '.''* '.,'* '.''% '.&1= H '.''* '.=** H '.''* '.=A% H '.''*

>�E ;-?< 3.*A' H '.''* 3.'&% H '.''* 3.&2& '.'*' &.333 H '.''* &.=,* H '.''* *.2A% '.*,&

?��� ��� ;"B��< A.%A2 '.A2' &.3A' '.*3, *A.,,= '.'&' 3.,%= '.'%A A.=2, '.',= 2.,A* '.'A&

E� � "������ ;"B��< %=.%=' H '.''* *&.333 '.''3 '.,&A '.2A* **.13' '.'', *%.%A* H '.''* &.&,% '.3'A

� �� ��� �� ;"B� �< '.*,3 '.%,* '.%'= '.*&A '.'=& '.,*3 � '.*'A '.A,' '.'3* '.3,2 � '.'%2 '.,12

E����� � ���$��� ;�� �B� �< � '.=1A '.A'= *.A'& '.'*2 *.A,2 '.*1% '.%33 '.3=, *.'AA '.''= '.12& '.%3=

-������� 1A.13' H '.''* 32.&%= H '.''* =2.22= '.'&* A%.=3A '.''3 %'.%1* '.'31 %%.==3 '.AA&

�� ����� #% '.'21 H '.''* '.**A H '.''* '.*%* H '.''* '.*A& H '.''* '.*3% H '.''* '.'22 H '.''*

������ ����� ��������� '.'*& '.''= '.''3 H '.''* H '.''* '.'*&

7�$ �� ��4

�"� ;�� ��< � '.=*% '.'A& � '.'=* '.,%A '.*3= '.1=A � '.'3A '.1,= '.'2* '.=*2 '.A1, '.%2'

6�- ;�"B%< '.3,A H '.''* '.222 H '.''* '.11A '.''A '.&13 H '.''* '.=AA H '.''* '.=%* H '.''*

>�E ;-?< &.&A' '.''%3 &.31% H '.''* &.&1= '.'&& &.'3% H '.''* &.A%1 H '.''* *.%&* '.&*A

?��� ��� ;"B��< A.*A' '.&'3 &.&&' '.*== *A.*,1 '.'&2 3.,23 '.'%* A.=&2 '.'2' *'.A&1 '.'%&

E� � "������ ;"B��< %=.*', H '.''* *&.',= '.''= %.,%= '.11% **.&*1 '.''2 **.,'= '.'''1 3.&=% '.&*&

� �� ��� �� ;"B� �< '.*13 '.A'2 '.*,, '.*,* '.'A* '.2*' � '.**1 '.A*& '.'A, '.=2* � '.'=' '.13%

E����� � ���$��� ;�� �B� �< � '.132 '.%&1 *.%1' '.'%% *.A*' '.*23 '.*,A '.=,% *.''3 '.''1 '.123 '.%3%

-������� 13.&22 H '.''* =*.'%, H '.''* 1=.*3= '.'%3 A&.&,% '.''A %*.3AA '.'&A %%.=A2 '.A%2

�� ����� #% '.*'' H '.''* '.**3 H '.''* '.*%1 H '.''* '.*&' H '.''* '.*3A H '.''* '.*'= H '.''*

:�" ������ �� ��)�� ����.

:K E ��� � ������ ���� �))������( 6�-K ���� �� ����5( >�E K " /"��� �� �� ������ ��( ��".K ��"��)�� �� $ ���.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9" *3*

�� ����5� >�E� ���� ���� �� � � "������ ��$���

���� ����$�� )�� ��� ������� �) ��� *22' ��� � �� ���

�5 �� ����. E����� � ���$��� �� ��$��� �) >�E� ���� ����

�� � � "������ ���� �� ��)���� ��" ������ ���.

7� � ���������� �) ��� ���� �������" �� "� "��� ��

����� �� � ��� %.

8������ ��)���� ������� � � ��� ���� )�� � ��

������ � ��� ��� �) ��� ��� � �� ��� �5 �� ���� ��

*22'� �� ��� ��������� ���� �� ����� ��� ���� ���

����� � �� �� ��� �) ��� ����������� � ������� �� �� �

�5������ ���� �� ���� ��� 9������� +��� � ���� �)

*213� � ��$���� �� *2,A.

