akep hiperetnsi

7/25/2019 AKEP Hiperetnsi

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Di Negara industri hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan

utama. Di Indonesia Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu

diperbaikan oleh dokter yang bekerja pada kesehatan primer, karena angka

prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang di timbulkannya.

Berdasrkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu : Hipertensi primer,

yang tidak di ketahui penyebabnya atau diopatik, Hipertensi sekunder yaitu

hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain.

(uyono, 2!!", h #$%&

Di Indonesia banyak penderita hipertensi diperkirakan "$ juta orang, tetapi

hanya #', yang merupaka hipertensi terkontrol. rivalensi )*"$' pada orang

de+asa, $!' diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga

mereka enderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan

tidak mengetahui -aktor resikonya, dan !' merupakan hipertensi esensial. Hasil

peneltian dari /0NI1 (multinational monitoring kardiovasular diseases&,

angka kejadian di Indonesia berkisar 2*"3' diberbagai daerah, jadi di Indonesia

saat ini kira*kira terdapat 2! juta orang penderita hipertensi.

(4eblog, ririns&

erjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan. enderita hipertensi

mungkin tidak menunjukan gejala selama bertahun*tahun, masa laten ini

menyelubungi perkembangan penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang

penting. Bila terdapat gejala maka biasanya bersi-at non*spesi-ik. /isalnya sakit


2/32

kepala atau pusing, apabila hipertensi tetap tidak diketahui dan tidak dira+at

mengakibatkan kelemahan karena stroke atau gagal ginjal mekanis.

(ylvia nderson, 2!!) : h $3%&

enyakit jantung hipertensi ditegakan bila dapat dideteksi hipertro-i

ventrikel kiri sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan

pembuluh -eri-er dan beban akti- ventrikel kiri. 5aktor yang menentukan

hipertro-i ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya peningkatan diastolik.

engaruh -aktor genetik disini lebih jelas.

(/ansjoer, 2!!" : h ##"&

Hipertensi biasanya dimulai 6diam*diam7 umumnya setelah usia %! tahun

atau #! tahun. Dalam kasus*kasus penegahan, penyakit ini bisa dimulai lebih

a+al. ada tahap a+al, tekanannya mungkin naik seara berkala, misalnya pada

situasi stress biasanya, ketika mengendarai mobil jarak jauh, dan kembali ke

normal lebih lama dari biasanya. tau tekanannya mungkin hanya naik saat

bekerja, tidak pada istirahat atau berlibur. ada kasus*kasus seperti ini kita

membiarakan 6hipertensi labil7. tau jika angkanya terletak diatas kesasaran

normal, kita menyebutnya 6hipertensi perbatasan7 namun, jika angkanya diatas

normal seara konsisten, penyakitnya telah berkembang ketahap 6stabil7

hipertensi kronis bisa memiliki berbagai bentuk. 1ontohnya sangat banyak,

bahkan setiap rumah sakit mengetahui orang*orang muda dengan tekanan darah

yang sangat tinggi, dari 2!!8"2! samapi 2$!*"#!.

(Hans p. +ol-. 2!!) : h )%&


3/32

ada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. ngka yang

lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik& angka yang lebih

rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik& tekanan darah kurang

dari "2!83! mmHg di de-enisikan sebagai 6normal7 pada tekanan darah tinggi

bisanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi biasanya terjadi

pada tekanan darah "#!8! mmHg atau keatas, diukur kedua lengan iga dalam

jangka beberapa minggu.

(+eblog, 4ikipedia*indonesia8&


4/32

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1HipertensiA. Definisi

Imu pengobatan mende-inisikan hipertensi sebagai suatu peningkatan

kronis (yaitu meningkat seara berlahan*lahan, bersi-at menetap& dalam tekanan

darah arteri sistolik yang bisa disebabkan oleh berbagai -aktor, tetapi tidak peduli

apa penyebabnya, mengikuti suau pola yang khas. (4ol--.2!!) : h )2&

Hipertensi dide-enisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik

sedikitnya "#! mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya ! mmHg. Istilah

tradisional tentang hipertensi 6ringan7 dan 6sedang7 gagal menjelaskan pengaruh

utama tekanan darah tinggi pada penyakit kardiovaskular. (nderson : 2!!). h

$32&

Darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah

seseorang berada pada tingkatan diatas normal. 9onsek+ensi dan keadaan ini

adalah timbulnya penyakit yang menggangu tubuh penderita. Dalam penyakit

hipertensi merupakan masalah kesehatan dan memerlukan penanggulangan

dengan baik. (udjas+andi : 2!!2. h "&

;ekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi

peningkatan tekanan darah seara kronis (dalam jangka lama& penderita yang

mempunyai sekurang*kurangnya tiga baaan tekanan darah yang melebihi "#!8!

mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi. ;ekanan

darah tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke, serangan jantung, gagal

jantung, dan merupakan penyebab utama gagal jantung kronis. (+eblog,

+ikipediaindonesia&
http://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipedia


5/32

2.1.2 Anat!i "isilgi

istem peredaran darah manusia terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan

saluran lim-e.


