aiims may 2012 paper with answers

7/31/2019 AIIMS May 2012 Paper with Answers

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A I I MS Ma y 2 0 1 2TOMY

A 5 0 y e a r o l d f e ma l e h a s u n d e r g o n e ma s t e c t o my f o r Ca B r e a s t . A f t e r Ma s t e c t o me n t i s n o t a b l e t o e x t e n d , a d d u c t a n d i n t e r n a l l y r o t a t e t h e a r m. T h e r e i s d

n e r v e s u p p l y i n g wh i c h mu s c l e ?L a t i s s i mu s D o r s i - - - - - A NSP e c t o r a l i s Ma j o rT e r e s Mi n o rL o n g h e a d o f T r i c e p s

Mu s c l e s p a r e d b y c o mp l e t e t r a n s e c t i o n o f c r a n i a l p a r t o f a c c e s s o r y n e r v eS t y l o p h a r y n g e u s - - - - - A NSP a l a t o p h a r y n g e u sS a l p i n g i o p h a r y n g e u sCr i c o p h a r y n g e u s

Ce r v i c a l v e r t e b r a i s d i f f e r e n t i a t e d f r o m t h e T h o r a c i c v e r t e b r a b y t h e p r e s e ns t e d No v 2 0 0 6 )

F o r a me n T r a n s v e r s a r i u m- - - - - A NST r i a n g u l a r F o r a mi n a

Up wa r d f a c i n g f a c e t sL a r g e r V e r t e b r a l B o d y

I n c o mp l e t e u n i l a t e r a l d a ma g e t o Hy p o g l o s s a l n e r v e , a l l a r e t r u e E X CE P T ( Ma y8 )A t r o p h y o n a f f e c t e d s i d eDe v i a t i o n o f t o n g u e t o wa r d s t h e s i t e o f l e s i o nDe v i a t i o n o f L a r y n x t o t h e c o n t r a l a t e r a l s i d e d u r i n g s wa l l o wi n gL o s s o f t a c t i l e s e n s a t i o n o n t o n g u e o n a f f e c t e d s i d e - - - - - A NS

Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i s T r u e ?Hy p o t h a l a mu s i s p a r t o f b r a i n s t e mOc c i p i t a l l o b e i s p a r t o f Ce r e b r a l Co r t e x - - - - - - A NSMe d u l l a i s p a r t o f L i mb i c S y s t e mA l l o f t h e a b o v e

S I OL OGY

CS F p r e s s u r e i s ma i n l y r e g u l a t e d b y ( Ma y 2 0 1 1 )

Ra t e o f CS F f o r ma t i o nRa t e o f CS F Ab s o r p t i o n - - - - - A NSCe r e b r a l B l o o d F l o wV e n o u s Pr e s s u r e

On e x p o s u r e t o c o l d , a n e o n a t e s h o ws a l l o f t h e f o l l o wi n g me c h a n i s m E X CE P T (1 , No v 2 0 0 6 )S h i v e r i n g - - - - A NSCr y i n g a n d f l e x i o n o f b o d y l i k e f e t u s p o s i t i o nCu t a n e o u s Va s o c o n s t r i c t i o nI n c r e a s e d p r o d u c t i o n o f No r a d r e n a l i n e f o r b r e a k d o wn o f b r o wn f a t i n a d i p o s es u e

P a g e 1


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A I I MS Ma y 2 0 1 2

Wi t h o u t e x t e r n a l c u e s , t h e s l e e p - wa k e c y c l e i n h u ma n s ( A I 2 0 1 2 )Do e s n o t c o n t i n u eCo n t i n u e wi t h c y c l e l e n g t h o f 2 4 h o u r sCo n t i n u e wi t h c y c l e l e n g t h o f l e s s t h a n 2 4 h o u r sCo n t i n u e wi t h c y c l e l e n g t h o f mo r e t h a n 2 4 h o u r s - - - - - A NS

A l l o f t h e f o l l o wi n g a r e t r u e f o r A DH, E X CE P TP o s t - o p e r a t i v e i n c r e a s e i n s e c r e t i o nNe u r o s e c r e t i o nI n c r e a s e d s e c r e t i o n wh e n p l a s ma o s mo l a l i t y i s l o w- - - - - - A NSA c t o n d i s t a l t u b u l e a n d i n c r e a s e p e r me a b i l i t y

Cr i t i c a l Cl o s i n g v o l u me i sV o l u me a t t h e e n d o f f o r c e f u l e x p i r a t i o nV o l u me a t t h e e n d o f f o r c e f u l i n s p i r a t i o nV o l u me r e ma i n i n g a f t e r F u n c t i o n a l Re s i d u a l Ca p a c i t y i s me a s u r e d - - - - - - -Cl o s e t o Re s i d u a l V o l u me

Du r i n g mo d e r a t e e x e r c i s e , b l o o d f l o w t o b r a i n ( A I 2 0 0 8 )I n c r e a s e sDe c r e a s e sNo E f f e c t - - - - - - A NSF i r s t i n c r e a s e s t h e n d e c r e a s e

Co r t i c o s p i n a l i n j u r y i s a s s o c i a t e d wi t h a l l E X CE P T [ DUMMY ]B a b i n s k i s i g n p r e s e n tL o s s o f f i n e mo v e me n t s i n f i n g e r s a n d h a n dS u p e r f i c i a l a b d o mi n a l r e f l e x a b s e n tCl a s p k n i f e r i g i d i t y

V e n t r i c u l a r De p o l a r i z a t i o n s t a r t s f r o mP o s t e r o b a s a l p a r t o f v e n t r i c l eB a s a l p a r t o f v e n t r i c l eUp p e r mo s t p a r t o f I n t e r v e n t r i c u l a r s e p t u m

L e f t p a r t o f I n t e r v e n t r i c u l a r s e p t u m- - - - - - - A NS

L e f t l o b e i s r e s p o n s i b l e f o rA p p r e c i a t i o n o f Mu s i cS p a t i a l o r i e n t a t i o nF i n e Mo t o r Mo v e me n t / V i s u a l S t i mu l i P r o c e s s i n gWr i t t e n a n d Sp o k e n L a n g u a g e - - - - - - - A NS

OCHE MI S T RY


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A I I MS Ma y 2 0 1 2Re l e a s e o f l o n g e r wa v e l e n g t h l i g h t o n a b s o r b i n g l i g h t o f s h o r t wa v e l e n g t h- - A NSRe l e a s e o f s h o r t e r wa v e l e n g t h l i g h t o n a b s o r b i n g l i g h t o f l o n g e r wa v e l e n g t hRe l e a s e o f e q u a l wa v e l e n g t h l i g h t a t c o n s t a n t r a t e

Gl u c o n e o g e n e s i s i n F a s t i n g s t a t e i s i n d i c a t e d b yCi t r a t e a c t i v a t i o n b y a c e t y l c o - a c a r b o x y l a s eP y r u v a t e Ca r b o x y l a s e a c t i v a t i o n b y A c e t y l Co A - - - - - - - A NSF r u c t o s e 1 , 6 b i s p h o s p h a t e a c t i v a t i o n b y P y r u v a t e K i n a s e

F r u c t o s e 2 , 6 b i s p h o s p h a t e a c t i v a t i o n b y PF K - 1

DNA e s t i ma t i o n c a n b e d o n e b yS p i r o me t e rS p e c t r o p h o t o me t e r - - - - - - - - - - - - A NSp H me t e rS p h y g mo me t e r

F o o d wi t h ma x i mu m Ch o l e s t e r o l c o n t e n t

E g g - - - - - - - - - - - - A NSCo c o n u t Oi lHy d r o g e n a t e d F a t sGh e e ( Hy d r o g e n a t e d )

I f mo r e t h a n o n e c o d o n c o d e s f o r s a me a mi n o a c i d , t h i s p h e n o me n o n i s k n o wn v 0 6 , 1 1 )De g e n e r a c y - - - - - - - - - - - - - - A NSF r a me - S h i f t Mu t a t i o nT r a n s c r i p t i o nMu t a t i o n

E NS I C ME DI CI NE

L a s t o r g a n t o b e d i s s e c t e d d u r i n g a u t o p s y i n a s p h y x i a d e a t h ( Ma y 2 0 0 8 )Ne c k - - - - - - - - - - - - - A NSHe a dA b d o me nT h o r a x

A c t i v e p a r t n e r i n l e s b i a n i s m i s c a l l e d a sF e mmeB u g g e rCa t a mi t eDy k e - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A p e r s o n wa s f o u n d d e a d wi t h b l u i s h g r e e n f r o t h y d i s c h a r g e a t t h e a n g l e o f mn o s t r i l s . Wh a t i s t h e d i a g n o s i s ?

A r s e n i c p o i s o n i n gCo p p e r p o i s o n i n g - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

Me r c u r y p o i s o n i n g P a g e 3


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A I I MS Ma y 2 0 1 2L e a d p o i s o n i n g

He a t s t i f f e n i n g i n mu s c l e s o c c u r s a b o v e t e mp e r a t u r e ( * C)3 04 05 06 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A ma n wa s f o u n d wi t h s u i c i d a l s h o t o n r i g h t t e mp l e . T h e g u n wa s i n h i s r i g hd . T h e s k u l l wa s b u r s t o p e n . T h e r e wa s c h a r r i n g a n d c h e r r y r e d c o l o r a t i o n i nc k i n s i d e . Wh a t c a n b e s a i d a b o u t s h o t ?Co n t a c t S h o tCl o s e s h o t a t a d i s t a n c e o f o n e f e e t f r o m h a n d - - - - - - A NSS h o t wi t h i n r a n g e o f s mo k i n gS h o t wi t h i n r a n g e o f t a t t o o i n g

Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g a n t i - e s t r o g e n d r u g i s u s e d i n e s t r o g e n r e c e p t o r p o s ia s t c a n c e r ? ( No v 2 0 1 0 , Ma y 2 0 1 1 )

T a mo x i f e n - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSCl o mi p h e n e Ci t r a t eE s t r o g e nA d r i a my c i n

