agonistas y antagonistas
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SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOFUNCIONES GENERALES
• Acción integradora y reguladora involuntaria de:
• Respiración
• Circulación
• Digestión
• Temperatura corporal
• Metabolismo
• Sudación
• Secreción de algunas glándulas endocrinas
SNA - ETAPAS TRASMISION NEURONAL
1. Conducción axonal
2. Síntesis, almacenamiento y liberación del neurotrasmisor en la terminal presináptica
3. Interacción del neurotrasmisor con el receptor postsináptico
4. Conducción axonal postsináptica
5. Destrucción o disipación del neurotrasmisor en la unión neuroefectora
6. Síntesis, almacenamiento y liberación del neurotrasmisor en la terminal postsináptica
7. Receptores colinérgicos y adrenérgicos
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO LOCALIZACIÓN ACTIVADO BLOQUEADOGanglio autónomo Acetilcolina Hemicolinio
R Lobelina PentolinioOMPP - TMA Trimetaphan
Clorisondamina
N Unión neuromuscular Acetilcolina d- tubocurarinagallamina
Baro y quimiorre- Acetilcolina Hexametonioceptores Pentolinio
Acetilcolina yEsteres de la co-
R Unión neuroefectora lina : carbacol, betan- col,metacolina.Anticolinesterasas Atropina
M postganglionar reversibles e irrversibles.Alcaloides colinomi-
méticos: Pilocarpina,muscarina.
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO
LOCALIZACIÓN
M1: gástrico (gl. de secreción gástrica)
ACTIVADO
Acetilcolina Betancol
BLOQUEADO
Pirenzepina
R M2: cardíaco Acetilcolina MetoctraminaMetacolina AFDX- 116
M3: Miscular AcetilcolinaMúsculo liso G- I
Betancol SecoverinaM Carbacol
M4: Glandular 4- DAMP Glándulas lagrima-
Acetilcolina acetoximetil-les. Páncreas. piperidina
SNC: M1 y M4 Acetilcolina 4- DAMP
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO TIPO LOCALIZACIÓN RESPUESTA BLOQUEADO
M U S C A RIN I C O S
M
U
S
C
U
L
O
S
L I SO S
Músculo circulal o esfinter del iris
Estimulación,con- tracción: miosis
A
T
R
O
PIN
A
Músculo ciliar Contracción para visión cercana
Músculo liso arteriolar
RelajaciónVasodilatación
Músculo liso bronquial
EstimulaciónBroncoconstricción
Músculo liso G - I motilidad, tono:
esfínteres.
Incremento de la Contracción Relajación
Vejiga urinaria: Detrusor:
Trígono y esfinterContracciónRelajación
Uréteres Contracción
Vesícula biliar y conductos
EstimulaciónContracción
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO TIPO LOCALIZACIÓ
RESPUESTA BLOQUEADOMU S C A R I N I C O S
CO RA ZÓN
Contractilidad
Nódulo A- V
Nódulo sinusal
C
onductibilidad
Consumo de
Disminución
Dism. Veloc.
Conduc.
Bradicardia
Disminución
Disminución
A
T
R
O
P
I
N
A
G EL X A O N C D R U I L N A A S S
Secrec.
bronquiales
Secrec.gástrica
Secrec. intestinal
Secreción salival
Secrec.
pancreática
Secrec.naso-
faring. Secrec.
