Ajánlat Magyarországnak: Új egészségpolitikát!

Dr. Kökény Mihály2012. július 11.

Helyzetkép• A betegek és az egészségügy minden szereplője vesztese a

Fidesz-KDNP eddigi kormányzásának. • Az egészségügy közjogi és gazdasági leértékelése.• Fenekestül felforgatták az egészségügy intézményrendszerét,

amelynek a hatékonysága és teljesítménye napról-napra romlik.

• Forráskivonás: növekedtek a közvetlen lakossági terhek a gyógyszerellátásban, hosszabbá váltak a várólisták, folytatódik az eszközpark elavulása, zuhant a keresetek vásárlóereje.

• Menekülés: a dolgozók külföldre, az a beteg pedig, aki meg tudja fizetni, a magánellátásba.

Vissza a jövőbe? (2010-2012) 1.

• Felülírt Semmelweis Terv – felejtsük el? • Irányítási válság: ÁNTSZ és OEP területi szerveit elveszítette,

GYEMSZI a „kisgömböc” - alig van szakembere.• Régi-új „államszocialista” rendszermodell: tb alap

önállósága megszűnik, munkáltatói járulék szociális adóvá alakul, visszaállamosított kórházak, kiterjesztett miniszteri hatáskörök.

• Növekvő pályaelhagyás és migráció az alacsony bérek, az életpálya bizonytalansága, a rossz munkakörülmények miatt (65 év alatti orvosok 15 százaléka külföldön dolgozik).

Vissza a jövőbe? (2010-2012) 2.• Béralku: hegyek vajúdtak és mutáns egeret szültek, a szakmai

rétegek megosztásával zárul. • Az ellátó rendszer válsága: a forráshiány minőségromlást,

hozzáférési korlátokat eredményez. • Az invesztíciós EU források rosszul hasznosulnak, késnek vagy el

sem indulnak a beruházások (TIOP 50, TÁMOP 15 %-át költöttük el).

• Széll Kálmán terv: két év alatt 160 Mrd kivonás a gyógyszer, 7 a gyógyászati segédeszköz kasszából, a gyógyító területre jutó többlet csak látszat!

• Törvényi ösztönzés a magán betegbiztosításoknak!• Kétosztályos egészségügy.

Magyarország drámaian visszaesett

A 28. helyen!

Nettó gyógyszer közkiadás* a GDPszázalékában (2009-2013)

Globális kihívások – magyar válasz nélkül• Növekvő egyenlőtlenségek az emberek egészségi

állapotában, ellátáshoz való hozzáférésében: leképeződnek a társadalmi – jövedelmi különbségek

• Nem fertőző betegségek terjednek: ENSZ csúcs – hazai elkötelezettség csak dohányzási szabályok szigorításán látszik

• Nemzetközi egészségügyi szabályok (IHR): újabb haladék• Határokon átnyúló betegjogok – EU irányelv 2014-től:

egészségturizmus fejlesztése• Idősödés – a szuperminisztérium egészségügyi és szociális

ágazata nem működik együtt

Új betegirányítás: Kőröshegy 24 kórházhoz tartozik• Agyvérzés: Sz.fehérvár• Reumatológia:

Nagyatád• Neurológiai rehab.:

Szeged• Légzésrehabilitáció:

Komló• Gyermekkardiológia:

Budapest (GOKI)• Krón.nőgyógyászat:

Parád• Ápolási osztály: Marcali

MI A TEENDŐ? 1.VISSZATÉRÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYI REFORM

EREDETI CÉLMODELLJÉHEZ

• Az egységes nemzeti kockázatközösség megtartásán alapuló, szolidaritás elvű társadalombiztosítás

• Fenntartható fejlődés, hatékony, a szükségletekhez alkalmazkodó igazságos hozzáférés biztosítása az egészségügyi ellátórendszerben

• „Tájékozott fogyasztóként” viselkedő betegek, az öngondoskodásra ösztönző kiegészítő biztosítási rendszerek segítése

MI A TEENDŐ? 2. KONSZENZUS AZ EGÉSZSÉGÜGYÉRT

• Legfontosabb feladat, hogy levegyük az egészségügyet a nemzeti közmegegyezés „várólistájáról” (NB: 2001-ben volt erre kísérlet, éppen a SE EMK szervezésében!)

• Új társadalmi szerződés rögzítse: mekkora források szükségesek, hogyan oszlanak meg a terhek, milyen szolgáltatások nyújthatók majd közpénzből, és legyen-e olyan szolgáltatás, amiért fizetni kell.

MI A TEENDŐ 3. FORRÁSTEREMTÉS – HONNAN?

• Progresszív személyi jövedelemadózás.• Alkohol és dohányáruk fogyasztási adója.• Az Európai Unió tagállamainak közös döntése alapján, a

nemzetközi pénzügyi spekulációk adójának bevezetésére sor kerülhet : ¾ része nemzeti költségvetést illeti.

• Az egészségügyért nagyobb felelősséget érző kormánynak mérlegelnie kell, hogy az államháztartási újraelosztásnál az egészségügy esetében magasabb hányaddal kalkulál, illetőleg a GDP növekményből – célirányosan és reformfeltételekhez kötve – többet ad az ágazatnak.

• A forrásbővülés, a bérfelzárkózás ütemezésére csak a 2014-es költségvetési helyzet ismeretében lehet csak vállalkozni.

Kényes kérdések, amelyek megkerülhetetlenek

• Kell-e vizitdíj? Vagy marad szitokszó és közben egyre több területen és egyre több embernek lesz fizetős az egészségügy?

• Vállaljuk-e a szervezett munkaerőimportot?• Preferáljuk-e a gyógyszertámogatásoknál a szerény

jövedelemmel rendelkező kisgyermekes családokat és a nyugdíjasokat, akár a középosztály rovására?

• Milyen mértékben térünk vissza a 2010 előtti intézményrendszerhez és mennyiben fogadjuk el az új status quot?

• Mit gondolunk a magántőke és a szakmai befektetők szerepéről?

Ajánlat Magyarországnak: Párbeszéd a patthelyzet feloldásáért!

mihaly.kokeny99@gmail.com