6/32

;ekanan Darah

;ekanan darah sangat penting dalam sirkulasi darah dan selalu diperlukan

untuk daya dorong yang mengalirkan darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan

sistem vena sehingga darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena

sehingga terbentuk aliran darah yang menetap.


7/32

dan penyakit arteriosklerosis. ada keadaan arteriosklorosis, olasitias pembuluh

darah kurang bahkan menghilang sama sekali, sehingga tekanan nadi meningkat.

9eepatan aliran darah dibagian tengah dan pada bagian tepi (-eri-er& yang

dekat dengan permukaan bagian dalam dinding arteri adalah sama, aliran bersi-at

sejajar yang konsentris dengan arah yang sama jika dijumpai suatu aliran darah

dalam arteri yang mengarah kesegala jurusan sehingga memberikan gambaran

aliran yang yang tidak laner. 9eadaan dapat terjadi pada darah yang mengatur

melalui bagian pembuluh darah yang mengalami sumbatan atau vasokonstriksi.

(Drs>H.yai-uddin. 2!!) : h "%!&

2.1.# Etilgi

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan

penanggulangan yang baik. ;erdapat beberapa -aktor yang mempengaruhi

prevalensi hipertensi seperti umur, obesitas, asupan garam yang tinggi adanya

ri+ayat hipertensi dalam keluarga.

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu :

". Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya

disebut juga hipertensi idiopatik. ;erdapat sekitar $' kasus banyak -aktor yang

mempengaruhi seperti genetik, lingkungan hiperaktivitas susunan sara- simpatis.

Dalam de-ekekstesi Na peningkatan Na dan 1a intra selular dan -aktor*-aktor

yang meningkatkan resiko seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia.

2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar $' kasus. enyebab

spesi-iknya diketahui seperti penggunaan esterogen, penyakit ginjal. Hipertensi

vasular renal dan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan dan lain*lain.

(ri- /anjoer. 2!!" : h $"3&


8/32

enyebab hipertensi lainnya adalah -eokromositoma, yaitu tumor pada

kalenjar adrenal yang menghasilkan hormone edine-rin (adrenalim& atau

noredine-rin (noradrenalin& kegemukan (obesitas&, gaya hidup yang tidak akti-

(malas&, stress, alkohol, atau garam dalam makanan bisa memiu terjadinya

hipertensi pada orang*orang yang memiliki kenaikan yang diturunkan stress

enderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara +aktu.


9/32

da 2 -aktor utama penyebab penurunan adangan aliran darah koroner yaitu :

". enebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertro-i otot polar dalam resitensi

seluruh badan. 9emudian terjadi valensi garam dan air mengakibatkan

berkurangnya ompliane pembuluh ini dan meningkatnya tahanan peri-er.

2. eningkatan hipertro-i mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit

otot jantung bila timbul hipertro-i menjadi -aktor utama pada stadium lanjut dan

gambaran hemodinamik ini


10/32

disertai dengan sirkulasi ada adangan aliran darah ovoner dan makin membentuk

kelaianan -ungsi mekanik8pompa jantung yang selekti-. (/ansjor, 2!!" : h ##2&

2.1.) *!plikasi

0rgan*organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain masa

berupa pendarahan vetria, bahkan gangguan pada penglihatan sampai kebutahan,

gagal jantung, peahnya darah otak. (ri- /ansjoer, 2!!"&

2.1.+ Penatalaksanaan

engbobatan dirujukan untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal,

pengobatan jantung karena hipertensi, mengurangi morbilitas dan moralitas

terhadap penyakit kardiovasular dan menurunkan -aktor resiko terhadap penyakit

kardiovasular semaksimal mungkin.