A wo ma n c o n s u me s s e v e r a l t a b s o f A my t r y p t a l l i n e . A l l o f t h e f o l l o wi n g c a n be e x c e p t ? ( No v 2 0 1 0 )S o d i u m P h e n o b a r b i t o n e i n f u s i o n f o r a l k a l i z a t i o n o f u r i n eGa s t r i c L a v a g eDi a z e p a m f o r s e i z u r e c o n t r o lA t r o p i n e a s a n t i d o t e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A c c o r d i n g t o r e c e n t S u p r e me Co u r t J u d g me n t , Do c t o r c a n b e c h a r g e d f o r Me d i cl i g e n c e u n d e r 3 0 4 - A , o n l y i fI f h e i s f r o m c o r p o r a t e h o s p i t a lI f n e g l i g e n c e i s f r o m i n a d v e r t e n t e r r o rRe s I p s a L o q u i t o rGr o s s Ne g l i g e n c e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A p e r s o n b r e a k s s o me o n e s ma n d i b l e i n a l l e g e d f i g h t . P o l i c e c a nA r r e s t wi t h wa r r a n tA r r e s t w i t h o u t wa r r a n t - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSDe c l a r e h i m h o s t i l e a n d p u t h i m i n j a i lP u t h i m i n me n t a l a s y l u m

Ch o k i n g i s s e e n i n ( Re p e a t )Re v o l v e rP i s t o lS h o t g u n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

Ri f l e P a g e 4


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A I I MS Ma y 2 0 1 2

I n B r e s l a u s s e c o n d l i f e t e s t , o r g a n t e s t e d i sB r a i nHe a r tL u n gS t o ma c h a n d I n t e s t i n e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A p a t i e n t c o me s wi t h P i n p o i n t p u p i l , s a l i v a t i o n , t r e mo r s a n d r e d t e a r s .l i n e s t e r a s e l e v e l wa s 3 0 % o f No r ma l . P r o b a b l e Di a g n o s i s i sOr g a n o p h o s p h o r u s Po i s o n i n g - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSDh a t u r aA r s e n i c p o i s o n i n gme r c u r y p o i s o n i n g

A c a s e o f mu r d e r wi t h g u n s h o t i s r e p o r t e d . A me t a l b u l l e t i s r e c o v e r e d f r o my . P r i ma r y a n d Se c o n d a r y ma r k i n g s o n a me t a l b u l l e t c a n b e u s e d f o r

I d e n t i f i c a t i o n o f we a p o n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NST o k n o w t h e r a n g e o f f i r i n gS e v e r i t y o f t i s s u e d a ma g e

T o k n o w t i me o f c r i me

HOLOGY

P r i ma r y c a u s e o f e d e ma i n Ne p h r o t i c S y n d r o me i s ( No v 2 0 1 0 )Na + a n d Wa t e r r e t e n t i o nI n c r e a s e d v e n o u s p r e s s u r eP r o t e i n L o s s - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSHy p e r l i p i d e mi a

F i x a t i v e u s e d i n Hi s t o p a t h o l o g y ( T o p i c A I 2 0 1 1 ) ( ? )E t h y l A l c o h o lB u f f e r e d Ne u t r a l 1 0 % F o r ma l i n - - - - - - - - - - - - - - - A NSGl u t a r a l d e h y d eB o u i n s S o l u t i o n

I n B a r r e t t s Es o p h a g u s

n t e s t i n a l Me t a p l a s i a - - - - - - - - - - - - - - A NSI n t e s t i n a l Dy s p l a s i aGa s t r i c Dy s p l a s i aS q u a mo u s Me t a p l a s i a

A b o u t B o mb a y B l o o d Gr o u p , t r u e i sL a c k o f A , B a n d H a n t i g e n o n RB C - - - - - - - - - - - - A NSL a c k o f A , B a n d H a n t i g e n i n Sa l i v aL a c k o f o t h e r B l o o d Gr o u p An t i g e n sP r e s e n c e o f A n t i - A , A n t i - B a n d An t i - H a n t i b o d y i n b l o o d

P a g e 5


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A I I MS Ma y 2 0 1 2

Mo s t c o mmo n me c h a n i s m o f GE RDr a n s i e n t d e c r e a s e i n p r e s s u r e a t L E S - - - - - - - - - - - - - - - - A NSHy p o t e n s i o n a t l o we r e s o p h a g e a l s p h i n c t e rHi a t u s He r n i aGa s t r i t i s

B r a d y k i n i n i n a c u t e i n f l a mma t i o n c a u s e s ( A I 2 0 1 0 )V a s o c o n s t r i c t i o n

P a i n a t t h e s i g n o f i n f l a mma t i o n - - - - - - - - - - - - - - A NSB r o n c h o d i l a t a t i o nDe c r e a s e d v a s c u l a r p e r me a b i l i t y

I n h e r i t a n c e i s ( Ma y 2 0 0 4 ) ( d i a g r a m mi s s i n g )Mi t o c h o n d r i a l I n h e r i t a n c e - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA u t o s o ma l Do mi n a n tX - l i n k e d Re c e s s i v eA u t o s o ma l Re c e s s i v e

Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g s u g g e s t I r r e v e r s i b l e Ce l l I n j u r y ( No v 2 0 0 7 )Mi t o c h o n d r i a l S we l l i n gA mo r p h o u s De n s i t y i n Mi t o c h o n d r i a - - - - - - - - - - - - - A NSRi b o s o ma l d e t a c h me n t f r o m E Rf o r ma t i o n o f p h a g o l y s o s o me

I n L e wi s T r i p l e Re s p o n s e , r e d n e s s wh e n s k i n i s s c r a t c h e d wi t h a p o i n t e d o bs e e n d u e t oA x o n Re f l e x c a u s i n g V a s o c o n s t r i c t i o n

Hi s t a mi n e Re l e a s e d u e t o l o c a l i n j u r y t o ma s t c e l l s b y p o i n t i n gi c e - - - - - - - - - - - - - A NSF r e e Ne r v e E n d i n g sE n d o t h e l i a l Da ma g e l e a d i n g t o i n c r e a s e i n p e r me a b i l i t y

RMACOLOGYDr u g c a u s i n g a c q u i r e d Na s o l a c r i ma l d u c t o b s t r u c t i o n

T i mo l o l - - - - - - - - - - A NSP i l o c a r p i n eDo r z o l a mi d eB r i mo n i d i n e

A n t i b i o t i c a s s o c i a t e d wi t h Co l i t i sNe o my c i nCh l o r a mp h e n i c o lCl i n d a my c i n - - - - - - - - - - - - A NSV a n c o my c i n

Dr u g s b a n n e d b y I n t e r n a t i o n a l Ol y mp i c s Co mmi t t e e a r e a l l E X CE P TS a l b u t a mo l

S o d i u m Cr o mo g l y c a t e - - - - - - - - - - - A NSS p i r o n o l a c t o n eP a g e 6


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A I I MS Ma y 2 0 1 2E r y t h r o p o i e t i n

Wh a t i s t r u e a b o u t F i r s t Or d e r K i n e t i c s ?Co n s t a n t a mo u n t o f d r u g i s e l i mi n a t e dRa t e o f e l i mi n a t i o n i s c o n s t a n tF r e e d r u g c o n c e n t r a t i o n i n c r e a s e d a f t e r s u c c e s s i v e d o s e sRa t e o f E l i mi n a t i o n i s p r o p o r t i o n a l t o p l a s ma c o n c e n t r a t i o n o f t h eg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

De s p i t e h a v i n g s h o r t h a l f - l i f e , P P I a c t s l o n g e r b e c a u s ea u s e s i r r e v e r s i b l e i n h i b i t i o n o f p r o t o n p u mp . A c i d s e c r e t i o n s u p p r e s s e d t i l lp s a r e g e n e r a t e dGe t t r a p p e d i n c a n a l i c u l i - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSE n t e r i c c o a t e d t a b l e t s c a u s i n g s l o w r e l e a s eP r o d r u g s a n d n e e d s g e n e r a t i o n o f a c t i v e me t a b o l i t e s

F a l s e a b o u t A n t i e p i l e p t i c s i sP h e n y t o i n a n d Ca r b a ma z e p i n e a c t b y p r o l o n g a t i o n o f i n a c t i v a t e d s t a t e o f Na +n n e l s - - - - - - - - - - - - - - - A NS

Di a z e p a m i s a n t i - e p i l e p t i cCa r b a ma z e p i n e u s e d f o r T r i g e mi n a l Ne u r a l g i aL a mo t r i g i n e a c t s b y o p e n i n g o f GA B A me d i a t e d Cl - c h a n n e l s

ROB I OL OGY

I n a 5 y e a r o l d b o y wh o h a s h i s t o r y o f p y o g e n i c i n f e c t i o n s b y b a c t e r i a wi t hy s a c c h a r i d e - r i c h c a p s u l e s , wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i n v e s t i g a t i o n s s h o u l d b e d

2 0 1 2 )I g A d e f i c i e n c yI g G1 d e f i c i e n c yI g G2 d e f i c i e n c yI g A a n d I g G2 d e f i c i e n c y - - - - - - - - - - - - - - A NS

S p u t u m c a n b e d i s i n f e c t e d b y a l l E X CE P T ( No v 2 0 1 0 )A u t o c l a v i n gB o i l i n gCr e s o lCh l o r h e x i d i n e - - - - - - - - - - - - - A NS

Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g f a c t o r i s r e s p o n s i b l e f o r d e c i d i n g wh e t h e r a n

u n o g l o b u l i n wi l l r e ma i n me mb r a n e b o u n d o r g e t s e c r e t e d ( A I 2 0 1 1 )RNA S p l i c i n gCl a s s s wi t c h i n gDi f f e r e n t i a l RNA P r o c e s s i n g - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA l l e l i c E x c l u s i o n

A p a t i e n t p r e s e n t s w i t h s i g n s o f p n e u mo n i a . T h e b a c t e r i u m o b t a i n e d f r o m s p ua g r a m

i t i v e c o c c i wh i c h s h o we d a l p h a h e mo l y s i s o n s h e e p a g a r . Wh i c h o f t h e f o l l o wit wi l l h e l p t o c o n f i r m t h e d i a g n o s i s ? ( A I 2 0 1 1 )Op t o c h i n s e n s i t i v i t y - - - - - - - - - - - - - - - - A NSB a c i t r a c i n s e n s i t i v i t y