sudorípara
I
ncrement
o
I
ncrement
o
I
ncrement
o
I
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO TIPO LOCALIZACIÓN RESPUESTA BLOQUEADOMUSCA
RÍNI COS
OT R O S
HepatocitoEstimula
síntesis glucógeno
- - - - - - - - - - - - -
Sexo masculino Erección - - - - - - - - - - - - -
NICOTINICOS Ganglio autónomo Estimulación GANGLIOPLEJICOSPlaca neuromus-
cular. Estimulación TUBOCURARINA
ACETILCOLINESTERASA
SITIO ANIONICO SITIO ESTEARICO
REGION PLANA
CH3 CH3 O
N CH2 CH2 O C CH3
CH3 ACETILCOLINA
RECEPTORES COLINERGICOS
TIPO LOCALIZACION ACTIVADO BLOQUEADO
Nicotinico Gangilio autónomo Acetilcolina Hemicolino,
Trimetaphan,Pentolinio
Unión neuromuscular
Acetilcolina Gallamina, D- Tubocurarina
Baro y quimioreceptores
Acetilcolina Hexametonio,
Pentolinio
Muscarinico Unión neuroefectora
postganglionar
Acetilcolina,
Ésteres colina
Anticolineste-
rasas
Atropina
AGONAGONIITASTAS COLINERGICOSCOLINERGICOS
11.. ESTERESESTERES DEDE LALA COLINACOLINA
AcetilcolinaAcetilcolina
MetacolinaMetacolina
CarbCarbaaccolol
BetBetaannccolol
AGONITASAGONITAS COLINERGICOSCOLINERGICOS
2.2. INHIBIDORESINHIBIDORES DEDE LALA ACETILCOLINESTERASAACETILCOLINESTERASA
A.A. REVERSIBLESREVERSIBLES B.B. IRRIRREEVVEERSIBLRSIBLEESS
NeNeoostigminastigmina EcotiofatoEcotiofatoFisostigminaFisostigmina MalatiMalatioonn PiridostigminaPiridostigmina ParationParation EdrofonioEdrofonio ParaParaooxonxon AmbenoniumAmbenonium GasesGases dede Guerra:Guerra:TacrinaTacrina Tabún,Tabún, SaríSarínn,, SomáSomán.n. DonepeziloDonepeziloRivastigminaRivastigmina
AGONITASAGONITAS COLCOLIINERGICOSNERGICOS
3.3. ALCALOIDESALCALOIDES COLINOMCOLINOMIIMETICOSMETICOS
PilocarpinaPilocarpinaMuscarinaMuscarinaArecolinaArecolina
4.4. ESESTTIMULANIMULANTTESES GANGGANGLLIIONARESONARES
NicotNicotiinanaLobelinaLobelina
AGONISTAS COLINERGICOS
• Disminuyen la frecuencia cardiaca
• Disminuyen la presión arterial
• Estimulan los movimientos y las secreciones gastrointestinales
• Protegen a la retina contra la luz excesiva
• Vacían la vejiga y el recto
• Favorecen el trabajo de los cilios bronquiales
AAGGONISTASONISTAS COLINECOLINERRGGIICOSCOSFARMAFARMACCODODIINAMIANAMIA
APARATOAPARATO CCARDARDIIOVASCULAROVASCULAR
•• VasodilatacVasodilataciión:ón: EnEn todtodaass laslas áárereaas,s, iinnclusocluso cciirculrculaaciónciónpulmonarpulmonar yy coronarcoronariia.a. ReceRecepptortoreess ssiinn inerinervvaciónación colinérgcolinérgiicaca ⇒⇒ LibeLiberracacióiónn endoteendotellialial dede NNOO..
•• CoraCorazzóón:n:
•• DisminuciónDisminución automautomaattiissmmo:o: bbrradicadicaardrdiiaa sinussinusaal.l.
•• DisminuciónDisminución conductibconductibiilliidad:dad: nnódulódulooss SASA yy AVAV
•• DisminuciónDisminución contractilidad.contractilidad.
AAGGONISTASONISTAS COLINECOLINERRGGIICOSCOS FARMAFARMACCODODIINAMIANAMIA
APARAPARAATOTO GASGASTTROROININTESTINTESTINAALL
1.1. MúscuMúsculloo lilisso:o: iincrementoncremento deldel ttonono,o, dede lala aactctiividadvidad peristáperistálltica,tica, mmaayyoror aammplitudplitud dede llaass coconntracctracciiones.ones.
2.2. GláGlánnduldulaass dede secrecisecrecióónn externa:externa: aumentoaumento generalizageneralizaddoo dede laslas sesecreciones.creciones.
AAGGONISTASONISTAS COLINECOLINERRGGIICOSCOSFARMAFARMACCODODIINAMIANAMIA
ARBOLARBOL URURIINARNARIIOO
1.1. EstEstíímulomulo dede lala ppeeririsstatallsissis uurretereteraal.l.
2.2. IncIncrremeemenntoto dede lala coconnttrracciónacción deldel mmúsculoúsculo ddeetrtruusorsor dede
lala vvejiga.ejiga.
