AGONISTAS Y ANTAGONISTAS

COLINÉRGICOS PARA

ENFERMERÍA

Prof. Luis Magaldi M

INTRODUCCIÓN

PARASIMPÁTICO

- DIVISIÓN:

SIMPÁTICO

- EL S.N.A TIENE COMO FUNCIÓN

CONSERVAR LA HOMEOSTASIS DEL

ORGANISMO

PARASIMPÁTICO

SIMPÁTICO

NEUROTRANSMISIÓN

COLINÉRGICA

RECEPTOR MUSCARÍNICO

RECEPTOR NICOTÍNICO

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

RECEPTOR LUGAR M. INTRACÉLULA

M₁ Nervios IP₃, DAG, ↑ Ca⁺²

M₂ Corazón,

M. liso

Canal K⁺ , ↓ ADC

M₃ Glándulas,

Endotelio

IP₃, DAG, ↑ Ca⁺²

Nn N. postgangl Apertura Canal Na⁺

Nm Plca. neuro Apertura Canal Na⁺

EFECTOS DEL

PARASIMPÁTICO

ÓRGANO RECEPTOR EFECTO

Ojo M₃ Miosis

Corazón M₂ Bradicardia

Vaso sanguí M₃ Vasodilatación

Bronquios

Músculo

Secreciones

M₃

Broncoconstricción

↑ Secreciones

EFECTOS DEL

PARASIMPÁTICO

ÓRGANO RECEPTOR EFECTO

T.G.I

Secreciones

Motilidad

M₃

M₃

Aumentadas

Aumentada

Genitourinario

Vejiga

Esfinter

M₃

M₃

Contracción

Relajación

AGONISTAS COLINÉRGICOS

- DE ACCIÓN DIRECTA:

. Esteres de Colina: Carbacol, Betanecol

. Alcaloides: Pilocarpina

- DE ACCIÓN INDIRECTA (IACE):

. Reversibles: Edrofonio, Neostigmina,

Fisostigmina, Piridostigmina, Rivastigmina

. Irreversibles: Ecotiofato

FARMACOCINÉTICA DE LOS

AGONISTAS DIRECTOS

Fármacos Biod Dist Metbol Vía Excrec.

Pilocarpina +++ BHE Hepatc. Oftal Orina

Carbacol + No

BHE

Resiten

ACE

Oftal Orina

Betanecol + No

BHE

Resiten

ACE

S.C Orina

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Fármacos Pupila T.G.I Carvasc Urinar.

Pilocarpina ++++ ++ + ++

Carbacol ++ +++ + +++

Betanecol ++ +++ - +++

USOS TERAPÉUTICOS Y RAM´s

- GLAUCOMA

- ÍLEO PARALÍTICO

- ATONÍA VESICAL

- NÁUSEAS, VÓMITOS, CÓLICOS

- DISNEA, ↓ CONDUCCIÓN

- DIAFORESIS, SALIVACIÓN

FARMACOCINÉTICA DE LOS IACE

Fármacos Biod Dist Metabl Vía Excrec.

Neostigmina 20% No

BHE

Estea-

rasas

VO

IV

Orina

Piridostigmina 30%

No

BHE

Estea-

rasas

VO

IV

Orina

Rivastigmina 35% BHE Estea-

rasas

VO Orina

USOS TERAPÉUTICOS Y RAM´s

- MIASTENIA GRAVIS

(Edrofonio Dx)

- PARÁLISIS MOTRIZ

- ATONIA INTESTINAL Y VESICAL

- ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

- EXTENSIÓN DE LOS EFECTOS

COLINÉRGICOS

CONTRAINDICACIONES DE LOS

AGONISTAS COLINÉRGICOS

- ASMA

- INSUFICIENCIA

CARDÍACA

- ÚLCERA PÉPTICA

ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS

CLASIFICACIÓN:

- AMINAS TERCIARIAS

. Atropina, Hioscina,

Diciclomina, Pirencepina

- AMINAS CUATERNARIAS

. Ipatropio, Propantelina

FARMACOCINÉTICA

Fármaco Bio Vd Metb Vía Exc.

Atropina 80% BHE Hep. VO

IV,SC

Orina

60%

Hioscina 40% BHE Hep. VO

Transd

Orina

50%

Ipatropio 1% No

BHE

Bajo Inhalat Heces

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Fármaco Cardiov. T.G.I Ojo Bronqui.

Atropina

(M)

Taquicar

dia

↓Secre

↓Motil

Midria-

sis

Dilata

Butilhiosci

na (M)

Taquicar

dia

↓Secre

↓Motil

Midria-

sis

Dilata

Ipatropio

(M₃) - - - Bronco-

dilatador

USOS TERAPÉUTICOS

- ANTIESPASMÓDICO

- MIDRIÁTICO

- MEDICACIÓN PREANESTÉSICA

- BLOQUEO AV

- REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

- INTOXICACIÓN POR ORGANOFOS- FORADOS

- ASMA BRONQUIAL Y EBOC

- ANTIPARKINSONIANO

RAM´s

- BOCA SECA

- TAQUICARDIA

- PIEL CALIENTE

- ESTREÑIMIENTO

- HIPERTERMIA

- FOTOFOBIA

- VISIÓN BORROSA

CONTRAINDICACIONES E

INTERACCIONES

- GLAUCOMA

- HPB

- ESTREÑIMIENTO ATÓNICO

- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

- ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

- ANTISICÓTICOS

ACCIONES DE ENFERMERÍA

1- LOS 5 CORRECTOS

2- BETANECOL CON EST. VACIO

3- IACE- BRADICARDIA, ↑ T.G.I

4- INGESTA DE LÍQUIDOS

5- ATROPINA IV- ↑FC, PA

6- TRASTORNOS VISUALES

7- TEMPERATURA CORPORAL