Co a g u l a s e t e s t P a g e 7


8/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2c A MP t e s t

Wi t h r e f e r e n c e t o a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e , a l l o f t h e f o l l o wi n g s t a t e me n t s a re EX CE P T ( No v 2 0 1 1 , A I 2 0 1 2 )Mo s t c o mmo n me c h a n i s m i s p r o d u c t i o n o f n e u t r a l i z i n g s u b s t a n c e sP l a s mi d me d i a t e d a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e i s a l wa y s t r a n s mi t t e dt i c a l l y - - - - - - - - - - - - - - - A NSCo mp l e t e e l i mi n a t i o n o f t h e t a r g e t i s t h e me c h a n i s m o f r e s i s t a n c e t o Va n c o mys o me t h e s t r a i n s o f e n t e r o c o c c u sA l t e r a t i o n o f t a r g e t i s t h e me c h a n i s m o f r e s i s t a n c e i n s o me o f t h e P n e u mo c o c

a i n s

A p a t i e n t h a s B i l i r u b i n = 0 . 9 mg / d l , e l e v a t e d S GP T & S GOT ( ~ 1 5 0 0 - 1 6 0 0 I U/ L ) .Ag p o s i t i v e , A n t i HB C I g M n e g a t i v e , A n t i He p a t i t i s E I g M p o s i t i v e . P a t i e n t hCh r o n i c He p a t i t i s B i n f e c t i o n wi t h He p a t i t i s E s u p e r i n f e c t i o n - - - - - - - - - - A NSHe p a t i t i s E I n f e c t i o nCo - i n f e c t i o n wi t h He p a t i t i s B & He p a t i t i s EI n f e c t i o n wi t h mu t a n t He p a t i t i s B v i r u s

A y o u n g ma l e p a t i e n t p r e s e n t e d wi t h u r e t h r a l d i s c h a r g e . On u r i n e e x a mi n a t i ol s we r e f o u n d b u t n o o r g a n i s ms . Wh i c h me t h o d wo u l d b e b e s t f o r c u l t u r e s ? ( No1 , Ma y 2 0 0 7 , No v 2 0 0 6 )c c o y c e l l s - - - - - - - - - - - - A NSh a y e r ma r t i n. J . me d i u me v i n t h a l me d i u m

A p e r s o n wo r k i n g i n a b a t t o i r wi t h p u s t u l e s o n h a n d wh i c h t u r n e d i n t o u l c e r .c h o f t h e f o l l o wi n g wo u l d h e l p b e s t i n d i a g n o s i s ? ( N o v 2 0 1 1 )P o l y c h r o me Me t h y l e n e B l u e - - - - - - - - - - - - - - - A NSCa r b o l f u s c h i nA c i d F a s t S t a i nCa l c o f l o u r wh i t e

I A L ME DI CI NE

I n c e r t a i n p o p u l a t i o n , t h e r e we r e 4 0 5 0 b i r t h s i n l a s t o n e y e a r . T h e r e we r e l l b i r t h s . 5 0 i n f a n t s d i e d wi t h i n 7 d a y s wh e r e a s 1 5 0 d i e d wi t h i n f i r s t 2 8 d at i s Ne o n a t a l Mo r t a l i t y Ra t e ? ( No v 2 0 1 0 )5 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS6 2 . 51 2 . 5

4 9 . 5

L e p r o s y i s n o t y e t e r a d i c a t e d b e c a u s eNo e f f e c t i v e v a c c i n eHi g h l y I n f e c t i o u s b u t l o w p a t h o g e n i c i t yOn l y h u ma n s a r e r e s e r v o i rL o n g i n c u b a t i o n p e r i o d - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A p e r s o n f o u n d s o me c o r r e l a t i o n b e t we e n f a t t y f o o d i n t a k e a n d d i s e a s e s d u e P a g e 8


9/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2s i t y . He d i d t h i s b y c o l l e c t i n g d a t a f r o m f o o d ma n u f a c t u r e r s a n d h o s p i t a l sp e c t i v e l y , s u c h a s t u d y i s ( No v 2 0 1 0 )E c o l o g i c a l s t u d y - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSCr o s s s e c t i o n a lP s e p h o l o g i c a l s t u d yE x p e r i me n t a l s t u d y

B i a s c a n b e e l i mi n a t e d b y a l l E X CE P T ( No v 2 0 1 0 )Ma t c h i n g

B l i n d i n gRa n d o mi z a t i o nMu l t i v a r i a t e A n a l y s i s - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A s t u d y r e v e a l e d l e s s e r i n c i d e n c e o f c a r c i n o ma c o l o n i n p u r e v e g e t a r i a n s t h- v e g e t a r i a n s ; b y wh i c h i t wa s c o n c l u d e d t h a t B e t a - c a r o t e n e i s p r o t e c t i v e a g ac e r . T h i s ma y n o t b e t r u ea u s e t h e v e g e t a r i a n s u b j e c t s ma y b e c o n s u mi n g h i g h f i b e r d i e t wh i c h i s p r o t ei n s t c a n c e r . T h i s i s a n e x a mp l e o f ( No v 2 0 1 0 )Mu l t i f a c t o r i a l Ca u s a t i o nCa u s a l A s s o c i a t i o n

Co n f o u n d i n g f a c t o r - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSCo mmo n a s s o c i a t i o n

A c c o r d i n g t o T h e Wo r k me n s Co mp e n s a t i o n A c t , 1 9 2 3 , wh i c h o f t h e f o l l o wi n g is i d e r e d a n o c c u p a t i o n a l d i s e a s e ?T y p h o i dA n t h r a x - - - - - - - - - - - - - - A NST e t a n u sDe n g u e

T r u e a b o u t I n d i a n Re f e r e n c e Ma l e i s ( Re p e a t No v 2 0 0 8 )A g e 2 0 - 3 9 y e a r s - - - - - - - - - - - - - - - A NSWe i g h t 6 5 k gWo r k i s ma i n l y s e d e n t a r yWo r k s f o r 1 0 h o u r s

A p p l i c a t i o n o f I n c u b a t i o n p e r i o d i s a l l E X CE P TT o d i f f e r e n t i a t e c o - p r i ma r y c a s e s f r o m s e c o n d a r y c a s e sT o f i n d o u t t i me f o r i s o l a t i o n - - - - - - - - - - - A NS

T o f i n d o u t t i me f o r Qu a r a n t i n eT o p r e v e n t i n f e c t i o n t o t h e c o n t a c t s o f t h e i n f e c t e d p e r s o n

Co mmo n t o b o t h A c u t e a n d Ch r o n i c Ma l n u t r i t i o n i s ( Ma y 2 0 0 7 )We i g h t f o r A g e - - - - - - - - - - - - - A NSHe i g h t f o r A g eWe i g h t f o r He i g h tB MI

T r u e a b o u t Ra s h t r i y a Swa s t h y a B i ma Yo j n aP a g e 9


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A I I MS Ma y 2 0 1 2I n s u r a n c e c o mp a n y r u n s t h e s c h e meGo v e r n me n t r u n i n s u r a n c e s c h e me f o r e mp l o y e e sGo v e r n me n t r u n i n s u r a n c e s c h e me f o r p o o r s - - - - - - - - - - - - - A NS

Na t u r a l Di s a s t e r c a u s i n g ma x i mu m d e a t h sH y d r o l o g i c a l - - - - - - - - - - - - - - - A NSGe o l o g i c a lMe t e o r o l o g i c a lC l i ma t o l o g i c a l

I n 1 3 - 1 5 y e a r f e ma l e c h i l d , Re c o mme n d e d Da i l y P r o t e i n I n t a k e i s0 . 6 80 . 9 511 . 3 3 - - - - - - - - - - - - - - A NS

I n Ac u t e F l a c c i d Pa r a l y s i s S u r v e i l l a n c e , Re - E v a l u a t i o n o f p o s t - p o l i o r e s i

a l y s i s i s d o n e a t6 0 d a y s - - - - - - - - - - - A NS9 0 d a y s6 we e k s6 mo n t h s

Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i s b e s t s u i t e d f o r t h e r o l e o f s o c i a l wo r k e rHe a l t h p r o f e s s i o n a l i n v o l v e d i n p h y s i o t h e r a p yHe a l t h p r o f e s s i o n a l i n v o l v e d i n c o p i n g s t r a t e g i e s , i n t e r p e r s o n a l s k i l l s ,u s t me n t wi t h f a mi l y - - - - - - - - - - - - - A NSA p e r s o n i n v o l v e d i n f i n d i n g j o b s a n d e c o n o mi c s u p p o r t f o r d i s a b l e dHe a l t h p r o f e s s i o n a l

A s e x u a l l y a c t i v e , l o n g d i s t a n c e t r u c k d r i v e r s wi f e c o me s w i t h v a g i n a lc h a r g e . Un d e r S y n d r o mi c A p p r o a c h , wh i c h d r u g s h o u l d b e g i v e n ?Me t r o n i d a z o l e , A z i t h r o my c i n , F l u c o n a z o l e - - - - - - - - - - - - - - A NSMe t r o n i d a z o l eA z i t h r o my c i nMe t r o n i d a z o l e a n d F l u c o n a z o l e

A l l o f t h e f o l l o wi n g a r e h e l p f u l f o r e l i mi n a t i o n o f F i l a r i a s i s , E X CE P T

Mi c r o f i l a r i a s d o n o t mu l t i p l y i n v e c t o r sT h e y mu l t i p l y i n h u ma n sL a r v a e a r e d e p o s i t e d o n s k i n s u r f a c e wh e r e t h e y c a n t s u r v i v e - - - - - - - - - - - - A

I n WHO Ro a d t o He a l t h c h a r t , u p p e r a n d l o we r l i mi t o f r e p r e s e n t s ( ? )3 0 p e r c e n t i l e f o r b o y s a n d 3 p e r c e n t i l e f o r g i r l s5 0 p e r c e n t i l e f o r b o y s a n d 3 p e r c e n t i l e f o r g i r l s - - - - - - - - - - - A NS3 0 p e r c e n t i l e f o r b o y s a n d 5 p e r c e n t i l e f o r g i r l s5 0 p e r c e n t i l e f o r b o y s a n d 5 p e r c e n t i l e f o r g i r l s


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A I I MS Ma y 2 0 1 2THALMOLOGY

On F u n d o s c o p i c E x a mi n a t i o n a p a t i e n t , a r e d d o t i s s e e n . He h a s a h i s t o r yn g h i t b y a t e n n i s b a l l . Wh a t i s t h e p r o b a b l e c a u s e ? ( T o p i c AI 2 0 1 1 )B e r l i n s Ed e ma - - - - - - - - - - - - - - A NSMa c u l a r T e a rMa c u l a r Ho l eMa c u l a r B l e e d

I n Vi s i o n 2 0 2 0 , t h e t a r g e t f o r S e c o n d a r y S e r v i c e Ce n t e r i s f o r h o w mu c hu l a t i o n ? ( T o p i c A I 2 0 1 2 )1 0 0 0 05 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - A NS1 l a c5 l a c