@ntuk menurunkan tekanan darah, dapat ditujukan % -aktor -isiologis yaitu

: menurunkan isi airan intravasular dan non darah dengan neolistik menurunkan

aktivitas susunan sara- simpatis dan respon kardiovasular terhadap rangsangan

tahanan pri-er dengan obat vasediator. (ri- /anjoer, 2!!"&

2.1., Pen-egaan

". Berhenti merokok seara total dan tidak mengkonsumsi alohol

2. /elakukan antisipasi -isik seara teratur atau berolaraga seara teratur

dapat mengurangi ketegangan pikiran (strees& membantu menurunkan

berat badan, dapat membakar lemak yang berlebihan.

%. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan

harus segera di kurangi&

#. Aatihan ohlaraga yang dapat seperti senam aerobi, jalan epat, dan

bersepeda paling sedikit kali dalam seminggu.

$. /emperbanyak minum air putih, minum 3* "! gelas8 hari.

). /emeriksakan tekanan darah seara normal 8 berkala terutama bagi

seseorabg yang memiliki ri+ayat penderita hipertensi.


11/32

. /enjalani gaya hidup yang +ajar mempelejari ara yang tepat untuk

mengendalikan stress.

(Bambang ade+o, 2!!#&

2.1./ Peng0atan


12/32

%. erubahan gaya hidup

Dilain pihak gaya hidup yang baik untuk menghindari

terjangkitnya penyakit hipertensi dan berbagai penyakit digenerati-

lainnya.

a& /engkurangi konsumsi garam

b& /elakukan olaraga seara teratur dan dinamik

& /embiasakan bersikap dinamik seperti memilih menggunakan

tangga dari pada lim-a

d& /enghentikan kebiasaan merokok

e& /enjaga kestabilan BB

-& /enjauhkan dan menghindari stress dengan pendalaman angka

sebagai salah satu upayahnya.

2.1.1 Pe!eriksaan penn(ang

emeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi

bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan -aktor lain atau menari

penyebab hipertensi, biasanya diperiksa unaralis darah peri-er lengkap kemih

darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDI,

dan 9?&.

ebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens

kreatinin protein urine 2# jam, asam urat, kolestrol ADA, ;H dan ekokardiogra-i.

(/ansjoer ri-,2!!! : #

BAB III

ASUHAN *EPERA3ATAN

Prses Asan *epera4atan Pa&a Pasien N5. *

Dengan &iagnsa Hipertensi Rangan RA 1

A. Pengka(ian

1. I&entitas Pasien

Nama :;n. 9


13/32

@mur : # ;ahun

lamat : ei menirim

gama : Islam

endidikan : A;

tatus perka+inan : /enikah;anggal /asuk umah akit : "


14/32

asien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada

tungkai, sakit kepala disertai leher terasa tegang dan kaku ;D :

2!!8"!!mmHg, 9adar gula darah meningkat 2$$mg8dl keadaan lemas

puat, mata tidak dapat dibuka, mual, muntah kesadaran ompos metris

0. Tan&a 8ital

;ekanan Darah : 2!!8"!! mmHg

ND : ! E 8 menit

: %% E 8 menit

;emp : %,G 1

;inggi Badan : ")$ m

Berat Badan : )% kg

1iri*iri ;ubuh : edang, 9ulit sa+o matang.

-. Pe!eriksaan head too

". 9epala dan rambut

a. 9epala : 9epala tidak kelainan struktur : rambut tebal

Bentuk : berbentuk oval,

9ebersihan : kurang

b. ambut : rambut hitam,

9ebersihan : bersih


15/32

a. Bentuk : bulat

b. alpebra : tidak bengkak

. upil : mengeil saat bereaksi terhadap ahaya8 isokor

d. 9onjungtiva : tidak anemis

e. 9ornea : tampak kurang bening-. =isus : ketajaman tidak terkaji

g. ;ekanan bola mata: tertekan apabila membuka mata.

%. Hidung

a. ;ulang hidung dan posisi septum : tualang hidung normal, tampak

manung, ;idak ada deviasi

b. Aubang hidung : lengkap, simetris, bulu ada. ;idak ada eret

. 1uping hidung : Aebar, simetris, tidak ada kelainan

#. ;elinga

a. Bentuk telinga : bentuk simetris.

b. @kuran telinga : lebar, aplang, simetris. Aubang telinga : tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada serumen.

d. 9etajaman pendegaran : kemampuan mendengar klien masih baik,

masih dapat mendengar sapaan dengan normal.

$. /ulut dan -aring

a. 9eadaan bibir : kering dan terlihat puat

b. 9eadaan gusi dan gigi : gusi baik, tidak ada luka, dan tidak lengkap

lagi.

