agÈncia valenciana de salut19_2011...objetivo 1.2.a - disponer de un procedimiento normalizado para...

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AGÈNCIA VALENCIANA DE SALUT

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE Y CENTRO DE ESPECIALIDADES BABEL

DEPARTAMENTO 19

PLAN DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

2011-2012

Agencia Valenciana de Salud Departamento de Salud Alicante-Hospital General

Introducción………………………………………………………….

pág 2

Definiciones………………………………………………………….

Pág 4

Estructura del Plan Departamental ………………………………

Pág 4

Misión y Visión……………………………………………………

Pág 5

Ámbito hospitalario………………………………………………………

Pág 6

Ámbito ambulatorio……………………………………………………… Pág 22

Plan Departamental de Productos Farmacéuticos. Departamento de Salud Alicante-Hospital General

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�� Introducción El Decreto 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan

actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos

farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud, ordena y prioriza las actividades de las

estructuras de soporte para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios en los

departamentos de salud de la Agencia Valenciana de Salud, en concreto los Servicios

Farmacéuticos de Área, los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios y las Unidades de Atención

Farmacéutica a Pacientes Externos.

En el artículo seis de este Decreto se establece que “las gerencias de los departamentos de

salud, en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos elaboraran un Plan

Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que

deberá ser revisado bienalmente”. En este documento, se describe el Plan Estratégico para el

Uso Racional de Productos Farmacéuticos del Departamento de Salud Alicante-Hospital

General con los objetivos principales de utilizar de forma eficiente los recursos disponibles,

mejorar la calidad de la farmacoterapia que recibe el paciente, su seguridad y el uso de las

herramientas informáticas disponibles para la consecución de estos fines. Estos objetivos se

basan en lo establecido en el Plan de Salud de la Comunitat Valenciana, en el Plan

Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud y en los acuerdos anuales de gestión en el

ámbito del departamento de salud. Para la consecución de estos objetivos se van a describir

las líneas estratégicas y los planes de acción necesarios a realizar, participando en ellos

todos los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad profesional en este

departamento de salud.

El departamento de salud Alicante-Hospital General da cobertura a la población de referencia

del mencionado departamento, con unos 300.000 habitantes aproximadamente. En la tabla 1

se muestran los recursos estructurales del departamento de salud.


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Tabla 1. Recursos estructurales del Departamento Alicante-Hospital General

Concepto Número

Gerencia del Departamento 1

Hospital 1

Centro de Especialidades 2

Dirección de Atención Primaria 1

Centros de Salud 11

Centro de Salud Pública 1

Consultorios auxiliares 5

Farmacéuticos de Primaria 1

Inspecciones de servicios sanitarios 2

Localidad de extracción periférica (puntos fijos de donación) 1

Unidades de Salud Mental 6

Hospital de Día de Salud Mental 1

Unidades de Salud Mental Infantil 1

Servicio de Atención e Información al paciente (con 2 puntos de atención) 1


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�� Definiciones - Producto Farmacéutico: expresión utilizada tanto en la Constitución Española

(artículo 149.16) como en la Ley 14/1986, de 14 de abril, General de Sanidad (título V), para denominar al conjunto de medicamentos y productos sanitarios.

- Medicamento de uso humano: toda sustancia o combinación de sustancias que

se presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico médico.

- Producto Sanitario: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro

artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad; diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia; investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico; regulación de la concepción; y que no ejerza la acción principal que se desee obtener en el interior o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos, pero a cuya función puedan contribuir tales medios.

- Integración farmacéutica departamental: esfuerzo coordinado y planificado

entre las estructuras farmacéuticas que conforman el ámbito territorial del departamento, sin perder la individualidad organizativa y normativa propia de cada dispositivo farmacéutico.

- Producto Farmacéutico de alto impacto sanitario o económico: producto

farmacéutico que requiere que el análisis comparativo de su eficacia, seguridad y eficiencia frente a las alternativas terapéuticas disponibles se realice de forma corporativa para el conjunto de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) estableciendo protocolos comunes de utilización en todos los centros sanitarios de la AVS.

