akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Príznaky:

-tupá, tlaková, zvieravá pálivá bolesť na prednej strane hrudníka

-vyžarovanie do ĽHK, PHK, oboch HK, čeľuste, chrbta, brucha

-vzniká najčastejšie pri námahe, psychickom rozrušení, je trvalá, bez úľavovej polohy

-sprevádza ju dyspnoe, slabosť, prekolapsový/kolapsový stav, potenie, nausea, zvracanie...

Akútny IM prednej steny-pPCI

Rizikové faktory aterogenézy a trombogenézy Faktory životného štýlu:-výživa s vysokým energetickým príjmom a vysokým obsahom

nasýtených mastných kyselín-nikotinizmus-nadmerná spotreba alkoholu-nízka telesná aktivita

Biologické a metabolické rizikové faktory-dyslipidémie-porucha glukózovej tolerancie, DM-vysoký tlak krvi-nadhmotnosť-faktory zvyšujúce trombogenitu

Inflamatórna teória aterotrombózy

Rizikové faktory aterogenézy a trombogenézy

Nemodifikovateľné osobné charakteristiky-vek

-mužské pohlavie

-rodinná anamnéza

Rizikové faktory zlého životného štýlu

1. FAJČENIE:

-zloženie cigaretového dymu (hl. nikotín, CO, balastné látky...) spôsobuje cievne spazmy, poškodzuje cievnu výstelku, pôsobí protrombogénne, zvyšuje hladinu cholestrolu

-spôsobuje akceleráciu ICHS, CHOBPCH, Ca (pľúc, močového mechúra, obličiek, pankreasu), aneuryziem Ao, perinatálnej mortality


-Preventívne programy-ciele

-znížiť počet začínajúcich fajčiarov

-zvýšiť počet abstinujúcich exfajčiarov

-zvýšiť počet ĺudí užívajúcich alternatívne tabakové

výrobky

-znížiť expozíciu nefajčiarov


Odvykanie od fajčenia

-psychická závislosť (rituály)

-fyzická závislosť (ako heroin, kokain)-vzniká po 2 rokoch fajčenia, týka sa ¾ fajčiarov

-postup: otázky-rady a informácie-liečba-dlhodobé

sledovanie


2. Nízka telesná aktivita Pravidelná telesná aktivita vo voľnom čase znižuje riziko KV

ochorení o 50%

Tab.

Telesná aktivita a BMI-rizikové faktory


Telesná aktivita má maximálny efekt, ak sa dosiahne SF aerobneho prahu t.j. cca 220-vek

U ľudí s KVO alebo nízkou výkonnosťou má protektívny účinok už dosiahnutie SF 220-vek x 0.45

Telesná aktivita u pacientov s KVO -cvičiť v troch fázach(rozcvičenie, intenzívny výkon, ukľudnenie -v prípade ťažkostí prerušiť aktivitu a poradiť sa s lekárom -vynechať cvičenie pri infekciách -dostatočný prívod tekutín -intenzitu aktivity prispôsobiť vonkajším podmienkam a úrovni

KP kapacite -vyvarovať sa akýchkoľvek foriem dopingu


3. Nutričné faktory„Stredomorský typ diety“-priaznivý pomer SFA a MUFA+PUFA (ryby 200-400g, olivový olej,

repkový olej..)-spotreba vláknin (zelenina, obilniny, citrusy)-spotreba antioxidantov (vit. Se, Zn, Mn..)

„Západný typ diety“-mliečne výrobky (plnotučné mlieko, smotana, maslo, syry...)-mäsové výrobky (bravčové mäso, slanina, údeniny, koža hydiny..)-tropické oleje (palmový a kokosový olej-pekárenské a cukrárenské výrobky


4. Alkohol

-pravidelný príjem alkoholu do 50g/deň má protektívny účinok na KVS a znižuje KV mortalitu o 30%

-znižuje cholesterol, pôsobí antiagregačne, znižuje inzulínovú rezistenciu, zvyšuje aktivitu fibrinolytického systému

-protektívny efekt je prítomný len u mužov nad 40 rokov

-vyšší ako doporučený príjem alkoholu zvyšuje KV mortalitu aj morbiditu pre výskyt KMP, akcelerácie art.hypertenzie, zvýšený výskyt arytmií(AF)

Biologické a metabolické rizikové faktory1. Artériová hypertenzia

-zvýšený krvný tlak je jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich celkovú mortalitu a morbiditu populácie

-zvyšuje hlavne riziko výskytu ICHS, CMP, srdcového zlyhávania, renálneho zlyhávania

-krvný tlak zvyšujú: centrálna obezita, inzulínová rezistencia, nadmerná spotreba alkoholu, znížená telesná aktivita, zvýšený príjem solí, menej významne stres, znečistené ovzdušie, hluk...

Artériová hypertenzia-faktory ovplyvňujúce prognózu

Biologické a metabolické rizikové faktory

Biologické a metabolické rizikové faktory2. Hyperlipidémia-proces aterosklerózy závisý od koncentrácie a molekulovej

hmotnosti lipoproteinových častíc

-zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu a TG, znížené hladiny HDL

-normálne hodnoty c-cholesterolu 3-4mmol/l

LDL cholestrolu do 2mmol/l

TG do 1.5mmol/l

-aterogénny potenciál LDL sa zvyšuje – vek, pohlavie, fajčenie, vysoký TK, diabetes

-“Metabolický syndróm“- (aterogénna dyslipidémia, abdominálna obezita, porucha glukózovej tolerancie, a.hypertenzia) –komplexný problém

Hyperlipoproteinémia-rizikový faktor

Biologické a metabolické rizikové faktory3. Diabetes mellitus

-je chronické metabolické ochorenie, ktorého hlavným znakom je intolerancia glukózy spôsobená absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu

-základným prejavom je hyperglykémia, postihnutý je ale aj metabolizmus bielkovín a tukov

-z klinického hľadiska vedie diabetes k mikro a makroangiopatii a následne k orgánovošpecifickým degeneratívnym procesom

-ideálna hodnota glykémií-4.6mmol/l, DM-pod 7mmol/l

Diabetes mellitus-rizikový faktor

Osobné charakteristiky

Vek - akumulácia a čas pôsobenia faktorov malého

účinku,nezávislý RF ICHS

Pohlavie – riziko ICHS u žien oneskorené o 10-15 rokov

Rodinná záťaž – individuálna náchylnosť geneticky determinovaná v interakcii s vonkajšími faktormi

Stratégie prevencie KV ochorení

Populačná stratégia primárnej prevencie

-mladí, zdraví bez rizikového profilu

-stredná generácia, zdraví, s rizikovým profilom

-cieľom je znížiť rizikový profil populácie zmenou životného štýlu

a zabrániť KV ochorerniu

Individuálna stratégia sekundárnej prevencie

-pacienti s KV ochorením

-cieľom je zabrániť progresii a akútnym zhoršeniam rôznych KV ochorení

Prevencia KV ochorení

ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ

akútny infarkt myokardu

Documents