@�". *. 7� ����� ��" "���� �) � ����� � � ����� ������� �� *22' �� ������� ������ ��������� ;� � M �.�.<. >��� *4 ����������"(

"��� %4 '.*D%1.' � �) ������ �� ������( "��� A4 %1.*D,*.' � �) ������ �� ������( "��� &4 ��� �� � ,*.' � �) ������ �� ������. �"��

���� �� ����5� � �� ��� ��� ����� � ���$���� " /"��� �� �� ������ ��� ���� ���� �� � � "������ ���� � �����. �. H .'3� ��. H .'*

;6��)������ ������ �� �����<.

@�". %. 7� ����� ��" "���� �) � ����� � � ����� ������� �� *22' �������" �� )��0����� �) �������" ;� � M �.�.<. >��� *4 ����������"( "��� %4

*D*% � �� �� ����( "��� A4 *AD%2 � �� �� ����( "��� &4 �$��� � �. �"�� ���� �� ����5� � �� ��� ��� ����� � ���$���� " /"��� ��

�� ������ ��� ���� ���� �� � � "������ ���� � �����. �.H .'3� ��. H .'* ;6��)������ ������ �� �����<.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9"*3%

!*!* ����������� ��������

��� ����� ����� ������� ������ ��������� � ���� ��

����� ������� ���� � ����� ���� ��� ��� �) � ����� �)

��$ �� ��� ;�!7�L�< �������" �� "� "���. �������� ��

�� ������ ����� �������� �� *22' ���� ���� � ��������

$ �� ����. � �� ���� �) ������ ��������� � ��� ;����/

��� ������ ���������� )��0����� �) �������"� ��

������ ������ ���������< ���$�� � ��� )�5�� ) ����

��" ��� ���������� $ �� ����. �"�� 6�-� � �� ��� ���

����� � ���$���� >�E� ���� ���� �� � � "������ ����

���� � ��$ �� ���. -� �������� �� ���� ��� ��� � �����

� � �) �������� �� �� ������ ����� �������� )�� �� �/

���� ��" ��� � ��"����� �) � �� ������ ���������D

� ��� $ �� ���. 6��)������ �������� � � ���� )�� ��� ���

������" �) ����� ������ �� ������. ��� �� ������ � � �����

���� ��)���� �� ����" �E�� $������ 1.3.

� �������

3*�* )������ ����� ���������

��� ������� �) �!7�L� �� ����� �� � ��� A. ��"��)�/

� �� ����� ����� ������� ������� ������ ��������� ��

�������� �� �� ������ ����� ������� ���� �����$�� �� ���/

���� "�� &3 �� &2 �� 3' �� 3& �� ��.

�� ����� � �� �) �������� ����� ������� �� ��� �������

�) ��� ������ �� ������ �� ����� �� @�". *. �������

������ ��������� � � ���� ��� ����� ��� ���� ��������

�� �� ������ ����� �������� �� ��� ���� "�� &3 �� &2 ��

3' �� 3& �� ��.

3*!* ,��-����� ���� ��

��� ������� �) �!7�L� �� ����� �� � ��� A. ��"��)�/

� �� ����� ����� ������� )��0����� �) �������" �� ��������

�� �� ������ ����� ������� ���� �����$�� �� �$��� "�

"��� �5��� )�� �������� ����� ������� �� ��� ���� "��

&' �� && �� ��.

�� ����� � �� �) �������� �� �� ������ ����� ���/

����� �� ������� �) ��� ������ �� ������ �� ����� ��

@�". %. -� ��� ���� "�� &3 �� &2 �� �� �� 3' �� 3& �� ���

�������� �� �� ������ ����� �������� ����� ��� ����

����� ���" )��0����� �) �������". 9���$��� �� ��� ����

"�� &' �� && �� ��� �� ��"��)�� �� ��))������� �� �� ������

����� ������� ���� �����$�� ������� ����������� ��

��� ���� ��� ������� ������ )�� * �� *% � �� ��

����( ��� )��0���� �������" � � ���� �� ���$ �� �� /

������ ����� �������.

