Sistema Nervioso Autnomo. Neurotransmision colinrgica

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)FACULTAD DE MEDICINAESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS DINMICASFARMACOLOGIA

Clase N 11Agonistas ColinrgicosDocente: Dr. Teodoro J. Oscanoa Espinoza Nombre de la asignatura: FarmacologaAgonistas ColinrgicosCONTENIDO Caso clnicoSistema Nervioso AutnomoNeurona colinrgicaReceptores colinrgicosFrmacos agonistas y antagonistas colinrgicosCaso clnico: solucinCONCLUSIONES

el examen toxicolgico NQT.001/2011 para el que se tomaron muestras del ambiente del Centro Educativo destinado a cocina el mismo da de la anterior prueba se determin positivo para compuestos organofosforados en el arroz cocido que se encontraba dentro de una olla metlica, as como en una bolsa plstica que contena restos de una especie vegetal seca, compatible con organo, y de olor penetrante y aliceo.En la apreciacin criminalstica del referido informe se indica que los compuestos organofosforados son sustancias que se utilizan como insecticidas o plaguicidas agrcolasAgonistas ColinrgicosCONTENIDO Caso clnicoSistema Nervioso AutnomoNeurona colinrgicaReceptores colinrgicosFrmacos agonistas colinrgicosCaso clnico: solucinCONCLUSIONES

Sistema Nervioso AutnomoAgonistas ColinrgicosCONTENIDO Caso clnicoSistema Nervioso AutnomoNeurona colinrgicaReceptores colinrgicosFrmacos agonistas colinrgicosCaso clnico: solucinCONCLUSIONES

Agonistas ColinrgicosCONTENIDO Caso clnicoSistema Nervioso AutnomoNeurona colinrgicaReceptores colinrgicosFrmacos agonistas colinrgicosCaso clnico: solucinCONCLUSIONES

Receptores colinrgicos (para acetilcolina):Receptores muscarnicosReceptores nicotnicos

Que tipos de receptores tiene el Sistema Nervioso autnomo PARASIMPATICO?Receptores colinrgicos (para acetilcolina):Receptores muscarnicosReceptores nicotnicosQue tipos de receptores tiene el Sistema Nervioso autnomo PARASIMPATICO?

Muscarina: agonista clsico para receptores muscarinicos y la atropina es un antagonista.Amanita muscariaReceptores colinrgicos (para acetilcolina):Receptores muscarnicosReceptores nicotnicos

La nicotina, agonista clsico, primero estimula y luego bloquea los ganglios autonmicos.Que tipos de receptores tiene el Sistema Nervioso autnomo PARASIMPATICO?

tabaco de Virginia, petn o hierba santa (Nicotiana tabacum)

Agonistas ColinrgicosCONTENIDO Caso clnicoSistema Nervioso AutnomoNeurona colinrgicaReceptores colinrgicosFrmacos agonistas colinrgicosCaso clnico: solucinCONCLUSIONES

Agonistas colinergicosColinomimticos de accin directa(parasimpaticomimeticos: activadores de receptores muscarinicos)FrmacoActividadHidrlisis acetilcolino esterasaUso clinico

AcetilcolinaMuscarinico y nicotinico+++Vida media cortaNo uso clinicoBetanecolMuscarinico _ Ileo (postoperatorio/ neurogenico)Retencin urinariaMetacolinaMuscarinico > nicotinico +Hiperreactiviad bronquial

PilocarpinaMuscarinico _Glaucoma (tpico), xerostomia.Farmacologa autonomica de Glaucoma

Produccion del humor acuosoLensIrisCorneaProduccion del humor acuosoLensCiliary muscleCiliary bodyRedTrabecular Schlems canal21Normal IOP is 10-22 mm Hg.

Glaucoma ngulo abierto

70% glaucomas> 50 aos crnico ( meses a aos)SimtricoAsintomtico e indoloroFisiopatologiaDeterioro progresivo sistema eliminacin humor acuoso. Retencin de lquido aumento PIO lesin nervio ptico prdida progresiva de visin.

Glaucoma ngulo cerrado

10 % glaucomas.Agudo, emergencia mdica.Sintomtico.Asimtrico.Fisiopatologia: Raiz del iris adosada cara posterior crnea Bloqueo del ngulo drenajeAumento PIO 45-60 mm HgLesin nervio ptico inmediata.

Que podemos hacer para tratar el glaucoma de angulo abierto?Disminuir la produccion de humor acuoso(cerrar el cao)Aumentar eliminacion de humor acuoso(destapar el desague)25Turn off the tapUnclog the drainOJO: PupilaAChParasimpatico estimula el Musculo liso esfinter irisContraccion y MIOSISMusculo liso esfinter irisPSOJO: PupilaAChM3Glaucoma ngulo abiertoLensCiliary bodyRed Trabecular Schlems canalNormal angleAltera eliminacion de humor acuosoPIO(obstruido)Tratamiento de glaucoma de angulo abierto con un colinomimetico: PILOCARPINALensRed Trabecular (obstruido)Musculo ciliar (relajado)MAntes del farmaco29The meshwork is essentially a filter that functions as a one-way valve. The ciliary muscle has insertions on the meshwork and ciliary contraction helps pump aqueous through the mesh, increasing the rate of drainage. LensRed TrabecularMusculo ciliar PilocarpineM(contraido)(canales abiertos)Treatment of open angle glaucoma with a cholinomimeticDespues del farmacoTreatment of open angle glaucoma with a cholinomimeticLensTrabecular meshwork(clogged)Ciliary muscle (relaxed)PilocarpineMLensTrabecular meshworkCiliary muscle PilocarpineM(contracted)(Holes open)Treatment of open angle glaucoma with a cholinomimeticTreatmento de glaucoma de angulo abierto con colinomimeticosPilocarpineContrae musculo ciliarTira la red trabecularAbre los canales flujo de humor acuosoResumen