3.3. IncIncrremeemenntoto dede lala pprresesiiónón vvesical.esical.
4.4. DisDismminucinuciiónón dede lala ccaappacidadacidad vvesical.esical.
5.5. ReRellajaciónajación deldel trígonotrígono yy esfínteresfínter eexxtteerno.rno.
BROBRONQUIOSNQUIOS
-- BroncocoBroncoconnstricción.stricción.
AAGGONISTASONISTAS COLINECOLINERRGGIICOSCOS FARMAFARMACCODODIINAMIANAMIA
GLÁNDUGLÁNDULALASS EXOCRINASEXOCRINAS
EstimulEstimulaacicióónn dede laslas sesecrcrecioneseciones dde:e:
1.1. GGlándulaslándulas laclacrrimalimalees.s.
2.2. GGlándulaslándulas ttrraqueoaqueo brbroonquiales.nquiales.
3.3. GGlándulaslándulas salisalivvales.ales.
4.4. GGlándulaslándulas sudorípasudoríparraass..
5.5. GGlándulaslándulas digedigesstitivvas:as: secreciónsecreción ggáástrica,strica, pancpancrreática,eática,
intestinal,intestinal, biliar.biliar.
OJO:OJO: ESFÍNTERESFÍNTER DELDEL IRISIRIS
-- MMiosisiosis (apl(apliicacióncación tópitópicca,a, colcoliiriorioss).).
FFÁÁRRMMAACCOOSS COCOLILINENERRGGICICOSOSUSOSUSOS TERAPÉUTICOSTERAPÉUTICOS
1.1. APARATOAPARATO UURINARRINARIIOO::
AtoniaAtonia vvesicalesical nono obobssttrructiuctivva.a.
VejigaVejiga hipotónicahipotónica neurneuroogénicagénica oo miogénicamiogénica (inju(injurriaia
médulamédula eespspiinal).nal).
2.2. APARATOAPARATO DDIGESTIVO:IGESTIVO:
IleoIleo ppaaralralíítiticco.o.
AtoniaAtonia yy didisstensióntensión intinteestinstinaall popossttqquirúrgiuirúrgicca.a.
AtoniaAtonia gágássttrrica.ica.
GGaastropastropareresia.sia.
MegacMegacoolonlon congénitocongénito ((ccasosasos sseleelecccciionados).onados).
ReflujoReflujo esesoofágico.fágico.
3.3. INTOXICACINTOXICACIIONON ATATRROPOPÍÍNICA.NICA.
FisostigmiFisostigminna,a, NeoNeosstigmtigmiina.na.
FÁRMAFÁRMACCOSOS COLINÉCOLINÉRRGGIICOSCOS USOSUSOS TERAPÉUTICOSTERAPÉUTICOS
4.4. USOUSO OFTALMOOFTALMOLOLOGICGICOO::GlaGlauucomacoma ((CarbacoCarbacoll,, PiPillocarpina,ocarpina, FFiisostigsostigmmininaa)) MiosisMiosis enen cciirrugíaugía oculaocularr..
5.5. MIASTENIAMIASTENIA GRAVISGRAVIS(pirid(piridoostigmstigmiina,na, neoneosstitigmgmina,ina, fisofisossttiiggmmina).ina). TestTest ddee edredroofonio.fonio.
6.6. RECUPERRECUPERAACIONCION DELDEL BLBLOOQUEOQUEO NNEEURUROOMUSCMUSCUULARLAR PORPOR DRDROOGASGAS CCUURARIFRARIFOORMRMEES.S.NeostigminNeostigminaa..