3*3* ������ ����� ���������

��� ������� �) �!7�L� �� ����� �� � ��� A.

������� ������ ��������� � � ��"��)�� ���� �����/

��� ���� �������� �� �� ������ ����� �������� �� �$���

"� "���.

�� ����� � �� �) �������� �� �� ������ ����� ���/

����� �� ������� �) ��� ������ �� ������ �� �����

�� @�". A. ������� ������ ��������� � � ���� ���

����� ��� ���� �������� �� �� ������ ����� �������� ��

��� ���� "�� &3 �� &2 �� 3' �� 3& �� ��. -� ��� ����

"�� &' �� && �� ��� �� ��"��)�� �� ��))������� �� ��������

�� �� ������ ����� �������� ���� �����$�� �������

����������� �� ��� ���� �������" '.*D3&'.' � �)

@�". A. 7� ����� ��" "���� �) � ����� � � ����� ������� �� *22' �� ������ ������ ��������� ;� � M �.�.<. >��� *4 ����������"(

"��� %4 '.*D3&'.' � �) ������ �� ����( "��� A4 3&'.*D*�A3'.' � �) ������ �� ����( "��� &4 ��� �� � *�A3'.' � �) ������ �� ����.

�"�� ���� �� ����5� � �� ��� ��� ����� � ���$���� " /"��� �� �� ������ ��� ���� ���� �� � � "������ ���� � �����. �.H .'3� ��. H .'*

;6��)������ ������ �� �����<.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9" *3A

������ �� ����( ��$� �� � ��$��� ���� �������� ��

�� ������ ����� �������� ���� ���$ ��� ���� ����� ���"

������ ������ ���������.

� ����������

-� �� "���� ��� ������ �� � � �5���� �) ������

��������� � ���� ���$ ���� �) ����� �������� �������"

�� ��� ������� �) �����/������� � ;9 ����" �� �.� *2,'( -�� ��

�.� *223( ���� �� �.� *2,2( ��� �� �� �.� *22=( ����� �

�� �.� *223( �� ���� �� �.� *211� *2,=( � �� ��� �� �.�

*2,&( ?���� �� �.� *2,&( 8 � � � ��� �� �.� *22&(

� � �� �.� *2,2<� ���"������ � ;7��0�� �� �.� *2,*(

+�@� �� �� �.� *2,1( >������ �� �.� *2,3( #��� �� �.�

*2,%<� �� �����$������ ;� ���� � � �� �.� *22%( � ���/

�� �� �.� *2,3( E ���� �� �.� *22'( E����� N 6��$����

*2,&( E����� �� �.� *2,1� *22%( ?���� �� �.� *22A<

�������. 9���$��� ������ ������ �� ��. ��� )���� ������� ��

������� ��� ����� ���� ������� ������ ���������

� ���� �� ����� �������� �$�� �� ���������$� �����/

���� )������ ��� ������ ������� �� ������� ��������"

���������$� ��� ����. ��� ������ ������� �� ������� ���

����� ���� �� ���� � �� ������� � �� ��� "� ))���� ����

� ����� ����.

��� ��$����" ���� �) �������� ���������$� ��� ����

����� ��� ����D�))��� ����� ���� �� �� ����� �������

�) ������ ��������� � ����. -� �������� ����� �����

������� ���� ���� ��� ����� ��� ���� ����� ������� ��

���������$� ��� ���� "�� &3 �� 3& �� ��. 9���$��� ��

��� ���� "�� &' �� && �� ��� ��� ����� ����� �������

����� ������� �) ������ ��������� � ��� �� �����

������� ���� ��))����� )�� ����� �) ������� "�� &3

�� 3& �� ��( �� � ��� ������ ������ ��������� ��

)��0����� �) �������" ���� ������� ��� ����� ��� ����

����� �������.

��� ��$��� �) ��� ����� ���� ��$� ��� ��$�� � �������

��$����" ���" ����� ���� ������� ������ ��������� � �/

��� �� ����� ������� �� ���������$� ����� ��� ;! � /

����� �� �.� *222( # ��� �� �.� *22,( #����� �� �.� *222<.

9���$��� ��� ������ ��� ��� ����� ����D�))��� ����� /

����� �� ���������$� ��� ����.