I n Vi s i o n 2 0 2 0 , Op h t h a l mo l o g i s t p e r p o p u l a t i o n r a t i o i s ( T o p i c 2 0 1 2 )5 0 0 01 0 0 0 0

5 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS1 l a c

Oc c u l a r De n d r i t i c Ce l l s h a v eHL A 1HL A 2B o t h - - - - - - - - - - - - - - A NSNo n e

Co r n e a l Dy s t r o p h i e s a r e u s u a l l yP r i ma r y B i l a t e r a l - - - - - - - - - - - - - - A NSP r i ma r y Un i l a t e r a lP r i ma r y B i l a t e r a l w i t h Sy s t e mi c D i s e a s eP r i ma r y Un i l a t e r a l wi t h o u t S y s t e mi c Di s e a s e

We a k n e s s o f b o t h Ad d u c t i o n a n d Ab d u c t i o n i s s e e n i nDu a n e s Re t r a c t i o n Sy n d r o me T y p e 1Du a n e s Re t r a c t i o n s y n d r o me T y p e 2Du a n e s Re t r a c t i o n s y n d r o me T y p e 3 - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A p a t i e n t p r e s e n t e d w i t h u n i l a t e r a l p r o p t o s i s , wh i c h wa s c o mp r e s s i b l e a n dr e a s e s o n b e n d i n g f o r w a r d . No t h r i l l o r b r u i t wa s p r e s e n t . MRI s h o ws ar o - o r b i t a l ma s s wi t h e n h a n c e me n t . T h e l i k e l y d i a g n o s i s i s ( Ma y 2 0 1 0 )A V Ma l f o r ma t i o nOr b i t a l E n c e p h a l o c e l eOr b i t a l V a r i x - - - - - - - - - - - - - - - A NSNe u r o f i b r o ma t o s i s

I n p a t i e n t wi t h a n t e r i o r u v e i t i s , d e c r e a s e i n v i s i o n d u e t o p o s t e r i o r s e go l v e me n t c a n o c c u r b e c a u s e o f


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A I I MS Ma y 2 0 1 2V i s u a l F l o a t e r sI n f l a mma t o r y D i s c E d e maE x u d a t i v e Re t i n a l De t a c h me n tCME - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A r e a o f r e t i n a s e e n u n d e r D i r e c t Op h t h a l mo s c o p e1 DD2 DD - - - - - - - - - - - - - - - A NS

3 D D4 D D

A 4 0 y e a r ma l e w i t h d i a b e t e s p r e s e n t s wi t h v i t r e o u s h e mo r r h a g e . Wh a t i s s e ?Ne o v a s c u l a r i z a t i o n a t d i s c - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSP o s t e r i o r Re t i n a l De t a c h me n tCe n t r a l Re t i n a l V e i n Oc c l u s i o nT r a u ma t o Ce n t r a l Re t i n a l A r t e r y

Gy r a t e A t r o p h y p a t i e n t w i t h d e f e c t i v e Or n i t h i n e T r a n s c a r b a mo y l a s e wi l l e f i t e d b yOr n i t h i n e f r e e d i e t - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA r g i n i n e f r e e d i e tP y r i d o x i n e a n d Vi t B 1 2V i t a mi n B 1 , B 6 a n d B1 2

I r i t i s , V i t r i t i s . U n i l a t e r a l wh i t e p a t c h e s o n r e t i n a wi t h f o c a l n e c r o t i so l v e me n t a t c h o r o i d

wh i t e d o t s y n d r o meT o x o p l a s mo s i s - - - - - - - - - - - A NSC MVHe r p e s

I n E l e c t r o c o c h l e o g r a p h y

P r o b e , s t i mu l a t i o n a n d o u t e r c e l l sS u mma t i o n o f mi c r o p h o n i c sA P o f c o c h l e a r n e r v ev o k e d p o t e n t i a l g e n e r a t e d i n c o c h l e a a n d a u d i t o r y n e r v e - - - - - - A NS

V e s t i b u l a r E v o k e d My o g e n i c P o t e n t i a l ( V E MP ) d e t e c t sCo c h l e a r Ne r v eS u p e r i o r V e s t i b u l a r N e r v eI n f e r i o r V e s t i b u l a r Ne r v e - - - - - - - - - - - - - - A NS

I n f l a mma t o r y My o p a t h y


13/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2

S e c o n d Pr i ma r y T u mo r o f He a d & Ne c k mo s t c o mmo n l y s u s p e c t e d i n ma l i g n a n c y r a l c a v i t y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSL a r y n xHy p o p h a r y n xP a r a n a s a l s i n u s e s

A ) I n i t i a l s c r e e n i n g t e s t f o r n e wb o r n h e a r i n g d i s o r d e rB ) He a r i n g t e s t u s e d i n n e wb o r n

B R Au d i t o r y B r a i n s t e m Re s p o n s et o a c o u s t i c E mi s s i o n s ( OA E ) - - - - - - - - - - - - A NSF r e e F i e l d Au d i o me t r yA AB R

I CI NEA l l o f t h e f o l l o wi n g a r e t r u e f o r He p a t i t i s B E X CE P T ? ( No v 2 0 1 0 )

V e r t i c a l t r a n s mi s s i o n mo r e i mp o r t a n t t h a n h o r i z o n t a l - - - - - - - - - A NSA g e o f o n s e t d e t e r mi n e s p r o g n o s i sP e r i o d o f Co mmu n i c a b i l i t y l a s t s s e v e r a l mo n t h sV i r u s c a n b e f o u n d i n b l o o d 1 mo n t h b e f o r e j a u n d i c e

T h e a c i d b a s e s t a t u s o f a p a t i e n t r e v e a l s a p H= 7 . 4 5 a n d p CO2 = 3 0 mmHg . T h ei e n t h a s p a r t i a l l y c o mp e n s a t e d ( A I 2 0 1 1 )Me t a b o l i c Ac i d o s i sMe t a b o l i c Al k a l o s i sRe s p i r a t o r y A l k a l o s i s - - - - - - - - - - A NSRe s p i r a t o r y A c i d o s i s

I n Al t e r n a t i v e Me d i c i n e , wh i c h o f t h e f o l l o wi n g c a n b e u s e d f o r He a r t F a i lp i c A I 2 0 1 2 Al t e r n a t i v e Me d i c i n e )Gi n g k o B i l o b aNe e m t r e e e x t r a c tT e r mi n a l i a A r j u n a - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS t . J o h n s wo r t

S L E, A n t i T GF C a n t i b o d y g i v e n . Wh a t c a n b e s e e n i n d e r mo e p i d e r ma l j u n c t i o nA n t i - Nu c l e a r a n t i b o d yI mmu n e - c o mp l e x d e p o s i t i o n - - - - - - - - - - - - - - - A NS

A n t i - Co l l a g e n a n t i b o d yA n t i - E p i t h e l i a l Ce l l a n t i b o d y

P o s t - t r a n s p l a n t a t i o n l y mp h o ma i s d u e t oCMVE B V - - - - - - - - - - - - A NSHP VP a r v o v i r u s

Mo s t c o mmo n t y p e S p i n o c e r e b r a l A t a x i a i n I n d i a i sP a g e 1 3


14/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2S CA 1S CA 2 - - - - - - - - - - - - - - A NSS CA 3S CA 4

I n Po s t e r i e r I n t e r c o mmu n i c a t i n g A r t e r y A n e u r y s m, wh i c h s t r u c t u r e h a s mo s tn c e s t o b e c o mp r e s s e d ?Oc c u l o mo t o r N e r v e - - - - - - - - - - - - - - - - - A NST r o c h l e a r Ne r v eHy p o p h y s i sCe r e b e l l u m

I n T e n s i o n Pn e u mo t h o r a xCh e s t w a l l e x p a n s i o n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSNe g a t i v e i n t r a p l e u r a l p r e s s u r eDe c r e a s e d s u r f a c t a n tI n c r e a s e d c o mp l i a n c e o f l u n g

I n t r a c o r p u s c u l a r De f e c t o f E r y t h r o c y t eA u t o i mmu n e He mo l y t i c A n e mi aH e r e d i t a r y S p h e r o c y t o s i s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSMi c r o a n g i o p a t h i c He mo l y t i c An e mi aI T P

A 2 3 y e a r o l d f e ma l e p r e s e n t i n g wi t h a n e mi a , j a u n d i c e f o r 2 y e a r s . P e r i p ha r s s h o wi n g s p h e r o c y t e s . T h e b e s t i n v e s t i g a t i o n t o b e d o n e i s ( No v 2 0 0 6 )Os mo t i c F r a g i l i t y T e s tCo o mb s T e s t - - - - - - - - - - - - - - - - A NSRe t i c u l o c y t e Co u n tB o n e Ma r r o w A s p i r a t i o n

No t a s i d e - e f f e c t o f Gr o wt h Ho r mo n e T h e r a p y ?Gy n e c o ma s t i aH y p o g l y c e mi a - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSP s e u d o t u mo r o f B r a i nS l i p p e d Ca p i t a l F e mo r a l E p i p h y s i s

. A ma l e c o me wi t h a n e mi a , we a k n e s s i n h a n d a n d c o n s t i p a t i o n s i n c e 2 y e a r sa b d o mi n a l p a i n . Mo s t p r o b a b l e d i a g n o s i s

L e a d t o x i c i t y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSGa s t r i c c ac h r o n i c p a n c r e a t i t i s

. A p a t i e n t wi t h Hy p e r t e n s i o n , c o me s wi t h s e v e r e u n i l a t e r a l h e a d a c h e a n di t i n g . On MRI , l a t e r a l i z e d c o n v e x l e s i o n s e e n . He h a s n e c k s t i f f n e s s . T h eg n o s i s i sI n t r a c e r e b r a l He mo r r h a g eS u b a r a c h n o i d He mo r r h a g e - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS


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A I I MS Ma y 2 0 1 2Me n i n g i t i sme n i n g o e n c e p h a l i t e s

. Dr u g i n d u c e d L u p u s s e e n i n a l l E X CE P T ( No v 2 0 1 0 )S u l f o n a mi d e sHy d r a l a z i n eI s o n i a z i dP e n i c i l l i n - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

. A l l a b o u t L e u k e mi a a r e F AL S E E X CE P TCML o c c u r s a f t e r 5 0 y e a r s o f a g eA L L o c c u r s b e f o r e 1 y e a r i n n e o n a t e sA L L i n b e f o r e 1 y e a r h a s p o o r p r o g n o s i s - - - - - - - - - - - - - - - A NSHa i r y Ce l l L e u k e mi a o c c u r s b e f o r e 5 0 y e a r s o f a g e

. P a t i e n t wi t h Pn e u mo c o c c a l B r a i n Ab s c e s s . Cu l t u r e i s s e n t f o r A n t i b i o t i cs i t i v i t y . Wh i c h e mp i r i c a l a n t i b i o t i c i s g i v e n t i l l c u l t u r e s e n s i t i v i t y r e s u le ?