�� Estructura del Plan Departamental El Plan Estratégico para el Uso Racional de Productos Farmacéuticos se estructura en una serie de líneas estratégicas a desarrollar y los planes de acción necesarios para la consecución de los objetivos propuestos.


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En cada plan de acción se establecerá un objetivo específico que defina su razón de ser, las metas e indicadores de seguimiento y control necesarios para la evaluación de los resultados. Además, se identificará el responsable de cada plan de acción, que será el encargado de remitir los resultados a la Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) presidida por el director-gerente del departamento de salud. �� Misión y visión del Plan Departamental de Productos Farmacéuticos Misión: Integrar las políticas y actividades departamentales en materia de productos farmacéuticos, para promover la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el departamento de salud. Visión: Mejorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios en el departamento de salud, asegurando la calidad, efectividad y seguridad de los productos farmacéuticos al menor coste para los pacientes, la sociedad y el sistema de salud público.


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PLAN DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS: ÁMBITO HOSPITALARIO

Ámbitos estratégicos FACILITAR LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS…………………………………………………………………….

Pág. 7

EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS……………………………………………………………………..

Pág. 9

COMUNICACIÓN……………………………………………………………………….

Pág. 14

APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

Pág. 16

SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS………………………………………………………………………

Pág. 17

FORMACIÓN………………………………………………………………………………

Pág. 21


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 1: FACILITAR LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 1.1 Actuaciones para incrementar el uso de la guía

farmacoterapéutica en el Hospital. Objetivo 1.1.a - Disponer de una guía farmacológica con los medicamentos

necesarios para la atención a los pacientes que acudan a los centros sanitarios departamentales.

Operativa1.1.a.1 - Unificación de los criterios terapéuticos de los medicamentos y de

productos sanitarios de Atención Primaria, Atención Especializada y Socio-sanitaria.

Meta - Conseguir un ratio de utilización de Medicamentos no incluidos en

guía inferior al 10%.

Indicador - Medicamentos incluidos en la guía/ Medicamentos no incluidos en la guía.

Responsables - Comisión de Farmacia y Terapéutica

- Comisión de Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios - Director-gerente - Jefe de Farmacia Hospital General

Cronograma - Análisis de la situación actual: 30/09/2011 - Responsables: Jefe Farmacia HGUA

- Guía Farmacoterapéutica única: Diciembre 2011 - Revisión indicador: semestral (desde 01/01/2012)


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 1: FACILITAR LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 1.2 Desarrollar un procedimiento normalizado para la

inclusión de nuevos medicamentos y productos sanitarios

Objetivo 1.2.a - Disponer de un procedimiento normalizado para la evaluación y selección de medicamentos y productos sanitarios basada en criterios de efectividad, seguridad y coste, comparándose con las alternativas disponibles en la guía del departamento (cumpliendo legislación autonómica en vigor).

Operativa1.2.a.1 - Unificación de los criterios para la inclusión de medicamentos y productos sanitarios en Atención Primaria, Atención Especializada y Socio-sanitaria

Meta - Al menos de cada 100 nuevos productos farmacéuticos 90 deben

haber sido aprobados por la comisión correspondiente. Indicador - Solicitudes de productos farmacéuticos evaluadas/Total de nuevos

productos farmacéuticos adquiridos. Responsables - Dirección médica

- Dirección económica - Jefe de Farmacia HGUA - Farmacéutico de Atención Primaria

Cronograma - Análisis de la situación actual: 31/10/2011 - Jefe Fcia. HGUA/Dirección económica

- Desarrollo y difusión del procedimiento: Diciembre 2011 - Revisión indicador: semestral (desde 01/01/2012)


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 2: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 2.1 Desarrollar un protocolo para la utilización eficiente de

antifúngicos en pacientes hospitalizados Objetivo 2.1.a - Disponer de un protocolo para la utilización eficiente de

antifúngicos en pacientes hospitalizados Operativa 2.1.a.1 - Definir los criterios para iniciar tratamiento antifúngico

Operativa 2.1.a.2 - Establecer los antifúngicos de elección en cada indicación y las

alternativas en caso de toxicidad o falta de respuesta.