������"� ����� � $� ���� ������� ����� ������� ��� ��

����� �� ���� � ����� ���� ������� ������ ���������

� ���� �� ����� ������� ;+��� �� �.� *22'( ������� �� �.�

*2,1( >������" �� �.� *22&( >����� N +����� *2,=( 9 �/

���" �� �.� *2,'( �� ���� �� �.� *211( ! � ����� �� �.�

*222<� ��� ������� �) ������ ����� �� ������� � ����� ����

;7 ���� �� �.� *2,&( >������ �� �.� *2,3( ���� �� �.�

*2,2( �� ���� �� �.� *2,=( � �� ��� �� �.� *2,&<. ���

������� �) ���� ������� �) � ���� �� � $� ����� ���

���� ���� � ����� ����� ;-�� �� �.� *223( ����� � �� �.�

*223( ?���� �� �.� *2,&( 8 � � � ��� �� �.� *22&(

� � �� �.� *2,2<.

-� �������� �� � � ���� ��""����� �� � ��� �))��� �)

������ ��������� $ ���� ���� "�. ����� � $� ����

������� �� ����� ������� �� �� �/�� ��� ����� �����

��" ��� ���� ����"�� �� � 3' �� �� �) "� ����

�����$�� ;@��� �� �� �.� *2,A( ����� �� �.� *22'<� �

���� � ����� �) ����� ��� ���� �� ����� ��� ��� � �

���������� � � �� ���� ;� ����� �� �.� *2,3<. ����� ��

�� ���� ������� �) � ���� ��� ���� �� ����� "�/

�������� �))���� �) ������ ��������� � ���� �� �����

������� ���� )����.

@��� �� �� �. ;*2,A< )���� ��))������ �� ��� �))����

�) ������ ��������� � ���� �� ����� ������� �������"

�� "�. ���� �� ���)��� ��� ���� ���� ����� "� "���� �) %'

�� A& �� ��� A3 �� &2 �� ��� �� 3' �� 1& �� ��. ����

)���� �� ����� ���� ������� ������ ��������� ��

����� ������� �� ��� "��� "�� %' �� A& �� ��� �����

����� ������� �� ��� ���� �������" *D2 � �� � �

�� ��� ���� )�����"� )�� ����������� �� ��� "��� "��

A3 �� &2 �� ��� �� ���� � ����� ���� �� ��� "��� "��

3' �� 1% �� ��. 9���$��� ����� �� ����� ��� ��� � ���

)�� ������� � ���)������" ) �����. 8� � ����� )�� ����

���)������" ) ����� �� �����$�� ��� � ��))������ �� ���

�))���� �) ������ ��������� �� ����� ������� �����/

��" �� "�. �$�� ����"� ��"�� ��������� � ��$���

� �"��" )�� '.* �� 3&'.' � �) ������ �� ���� ��

)�� * �� *% � �� �� ���� ��� ��� ���$ �� �����

������� �� ��� ���� "�� &' �� && �� ��� �� ��� �� ���� ���

�� ����� "�� &3 �� �� �� �����.

-� ���� ������ 6�- � � ��"��� �� ����� � ���$��� � �

����� �� ��� ���� "�� &' �� && �� �� �� ��� ���� )�����"�

)�� ����� "�� &' �� 3& �� ��� �����"� ��))������� �� 6�-

�� ����� � ���$��� �������" �� "� "��� ���� ���

��"��)�� ��. 9���$��� �� ����� ��� ���� "�$�� �� ���

�$��� �$��� �� �( �� ����� ������� �"�� � $� ���� ���

���������� �� ����� ������� �� ����� � �5������ �� � ����"��

������� ����. ��� �������� �) ����/���� � ������� � �

*,.,J� *2.3J� �� 1.,J �� ��� ���� "�� &' �� &&� &3 �� &2�

�� 3' �� 3& �� ��� �������$���� �� *1.=J �� �� ��� ����.

��� �������� �) ����/���� � ������� �� ��� ���� "�� 3' ��

3& �� �� � � ����� ;��� ��"��)�� ��<. 9���$��� �� )���� ���

� � ������� �� ��� ���� "�� &3 �� &2 �� �� �� ����� "��

3' �� 3& �� ��. ����� �� ��� � � ��� � ���� �� ) ���� ��

���� �����.