P e n i c i l l i n GCe f t r i a x o n ec e f t r i a x o n e + v a n c o my c i n - - - - - - - - - - - A NSA mp i c i l l i n

. P s e u d o t u mo r Ce r e b r i i s s e e n i nOb e s e F e ma l e o f 2 0 - 4 0 y e a r s - - - - - - - - - - - - - - - - A NSOb e s e Ma l e o f 2 0 - 4 0 y e a r sT h i n F e ma l e o f 5 0 - 6 0 y e a r sT h i n Ma l e o f 5 0 - 6 0 y e a r s

. P h o t o s e n s i t i v i t y i s a s y mp t o m o f P o r p h y r i a . A l l o f t h e f o l l o wi n g e n z y mec i e n c i e s h a v e p h o t o s e n s i t i v i t y EX CE P T

Ur o p o r p h y r i n o g e n d e c a r b o x y l a s eUr o p o r p h y r i n o g e n o x i d a s e - - - - - - - - - - - - - - - A NSCo p r o p o r p h y r i n o g e n o x i d a s eP r o t o p o r p h y r i n o g e n o x i d a s e

. A 6 0 y e a r o l d l a d y h a s p r o g r e s s i v e s l o wi n g o f mo v e me n t s s i n c e 2 y e a r s . S h e

i d i t y a n d r e c t a n g u l a r s l o w wa v e j e r k i n g mo v e me n t s . Mo s t p r o b a b l e d i a g n o s i s ir o g r e s s i v e S u p r a n u c l e a r P a l s y - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSL e wy - B o d y De me n t i aP a r k i n s o n i s mMu l t i p l e Sy s t e m A t r o p h y

. A P e n i c i l l i n a l l e r g i c p a t i e n t h a s Rh e u ma t i c F e v e r . Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g u l d b e p r e s c r i b e d ?P e n i c i l l i n GS u l f o x a z o l e - - - - - - - - - - - - A NSS u l f a s a l a z i n e

S u l f a d i a z i n e P a g e 1 5


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A I I MS Ma y 2 0 1 2

. A n e o n a t e p r e s e n t s wi t h b l e e d i n g f r o m u mb i l i c a l s t u mp , r e s t o f t h e e x a mi n an o r ma l . P r o b a b l e d i a g n o s i s i s ( T wi s t No v 2 0 0 6 )F a c t o r X d e f i c i e n c y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSv o n Wi l l e b r a n d Di s e a s eGl a n z ma n T h r o mb o a s t h e n i aB e r n a r d S o u l i e r S y n d r o me

. Wh i c h s c i e n t i f i c p r i n c i p l e i s t h e b a s i s f o r T h e r mo d i l u t i o n me t h o d u s e d i ns u r e me n t o f c a r d i a c o u t p u t b y P u l mo n a r y C a t h e t e r ?Ha g e n - P o i s s e u i l l e P r i n c i p l e - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS t e wa r t - Ha mi l t o n P r i n c i p l eB e r n o u l l i s Pr i n c i p l eUn i v e r s a l Ga s Eq u a t i o n

. Mo s t c o mmo n s y mp t o m o f I mmu n o p r o l i f e r a t i v e s ma l l i n t e s t i n a l d i s e a s e ( I P S I DMa l a b s o r p t i o n - - - - - - - - - - A NSOb s t r u c t i o n

B l e e d i n gA b d o mi n a l P a i n

. F e v e r B l i s t e r i s d u e t or i ma r y H S V - 1 I n f e c t i o nV a r i c e l l a Z o a s t e rRe a c t i v a t i o n o f HS V - 1 I n f e c t i o n - - - - - - - - - - - - - A NSC MV

. A n a l c o h o l i c wi t h p o o r j u d g me n t a n d d e c r e a s e d i n s k i l l e d mo t o r mo v e me n t s . o h o l l e v e l wo u l d b e3 0 - 8 0 mg / d l8 0 - 2 0 0 mg / d l - - - - - - - - - - - - - A NS2 0 0 - 3 0 0 mg / d l> 3 0 0 mg / d l

. A 5 6 y e a r o l d ma n p r e s e n t s wi t h u n i l a t e r a l h e a d a c h e , d i p l o p i a a n d f e v e r . Hf i c u l t y i n c h e wi n g . MRI o f b r a i n wa s n o r ma l a n d ES R wa s r a i s e d . T r e a t me n t i s

P r e d n i s o l o n e - - - - - - - - A NSHi g h Do s e As p i r i nCo x i b sV a l p r o a t e

. T y p e o f wa v e i n Me t a b o l i c E n c e p h a l o p a t h yA l p h aB e t aGa mmaDe l t a - - - - - - - - - - - - - A NS

P a g e 1 6


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A I I MS Ma y 2 0 1 2

. I n 2 p a t i e n t s wi t h A t h e r o s c l e r o s i s , o n e i s d i a b e t i c a n d o t h e r i s n o n - d i a b er e l a t i o n t o n o n - d i a b e t i c , d i a b e t i c p a t i e n t h a s 1 0 0 t i me s i n c r e a s e d r i s k o fMICe r e b r o v a s c u l a r S t r o k eL o we r L i mb I s c h e mi a - - - - - - - - - - - - - - - - A NSV e r t e b r o b a s i l a r i n s u f f i c i e n c y

. I n P n e u mo n i a Se v e r i t y S c a l e , mo s t i mp o r t a n t f a c t o r i sA g e - - - - - - - - - - - - - - A NSCo n g e s t i v e He a r t F a i l u r eHy p o t h e r mi aHy p o n a t r e mi a

. A b o y i s s u f f e r i n g f r o m A c u t e P y e l o n e p h r i t i s . Mo s t s p e c i f i c u r i n a r y f i n d i nv 2 0 0 6 )WB C Ca s t - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSGr a m S t a i n i n g f o r B a c t e r i aL e u c o c y t e E s t e r a s e p o s i t i v e

P o s i t i v e Ni t r i t e T e s t

. A l a d y h a d Me n i n g i o ma wi t h i n f l a mma t o r y e d e ma t o u s l e s i o n . S h e wa s p l a n n e d g e r y . J u n i o r r e s i d e n t s mi s t a k e i n wr i t i n g p r e - o p n o t e s i sS t o p S t e r o i d s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSWa s h h e a d wi t h s h a mp o oA n t i b i o t i c S e n s i t i v i t yA n t i e p i l e p t i c

. A l a d y h a d b r e a t h l e s s n e s s , a r t h r a l g i a a n d g r a n u l o ma t o u s u v e i t i s . Di a g n o s i sOc u l a r S a r c o i d - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSHL A B 2 7 r e l a t e d Uv e i t i sT u b e r c u l o s i sB e h c e t s s y n d r o me

. A 4 6 y e a r o l d ma n wi t h c o n s t i p a t i o n , a b d o mi n a l p a i n , mu c o u s i n s t o o l a n d sn c o mp l e t e e v a c u a t i o n s i n c e 4 y e a r s . On e x a mi n a t i o n , t h e r e wa s l e f t i l i a c f o

d e r n e s s . Di a g n o s i s i sCa Co l o n

Di v e r t i c u l a r d i s e a s e - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSI B SUl c e r a t i v e Co l i t i s

. H e ma t o p o i e t i c St e m Ce l l s d i f f e r f r o m Co mmi t t e d P r o g e n i t o r C e l l s i nCa n r e c o n s t i t u t e B o n e Ma r r o w - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS e c r e t e Gr o wt h F a c t o rT e r mi n a l Ce l l s a r e d i f f e r e n tNu c l e a r Re c e p t o r p r e s e n t

P a g e 1 7


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A I I MS Ma y 2 0 1 2. I n a n a b l a t e d a n i ma l , a r e s e a r c h e r i n j e c t s My e l o i d S t e m Ce l l s , a f t e r t h eu b a t i o n p e r i o d h e f i n d s wh i c h t y p e o f c e l l s ?T - L y mp h o c y t eE r y t h r o c y t e - - - - - - - - - - - - - - - - A NSF i b r o b l a s tHe ma t o p o i e t i c S t e m Ce l l s

. Du e t o d e c e l e r a t i o n s , A o r t a c a n b e r u p t u r e d a t p l a c e s wh e r e i t i s f i x e d EXA t A o r t i c V a l v e - - - - - - - - - - - - - - A NS

B e h i n d Es o p h a g u sB e h i n d Cr u r a o f t h e Di a p h r a g mA t L i g a me n t u m A r t e r i o s u s

. A l a d y wi t h c o l d i n t o l e r a n c e a n d h o a r s e n e s s o f v o i c e wa s d e t e c t e d wi t hd i o me g a l y . I n v e s t i g a t i o n t o b e d o n e t o k n o w t h e c a u s e i sCo r o n a r y A n g i o g r a p h yL e f t V e n t r i c l e A n g i o g r a p h yRi g h t V e n t r i c l e A n g i o g r a p h yE c h o c a r d i o g r a p h y - - - - - - - - - - - - - A NS

. Mi d s y s t o l i c Cl i c k i s h e a r d i n a f e ma l e . P a t h o l o g y s e e n i n mi t r a l v a l v e i s

My x o ma t o u s d e g e n e r a t i o n - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA s c h o f f No d u l e sS u b A c u t e B a c t e r i a l E n d o c a r d i t i sRu p t u r e d Ch o r d a e T e n d i n a e

. Mo s t s i g n i f i c a n t a s s o c i a t i o n f o r He p a t o c e l l u l a r Ca r c i n o maHe p a t i t i s AH e p a t i t i s B - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSE B VC MV

. A p a t i e n t c o me s w i t h t r a n s mu r a l t h r o mb i . S t r e p t o k i n a s e a n d Wa r f a r i n i s s t ae r wh i c h f u r t h e r i n t i a l s i g n t h r o mb o l y s i s s h o u l d b e s t o p p e dP e r i c a r d i a l F r i c t i o n Ru bP e r i c a r d i a l E f f u s i o n - - - - - - - - - A NSMo b i t z T y p e 2 Bl o c kL e g v e i n t h r o mb o s i s