. 9eadaan lidah : kering selalu haus

d. 0ra-aring : baik, tidak ada nyeri tekan.

). Aeher

a. osisi trahea : Baik, normal pada posisinya

b. ;hyroid : ;idak ada pembesaran kelenjar thyroid.

. uara : serak*serak basah

d. 9elenjar lim-e : tidak adanya pembengkakan kelenjar lim-e

e. =ena jugularis : saat dilakukan pengkajian vena teraba jelas

-. Denyut nadi korotis : "$ 8 menit.

&. Pe!eriksaan integ!en". 9ebersihan : bersih

2. 9ehangatan : hangat

%. ;ugor kulit : sedang

#. 4arna : sa+o matang,

$. 9elembapan : kering

). 9elainan pada kulit : kering F puat

e. Pe!eriksaan trak9:&a&a

". Inspeksi thoraks

a. Bentuk thoraks : simetris, kiri dan kanan (Normal&

b. erna-asan : vesikuler

. 5rekuensi : "2 E8mnt


16/32

d. Irama : reguler dengan irama teratur

e. ;anda kesulitan berna-as : klien mengalami mempunyai keluhan

kesulitan bernapas

2. emeriksaan parua. alpasi getaran suara : tidak adanya nyeri tekan

b. erkusi : adanya taktilpremitus

. uskultasi : reguler

%. . emeriksaan jantung

a. Inspeksi : tidak terlihat pembesaran jantung

b. alpasi : tidak ada teraba pembesaran jantung

. erkusi : edup

#. uskultasi

a. Bunyi jantung I : Bunyi jantung I (I&:F

Bunyi jantung II (II& :F Bunyi jantung III (III&: ;idak ada

/urmur :;idak ada

b. Bunyi jantung II : ;erdengar suara II8 Dup

. Bunyi jantung tambahan : ;idak ada suara jantung tambahan

d. /urmur : ;idak terdengar suara murmur

e. 5rekuensi : 32 E8 menit

f. Pe!eriksaan a0&!en

". Inspeksi

Bentuk abdomen : normal 8 semakin kurus dan kering.Benjolan dan massa : tidak ada benjolan

Bayangan pembulu darah: tidak terlihat

2. uskultasi

eristalti usus : terdengar peristaltik

%. alpasi

;anda nyeri tekan : adanya nyeri pada abdomen

Benjolan dan masa :tidak ada benjolan dan masa

;anda aites : tidak adanya tanda aites

Hepar : tidak ada keluhan pada hepar

Aien : keadaan lien baik

;itik /. Burney : tidak ada#. erkusi

uara abdomen : kanan dan kiri redup

meriksaan aites : tidak adanya pembengkakan pada abdomen

0ksigenasi

"& esak na-as : ada

2& Batuk : tidak ada

%& putum : tidak ada


17/32

#& Nyeri dada : ada

$& Hal yang dilakukan untuk meringankan nyeri dada : tidak ada

)& i+ayat penyakit : ada

& i+ayat merokok : akti-

5. liminasi -ekal8bo+el

"& 5rekuensi : " E8hari

2& 4aktu : agi hari

%& 4arna : kuning keoklatan, tidak ada darah

#& 9onsistensi : lembek

$& Bau : khas

)& ?gn. liminasi bo+el : tidak ada

& 9ebutuhan pemenuhan DA Bo+el : /andiri

?. liminasi urin

"& 5rekuensi : %*#E8hari2& 4arna : kuning jernih, tidak ada hematuria

%&


18/32

"!

""

/glyeride

HDA

ADA

%

%3

2

"$!

J$$

"$!

/g8dA

/g8dA

/g8dA

No ?ula Darah Hasil Normal

"

2

%

#

uasa

2


19/32

Data Etilgi 6asala

D: asien

mengatakan

kepala pusing,

dan leher terasa

tegang.

D0: : E tampak

meringis

kesakitan, kondisi

badan lemah.

;D : 2!!8"!!

mmHg

ols : ! E8i

: %% E8i

;emp : %!1

eningkatan tekanan

darah

Nyeri

Ds : pasien mengatakan

kedua kakinya

susah digerakkan

Do : aktivitas pasiens

di bantu oleh

keluarga dan

pera+at

kelemahan -isik Intoleransi akti-itas

D: asien mengatakan

tidak selera makan

D0: pasien tampak

lemah, /akanan

yang di sajikan

habis "8% porsi

erubahan jenis diet De-isit volume airan

D: asien mengatakan

susah tidur

D0: pasien tampak

puat, mata

-ek Hospitalisasi ?angguan pola tidur


20/32


21/32

%. Intoleransi akti-itas berhubungan dengan tirah baring atau imobilisasi

kelemahan menyeluruh, ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan

kebutuhan.