��""����� �5� � ����� )�� ��"��� ����� �������

��" ����������� � $� �������� � ��)��� �) ����/

�����$� ������ ��� ����� �������" �� ������ ����� �����

�������� ��� ������� �) ������� � ���)������" ) �����

�� �� ���� �� ���)/�������" �) ������ ��������� � ����

;� �� ���� *2,1<. ��� ������ ����� �5 ���� ����

���������$� ��� ���� ��� � � �� ������� �) �����������(

����� ����� ���� �� ��� ���� ��� ����� �������"

��� ��� �) ���� � ����� �������. -� �������� ��

�5 ���� 6�- �� ����� ) ����� � ������� ���)������"

) ����� �� ���)���� ��� ������� �) ��� ���)/�������

0�������� ��� � � �� ���������" ����� � �����$���� ��

����� �� ��� �����. 7����0������� �� �� ���)����� �)

��� ���� ������ �) ��� � � . !�$���������� �� � ���� ��"����

�� ���� ������ �))��� �� ��� �����. ��� ������ �� ��� �

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9"*3&

�� ��� �$��� "�$�� �� ����� ��� �"�� ��� ))��� ���

�������. 9���$��� ������� ������� ���� � ���� �� )����

�5� ���� �� ����� �� ���. -� �������� ���"������ � �����

�� ������� ��� ��� �� ����� ��� �������� ��� �))���� �)

������ ��������� � ��� �� �� �"�� �� ����� ������� ��

���� �����/������� � �����.

-� ����������� �� ���� ������ ����� ���������� ��

���)������" ) ������ �� ���)���� �� � �������" � ����

������������ ))��� ����� ������� �$�� �� ���������$�

�������. 6���� ������� �� ��� ���� "�� &' �� && �� ��

� � ��� ))����� �� � �� ���� �� ��� )��0����� �)

������ ���������� ����� � ����� ������� �� �����

"�� &3 �� �� �� ����� $ ���� ���� ��� ���� ������

��������� � ����.

����������

7 ����� L.� ����� ?.� ������ �� +.� +�����"� �.� N �������� �. ;*2,&<.

������� ��������� � ���� ) ���� )�� ��"� ����� �������. ������

6���� E������� �����. ����������� "� *%&D*A*.

7��0��� �. 9.� 8 �� ��� #. 6.� �������� �.� 6 �����/7������ �.� N 9����� >.

;*2,*<. ������� ��������� �� ����� �������. ��� ���� ���� ���

������� ��$ ����� �����. ����������� 3� 331D3=3.

+�@� ��� #. �.� �������� 7. +.� N #���� #. �. ;*2,1<. � ���"���/

��� � ��$����" ���� �) ��� ��� �������� ��" ������ ����������

��������� � ) ������ �� ����� �������. .������ ��� 67�

%A=D%&2.

+���� �. #.� 7������ >. #.� :��� �. O.� �������"� �. �.� @���� �� >. +.�

9�"���� >. 9.� +����� �. �.� # �������� �.� 6����� >.� N � ������ �.

;*22'<. ������� ��� �� �� ����� ������� �� ����" �����4 ��� 7�#/

+-� �����. % ���� )������� 63� *D*A.

+���� �. #.� �� ���� �.� E ��� �.� 6������� +. �.� :���� �. 9.�

���� �� 9.� ��������� #. 6.� :������"� 9. �.� N > ������ +.

;*211<. ������� ���������� � ����$ ���� � ���� ) ������ �� ��/

� ���� �� ��� 7��� "� ��������"�� �������. ���������� 9"�

*'=1D*'1&.

�������� E.� @������ �. �.� ������ � E. �.� N � ������ �. 8. ;*2,1<.

+���� ������� ���� ��� �� ���� � ) ����� �� ��� ���� �� �����

�������4 ��� 7 ������� 9� �� �����. % )������� �������� ������

6�� 3$863*

@��� ��� �. E.� 9 ������ 8. :.� L� ��� �� �.� 6����� 6. 8.� N @ �0�/

� �� �. 8. ;*2,A<. ��� ����� ���� �) ����� ������� �� ���� ��

������4 ��))������� �� "�� ��5� �� �����"�� ���. 2� % )�������

���� &21D3'1.