. T h r o mb o l y t i c s c a n b e g i v e n i n t r e a t me n t o f A MI , i f p a t i e n t c o me s wi t h i n6 h o u r s1 2 h o u r s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS1 8 h o u r s2 4 h o u r s

. A n o l d h y p e r t e n s i v e ma n , o n t r e a t me n t wi t h As p i r i n , S o r b i t r a t e , a n d At e n o ld e n l y f e l l i n b a t h r o o m. Re l a t i v e s n o t e d b l a c k s t o o l s . He p r e s e n t e d i n ER wi t

o t e n s i o n , t a c h y c a r d i a . T h e d i a g n o s i s i sP a g e 1 8


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A I I MS Ma y 2 0 1 2Ga s t r i c Ul c e r b l e e d - - - - - - - - - - - - - - - A NSCe r e b r o v a s c u l a r A c c i d e n tMI

. A l l a r e t r u e E X CE P TA my l o i d An g i o p a t h y i s a s s o c i a t e d wi t h Sma l l V e s s e l Di s e a s eA l z h e i me r s Di s e a s e i s a s s o c i a t e d wi t h Amy l o i d An g i o p a t h yA l z h e i me r s Di s e a s e i s r e l a t e d t o S ma l l V e s s e l Di s e a s e

A l z h e i me r s Di s e a s e i s n o t r e l a t e d t o Sma l l V e s s e l Di s e a s e - - - - - - - A NS

. A p a t i e n t wi t h A t r i a l F i b r i l a t i o n h a s c l o t i n L e f t A t r i u m. A l l o f t h e f o l lu l d b e d o n e i n ma n a g e me n t E X CE P TDC Ca r d i o v e r s i o n wi t h P e r c u t a n e o u s Cl o t r e mo v a lWa r f a r i n t h e r a p yOp e n Co mmi s u r o t o my a n d Cl o t Re mo v a l - - - - - - - - - - - A NS

. A c h i l d u n d e r g o i n g i n d u c t i o n b e f o r e s u r g e r y s u d d e n l y d e v e l o p e sc h y c a r d i a , u n a b l e t o o p e n mo u t h e t c o 2 s h o ws i n c r e a s e c o 2 l e v e l wi t h Me t a b o l i cd o s i s a n d r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s , S t a r t t r e a t me n t wi t hI v Da n t r o l e n e - - - - - - - - A NSNa B i c a r b o n a t eMg s o 4

. Mo s t r e l i a b l e t e s t f o r d i a g n o s i n g s p i n a l T B i sMRI - - - - - - - - - - - - - - - A NSCT g u i d e d B i o p s yP P DX r a y s p i n e

. A l l o f t h e f o l l o wi n g c a n b e s e e n i n Ma s s i v e Ac u t e Bl o o d l o s s EX CE P TI n c r e a s e i n Re t i c u l o c y t e c o u n tI n c r e a s e i n P CV - - - - - - - - - - - - - - A NSI n c r e a s e i n MCVI n c r e a s e i n Ne u t o p h i l s

. Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i s i n c o r r e c t l y ma t c h e dNe u r o f i b r o ma t o s i s Re n a l A r t e r y S t e n o s i sMo y a mo y a d i s e a s e A o r t i c An e u r y s m - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSMa r f a n s S y n d r o me Du r a l E c t a s i aMu i l b r e y n a n i s m Co n s t r i c i t v e P e r i c a r d i t i s

GERY

. P a t i e n t i s t e n d e r n e s s i n l e f t i l i a c f o s s a . T h e r e wa s 3 c m s t o n e i n r e n a l p

n o Hy d r o n e p h r o s i s . Mo s t a p p r o p r i a t e ma n a g e me n t i sP a g e 1 9


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A I I MS Ma y 2 0 1 2P CNLE S WL - - - - - - - - - A NSDi u r e t i c sMe d i c a l d i s s o l u t i o n t h e r a p y wi t h P o t a s s i u m Ci t r a t e

. A 4 0 y e a r ma l e p r e s e n t s w i t h h e ma t e me s i s . On e x a mi n a t i o n h i s B P wa s 9 0 / 6 0 He a r t Ra t e wa s 1 2 0 / mi n . S p l e n o me g a l y wa s a l s o p r e s e n t . T h e mo s t p r o b a b l e c a

h i s b l e e d i n g i s ( A I 2 0 1 2 )P o r t a l Hy p e r t e n s i o n - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

Ga s t r i c u l c e rDu o d e n a l u l c e rDr u g - i n d u c e d GI i n j u r y

. A f t e r r e mo v a l o f t h e Pa r o t i d g l a n d , p a t i e n t i s h a v i n g s we a t i n g o n c h e e k s wn g . A u r i c u l o t e mp o r a l n e r v e wh i c h c o n t a i n s p a r a s y mp a t h e t i c s e c r e t o mo t o r f i b e

o t i d g l a n d i s f u s e d wi t hGr e a t e r P e t r o s a l Ne r v eF a c i a l Ne r v eGr e a t e r A u r i c u l a r Ne r v e - - - - - - - - - - - - - - A NS

B u c c a l Ne r v eGl o s s o p h a r y n g e a l Ne r v e

. A p a t i e n t o f Cr o h n ' s Di s e a s e , u n d e r we n t r e s e c t i o n a n a s t o mo s i s . No w p r e s e n tp o s t - o p d a y w i t h a n a s t o mo t i c s i t e l e a k f r o m a f i s t u l a . E v e r y d a y l e a k a g e v o l

s u p t o 1 5 0 - 2 0 0 ml . T h e r e i s n o i n t r a - a b d o mi n a l c o l l e c t i o n a n d t h e p a t i e n t i sb l e wi t h o u t a n y c o mp l a i n s . Wh a t wi l l b e t h e n e x t l i n e o f ma n a g e me n t ? ( Re p e a t

Do c o n s e r v a t i v e t r e a t me n t a n d l e a v e h i m a n d h o p e f o r t h e s p o n t a n e o u s r e s o l u t- - - - - - - - - A NSP e r f o r m L a p a r o t o my a n d c h e c k f o r l e a k a g e s i t e a n d h e a l t h y ma r g i n sP e r f o r m L a p a r o t o my a n d c o mp l e t e l y e x t e r i o r i z e t h e f i s t u l aP e r f o r m L a p a r o t o my a n d p l a c e l a t e r a l d r a i n s a n d l e a v e

. A l a d y h a s d y s p h a g i a , i n t e r mi t t e n t e p i g a s t r i c p a i n . On e n d o s c o p y , E s o p h a g ua t e d a b o v e a n d n a r r o w a t t h e b o t t o m. T r e a t me n t i sHe l l e r s Ca r d i o my o t o my - - - - - - - - - - A NSE s o p h a g e c t o myDi l a t a t i o nP P I s

. Wh i c h j a w c y s t i s p r e - ma l i g n a n t ?Ra d i c u l a r C y s tDe n t a l Cy s tOd o n t o g e n i c k e r a t o c y s tDe n t i g e r o u s Cy s t - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

. A f t e r d o i n g a T h o r a c o a b d o mi n a l g r a f t , a p e r s o n d e v e l o p e d we a k n e s s i n l e g s .d u e t o

L u mb o s a c r a l n e r v e i n j u r y P a g e 2 0


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A I I MS Ma y 2 0 1 2T h o r a c i c s p l a n c h n i c n e r v e i n j u r yDe c r e a s e d b l o o d s u p p l y t o l o we r l i mb sDi s c o n t i n u a t i o n o f A r t e r i a Ra d i c u l a r i s Ma g n a - - - - - - - - - - - - - A NS

. T r u e a b o u t E p i g a s t r i c He r n i a i sL o c a t e d b e l o w t h e u mb i l i c u s a n d a l wa y s i n t h e mi d l i n eL o c a t e d a b o v e t h e u mb i l i c u s a n d a l wa y s i n t h e mi d l i n eL o c a t e d a b o v e t h e mi d l i n e a n d o n e i t h e r s i d e - - - - - - - - - - - - - - A NSCa n b e s e e n a n y w h e r e o n a b d o me n

. E x t e r n a l He mo r r h o i d s , d i s t a l t o d e n t a t e l i n e i s ( A i i ms n o v 0 6 )P a i n f u l - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS k i n T a g i s n o t s e e n i n t h e s e c a s e sMa y t u r n ma l i g n a n tl i g a t i o n i s d o n e a s ma n a g e me n t

. E a r l y c o mp l i c a t i o n o f I l e o s t o my ( Ma y 2 0 1 0 )

Di a r r h o e aOb s t r u c t i o nNe c r o s i s - - - - - - - - - - - - - - A NSP r o l a p s e

. Ca Br e a s t S t a g e 4 b i n v o l v e s a l l E X CE P TN i p p l e Re t r a c t i o n - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS k i n u l c e r o v e r t h e s we l l i n gDe r ma l E d e maS a t e l l i t e No d u l e

. Du e t o a d v a n c e s i n c a n c e r t r e a t me n t t h e p r o g n o s i s o f wh i c h o f t h e f o l l o wi no me b e t t e r ?Gl i o b l a s t o ma Mu l t i f o r meE s o p h a g e a l Ca r c i n o maA L L i n c h i l d r e n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSCh o l a n g i o c a r c i n o ma

T E T R I C S & G Y N E COL OGY

. A f t e r f u l l t e r m n o r ma l v a g i n a l d e l i v e r y , l a d y g o e s t o s u d d e n c o l l a p s e . Wh au l d b e s u s p e c t e d ? ( No v 2 0 1 0 )

P P HA mn i o t i c f l u i d e mb o l i s mUt e r i n e I n v e r s i o n - - - - - - - - - - - - - - - A NSE c l a mp s i a

P a g e 2 1


22/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2. A y o u n g l a d y h a s h i s t o r y o f r e c u r r e n t a b o r t i o n . Wh i c h t e s t s h o u l d b e d o n e ?v e r s e Ma y 2 0 1 1 )Ru s s e l V i p e r V e n o m T e s t - - - - - - - - - - - - - - A NSP r o t h r o mb i n T i meB l e e d i n g t i meCl o t t i n g T i me

. A 2 0 y e a r o l d a v e r a g e we i g h t f e ma l e c o mp l a i n s o f o l i g o me n o r r h o e a a l o n g wi ti a l h a i r . P r e l i mi n a r y i n v e s t i g a t i o n r e v e a l s r a i s e d f r e e t e s t o s t e r o n e l e v e l s .