Meta - Prescripción de antifúngicos según protocolo >80% - Consumo de antifúngicos de segunda línea <20%

Indicador - Prescripción de antifúngicos acordes al procedimiento/Total de prescripción de antifúngicos

- Consumo de antifúngicos de segunda elección.

Responsables - Dirección médica - Jefe Medicina Interna/Resp. de Infecciosas - Jefe de Servicio UCI - Jefe de Servicio Hematología - Jefe de Servicio de REA

Cronograma - Análisis de la situación actual: 31/10/2011 - Responsable: Jefe de Infecciosas

- Desarrollo y difusión del procedimiento: Diciembre 2011 - Revisión indicador: Semestral (inicio enero 2012)


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 2: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 2.2 Desarrollar un protocolo para la utilización eficiente de

medicamentos anti-tnf Objetivo 2.2.a - Disponer de un protocolo para la utilización eficiente de

medicamentos anti-tnf Operativa 2.2.a.1 - Definir los criterios para iniciar tratamiento con anti-tnf.

Operativa 2.2.a.2 - Establecer los medicamentos de elección en cada indicación y las

alternativas en caso de toxicidad o falta de respuesta.

Meta - Prescripción de anti-tnf según protocolo >80% - Consumo de anti-tnf de segunda línea <20%

Indicador - Prescripción de anti-tnf acordes al procedimiento/Total de prescripción de anti-tnf - Consumo de anti-tnf de segunda elección.

Responsables - Dirección médica - Jefe Digestivo - Jefe de Reumatología

Cronograma - Análisis de la situación actual: 31/10/2011 - Responsable: Jefe de Digestivo/Reumatología

- Desarrollo y difusión del procedimiento: Diciembre 2011 - Revisión indicador: Semestral (inicio enero 2012)


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 2: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 2.3 Acciones para minimizar el coste de adquisición de

catéteres de ablación/electrofisiología cardiaca Objetivo 2.3.a - Disponer de un procedimiento que permita la utilización eficiente

de los catéteres de ablación (electrofisiología cardiaca) para minimizar los costes de adquisición.

Operativa 2.3.a.1 - Establecer criterios de utilización

Operativa 2.3.a.2 - Adquirir aquellos productos con mejor ratio coste/efectividad

Meta - Conseguir reducir en un 10% el importe total de compras de estos productos con respecto al año anterior.

Indicador - Seguimiento presupuestario (anual)

Responsables

- Dirección médica - Dirección económica - Jefe de Servicio Cardiología - Jefe Servicio de Farmacia HGUA

Cronograma - Análisis de la situación actual: 31/10/2011

- Responsables. Jefe Cardiología/Jefe de Farmacia.

- Desarrollo y difusión del procedimiento: 31/12/2011 - Resultados iniciales: 31/01/2012 - Revisión indicador: anual


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 2: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 2.3 Acciones para minimizar el coste de adquisición de los

productos sanitarios utilizados en la realización de ERCP. Objetivo 2.3.a - Disponer de un procedimiento que permita la utilización eficiente

de catéteres y extractores utilizados en la ERCP que permita disminuir los costes de adquisición.

Operativa 2.3.a.1 - Analizar las alternativas disponibles en el mercado

Operativa 2.3.a.2 - Adquirir aquellos productos con mejor ratio coste/efectividad

Meta - Conseguir reducir el importe total de las compras en un 10-20% con respecto al año anterior

Indicador - Seguimiento presupuestario (anual)

Responsables

- Dirección médica - Dirección Económica. - Jefe de Servicio de Endoscopia Digestiva - Jefe Servicio de Farmacia HGA


- Responsables: Jefe fcia./Jefe Endoscopia

- Desarrollo y difusión del procedimiento: Octubre 2011 - Resultados iniciales: Marzo 2012 - Revisión indicador: Semestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 2: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 2.4 Establecer un procedimiento para la utilización de

apósitos en el departamento de salud Objetivo 2.4.a - Disponer de un procedimiento que describa los criterios de

utilización y priorización de los apósitos utilizados en todo el departamento de salud

Operativa 2.4.a.1 - Establecer los criterios de utilización de cada apósito

Operativa 2.4.a.2 - Definir los apósitos de primera elección por situación clínica o indicación y las alternativas en caso de fallo de tratamiento o efectos adversos en el paciente, favoreciendo el uso del TNT frente a gasa de algodón.