>������"� #. �.� 6����)���� 7. �.� #���� +. �.� 8��"������ >.� N 7���� +.

;*22&<. � �������$� ����� �) ��� �� ��� �))���� �) ������ �����/

���� �� �����/ "�� �� ������� ��. ��� 9������� 9� �� E��"� .

���������� �7� =3*D=32.

>������ �.� N +����� �. �. ;*2,=<. ������� ��������� �� ��� ��� �������

�� �����"� ���"��� ����� �������� �� ����� �����. ��� ��� ��

�����. 2��� ������ ��� �6"� %=%D%=3.

>������� 9. 8.� ����������� �. �.� N 6 ����� �� �. �. ;*2,3<. ����/

���� �������� ��� ��� �� ����������� �� ?� �����. %2�2 !93�

*3=1D*31'.

9 ����"� �.� ��"����� @.� 9 �������� L. �.� N ������� �. �. ;*2,'<.

7������ ���� �) ������ �� "� �� ����� �������4 ��������

�����" �. 2� % .����� ������ $#� ,*AD,%'.

-��� 9.� ��� �� � �.� ��� ���� �.� � �� �� �.� ! ���� �.� � ��� �.�

��� � �.� -�� � �.� N �� ���� �. ;*223<. ������� ��� �� �� ���

���� �) � ����$ ���� � ���� �� �� �����/ "�� � ���� ��. ��� � !"�

1=1D11A.

� ������ #.� ���� ��� �.� 6� "������� #.� N ��� ""� #. ;*2,3<. ��/

����� ��������� �� ����� �������. 2� % )������� �!!�

*'A1D*'&&.

����� ?.� 7� ������ :.� N #����� �. ;*2,2<. ������� �� ����� �������4

������� )�� ��� :������ 6���� E������� �����. .��� ��� ��� *D*'.

��� �� � �.� -��� 9.� � ��� �.� -�� � �.� ! ���� �.� ��� � �.�

�� �� � �.� ! � " � � �.� ��� ���� �.� � �� �� �.� - ��� 9.�

N �� ���� �. ;*22=<. ��� ��� ���� �) ������ ��� �� �� ������������ �

�� �������� � $ �� ���� �� � ���� ��� �����. ;���� &��� )����

<����� 63� ,=D*'*.

����� � � �.� � ��� -.� -� ���� 9.� ! � � � �.� N @� ���� � �.

;*223<. ��� � �� �) ������ �� ����������� �� ������ ���������

�� "���� � � ���� ��� ����. ��� 9�� � �����. ��� � !"�

A=,DA1%.

�� ����� �. :.� @���� �� >. +.� N �������"� �. �. ;*2,=<. ��� ��� ����/

���� ������� �������� ��$�� "� ��� �� ����� �� ��� �� ����� �������4

��� � ���� E�� ����� �����. ���������� $3� =%,D=A=.

�� ����� �. :.� @���� �� >. +.� ���"�� ��� �. 6.� N >�� ��� �. �.

;*211<. ������� ��������� �� ����� �������. � ����/E�� �����

������ ��� 9� ��� �5 �� ���� � � . ; )� � % ��� !7"� **2&D*%''.

��� � ��$��� +.� ��>��� +.� L� $����� !.� # ���� P.� + ����� �.� >������ �.�

N P����� 8. ;*2,'<. @��0����� �) ������ ��������� �� ��������

�� ��� ����4 ��� ��"��� $� 7 ����$ ���� � +��� �� �����. =����� !�

=*AD=*=.

� �� ���� �. ;*2,1<. ������� ��������� �� �����������. ���������

��� 7� ***D*%*.

� �� ���� �. 8.� 6� ����� #. 6.� � ���� ��� >. �.� N 9 ��� 8. ;*2,&<.

�������� ������ ��������� �� ����� ������� �� ����� �� � �� ��

����. ��� ! ���� � 9� �� @���� ���� �) ����� �� #��� @ ���� E��$/

����� �����. % ��������� !� ,3D2*.