7.7. ENFERMEDADENFERMEDAD DEDE ALZALZHHEIMER.EIMER.Tacrina.Tacrina.
DRDROOGASGAS AANTICOLNTICOLIINÉRGICASNÉRGICAS OO PPAARASIMPATICOLÍTIRASIMPATICOLÍTICCASAS
1.1. NATURALESNATURALES
AtropinaAtropina (d(d--II HosciHosciamamiinnaa))
EscopolamEscopolamiinana ((ll-Hi-Hioosciscinna)a)
2.2. SEMISINTÉSEMISINTÉTTICOSICOS YY SINTÉTICOSSINTÉTICOS
2.1.2.1. AANNTIMUSTIMUSCCAARRÍNICOSÍNICOS DEDE USOUSO GENEGENERRAALL
EscopolaEscopolammina,ina, metilbromurometilbromuro BBuutitillesesccopolaminaopolamina
HomHomaatroptropiinnaa,, metilbromurometilbromuro PropinoPropinoxxatoato
OctatropinaOctatropina CCllidinioidinio
TrimebutinaTrimebutina MeMetiletilescscopolaminaopolamina
PropantPropanteelilinnaa DDiiciclomciclomiinana
DRDROOGASGAS AANTICOLNTICOLIINÉRGICASNÉRGICAS OO PARASIMPATICOLÍTIPARASIMPATICOLÍTICACASS
2.2.2.2. UUSSOO OOFFTALMOTALMOLOLOGGIICOCOCiclopeCiclopennttololato,ato, tropictropicaamida,mida, eueuccatatrropinaopina
2.3.2.3. ANANTTISECRETORISECRETOR GGÁÁSTRICOSTRICO
PirenPirenzzepinaepina
2.4.2.4. BBRROONCNCODILAODILATTOODODOR,R, ANTIASANTIASMMÁTICOÁTICO IprIpraatropio,tropio, titiootropiotropio
2.5.2.5. ESPASMOLÍTESPASMOLÍTIICOSCOS URINARURINARIIOSOS
FlaFlavvoxato,oxato, prifinio,prifinio, oxibutininaoxibutinina
2.6.2.6. ANANTTIMIMUUSCARÍNISCARÍNICOCOSS CENTRALESCENTRALES ANTIPARKINSONIANTIPARKINSONIANANOSOS TrihexifenTrihexifeniidilo,dilo, biperibiperiddeno,eno, oorrfenafenaddrina.rina.
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOSACCACCIIONESONES FARMAFARMACCOOLÓLÓGICASGICAS
1.1. SISTEMASISTEMA NNEERVIOSORVIOSO CENCENTTRALRAL
ActividadActividad antitremor,antitremor, antiparkinsoniana.antiparkinsoniana.
AcciónAcción anticinetósica.anticinetósica.
InhibiciónInhibición efectosefectos extrapiramidalesextrapiramidales dede loslos neurolépticos.neurolépticos.
SedaciónSedación ((escopolamina).escopolamina).
LigeraLigera euforia,euforia, excitación.excitación.
Delirio,Delirio, alucinacionesalucinaciones (dosis(dosis tóxicas).tóxicas).
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOS ACCACCIIONESONES FARMAFARMACCOOLOLOGICASGICAS
2.2. GANGLIOGANGLIO AUTONOMOAUTONOMO
BloqueoBloqueo gagannglionarglionar porpor pipirenrenzzepepiinana (ganglio(ganglio intintrramuralamural eestómagstómagoo):): IInnhibiciónhibición ssececreciónreción ggáástrstriicaca yy dede lala relarelajjacaciiónón deldel esfesfíntínterer iinnfeferriorior ddeell esesóófago.fago.
BloqueoBloqueo rerecceptoeptorreses mumusscaríncaríniicoscos pprresináesináppticosticos enen tteerminarminalleses ssimpátimpátiicascas yy parasimparasimppátátiicas.cas. AuAummentoento liberaciónliberación acetilcolina.acetilcolina.
3.3. OOJJOSOS
MidriMidriaasis.sis. FotFotoofobia.fobia. BloBloqqueanuean coconntrtraaccióncción fibrfibraass circucircullarareess iririis.s.CicloplejCicloplejíía.a. PérdidaPérdida acacoomodaciónmodación vviisiónsión cecerrcanacana porpor bloqueobloqueo músculomúsculo cicilliariar ccririsstalino.talino.
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOSACCACCIIONESONES FARMAFARMACCOOLÓLÓGICASGICAS
4.4. CORACORAZZOONN::TaquicardTaquicardiiaa dosisdosis depedepenndientdientee..DosisDosis ininiiciacialleses puedenpueden pprorovvocarocar bradicardbradicardiiaa rreefflleejjaa(a(acctitivvaciónación rreceecepptortoreess pprresináesináppticoticoss).).
AnulaciónAnulación ddee rreeflfleejosjos vvagaleagaless:: EEsstitimmulaciónulación senoseno ccaarotírotíddeo,eo, prepressiónión sobresobre globglobooss oculaocularres,es, estimulaciónestimulación perperiitoneatoneall,, catetercateteriizzaacicióónn cardícardíaaca,ca, ssíncopeíncopevvasoaso -- vvagal.agal.