Operativa 2.4.a.3 - Difundir el procedimiento a todo el personal sanitario del

departamento de salud.

Meta - Conseguir una reducción del 10% en el importe total de compras

de apósitos en comparación con el año anterior - Reducir el consumo de apósitos de segunda elección un 10% - Consumo de apósitos fuera de UCL no mayor al 10%

Indicador - Seguimiento presupuestario en euros. - Consumo apósitos de segunda elección/consumo total de apósitos

(por grupos). - Consumo de apósitos de UCL

Responsables - Dirección médica - Direcciones de enfermerías - Dirección económica - Jefe Servicio de Farmacia - Farmacéutico de A. Primaria - Comisión de Piel

Cronograma - Situación actual: 31/10/2011 - Responsable: Direcciones de Enfermería/Jefe de fcia/Fcto. Primaria

- Desarrollo y difusión del procedimiento: Octubre 2011 - Resultados iniciales: Marzo 2012 Revisión indicador: Semestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 3: COMUNICACIÓN Estrategia 3.1 Remitir periódicamente un informe del ABC de

medicamentos y productos sanitarios a los responsables de cada servicio o unidad asistencial.

Objetivo 3.1.a - Remitir de forma mensual la información sobre el consumo de medicamentos y productos sanitarios a cada jefe de servicio o responsable de unidad asistencial, con importante impacto económico.

Operativa 3.1.a.1 - Disponer de una clasificación ABC de Pareto por servicio o unidad asistencial

Operativa 3.1.a.2 - Identificar los productos farmacéuticos del grupo A y B

Meta - Responda a todos los informes generados con la propuesta de

acciones correctivas.

Indicador - Medidas correctivas adoptadas/informes emitidos

Responsables - Dirección médica - Dirección económica. - Jefe de Servicio de Farmacia


- Responsable: Jefe de Servicio de Farmacia - Resultados iniciales: Enero 2012 - Revisión indicador: mensual


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 3: COMUNICACIÓN Estrategia 3.2 Posicionar el coste medio de las intervenciones con

endoprótesis del hospital en un valor igual o inferior al coste medio de la CV.

Objetivo 3.2.a - Disminuir el coste medio de las intervenciones con endoprótesis en aquellas especialidades que se encuentren por encima del coste medio de la CV.

Operativa 3.2.a.1 - Análisis del procedimiento actual en la realización de las

intervenciones que se encuentran por encima de la media de la CV.

Operativa 3.2.a.2 - Establecimiento de nuevos procedimientos de actuación en las

intervenciones que exceden de la media de la CV.

Meta - Coste medio intervenciones del hospital inferior al coste medio de la CV.

Indicador - Coste médio intervenciones del hospital

Responsables

- Dirección médica - Dirección económica. - Jefes de Servicio de las especialidades con desviación en el coste

medio. Cronograma

- Análisis de la situación actual: 31/07/11 - Responsable: Dirección médica y económica/Jefe de Servicio

- Revisión indicador: trimestral


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AMBITO ESTRATÉGICO 4: APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Estrategia 4.1

Utilización habitual del gestor MPRE en atención especializada ambulatoria, alta hospitalaria y urgencias

Objetivo 4.1.a - Fomentar la utilización habitual del módulo MPRE en atención ambulatoria especializada, al alta hospitalaria y en urgencias.

Operativa 4.1.a.1 - Definir el procedimiento para la utilización de la

herramienta MPRE

Operativa 4.1.a.2 - Formación para la utilización de esta herramienta (Curso específico).