� ���� � �� #.� 6��$���� �.� N 6��$���� +. >. ;*22%<. �))����$����� �)

�$��� �� ������ ������ ��������� �� ���������$� ������. ������

������ �7� 12D,&.

� ����� � 9.� ���� � �. #.� � ����� +.� N �� ����� �� E. +. ;*2,3<.

E������ �))���� �) ������ �� ���������$� �� ���������$� ��� ����.

=����� !� 3,&D3,=.

������ #. +.� :�$���� +. �.� ����� ��� �.� ��������� >.� N �� ���� �.

;*22'<. ������� ��������� �� ����� ������� �� ��� *2,% � ��� ��

9���������� ���$��. 2� % ��������� 3� *D1.

! � ������ !.� ! � �� � �.� -���� � � �.� ������� �.� N � � � � �.

;*222<. :�)������ �� ��� ��$������ �) �����������4 A/�� � )��/

���/� ����� �) �����/ "�� � ���� �� �))��� �������. 0���� ���

4=��5 67� *'2D**&.

E ����� �.� E������ -. 6.� 6������ :. �.� N L ����"��� #. ;*22'<. ���/� �

) ����� � ����� �) ������ �� � �� ����������� �� ��� ��� ���������$�

��. ����������� �"� A2,D&'=.

E������ �. @.� N 6��$���� +. >. ;*2,&<. E������ �))��� �) ������ �� ����/

�������. =����� �� **2D*%%.

E������ -. 6.� 6������ :. �.� N L ����"��� #. ;*2,1<. #�"�� � ������ ���

� ���� ����� ������� �� ��� ��� ���������$� ��� ����. � � �������

���������� ��� �. =����� �� =&1D=3*.

E������ -. 6.� E ����� �.� 6������ :. �.� L ����"��� #.� N � � ���� �.

#. ;*22%<. �))���� �) ������ �� � ����� ������������ �� �����

������� �� ���� ����� �� �$�����"�� ��. ����������� !#�

3AAD3&*.

# ���� L.� E������ -. 6.� 6����� L.� +����� �. 6.� N 6������ :. �. ;*22,<.

-�)������ �) ����� �) ������ ��� �� �� ����� ������� �� ��"�� �

��������4 ���������� ��� �. % ��������� �"� *=3D*1&.

#���� +.� ��>��� +.� N � ��� �. ;*2,%<. 6����"�� � �� ���� � ������ ���

�) ����� ������� ��" � ���� �� �� 9 � ��. ����������� 6�

&'=D&*&.

#������ >. �.� @����� @. +.� N +��� �� 6. 6. ;*222<. +���/��������

��� ��� �))��� �) ��� ��� �� %&/� ����� ������� �� ���������$� ���/

����. 2� % ��������� �!� %A=D%&'.

?���� � 9.� ��� � � �.� 6 � � �.� � � ��� �.� �� � � 9.� ������ � �.�

� � "����� �.� � �� �.� � � � � �.� � � ���� �.� N -��� �.

;*22A<. �))��� �) ������� ������ ��������� �� ����� ������� ��

����� ��� ���������$� ��. ����������� !�� %&,D%3%.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9" *33

?���� � 9.� ��� ���� �.� -�� � �.� �������� �.� � ��" ��� �.� +��� �.�

��� ��� � �.� ! " ��� �.� ���� � 7.� �� � � 9.� �� � � �.� N �� /

���� �. ;*2,&<. ������� ��� �� �� ����������� ��" ��� � �� ��� �

� ���� ��� �����. % ������ ��� 3$� 3,3D32%.

8 � � � ���� �.� ! � �� � �.� ����� �.� �������� �.� N - ������

�. ;*22&<. ������� ��������� �� ����� �������4 � �5������

����� �) ���)/��)���� �))��� �� �� � �. ��� % )������� !3�

A'1DA**.

� � � �.� -���� ��� �.� ����� �.� 9��� � #.� ������ ��� -.� !�" � � �.� N

� � � 9. ;*2,2<. #�� ������� ������� ���� " /"��� ��

�� ������ �� ���$���� ����� ������� �� ������ ���������. %

��� ��������� 3� &'2D&*1.

/* 0 �� �� ��* 1 2���� !3 4!##�5 �678�9"*3=