albert ledesma
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Sistema integrat i integral: “les noves tecnologies en l’abordatge a la cronicitat”. Dr. Albert Ledesma Castelltort Presentació Mapa Tendències 2013. Tecno Campus Mataró a 20 de desembre de 2013
2
PROACTIU ÀGIL
INTEGRAT PREVENTIU
CENTRAT EN LES PERSONES
3
4
UNA OPORTUNITAT PER REPENSAR LES TIC
Promoure una estratègia catalana de TIC’s
Obrir els serveis de salut i social als ciutadans
Garantir el QUE del servei sense interferir en el COM
Oferir serveis als ciutadans
5
MISSIÓ DE LES TIC EN CRONICITAT
Instrument de suport a la transformació del model assistencial
6
OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT Garantir la continuïtat assistencial a les persones
Informació mínima necessària i en temps real, social i sanitària
Seguiment de resultats dels objectius i avaluació territorial i de proveïdor.
Oferir serveis als ciutadans en temes de salut en general i assistencials en particular
7
OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT
Promoure la implicació de les persones en tenir cura de la seva salut per mitja del canal personal de salut
Augmentar la capacitat de resolució en l’atenció domiciliaria amb la proactivitat i la resposta ràpida i especialitzada Oferir instruments als professionals i proveïdors per facilitar la participació i implicació de les persones en tenir cura de la seva salut i per millorar la gestió de la seva demanda de serveis
8
PCC Multimorbiditat
Malaltia greu única Fragilitat avançada
MACA Pronòstic de vida limitat
Abordatge pal·liatiu Planificació de l’atenció
avançada
Dos perfils de complexitat
Centres d’atenció primària amb pacients classificats i marcats d’aquestes condicions, poden publicar etiqueta/marca a HC3. El marcatge te que ser visible a tots els sistemes d’informació. Inclòs en la versió juliol 2013 HC3 l’estratificació i els Grups de Risc Clínic (CRGs)
PCC: Pacient Crònic Complex
MACA: Malaltia crònica avançada
“Pla Intervenció Individual i Compartit” (PIIC)
Problemes / Diagnòstics Medicació Al·lèrgies Instruccions “en casos de
crisis” o exacerbació Pla de decisions anticipades Recursos y serveis Valoració Multidimensional Cuidador responsable decisions Informació addicional d'interès
Condicions de validació de PCC o MACA i llista editada per metge de família, infermer o treballador social
Número de PCC i MACA per professional
Història Clínica Compartida de Catalunya: informació compartida d’interès comú
Estratificaçió de Risc d’ingrés
CRG RSC Identificació
població en risc Mesures de proactivitat
Classificació de risc de la població
Segmentació per la gestió proactiva de la població en risc
Identificació i registre a la HC
• Indicadors d’ingressos per cada sector i equip d’atenció primària • 14 Malalties cròniques • Benchmarking amb diferents estàndards entre EAP I hospitals
Servei Català Salut. División de Registros
MSIQ. Mesura de la qualitat MSIQ: http://146.219.25.61/msiq/index.html
HTA: Bon control
55,67
59,34
62,14
63,89
65,60
67,30 68,45
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
Jan 2007 Dec 2008 Dec 2009 Dec 2010 Dec 2011 Sep
2012
Sept
2013
+1,61% almenys variació per any
Hospital admissions i readmissions
“Composite” Avoidable hospital admission
Informació mensual!!!
Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, Infec. orina., deshidratació, HTA
-11,4% Últims 21 mesos
Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions for ACSC per Region / Sector / PHC Team
Ingressos i reingressos a l’hospital a Catalunya
“Índex Compost” Reingressos a 30 dies
Informació actualitzada mensualment!!!
Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, urinària inf., angina, IAM, fractura de coll de fèmur
Gràfic amb l'evolució dels reingressos evitables a 30 dies a urgències per Regió / Hospital de l’àrea d’influència
Tassa d’ingressos potencialment evitables per complicacions d’MPOC
Descens del 18,4% des Dec 2011 fins Set. 2013 (21 mesos)
Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions per Region / Sector / PHC Team