Meta - Tendencia ascendente (se parte de cero en prescripción

electrónica). Incrementar un 10% anual.

Indicador - Total de recetas electrónicas/total de recetas prescritas.

Responsables - Dirección Médica - Jefe de Urgencias - Jefes de los Servicios implicados en consultas externas - Responsable de calidad

Cronograma - Análisis de la situación actual: 30/09/11 - Responsable: Jefe de Servicios implicados

- Resultados iniciales: Diciembre 2011 - Revisión indicador: trimestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 5: SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 5.1 Validación farmacéutica de la prescripción y de la

elaboración de los tratamientos antineoplásicos Objetivo 5.1.a - Asegurar la correcta prescripción y elaboración de los tratamientos

con medicamentos antineoplásicos prescritos Operativa 5.1.a.1 - Disponer de un registro de los esquemas farmacoterapéuticos

utilizados con las dosis, método de elaboración y secuencia de administración.

Operativa 5.1.a.2 - Establecer un procedimiento para la validación farmacéutica de la

prescripción y la validación técnica de la preparación.

Meta Validar todos los tratamientos con antineoplásicos antes de su dispensación

Indicador - Tratamientos antineoplásicos validados/total de tratamientos antineoplásicos prescritos

Responsables

- Dirección médica - Jefe de Servicio de farmacia HGUA


- Responsable: Fco. Oncología/Jefe de Servicio de Farmacia

- Resultados iniciales: Diciembre 2011 - Revisión indicador: semestral (inicio enero 2012)


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 5: SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 5.2 Establecer un programa para la monitorización

farmacocinética de inmunosupresores en pacientes sometidos a trasplante renal.

Objetivo 5.2.a - Asegurar la dosificación adecuada de medicamentos inmunosupresores en el post-trasplante renal inmediato y a largo plazo para evitar el fracaso terapéutico y la aparición de toxicidad en los pacientes

Operativa 5.2.a.1 - Establecer un procedimiento para la monitorización de inmunosupresores en el post-trasplante inmediato (momento de toma de muestras, tiempo de respuesta, etc.)

Operativa 5.2.a.2 - Acordar los valores de Cs y Cp óptimos para cada medicamento y

las actuaciones a realizar

Meta - Conseguir monitorizar a todos los pacientes con trasplante renal

Indicador - Nº Pacientes monitorizados/número de pacientes con Tx renal

Responsables - Dirección médica - Jefe de servicio de nefrología - Jefe de servicio de farmacia - Farmacéutico Farmacocinética


- Responsable: Jefe de Servicio de Farmacia

- Resultados iniciales: Diciembre 2011 - Revisión indicador: Trimestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 5: SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 5.3 Validación farmacéutica de los tratamientos prescritos

antes de la dispensación en pacientes hospitalizados. Objetivo 5.3.a - Validar todos los tratamientos prescritos para pacientes

hospitalizados en unidades con sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias antes de que se realice la dispensación del tratamiento.

Operativa 5.3.a.1 - Disponer de un procedimiento para la validación farmacéutica de los tratamientos prescritos a los pacientes en unidades de hospitalización con SDIMDU

Meta - Realizar al validación de más del 90% de las prescripciones

médicas

Indicador - Prescripciones validadas/total de prescripciones

Responsables - Jefe de Servicio de farmacia - Jefe de Sección de farmacia (Dispensación) - Farmacéuticos adjuntos

Cronograma - Análisis de la situación actual: julio 2011

- Responsable: Jefe de Servicio de Farmacia

- Resultados iniciales: Diciembre 2011 - Revisión indicador: Trimestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 5: SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 5.4 Implantar un programa para la identificación de

problemas relacionados con la medicación en pacientes con tratamientos parenterales

Objetivo 5.4.a - Prevenir la aparición de PRM en pacientes con tratamientos parenterales

Operativa 5.4.a.1 - Definir los tratamientos parenterales a monitorizar (digoxina IV, fenitoina IV, vancomicina, Aminoglucósidos, etc.).

