akne dan permasalahannya (dr. grace m. kapantow, spkk(k)

Upload: christian-jake-paomey

Post on 22-Feb-2018

248 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    1/22

    AKNE &PERMASALAHANNYA

    dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    2/22

    AKNE

    Penyakit kulit yang sering ditemukan

    Peradangan kronis pada folikel pilosebasea

    komedo, papul, pustul, nodus, kista, jaringan paru

    80% mengenai populasi12-25 th>25 th

    Diagnosis dini & terapi tepat stress psikologis

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    3/22

    Patogenesis

    AKN

    Produksi sebum Penyumbatan sal.

    pilosebasea

    Perubahan kimiawisebum

    flora dalam folikel

    Etiologi tidak diketahui

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    4/22

    Gejala Klinis

    Predileksi : wajah, bahu, punggung, lengan a

    dan dada

    Kulit biasanya tampak berminyak/sebore

    Erupsi kulit polimorf :

    komedo (tertutup & terbuka)papul

    pustul

    nodul

    Jika sembuh meninggalkan jaringan parut.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    5/22

    Lesi non-inflamasi

    Mikro komedo

    Lesi subklinispemeriksaan histoPA

    HistoPA28% mikro komedo pada kulit normal pasien akne

    Komedo terbuka (black head)

    Papul disertai pelebaran saluran folikel, ukuran 2-3 mm

    Berisi keratin dan lipid

    Warna kehitamandeposit melanin dan oksidasi lipid

    Komedo tertutup (white head)

    Papul kecil warna putih/sewarna kulit, ukuran 0.5-3 mm

    Kadang tidak terlihat peregangan kulit/kaca pembesar

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    6/22

    Lesi inflamasiPapul/pustul

    diameter < 0.5 cm

    Pustulberisi pus berwarna putih kekuningan

    Nodul

    lebih dalam dan lebih besar daripada papul (0,5-1 cm ataulebih)

    Inflamasi lebih nyata disertai indurasi dan nyeri tekan

    Kista

    berisi pus dan cairan serosanguineus.

    akne nodulokistik berat seringberkonfluens membentukplak inflamasi & keterlibatan sinus tract

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    7/22

    Parut Akne (Atrofi & Hipertrofi)

    Ice pick scars

    parut yang sempit dan dalam

    permukaan lebih lebar dan meruncing di bagian dalammembentuk V shape

    Rolling scar

    parut dangkal , lebar 4-5 mm

    dasar yang membulat seperti cawan

    Boxcar

    berbentuk segi empat dengan luas permukaan dan dasaryang sama

    bisa dangkal dan dalam

    Parut Atrofi

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    8/22

    Kriteria Lehmann 2002)

    1. Akne gradasi ringan:komedo < 20 atau lesi inflamasi < 15 atau total lesi < 30

    2. Akne gradasi sedang:

    komedo 20-100, atau lesi inflamasi 15-50 atau

    total lesi 30-125

    2. Akne gradasi berat:kista > 5 atau komedo > 100 atau lesi inflamasi > 50 atau

    total lesi > 125

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    9/22

    Faktor pencetus :

    Genetik Stress/kejiwaan

    Pekerjaan

    Kosmetika

    Sinar matahari Riwayat menstruasi

    Kebiasaan

    Pola makan/diet

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    10/22

    Genetik

    Pada 40% penelitian yang telah dilakukan, didapatkanbahwa ada hubungan erat antara akne dengan riwaya

    keluarga.

    Berisiko terjadi akne persisten & sulit diterapi.

    Timbul lebih cepat.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    11/22

    Pekerjaan

    Paparan bahan industri di tempat kerja akne Coal tar (industri batubara) dan derivatnya, insoluble

    cutting oil (bengkel & industri logam), chlorinated

    hydrocarbons (fungisida, insektisida, pengawet kayu)

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    12/22

    Kosmetika

    Penggunaan produk kosmetik atau perawatan kulit tertentu dapa

    bersifat komedogenik atau aknegenik.

    Komedogenik: penetrasi bahan ke dalam folikel yang menyebab

    reaksi folikular berupa hiperkeratosis retensional.Terjadi bbrp bu

    Lesi berupa komedo

    Aknegenik: bahan menyebabkan iritasi di muara folikel. Terjadi

    cepat (1-2 mgu). Lesi berupa pustul.

    Bahan-bahan tersebut a.l.:

    bedak, alas bedak, pelembab, tabir surya, krim malam yg

    mengandung cocoa butter, petrolatum, lanolin, isopropyl misrista

    butyl stearate, dll.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    13/22

    Riwayat menstruasi

    Premenstrual flarekurang lebih 10 hari sebelummenstruasi.

    Sekitar 19-37% pasien dengan akne sedang dan bera

    onset tiba-tibamenderita sindroma polikistik ovarii,

    perlu dicari tanda-tanda spt oligomenorhea, amenorhehirsutisme, suara lebih berat, dlll.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    14/22

    Kebiasaan

    Pemakaian helm, topi, jilbab, chin strap, suspenders,kerah baju yg terlalu ketat, dan tas punggung

    obstruksi mekanik komponen pilosebaseakomed

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    15/22

    Pola makan / diet

    Makanan Dengan Indeks Glikemik TinggiMakanan mengandung KH & gula.

    IG tinggihiperinsulinemia akut

    androgen

    IGF-1(Insulin-like Growth Factor-1)

    Sebum

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    16/22

    Pola makan / diet

    Susu dan ProduknyaSering mengkonsumsi susu dan produknya dapat

    menyebabkan pembentukan akne karena susu dapat

    meningkatkan kadar IGF-1 dan mengandung prekurso

    testosteron seperti androstenedione dan dihidrotestossulfat (DHEAS).

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    17/22

    Pola makan / diet

    Makanan Berlemak Konsumsi makanan berlemak dapat menyebabkan

    perubahan isi dan jumlah lipid sebum.

    Rasio relatif intake asam lemak tak jenuh Omega-6 da

    Omega-3memicu inflamasi akne

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    18/22

    Pola makan / diet

    Kacang-kacangan Terdapat hubungan antara konsumsi kacang dengan

    konsumsi kacang dapat meningkatkan kadar testos

    kacang-kacangan juga mengandung Omega-6 yan

    memiliki efek proinflamasi.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    19/22

    Pengobatan

    Pengobatan sistemika. Antibiotika

    Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin, Minosoklin,Linkomisin, Klindamisin.

    Selama 2-4 minggu minggu, kemudian dilanjutkandosis pemeliharaan berlangsung sampai beberapabulan

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    20/22

    b. Hormon

    Dapat digunakan estrogen maupun pil anti hamuntuk menjaga keseimbangan hormon

    c. Kortikosteroid

    Ditujukan terutama terhadap akne nodulo-kistik

    d. Lain-lain :

    DDS, vit A, asam retinoat, Zink dsb merupaka

    alternatif lain.

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    21/22

    Pengobatan Topikal

    Obat topikal terdiri atas :

    Bahan iritan : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%),

    as.salisilat (2-5%), asam alfa hidroksi (A

    misalnya as.glikolat (3-8%), BPO

    Antibiotika : eritromisin & klindamisin

    Antiperadangan : hidrokortison 1-2,5% atau

    suntikan intralesi triamisinolon aseto

  • 7/24/2019 Akne Dan Permasalahannya (Dr. Grace M. Kapantow, SpKK(K)

    22/22

    TERIMA KASIH