Agonistas colinergicosColinomimticos de accin indirecta: Reversibles(bloqueadores de acetilcolina)FrmacoCaracteristicasUso clinico

EdrofonioAccion cortaMiastenia: usado para diferenciarlo de crisis colinergicaFisostigminaAmina terciaria (ingresa al SNC), accin intermediaGlaucoma, antidoto en intoxicacin por atropinaNeostigmina, fisostigminaAminas cuaternarias (no entra al SNC), accin intermediaIleo, retencion urinaria, miastenia gravisDonezepilo, tacrineLiposoluble (ingresa SNC)Enf Alzheimer

miastenia gravismiastenia gravis

Tratamiento: Miastenia gravisInhibitores de anticolinesterasa (AChE)Immunomodulating therapiesPlasmapheresisThymectomyImportant in treatment, especially if thymoma is presentTratamientoInhibitores de anticolinesterasa (AChE)Pyridostigmine bromide (Mestinon)Neostimine

Que pasa con la Ach en presencia de neostigmina?AChAChEAChM,NAChEEffectAChM,NChAChEM,NAAChEAChM,NNeoAChAChAChAChResultado final: Actividad prolongada De ACh en el receptor nicotinico

Agonistas colinergicos

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)FACULTAD DE MEDICINAESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS DINMICASFARMACOLOGIA

Clase N 12Bloqueadores ColinrgicosDocente: Dr. Teodoro J. Oscanoa Espinoza Nombre de la asignatura: FarmacologaAntagonistas colinrgicosAntimuscarinicos (parasimpaticoliticos bloqueadores muscarinicos)Farmacos Usos clinicos y/o caracterisiticasAtropinaAntiespasmodico, antisecretorio, tratamiento de intoxicacion por inhibidores de AchE, antidiarreico, oftalmologia (para examen oftalmocologico unicamente).TropicamideOftalmologia (topico)IpratropiumAsma y EPOC (Inhalacin) no ingresa al SNCBenztropina, thihexifenidilLiposoluble (ingresa al SNC). Usado en Parkinsonismo y disfuncion extrapiramidad inducido por frmacos.Antagonistas colinrgicosAntimuscarinicos (parasimpaticoliticos bloqueadores muscarinicos)DOSISRESPUESTADosis bajaSecreciones disminuidas: salival (boca seca), sudoracion (hipertermia en nios), bronquial (usado en medicacin preoperatoria)Ojo: midriasis mas ciclopegia, visin borrosa.Efecto sedante (menor)Frecuencia cardiaca (aumenta en dosis altas)Vasodilatacin cutneaDosis ALTARetencin urinaria, estreimiento, perturbaciones de conductaATROPINASNC: Antagonista receptor M

Como tratamos farmacologicamente la broncoconstriccion del paciente asmatico?PSBroncoconstriccionb2BroncodilatacionEPIRecordar:AChM58Musculo liso BronquialPulmones(bronquios)M3$2AntagonistAgonistAntagonista muscarinico: bromuro de ipratropioAgonista beta 2: salbutamol

el examen toxicolgico NQT.001/2011 para el que se tomaron muestras del ambiente del Centro Educativo destinado a cocina el mismo da de la anterior prueba se determin positivo para compuestos organofosforados en el arroz cocido que se encontraba dentro de una olla metlica, as como en una bolsa plstica que contena restos de una especie vegetal seca, compatible con organo, y de olor penetrante y aliceo.En la apreciacin criminalstica del referido informe se indica que los compuestos organofosforados son sustancias que se utilizan como insecticidas o plaguicidas agrcolas

Tokyo 1995: gas sarin

http://www.npa.go.jp/hakusyo/h16/hakusho/h16/image/ph200025.png

http://newsimg.bbc.co.uk/media/images/39504000/jpg/_39504695_attack203.jpg

http://www.semp.us/_images/biots/Biot171PhotoA.jpgAtaque terrorista con agentes quimicos: gas sarinMatsumoto (1994):Approximately 280 injured7 dead

Tokyo (1995)12 deadApproximately 1,000 hospitalized5,500 sought medical care10% of first responders injured

64CHEMICAL AGENT TERRORIST ATTACKS

The sarin nerve agent attack in Matsumoto, by the Aum Shinrikyo (June 27, 1994), was a haphazardly planned assassination attempt against three judges who were expected to rule against the Aum in their attempt to purchase real-estate. To prevent this ruling, the sects leader, Shako Asahara, ordered a sarin attack on the judges, according to confessions made later by senior Aum officials. Asahara believed that if the judges were killed they could not return a decision against the sect.

The Aum converted a 2-ton, white refrigerator truck which contained three tanks to hold the liquid sarin, a heater to vaporize the chemical, and a fan to disperse the agent. The plan was to park the truck right in front of the district courthouse (pictured above) and spray the sarin through the front doors to the rooms inside. This was to occur during broad daylight, potentially exposing large numbers of innocent people to the deadly vapor. The attackers, however, arrived late at the courthouse after the judges had already left for the day. Instead of delaying the attack to the next day, the six-man team decided to release the sarin at the judges apartment building later that evening.

The Halabja poison gas attack began on the evening ofMarch 16, 1988 during the Iran-Iraq War

MARK I/Nerve Agent Antidote Kit (MAAK) autoinjector pen containing atropine and a pen containing pralidoxime.