Operativa 5.4.a.2 - Establecer los criterios alertantes (dosis, duración de tratamiento,

etc.) para cada medicamento

Operativa 5.4.a.3 - Establecer el mecanismo de seguimiento farmacoterapéutico a los pacientes.

Operativa 5.4.a.4

- Registro de las actuaciones farmacéuticas realizadas

Meta - Lograr reducir los PRM que alcanzan al paciente en un 10%.

Indicador - Estudio de los PRM identificados

Responsables - Dirección médica - Jefe de Farmacia - Jefe Sección Dosis Unitarias/Unidad de Mezclas/Oncología


- Responsables: Servicio de Farmacia

- Resultados iniciales: 31/12/2011 - Revisión indicador: Semestral


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ÁMBITO ESTRATÉGICO 6: FORMACIÓN Estrategia 6.1 Establecer un plan de sesiones formativas en uso

racional de productos farmacéuticos para todo el personal sanitario del centro

Objetivo 6.1.a - Establecer un plan para la formación continuada en uso racional de productos farmacéuticos al personal sanitario del centro.

Operativa 6.1.a.1 - Desarrollar un calendario de sesiones generales

Operativa 6.1.a.2 - Involucrar a todos los servicios en la realización de estas sesiones

Operativa 6.1.a.4

Meta Realizar al menos dos sesiones anuales Indicador Sesiones anuales realizadas Responsables

- Dirección médica - Jefe de Farmacia HGUA - Responsable de calidad/docencia

Cronograma - Análisis de la situación actual: julio 2011

- Docencia

- Resultados iniciales: Diciembre 2011 - Revisión indicador: Anual


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PLAN DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS: ÁMBITO AMBULATORIO. Tras el análisis de situación, se han identificado todos aquellos elementos que orientaban hacia el planteamiento de las estrategias y propuestas de planes de acción alineadas con el Plan de Salud de la Comunitat, el Plan estratégico de la Agencia Valenciana de Salud y los Acuerdos Anuales de Gestión de nuestro Departamento.

Ámbitos estratégicos AREA ORGANIZATIVA ……………………………………………………………………………………….

Pág 23

APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN ………………………………………..

Pág 27

EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS……………..

Pág 30

SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS……………

Pág 36

FACILITAR LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS……………………….

Pág 37

FORMACIÓN ………………………………………………………………………………………….

Pág 38

COMUNICACIÓN ……………………………………………………………………………………

Pág 39


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AMBITO ESTRATÉGICO 1: AREA ORGANIZATIVA Estrategia 1.1

Aplicación de todas las normativas relevantes en prestación farmacéutica y ortoprotésica en el periodo (2004-2011)

Objetivo 1.1.a - Potenciar el circuito de comunicación y coordinación vertical y horizontal en materia de uso racional de productos farmacéuticos.

Operativa 1.1.a.1 - Presentación a equipos de coordinación de la

normativa referenciada en la estrategia 1.

Operativa 1.1.a.2 - Sesión en cada centro de salud, con registro de la asistencia.

Objetivo 1.1.b - Archivo legislativo en cada centro de salud

Operativa 1.1.b.1 - Registro y archivo de la normativa recibida.

Meta - Archivo legislativo: 100% de los Centros

- Profesionales sanitarios asistentes a las sesiones en cada centro de salud: ≥70% del total de profesionales sanitarios del centro(médicos, enfermeria) .

Indicador - Actas de sesiones/total de centros.

- Actas de sesiones por centro con registro de profesionales

sanitarios asistentes/total de profesionales sanitarios en el centro.

- Archivo legislativo en el 100% de los Centros de A.P

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Análisis de la situación actual: julio 2011 - Inicio de sesiones: julio 2011 - Análisis del objetivo: anual


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Ambito estratégico 1: AREA ORGANIZATIVA Estrategia 1.2 Asignación individual de objetivos de prestación

farmacéutica del acuerdo de gestión a nivel de CPA de las categorías de médico de familia y pediatría.