#. ?angguan pola tidur berhubungan dengan psikologis dan lingkungan

Diagnsa *epera4atan &an Inter;ensi Dengan Nan&a NI=?

Diagnosa 9epera+atan enana 9epera+atan

;ujuan dan 9riteria Hasil Intervensi

Nyeri akut berhubungan

dengan agen injuri

(biologis, -isik dan

psikologis&

N01

etelah dilakukan

tindakan

kepera+atan

selama .... nyeri

pasien teratasi 8

tidak mengalami

dengan kriteria

hasil :

". /ampu mengkontrol

nyeri dan mampu

menggunakan tekhnik

non-armakologi untuk

mengurangi nyeri.

2. /elaporkan bah+a

NI1

". Aakukan pengkajian

nyeri seara

kompherensi-.

;emukan lokasi,

karakteristik lokasi,

durasi dan -rekuensi.

2. 0bservasi reaksi

nonverbal dri

ketidaknyamanan.

%. Bantu pasien dan

keluarga untuk menari

dan menemukan

dukungan.

#. 9urangi -ator

presipitasi nyeri.


22/32

nyeri berkurang

dengan menggunakan

managemen nyeri.%. /ampu mengenali

nyeri (skala, intensitas,

-rekuensi dan tanda

nyeri&.

#. /enyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang.

$. ;anda vital sign dalam

batas normal.

). ;idak mengalami

gangguan tidur.

$. 9aji tipe dan sumber

untuk menentukan

intervensi.). jarkan teknik na-as

dalam.

. ;ingkatkan istirahat.

3. /onitor vital sign

sebelum dan sesudah

pemberian analgetik.

Devisit volume airan

berhubungan dengan

kehilangan volume airan

seara akti-.

N01.

etelah dilakukan

tindakan

kepera+atan

selama "E2# jam

de-isit volume

airan teratasi

dengan kriteria

hasil :

". /empertahankan urine

output sesuai dengan

usia dan BB, B< urine

normal

2. ;ekanan darah, nadi,

NI1

". ertahankan atatan

intake dan output

yang akurat.

2. /onitor status hidrasi

%. /onitor hasil lab

#. /onitor vital sign

setiap "$ menit

$. /onitor status nutrisi

). /onitor intake dan

urine output setiap 3

jam.


23/32

suhu tubuh dalam

batas normal.

%. ;idak ada dan tanda

tanda dehidrasi

elastisitas turgor kulit

baik, membrane

mukosa lembab, tidak

ada rasa haus yag

berlebihan#.


24/32

tekanan darah nadi dan

2. /ampu melakukan

akti-itas sehari hari

(DAs& seara

mandiri.

%. 9eseimbangan

akti-itas dan istirahat.

mengidenti-ikasi

aktivitas yang disukai.

). /onitor pasien akan

adanya keleahan -isik

dan emosi seara

berlebihan.

?angguan pola tidur

berhubungan dengan

psikologis dan

lingkungan

N01.

etelah dilakukan

tindakan

kepera+atan

selama

gangguan pola

tidur pasien

teratasi dengan

kriteria hasil :

".


25/32

BAB III

RIN'*ASAN

9esimpulan

Hipertensi dide-enisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya

"#! mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya ! mmHg. Istilah tradisional

tentang hipertensi 6ringan7 dan 6sedang7 gagal menjelaskan pengaruh utama

tekanan darah tinggi pada penyakit kardiovaskular. (nderson : 2!!). h $32&

;ekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi

peningkatan tekanan darah seara kronis (dalam jangka lama& penderita yang

mempunyai sekurang*kurangnya tiga baaan tekanan darah yang melebihi "#!8!

mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi. ;ekanan

darah tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke, serangan jantung, gagal

jantung, dan merupakan penyebab utama gagal jantung kronis. (+eblog,

+ikipediaindonesia&

enyakit hipertensi adalah tekanan darah sistolik "#! mmHg dan

tekanan distolik J ! mmHg

enyakit hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak di jumpai

pada orang yang lanjut usia
http://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipedia


26/32

ada penerapan asuhan kepera+atan pada kenyataannya hampir

seluruhnya ada pada tinjauan kasus

ada tahap evaluasi dan diagnosa kepera+atan tertentu memerlukan

tindakan kepera+atan dalam proses penyembuhan.


