akkreditering — lidt konstruktiv kritik

Click here to load reader

Post on 10-Jan-2016

36 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Akkreditering — lidt konstruktiv kritik. Institut for Kompetenceudvikling  November 2006 Kvalitetsudvikling og akkreditering i sundhedsvæsenet. Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk Laboratorium ∙ Center for Psykiatrisk Grundforskning ∙ Risskov. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Akkreditering lidt konstruktiv kritikOverlge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk Laboratorium Center for Psykiatrisk Grundforskning RisskovInstitut for Kompetenceudvikling November 2006 Kvalitetsudvikling og akkreditering i sundhedsvsenet

  • Vi bruger efterhnden mere tid p at beskrive det vi gr, end at gre det vi beskriver!Anonym

  • Om mine erfaringer med akkrediteringJeg har arbejdet p 8 forskellige kliniske biokemiske afdelinger i Danmark, hvoraf 2 er akkrediterede efter hhv. DS/EN ISO 17025 og DS/EN ISO 15189 standarderne.Jeg foretrkker at arbejde p en akkrediteret afdeling!

  • DS/EN ISO 17025 og 15189?Internationale standarder for laboratorier; ISO 15189 er specifik for medicinske laboratorier.ISO 15189 definer en lang rkke krav til ledelse og teknik, fx om organisationen, dokumentstyring, rdgivningsydelser, lbende forbedring, personale, udstyr, analysemetoder, kvalitetssikring og rapportering.Der er 10 danske klinisk biokemiske afdelinger (ud af 78), som er akkrediterede efter disse standarder.DANAK er akkrediteringsorgan, men har frst udviklet erfaringer med medicinske laboratorier i de forlbne 5 r, dvs. at der har vret mange diskussioner om fortolkningerne af standarderne.

  • Hvorfor skal vi overhovedet akkrediteres?Det bliver alle andreVi fr et fint diplom, som kan hnges op p vggenVi kan benytte lejligheden til at f ryddet op i hele butikken og/eller at f bygget om p hele organisationen.Vi kan forbedre kvaliteten af vores ydelser og blive et godt laboratorium!

  • Hr konsulterer patienten en lgeHr kan lgen trkke p et godt laboratoriumHr har lgen kun adgang til et middelmdigt laboratoriumHvad er et godt laboratorium?

    Diagram2

    89911

    89622

    89133

    88444

    87555

    86466

    85177

    83688

    819819819

    800821810.5

    779823801

    756825790.5

    731827779

    704829766.5

    675831753

    644833738.5

    611835723

    576837706.5

    539839689

    500841670.5

    459843651

    416845630.5

    371847609

    324849586.5

    275851563

    224853538.5

    171855513

    116857486.5

    59859459

    Skidt

    Godt

    Halvskidt

    Tid

    Helbredstilstand

    Ark1

    900

    1899

    2896

    3891

    4884

    5875

    6864

    7851

    8836

    9819819819

    10800810.5821

    11779801823

    12756790.5825

    13731779827

    14704766.5829

    15675753831

    16644738.5833

    17611723835

    18576706.5837

    19539689839

    20500670.5841

    21459651843

    22416630.5845

    23371609847

    24324586.5849

    25275563851

    26224538.5853

    27171513855

    28116486.5857

    2959459859

    Ark1

    Skidt

    Godt

    Halvskidt

    Tid

    Helbredstilstand

    Ark2

    Ark3

  • Opgaverne p et hospitalslaboratoriumLsning af kliniske problemstillingerRekvisition af undersgelserPatient- forberedelsePrvetagningPrvehndteringAnalyseDatabehandlingSvarafgivelsePersonale FaciliteterProcedurer Utensilier InstrumenterRekvirenter (lger; kunder) ProcedurerHvad skal man have tjek p ifm. en akkreditering?Personale FaciliteterProcedurer Utensilier InstrumenterMlemetoderPersonale Procedurer

  • fortsatLsning af kliniske problemstillingerRekvisition af undersgelserPatient- forberedelsePrvetagningPrvehndteringAnalyseDatabehandlingSvarafgivelseInformationsformidling (internt & eksternt) Kvalitetskontrol IT-systemer Leverandrer

  • fortsatLsning af kliniske problemstillingerRekvisition af undersgelserPatient- forberedelsePrvetagningPrvehndteringAnalyseDatabehandlingSvarafgivelseOrganisation, ledelse & administrationArbejdsmiljForskning & udvikling

  • Udvalgte erfaringer med akkrediteringSolsider

  • Skyggesider

  • Kortlgning og revision af organisationen og dens funktionerMan tvinges til at skabe et overblik over hvad man i grunden foretager sig, hvordan tingene gres, hvem der har ansvar for diverse etc. etc.Overblikket kan medfre at man ser muligheder for at revidere (modernisere) organisationens struktur.