AnulaciónAnulación efefectectooss colicolinénérgicos.rgicos.
FacilFaciliitatacciónión conducciónconducción AVAV yy acortacortamamientoiento pperíeríoododo rreefrfraactarioctario eenn nódulonódulo AV.AV.
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOS ACCACCIIONESONES FARMAFARMACCOOLOLOGICASGICAS
4.4. VASOSVASOS SANGUINSANGUINEEOSOS
InhibiciónInhibición vvaasodilsodilaatacióntación vvagalagal oo porpor ésteréstereess dede llaa colina.colina. VasodilatacVasodilataciiónón cutácutánneaea porpor dosisdosis ttóóxicasxicas dede aatrtroopina.pina.
5.5. APARATOAPARATO DDIGESTIVOIGESTIVO
InhibiciónInhibición mmotilidadotilidad yy tono.tono.InhibiciónInhibición sseecreciocrecionneses exexocrinas.ocrinas.
6.6. APARATOAPARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO
InhibiciónInhibición sseecreciocrecionneses mmucosaucosa nanassal,al, ffaaringe,ringe, llarariinge,nge, ttrraqueaaquea yy bronquios.bronquios.
BroncodilBroncodilaattaaciónción yy bloqbloquueoeo efeefecctostos bbroncoconroncoconsstrtriictoctorreses dede loslos mediadmediadooresres dede lala iinnffllamación.amación.
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOSACCACCIIONESONES FARMAFARMACCOOLOLOGICASGICAS
7.7. ARBOLARBOL URURIINARNARIIOO
RelajaciónRelajación músculosmúsculos lliisossos dede lala pelvis,pelvis, uréteres,uréteres, vvejiga.ejiga. DisminuciónDisminución amplampliitudtud yy ccontrontraaccionccionees.s.
8.8. GLANDUGLANDULALASS EXOCRINASEXOCRINAS
InhibiciónInhibición SecrSecreeciones.ciones. SecreciónSecreción ssudoraludoral yy tempertemperaaturatura corporacorporall..
99.. OTROSOTROS MUMUSSCULOSCULOS LISLISOOSS
ÁrbolÁrbol BilBiliiarar ÚtÚteeroro (poc(pocooss eefefecctotoss))
ANTICOLINERGICOS FARMACOCINETICA
• Se Absorben con rapidez en el tubo digestivo.
• El ipratropio y el tiotropio no se absorben por vía inhalatoria.
• Los derivados del amonio cuaternario no atraviesan la barrera hematoencefálica.
• Vida media de 4 a 6 hs.
• Metabolismo hepático y excreción renal.
ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOSINDICINDICAACIONESCIONES TERTERPPÉUTICASÉUTICAS
"" SNC:SNC: 1)1) EnfermedadEnfermedad dede PParkinsonarkinson -- 2)2) CinCineetosis.tosis.
"" OCULAOCULARR:: 1)1) ExamenExamen dede llaa RReetinatina -- 2)2) Iridociclitis,Iridociclitis, queratqueratiitis.tis.
"" RESPIRATORIRESPIRATORIOO:: 11)) AsAsmmaa -- 2)2) EPOC.EPOC.
"" CARDCARDIIOVASCULAR:OVASCULAR: DeDesscargacarga vvagalagal enen aneanesstteesisiaa,, bloqueobloqueo AV.AV.
"" GASTROINTESTINAGASTROINTESTINALL:: DDiiarrarreeaa deldel vviajero.iajero. SaliSalivvaciónación exceexcessiivva.a.
"" URINARURINARIIOO:: EspasmoEspasmo vveesicalsical ppoostcistcirrugíaugía urológurológiica.ca.EspasmoEspasmo deldel músculomúsculo lliisoso urureeteterralal enen uroluroliitiastiasiis.s.
