ALCALOSIS

Alcalosis Metablica DefinicinpH HCO3 --- PaCO2 HCO3 1mEq--- PaCO2 de 0,7 mmHg

Alcalosis Metablica Causas Perdida gastrointestinal de cidoGstrico (Vmitos, aspiracin gstrica, anticidos ERCD) Intestinal (diarrea crnica, adenoma velloso, laxantes)

Alcalosis Metablica Causas Perdida renal de cidoDiurticos de asa y tiazidas Excrecin aumentada de H y contraccin de volumen

Sd Gitelman : AR Na y Cl,TCD Sd Barter :AR -- K y renina y aldosterona Sd de leche-alcalinos :carbonato clcico + hipercalcemia Hipercalcemia : HCO3 renal

Alcalosis Metablica Causas Aporte exgeno de lcalisHCO3Na : tto acidosis Citrato : transfusiones 8U Acetato : dialisis Lactato : Expansores Gluconato, propionato : nutricin enteral

Alcalosis Metablica Causas Alcalosis por contraccinDiuresis masiva : absorcin de HCO3Na

Dezplazamiento intracelular de HHipokalemia : desplazamiento intracelular de H, elevndose el HCO3

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoPerdida de H Retencin de HCO3 Alcalosis por contraccin

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoRin alcalosis metablica -- HCO3 filtracin reabsorcin tubular HCO3 *

TP 90% HCO3 Na y H TC 10 % H* ATP asa

volumen y Cl Hiperaldosteronismo hipocalcemia

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoAlcalosis -- Quimireceptores respiratorios hipoventilacin PaCO2 -- pH 1 mEq/l HCO3 ---- 0,7mmHg PaCO2

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoDeplecin de volumen: debilidad, calambres, inestabilidad Hipokalemia: debilidad muscular, polidipsia, poliuria Parestesias, espasmo carpopedal, cefalea

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoSNC: irritabilidad, estupor, confusin delirio, umbral epileptgeno Neuromuscular: tetania( Ca), debilidad, espasmos Cardiovascular : arritmias, eficacia anti arrtmicos, tox digoxina

Alcalosis Metablica Evaluacin y manejo clnicoPulmonar : inhibicin de QR del CR ---hipo ventilacin Metablico: Ca (prot)

Alcalosis Metablica DiagnsticoGasometra e HCl Deplecin de volumen (vmitos, diurticos, hipocloremia) Cl orina 40mEq/l

Alcalosis Metablica Alcalosis metablica salino sensiblePerdidas gastrointestinales Pedidda ac renales Alcalosis por contraccin Aporte exgeno lcalis

Alcalosis Metablica Alcalosis metablica salino resistenteNormotensos. Diurticos, hipokalemia grave, luego tto acidosis metablica

Alcalosis Metablica TratamientopH < 7.45volumen K y Cl

HCO3Na < 40mEq/l

HCO3 Na

Alcalosis Metablica TratamientoAM salino sensibles: ClNa y H2O oral o IV Revertir el componente de contraccin estimulo de retencin de Na --- HCO3Na orina transporte D Cl --- HCO3 TC Eficacia pH 5,5 --- 8 Cl = 0,2 x peso(kg) x (Cl deseado Cl medido) K

Alcalosis Metablica TratamientoAM salino resistente Cirrosis heptica, ICC, Sd nefrtico diurticos Susp Diurtico, acetazolamida, HCl o dilisis

Alcalosis Metablica TratamientoAM salino resistente Acetazolamida 250-375mg/24h HCl: dficit de H* = exceso de HCO3=0,5peso(kg)x(HCO3medido HCO3deseado) Isotnica (150 mEq de H* y Cl en 1 litro de agua destilada 8-24h) 0,2mEq/kg/h

Alcalosis Metablica TratamientoHipokalemia y secrecin de aldosterona excrecin de HCO3 Mov H Adenoma adrenal Diurticos K

Alcalosis Respiratoria DefinicinpH -- PaCO2 HCO3

HCO3..2-4mEq/l ---10mmHg PaCO2

Alcalosis Respiratoria CausasEstimulacin de centro respiratorio TEC Meningitis, encefalitis Tumores Hematomas pontinos ACV Sd HTE Frmacos: metilxantinas, catecolaminas,salicilatos

Alcalosis Respiratoria CausasMetablicas (insuf heptica, encefalopatias toxico-metablicas, delirium tremens, correcin de acidosis) Fiebre , sepsis, hipertiroidismo,ansiedad,embarazo

Alcalosis Respiratoria CausasHipoxmicas Neumona Asma TEP Fibrosis pulmonar SDRA

Alcalosis Respiratoria Evaluacin y manejo clnicopH vasoconstriccin cerebral hipoxia hiperventilacin HCO3..2mEq/l ---10mmHg PaCO2 HCO3..4mEq/l ---10mmHg PaCO248 horas

CR pH retiene o excreta CO2 volumen y frec respitaria

Alcalosis Respiratoria Evaluacin y manejo clnicoTrastornos pulmonares receptores intrapulmonares Hipotension y anemia -- O2 QR(vasos) -hiperventilacin

Alcalosis Respiratoria Evaluacin y manejo clnicoCrisis de ansiedad Shock sptico Acidosis metablica Acidosis LCR Salicilatos

Alcalosis Respiratoria ClnicaFrecuencia y profundidad respiracin(met y cer) Ca excitabilidad neuromuscular Parestesias,calambres,espasmos,entumecimiento,h ormigueo,desvanecimiento,sincope

Alcalosis Respiratoria DiagnsticoHipocapnia Alcalemia HCO3

Alcalosis Respiratoria TratamientoEtiolgico y sintomtico Tranquilizantes Reinspiracin de CO2 Ciclos respiratorios

Alcalosis Respiratoria TratamientoVentilacin mecnica excesiva : vol/min, vt,fr