27/32

DA"TAR PUSTA*A

Http88askep, blogspot82!!38!28askep hipertensi

1.peare, 2!!, anatomi dan -isiologi, penerbit gramedia,


28/32

=ATATAN PER*E6BAN'AN

N Hari :

Tanggal

Diag

nsa

3akt I!ple!entasi E;alasi

" 22.!2."$ " !.%! ". /engobservasi tanda*

tanda in-eksi dan

peradangan, seperti

kemerahan dan adanya

push dalam luka

D : klien mengatakan

bersedia untuk di

observasi lukanya

D0 : disekitar luka ada

kemerahan dan adanya

push dalam luka

2. /emberikan N9

tentang pentingnya ui

tangan untuk menegah

terjadinya in-eksi

D : klien mengatakan

mengerti tentang

N9 yang

diberikan

D0 : memberikan

N9 tentang

pentingnya ui tangan

untuk menegah

in-eksi

%. /engkaji ;;=

D : 9lien mengatakan

bersaedia untuk di

periksa

D0 : ;D : 22!8"!!

:

9lien mengerti dengan

N9 yang diberikan

9lien kelihatan lemah dan

puat.

0:

;;=: ;D: 22!8"!! mmHg

N: )3E8menit

: 22E8menit

;: %), G1

: masalah teratasi

sebagian

/ual

Demam

;ekanan darahmeningkat

9gd diek ulang

: intervensi

dilanjutkan

9adar gula darah

diperhatikan

9oMaborasi dengan

dokter dalam

pemberian obat.


29/32

mmHg

N : )3E8menit

: 22E8menit

; : %), !1

2 22.!2."$ 2 "".!! ". /engkaji status nutrisi

D: klien mengatakan berat

badannya menurun sejak

sakit

D0: BB #) kg turun menjadi

%$ kg2. /enimbang berat badan

klien

D: klien mengatakan

bersedia untuk di timbang

D0: BB badan klien %$ kg

%. /emberikan injeksi

insulin seara teratur

D: klien mengatakan

bersedia untuk di suntik

insulin

D0: injeksi insulin # unit,

dosis % E "

#./emberikan

makanan yang

mengandung

rendah glukosa,

rendah natrium

D:* klien

mengatakan na-su

makannya

berkurang sejak

sakit

: 9lien mengatakan masih

sering merasakan area

kulit panas dan merah.

0 :4ajah kelihatan meringis,

puat dan gelisah

: masalah belum

teratasi

9ulit terasa panas dan

merah

supan nutrisi.

antau 9?D

: Intervensi

dilanjutkan.

antau berat badan

supan nutrisi

eaksi kulit

9olaborasi dengan

dokter dalam



30/32

D0: *makanan rendah

glukosa,rendah

natrium

% !.!2."$ % "2.!! ". /emberikan posisi

senyaman mungkin

2. /emantau asupan nutrisi.

%. /emantau keadaan kulit

#. /emantau keadaan nyeri

pada kulit

$. /emantau 9?D.





puat dan gelisah

: masalah belum

teratasi


merah

supan nutrisi.

antau 9?D

: Intervensi

dilanjutkan.

antau berat badan

supan nutrisi

eaksi kulit

9olaborasi dengan

dokter dalam


# "!.!2."$ " "!.!! ". /emberikan posisi

senyaman mungkin.

2./emantau asupan nutrisi

yang dibutuhkan.

%. /emberikan pendidikan





puat dan gelisah


31/32

makanan yang sehat.

/emberikan saturasi

oksigen

: masalah belum

teratasi


merah

supan nutrisi.

antau 9?D

: Intervensi

dilanjutkan.

antau berat badan

supan nutrisi

eaksi kulit

9olaborasi dengan

dokter dalam


$ "!.!2."$ 2 "!.#$ ". /emberikan posisi

senyaman mungkin




pada kulit

$. /emantau 9?D.





puat dan gelisah

: masalah belum

teratasi


merah

supan nutrisi.

antau 9?D

: Intervensi

dilanjutkan.


32/32

antau berat badan

supan nutrisi

eaksi kulit

9olaborasi dengan

dokter dalam


) "!.!2."$ % ""."$ ". /emberikan posisi

senyaman mungkin




pada kulit

$. /emantau 9?D.





puat dan gelisah

: masalah belum

teratasi


merah supan nutrisi.

antau 9?D

: Intervensi

dilanjutkan.

antau berat badan

supan nutrisi

eaksi kulit 9olaborasi dengan

dokter dalam


akep hiperetnsi

Documents