"" INTOXICACINTOXICACIIOONN:: ininsseeccticticiidasdas orgaorgannffoosfosforradosados
INDICINDICAACIONESCIONES TERTERPPÉUTICASÉUTICAS
"" ININTTOXICOXICAACIÓNCIÓN CCOLIOLINNÉRGICÉRGICAA:: (ej.(ej. EEnnvvenenamientosenenamientos porpor
hongos,hongos, iinsenseccticidticidasas))
COCONNTRATRAININDICACDICACIIOONNESES
ÖÖ PacientesPacientes ccoonn glaucoma.glaucoma.
ÖÖ PacientesPacientes aanncianoscianos concon aantenteccedeedenntestes dede HPB.HPB.
ÖÖ PacientesPacientes ccoonn úlceraúlcera gágásstrtriica.ca.
ININTTOXICAOXICACCIÓNIÓN AATTRROOPPIINICANICA
SignosSignos yy SSííntomasntomas
Taquicardia,Taquicardia, palppalpiitaciones.taciones.
SequedadSequedad dede pielpiel yy mmuucosas.cosas.
DDiificuficulltadtad parapara ararticulticulaarr palapalabbras.ras.
HipHipeertermrtermiiaa (4(422-43-43 ºº).).
ParáParállisisisis iintentesstintinaall yy vvesicesicaal.l.
MiMiddriariassisis sesevvera:era: fotfotoofobia.fobia. CongCongeestiónstión conjunticonjuntivval.al.
CiclopCicloplleejjíaía (p(paarálráliisissis dede lala acomoacomodadación).ción).
VisVisiiónón ccerercanacana boborrrorossa.a.
ININTTOXICAOXICACCIÓNIÓN AATTRROOPPIINICANICA
SignosSignos yy SSííntomasntomas
Cefalea,Cefalea, inquietud,inquietud, fatiga,fatiga, ininccoordinacoordinaciióónn muscular.muscular.
RuborRubor aatrotroppíínico:nico: cara,cara, mmeejillas,jillas, tronco.tronco.
ExcitaciónExcitación ddeell SNC.SNC. ConfusConfusiión.ón. Alucinaciones.Alucinaciones.DelirioDelirio ““AtropAtropíínicnicoo””
EnEn casoscasos masmas gravegravess::
-- DepresDepresiiónón bulbar,bulbar, colapsocolapso cardiovascular.cardiovascular.
-- ComaComa yy muertemuerte (Parálisis(Parálisis ddeell centrocentro respiratorio)respiratorio)
INTOXICACINTOXICACIIONON PPOROR OORRGAGANNOSOS FOFOSSFORAFORADDOSOS
OCULARES:OCULARES: miosismiosis -- espasmoespasmo ddee lala acomacomoodacidacióónn -- coconngestgestiiónón -- secrecisecreción.ón.
RESPIRARESPIRATTORORIIOS:OS: ririnnorreaorrea -- cconongestgestiiónón -- aaumentoumento secrecionsecrecioneess -- brbroonnccooccononsstriccitricciónón..
CARDCARDIIOVOVAASCULSCULAARES:RES: bradbradiicardcardiiaa -- hhiippootetennsiónsión arterialarterial -- ininotrotróópicopico nneegatigativvo.o.
GASGASTTROROININTESTINALES:TESTINALES: nánáuuseasseas -- vómitosvómitos -- cólicoscólicos yy dodolloresores eespasmódispasmódiccosos -- defecdefecaaciónción iinvonvoluluntariantaria -- aumentoaumento sseecreciones.creciones.
INTOXICACINTOXICACIIONON PPOROR OORRGAGANNOSOS FOFOSSFORAFORADDOSOS
SNC:SNC: ccononfufusiónsión -- ataxataxiiaa -- hhiiporrefporrefllexiaexia genergeneraalizadalizada -- conconvvulsiulsioonneses -- comacoma pprofrofuunnddo.o.
URINAURINARRIOS:IOS: coconntractraccciónión detrdetruussoorr -- micciónmicción invoinvolluunntartariiaa-- espamoespamo uureteral.reteral.
SECRESIONESSECRESIONES EXOCRINAS:EXOCRINAS: ssuuddoracioracióónn ggeeneralizadaneralizada -- sialorreasialorrea -- bronbronccorrea.orrea.
NICOTÍNINICOTÍNICCOS:OS: fascicfascicuulacioneslaciones -- ddebilidebilidaadd mmuuscularscular -- movimientosmovimientos ininvvololuuntarios.ntarios.
HH UU MM EE DD OO