r a s o u n d , o v a r i e s we r e n o r ma l . Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g c o u l d b e l i k e l y e t i o l o gv 2 0 1 0 )I d i o p a t h i c Hi r s u t i s mP COD - - - - - - - - - - - - - - A NSA d r e n a l Hy p e r p l a s i aT e s t o s t e r o n e s e c r e t i n g t u mo r

. Wh i c h t e s t i s u s e d t o d i f f e r e n t i a t e ma t e r n a l a n d f e t a l b l o o d c e l l s ? ( No v 2A p t T e s t - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSK l e i h a u e r - B e t k e t e s tB u b b l i n T e s t

Os mo t i c F r a g i l i t y T e s t

. E n d o me t r i a l Ca n c e r i n v o l v i n g 5 0 % o f e n d o me t r i u m, e x t e n d i n g t o v a g i n a , l y mpe s n e g a t i v e wi t h p o s i t i v e p e r i t o n e a l c y t o l o g y i s s t a g e d a s ( No v 2 0 1 0 )S t a g e I I I AS t a g e I I I B - - - - - - - - - - - - - A NSS t a g e I I I C1S t a g e I I I C2

. T r e a t me n t o f Ca Ce r v i x I I I B i n c l u d e ( No v 2 0 1 0 )We r t h e i ms H y s t e r e c t o myS c h a u t a s Hy s t e r e c t o myCh e mo t h e r a p yI n t r a c a v i t y B r a c h y t h e r a p y f o l l o we d b y E x t e r n a l B e a m Ra d i o t h e r a p y - - - - - - - - - - - -

. A t wh i c h t i me i n t h e p r e g n a n c y , wo ma n h a s ma x i mu m c a r d i a c s t r a i n ?2 n d T r i me s t e rA t t h e t i me o f d e l i v e r y

I mme d i a t e l y f o l l o wi n g d e l i v e r y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA f t e r d e l i v e r y

. A P r e g n a n t f e ma l e f e e l i n g d i z z i n e s s i n s u p i n e p o s i t i o n ; f e e l s b e t t e r o n l ai t i o n a n d a f t e r g e t t i n g u p . T h i s mu s t b e d u e t o ( Re p e a t )I V C Co mp r e s s i o n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSRa i s e d i n t r a - a b d o mi n a l p r e s s u r eDe c r e a s e d b l o o d f l o w t o p l a c e n t aCo mp r e s s i o n o f S y mp a t h e t i c Ch a i n

P a g e 2 2


23/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2. A wo ma n p r e s e n t e d wi t h c a r c i n o ma c e r v i x F I GO S T A GI NG I I - I I I , wh i c h o f t h el o wi n g t r e a t me n t i s r e c o mme n d e d ?T r i c h e l e c t o myRa d i o t h e r a p y p l u s HP V v a c c i n eCh e mo - r a d i o t h e r a p y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSHy s t e r e c t o my

I A T RI CS

. Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g wi l l f a v o r t h e d i a g n o s i s o f RDS i n n e w b o r n ? ( No v 2Re c e i p t o f a n t e n a t a l s t e r o i d sA i r b r o n c h o g r a m i n c h e s t X - r a y - - - - - - - - - - - - - - - - A NSMa n i f e s t s a f t e r 6 h o u r sOc c u r s a f t e r t e r m g e s t a t i o n

. A n e o n a t e i s d i a g n o s e d wi t h Be l l s S t a g e 1 Ne c r o t i z i n g En t e r c o l i t i s a n d h eb l e . T r e a t me n t i sCo n s e r v a t i v e a n d A n t i b i o t i c s - - - - - - - - - - - - - - A NSI V A n t i b i o t i c s a n d Re mo v a l o f n e c r o s e d p o r t i o n o f I n t e s t i n e

Dr a i n a g eRe s e c t i o n A n a s t o mo s i s

. A T o d d l e r h a s f e w d r o p s o f b l o o d c o mi n g o u t o f r e c t u m. P r o b a b l e d i a g n o s i s J u v e n i l e Re c t a l P o l y p - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA d e n o i d Po l i p o s i s Co l iRe c t a l Ul c e rP i l e s

. I n J u v e n i l e My o c l o n i c E p i l e p s y , mo s t c o mmo n p r e s e n t a t i o n i s ( T wi s t e d Re p e aA b s e n t S e i z u r eMy o c l o n u s - - - - - - - - - - - - A NSGe n e r a l i z e d T o n i c - Cl o n i c Se i z u r e o n g o i n g t o s l e e pGe n e r a l i z e d T o n i c - Cl o n i c Se i z u r e o n a wa k e n i n g

. A c h i l d wa s t a k e n f o r CE CT Ch e s t a n d c o n t r a s t wa s i n j e c t e d ; c h i l d h a d s we lc h g r a d u a l l y i n c r e a s e d . T h e r e i s n u mb n e s s . T h e r e i s p a i n o n p a s s i v e e x t e n s i og e r s . He i s n o t a l l o wi n g y o u t o t o u c h t h e a r m. P u l s e wa s p r e s e n t . Wh a t wi l l

H i g h Do s e P r e d n i s o l o n eA r t e r i a l T h r o mb e c t o myI mme d i a t e F a s c i o t o my - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSA n t i h i s t a mi n i c s / A n t i c o a g u l a n t s

. Re c u r r e n t URT I i n 5 y e a r o l d c h i l d wi t h e a r p r o b l e ms , mo u t h b r e a t h i n g .a t me n t i s ( Ma y 2 0 0 7 )My r i n g o t o myMy r i n g o t o my wi t h Gr o mme t i n s e r t i o nA d e n o i d e c t o my wi t h Gr o mme t i n s e r t i o n - - - - - - - - - - - - - - - A NST o n s i l l e c t o my

P a g e 2 3


24/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2

. A c h i l d wi t h r e c u r r e n t s e i z u r e s , p a l p a b l e p l a q u e s i n t h e Op h t h a l mi c a n di l l a r y d i s t r i b u t i o n . Mo t h e r c o mp l a i n t s , i t i s p r e s e n t s i n c e b i r t h a n d n o t c hc e t h e n . Di a g n o s i s i sCo n g e n i t a l He ma n g i o maS t u r g e - We b e r S y n d r o me - - - - - - - - - - - - - - - - A NSI n f a n t i l e He ma n g i o maP r o t e u s s y n d r o me

N. Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i s c h a r a c t e r i s t i c o f B a s a l Ce l l Ca r c i n o ma ?F o a m Ce l l sN u c l e a r P a l i s a d e s - - - - - - - - - - - - - - - A NSK e r a t i n P e a r l sP r e s e n c e o f i n t e r c e l l u l a r b r i d g e s

. A 2 4 y e a r o l d ma n h a d mu l t i p l e s ma l l h y p o p i g me n t e d p a t c h e s a r o u n d h a i rl i c l e s o n u p p e r c h e s t a n d b a c k . Ma c u l e s we r e wi t h f i n e s c a l i n g wh i c h c o a l e s c

e r . P a t i e n t h a s r e c e i v e d t r e a t me n t b e f o r e 1 y e a r a n d i t wa s t r e a t e d .e s t i g a t i o n t o b e d o n e i sK OH p r e p a r a t i o n - - - - - - - - - - - - - - - - - A NST z a n k t e s tS l i t S k i n Sme a rS k i n b i o p s y o f c o a l e s c e d l e s i o n

. A c h i l d wi t h i t c h y e r y t h e ma t o u s l e s i o n o n f a c e a n d p a l m & s o l e s . P o s s i b l eg n o s i s i s ( A I 2 0 0 6 , Ma y 2 0 0 5 , No v 2 0 0 2 )S c a b i e s - - - - - - - - - - - - - - - A NSs e b o r r h e i c d e r ma t i t i sp s o r i a s i sc o n g e n i t a l s y p h i l i s

. A p a t i e n t h a s mu l t i p l e h y p o a e s t h e t i c a n d h y p o p i g me n t e d p a t c h e s o n l a t e r a le c t o f f o r e a r m. A b u n d a n c e o f A c i d f a s t b a c i l l i a n d Gr a n u l o ma t o u s i n f l a mma t i on . Di a g n o s i s i sL e p r o ma t o u s L e p r o s yT u b e r c u l o i d L e p r o s yI n d e t e r mi n a t e L e p r o s yB o r d e r l i n e L e p r o s y - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS

. Ch a r a c t e r i s t i c o f B o r d e r l i n e L e p r o s y i sI n v e r t e d S a u c e r a p p e a r a n c e - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSE r y t h e ma No d o s u m L e p r o s u mHy p o p i g me n t e d ma c u l e s / p l a q u e s a l l o v e r t h e b o d yGl o v e a n d S t o c k i n g A n e s t h e s i a

. A p a t i e n t h a s 2 f i n g e r n a i l s a n d 1 t o e n a i l t u n n e l i n g s i n c e 1 y e a r . Ra p i dg n o s i s i s d o n e b y

Wo o d s L a mp E x a mi n a t i o n P a g e 2 4


25/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2K OH mo u n t - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS l i t S me a r E x a mi n a t i o ns k i n b i o p s y

. A b o y h a d i t c h y , e x c o r i a t e d p a p u l e s o n t h e f o r e h e a d a n d t h e e x p o s e d p a r t s a r ms a n d l e g s s i n c e 3 y e a r s . T h e d i s e a s e wa s mo s t s e v e r e i n r a i n y s e a s o n a n

r o v e d c o mp l e t e l y i n wi n t e r . T h e mo s t l i k e l y d i a g n o s i s i s ( Ma y 2 0 0 4 )n s e c t B i t e Hy p e r s e n s i t i v i t y - - - - - - - - - - - - - - - A NS

S c a b i e s

U r t i c a r i aA t o p i c De r ma t i t s

. Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g i s r e l a t e d t o s u n l i g h t e x p o s u r e ? ( A i p g 0 6 )A c t i n i c K e r a t o s i s - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSB a s a l c e l l c a r c i n o mamo l l u s c u m c o n t a g i o s u mP h o t o d e r ma t i t i s

. A 2 3 y e a r l a d y d e v e l o p s b r o wn i s h p i g me n t a t i o n o n c h e e k s a n d b r i d g e o f n o s eo s u r e t o s u n . Di a g n o s i s i s ( Re p e a t )P h o t o d e r ma t i t i sS L ECh l o a s ma - - - - - - - - - - - A NSRo s a c e a

E ST H E SI A

. Ma x i mu m d o s e o f L i g n o c a i n e g i v e n wi t h Ad r e n a l i n e f o r Oc c u l a r S u r g e r y3 mg / k g5 mg / k g7 mg / k g - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NS1 0 mg / k g