  • Kortlgning og revision af organisationenMen Man m ikke lade en akkrediteringstandard diktere beskrivelsen af organisationen og slet ikke diktere strukturen. Tingene skal bestemmes af organisationens opgaver!Akkreditering kan (mis)bruges som et middel til at topstyre en organisation (og tryne personalet).Kvalitetslederen kan blive en indflydelsesrig person, som ledelsen er alt for afhngig af.

  • Orden i tingene!Man fr fx Gransket alle procedurer i laboratoriet, og Nedlagt nogle [Sdan har vi altid gjort, men ingen aner hvorfor]Trimmet og standardiseret andreIndfrt nogle nye, fx vedrrende afvigelser (fejlrapportering)Beskrevet det hele og indfrt dokumentstyring

  • Orden i tingene!Det har en pris, fx Det er et stort arbejde at f designet og etableret nye, velfungerende procedurer (systemer)Det er et stort arbejde at vedligeholde orden, nr man arbejder i et milj hvor mangt og meget ofte ndrer sig.Bureaukrati, pedanteri & perfektionismeDet kan medfre en uhensigtsmssig rigiditetHold dine gode ider for dig selv, vi vil ikke have rod i systemetVi bruger efterhnden mere tid p at beskrive det vi gr, end at gre det vi beskriver!

  • Om dokumentstyringEt godt dokumentstyringssystem Er en lettelse i hverdagen, selv i forhold til dengang man slet ikke havde dokumentstyringLaver al idiotarbejdet selvKan uden problemer bruges af alt personaleEt drligt system Er en tidsrvende, bureaukratisk plage!

  • Mere om dokumentstyringNogle gode rd Kb professionelt software og f professionelle til at hjlpe med at implementere det.Tnk tingene grundigt igennem, og brug god tid p at udvikle og afprve systemet inden det tages i brug (s fanger bordet nemlig).Srg for at designe skrmbilleder etc. s de passer til personalets forudstninger og behov.F alle ngleinformationer samlet i databaser, s store og sm opdateringer kan styres centralt.Undg flaskehalse med (for) f superbrugere.Undg papirdokumenter, s vidt det overhovedet er muligt!

  • Udvikling af en ny kulturHele akkrediteringsprocessen kan fx give Den enkelte medarbejder et bedre overblik over og en bedre indsigt i organisationens forskellige opgaver.En god fornemmelse af at vi har et flles projekt med et veldefineret forml.Muligheder for at engagere folk i nye typer af opgaver og p nye mder.InnovationerHelt nye holdninger i forhold til fx service overfor patienter, eller registrering og indrapportering af fejl.

  • Udvikling af en ny kulturMen Der er vis risiko for polarisering i en personalegruppe, snarere end udvikling af en flles kultur:P den ene side findes de skriftkloge som kan jonglere med alle de fine nye ord og begreber og/eller som engagerer sig med liv og sjl i projektet.P den anden side findes nogle, som kun engagerer sig, fordi de bliver beordret til det.Og midt i mellem findes mange (?), hvis attituder svinger lidt frem og tilbage, afhngigt af deres oplevelser med konkrete opgaver etc.Kan det undgs? Hvordan?

  • Intellektuelle udfordringer og gevinster ved akkrediteringDer er mange, fx Man udvikler sine evner til at analysere komplekse systemer og problemstillinger.Man bliver trnet i mere systematiske angreb p almindelige logistiske problemstillinger.Man lrer fx alt det om mletekniske problemer og dataanalyser, som man hmm allerede burde have vidst!Man bliver trnet i at udvikle (gode) systemer til registreringer, informationsformidling etc.

  • Intellektuelle udfordringer og gevinster ved akkrediteringDer er nogle flder, fx Man risikerer at komme langt ud i hampen!Der kan stves mange sm, spjse problemer op, som er meget tidsrvende, men som ikke spiller nogen rolle i den store sammenhng.En ISO-standard og perfektionisme er en farlig cocktail!Man risikerer at begynde at tale et sprog, som kun en lille udvalgt skare forstr.

  • Evidensbaseret akkreditering?Er der nogensinde dokumenteret en (sikker) positiv effekt af akkreditering p kvaliteten af medicinske laboratoriers ydelser?Nej!

    Kommer der nogensinde en sdan dokumentation?Det vil jeg tro!

  • Tak for jeres opmrksomhed!

  • Du kan hente min PowerPoint prsentation p www.kliniskbiokemi.net

    Det Gamle og det Nye Testamente!Forskellige grader af mere eller mindre meningsfulde formlEksempel Indlgssedler i diverse produkterEksempel Indlgssedler i diverse produkterEksempel Indlgssedler i diverse produkterHusk noget om gener