. L a d y wi t h a h i s t o r y o f p r e v i o u s C S e c t i o n t o l d t h e a n e s t h e t i s t t h a t i n s p in a l a n e s t h e s i a , s h e wa s a wa r e o f t h e p r o c e d u r e . Wh a t s h o u l d b e d o n e t o mo n i tt h o f a n e s t h e s i a ? ( A I 2 0 1 1 , A I 2 0 1 2 )P u l s e Ox i me t r yT r a i n o f F o u r

B i s p e c t r a l I ma g i n g - - - - - - - - - - - - - - - - A NSE n d T i d a l CO2

. Du r i n g E T t u b e I n t u b a t i o n , b y r i g h t h a n d e d p e r s o n , L a r y n g o s c o p e i s h e l d b yc h h a n d ?L e f t - - - - - - - - - - - - - - A NSRi g h tB o t hE i t h e r o f t h e s e

P a g e 2 5


26/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2. P a t i e n t wi t h r u p t u r e d s p l e e n i s t a k e n f o r l a p a r o t o my . B P i s 8 0 / 5 0 a n d HR i/ mi n . I n d u c t i o n a g e n t o f c h o i c et o mi d a t e - - - - - - - - - - - - A NSOp i o i d sRe mi f e n t a n y lHa l o t h a n e

. A 2 5 y e a r o l d p r i mi g r a v i d a h a s Mi t r a l S t e n o s i s a n d Re g u r g i t a t i o n a n d i s u no r . S h e s a y s s h e wa n t s n a t u r a l d e l i v e r y . Wh i c h wo u l d b e t h e b e s t wa y t o p r o v

l g e s i a i n t h e wo ma n ?N e u r a x i a l A n e s t h e s i a - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS p i n a l A n e s t h e s i aI n h a l a t i o n a l A n a l g e s i aI n t r a v e n o u s Op i o i d s

. A P a t i e n t h a s RT A wi t h h e a d i n j u r y BP : 8 0 / 5 0 , P R: 1 5 0 b p m. . . a n a e s t h e t i c a g e n tc e

T h i o p e n t o n eP r o p r a mi d eMo r p h i n e

K e t a mi n e - - - - - - - - - - - - - - A NS

A l l a r e t r u e a b o u t S c o l i n e A s p h y x i a E X CE P TI t c a n b e i n h e r i t e dI t i s d u e t o d e f i c i e n c y o f Ch o l i n e s t e r a s e - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSS u c c i n y l c h o l i n e c a n p r o d u c e i tP a t i e n t c a n b e s a v e d i f p r o p e r l y t r e a t e d

. Co mp o n e n t o f S o d a l i me f o r C O2 a b s o r p t i o n i n c l o s e d c i r c u i t i n a n e s t h e s i a iNa OHCa ( OH) 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSK OHB a ( OH) 2 1

. p r e g n a n t f e ma l e , t h e r e i s d e c r e a s e d r e q u i r e me n t o f t h e a n e s t h e t i c a g e n t b ea l l o f t h e f o l l o wi n g EX CE P TE x a g g e r a t e d L u mb a r L o r d o s i s - - - - - - - - - - - - - - - - A NSI n c r e a s e d Co n g e s t i o n i n Sp i n a l V e i n sDe c r e a s e d S u b a r a c h n o i d s p a c e

I n c r e a s e d S e n s i t i v i t y o f Ne r v e s

I OL OGY

. A mi f o s t i n e i s ( Re v e r s e A I 2 0 1 2 )a d i o s e n s i t i z e ra d i o p r o t e c t o r - - - - - - - - - - - - - - A NSa d i o mo d i f i e ra d i o mi me t i c

P a g e 2 6


27/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2

4 . B r a c k e t Ca l c i f i c a t i o n o n S k u l l X - Ra y i s s e e n i nT u b e r o u s S c l e r o s i sS t u r g e We b e Sy n d r o meL i p o ma o f c o r p u s c a l l o s u m- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSMe n i n g i o ma

5 . Ma x i mu m Ra d i a t i o n e x p o s u r e o c c u r s i nB o n e S c a n - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSCT Sc a nX - r a yMRI

6 . No n - I o d i n e c o n t a i n i n g Co n t r a s t i sGa d o l i n i u m - - - - - - - A NS

V i s i p a q u eI o h e x a n o lDi a t r o z o a t e

7 . S t e r e o t a c t i c Ra d i o t h e r a p y i s u s e d i nMi l i a r y L u n g Me t a s t a s i sI n o p e r a b l e S t a g e 1 L u n g T u mo r - - - - - - - - - - - - - - - - A NSL y mp h a n g i t i s C a r c i n o ma t o s a

T u mo r a t t h e b a s e o f t o n g u e wi t h n e w L y mp h No d e e n l a r g e me n t

YCHI A T RY

8 . Wh i c h o f t h e f o l l o wi n g d r u g i s a v a i l a b l e a s d e p o t p r e p a r a t iF l u p h e n a z i n e - - - - - - - - - - - - - - - A NSA r i p r i p r a z o l eZ i p r o s i d o n eT r i f l u p e r z i n e

9 . A l l o f t h e f o l l o wi n g a r e d i s o r d e r s o f f o r m o f t h o u g h t E X CL o o s e n i n g o f A s s o c i a t i o nT a n g e n t i a l l yT h o u g h t B l o c k - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - A NSDe r e a l i s a t i o n

0 . P T S D i s d i f f e r e n t i a t e d f r o m a l l o t h e r d i s o r d e r s b y


28/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2I t a c t s a s a c l o s e d s y s t e m, r e s p o n d i n g t o i n t e r n a l s t i mu l i b u t n o t t h e e x t emu l i

H OP E D I C S

. Ga l l o w s T r a c t i o n i s u s e d f o r ( No v 2 0 1 0 , No v 2 0 1 1 )S h a f t o f F e mu r - - - - - - - - - A NSNe c k o f F e mu r

S h a f t T i b i aT i b i a l T u b e r o s i t y

. A p a t i e n t me t wi t h Ro a d T r a f f i c Ac c i d e n t w i t h i n j u r y t o l e f t k n e e . Di a l tp o s i t i v e . Wh a t c o u l d b e t h e c a u s e ? ( No v 2 0 1 0 )

Me d i a l Co l l a t e r a l L i g a me n t I n j u r yP o s t e r o l a t e r a l Co r n e r I n j u r y - - - - - - - - - A NSL a t e r a l Me n i s c u s T e a rMe d i a l Me n i s c u s I n j u r y

. A f t e r l i f t i n g s o me t h i n g h e a v y f r o m g r o u n d , a p a t i e n t c o mp l a i n t s o f b a c k pc h i s r a d i a t i n g t o l a t e r a l l e g a n d g r e a t t o e o f l o we r l i mb . Mo s t p r o b a b l eg n o s i s w o u l d b e ( A I 2 0 1 2 , No v 2 0 1 1 )L 5 - S 1 d i s c p r o l a p s eL 4 - L 5 d i s c p r o l a p s e - - - - - - - - - A NSL 3 - L 4 d i s c p r o l a p s eL 5 f r a c t u r e

. A p e r s o n i s a b l e t o a b d u c t h i s a r m, i n t e r n a l l y r o t a t e i t , p l a c e t h e b a c k

d o n l u mb o s a c r a l j o i n t , b u t i s n o t a b l e t o l i f t i t f r o m b a c k . Wh a t i s e t i o lv 2 0 1 1 )S u b s c a p u l a r i s t e n d o n t e a r - - - - - - - - - A NST e r e s ma j o r t e n d o n t e a rL o n g h e a d o f b i c e p s t e n d o n t e a rA c r o mi o c l a v i c u l a r j o i n t d i s l o c a t i o n

. A n e wb o r n c h i l d p r e s e n t s wi t h i n v e r t e d f o o t a n d t h e d o r s u m o f t h e f o o t c ac h t h e a n t e r i o r t i b i a . T h e mo s t p r o b a b l e d i a g n o s i s i s ( No v 2 0 1 0 )Co n g e n i t a l V e r t i c a l T a l u sA r t h r o g r y p o s i s Mu l t i p l e x

CT E V - - - - - - - - - - A NSF l a t F o o t

. 8 y e a r o l d c h i l d h a s f e v e r w i t h p a i n a n d s we l l i n g i n mi d - t h i g h . L a me l l a t ee a r a n c e a n d Co d ma n s t r i a n g l e i s s e e n o n X- Ra y . On a s p i r a t i o n p u s i s s e e n .t o p a t h o l o g y s h o ws s ma l l r o u n d c e l l t u mo r p o s i t i v e f o r MI C- 2 . Di a g n o s i s i sOs t e o s a r c o maE wi n g s Sa r c o ma - - - - - - - - - - A NSCh o n d r o b l a s t o maMu l t i p l e my e l o ma

P a g e 2 8


29/29

A I I MS Ma y 2 0 1 2

. A p a t i e n t c o me s t o t h e e me r g e n c y d e p a r t me n t a f t e r a l c o h o l b i n g e p r e v i o u s ns l e e p i n g o n a r m c h a i r . I n t h e mo r n i n g h e i s u n a b l e t o mo v e h i s h a n d a n d

g n o s i s o f u l n a r n e r v e p a l s y i s ma d e . Wh a t i s t h e n e x t l i n e o f ma n a g e me n t ?Wa i t a n d Wa t c hK n u c k l e B e n d e r S p l i n t - - - - - - - - - - - A NSI mme d i a t e l y o p e r a t e a n d e x p l o r e t h e n e r v eDo E MG s t u d y a f t e r 2 d a y s

. A n o l d l a d y h a d a h i s t o r y o f f a l l i n b a t h r o o m o n c e a n d c o u l d n t mo v e .e r wa r d s , s h e h a d l e g s i n e x t e r n a l l y r o t a t e d p o s i t i o n . T h e r e wa s t e n d e r n e s s ir p a ' s t r i a n g l e a n d l i mb mo v e me n t c o u l d n o t b e e n d o n e d u e t o p a i n . No h i p f r a

s e e n o n X- Ra y . Ne x t s t e pMRIRe p e a t X - Ra y a f t e r o n e we e k - - - - - - - - A NSJ o i n t A s p i r a t i o nGi v e a n a l g e s i c a n d Ma n i p u l a t e

. Re t r o p e r i t o n e a l f i b r o s i s c a u s e d b y d r u ge t h y s e r g i d e - - - - - - - - - A NS

e l p h a l a ny c l o s p o r i n el l

aiims may 2012 paper with answers

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