Objetivo 1.2.a - Conocimiento periódico individualizado de la evolución de la consecución de objetivos de prestación farmacéutica del acuerdo de gestión y mecanismo de corrección propuesto de las desviaciones detectadas.

Operativa 1.2.a.1 - Información periódica a miembros del equipo directivo

Operativa 1.2.a.2 - Presentación periódica, a equipos de coordinación, de la evolución de los objetivos del acuerdo de gestión de todos los centros del Departamento de Salud.

Meta - Asignación individual de objetivos de prestación

farmacéutica del acuerdo de gestión en el 100% de CPA de las categorías de médico de familia y pediatría

Indicador - Informe anual de productividad por CPA médico de familia y pediatría.

- Análisis del impacto de los mecanismos de corrección propuestos.

Responsables - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Comunicación de los pesos de los objetivos de medicina de familia y pediatría para la asignación por CPA: junio 2011.

- Análisis mensual de la evolución de la consecución de

objetivos.


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AMBITO ESTRATEGICO1: AREA ORGANIZATIVA Estrategia1. 3

Asignación especial de objetivos de prestación farmacéutica a nivel de servicios clínicos con mayor impacto prescripción ambulatoria

Objetivo 1.3.a - Conocimiento periódico por Servicios de la evolución de la consecución de objetivos de prestación farmacéutica del acuerdo de gestión y propuesta de mejora de las desviaciones detectadas.

Operativa 1.3.a.1 - Información periódica a miembros del equipo

directivo.

Operativa 1.3.a.2 - Presentación periódica, a Servicios clínicos y quirúrgicos, de la evolución de los objetivos del acuerdo de gestión.

Meta - Asignación por Servicios clínicos y quirúrgicos, de

objetivos de prestación farmacéutica del acuerdo de gestión en el 100% de los mencionados servicios.

Indicador - Informe anual de productividad por Servicio.


Cronograma - Comunicación de los objetivos a cada servicio clínico y quirúrgico: julio 2011.

- Análisis mensual de la evolución de la consecución de

objetivos.


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AMBITO ESTRATÉGICO 1: AREA ORGANIZATIVA Estrategia 1.4

Constitución y funcionamiento de la CUR según Decreto 118/2010

Objetivo 1.4.a - Conocer todos los factores que puedan afectar al uso adecuado, por parte de los profesionales sanitarios de nuestros centros, de los productos farmacéuticos disponibles en los mismos.

Operativa 1.4.a.1 - Régimen de funcionamiento y protocolo de trabajo.

Operativa 1.4.a.2 - Registro de incidencias.

Objetivo 1.4.b - Conocer la problemática de la población en relación al uso adecuado de los productos farmacéuticos.

Operativa 1.4.b.1 - Propuestas y ejecución de iniciativas orientadas en

materia de uso adecuado de los productos farmacéuticos.

Meta - Solución de incidencias.

- Campaña de divulgación a la población: al menos 2 al año.

Indicador - Objetivos alcanzados/total de objetivos propuestos ≥75%

Responsables - Directora Atención Primaria - Componentes de la CUR - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Según convocatorias ordinarias.


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AMBITO ESTRATÉGICO2: APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Estrategia 2.1

Uso excepcional de la receta médica oficial de la Conselleria de Sanitat en soporte papel.

Objetivo 2.1.a - Utilización del gestor MPRE

Operativa 2.1.a.1 - Información periódica a miembros del equipo directivo: recetas electrónicas prescritas.

Operativa 2.1.a.2 - Presentación periódica, a equipos de coordinación y a

cada servicio clínico, de la evolución del correspondiente indicador .

Operativa 2.1.a.3 - Seguimiento en TALO de los talonarios en soporte papel

entregados a CPA.

Operativa 2.1.a.4 - Formación en MPRE.

Meta - Tendencia descendente del indicador

Indicador - GAIA: total de recetas prescritas eletronicamente/total de recetas dispensadas.

Responsables

- Dirección Médica - Subdirección Médica - Farmacéutico de Área de Salud - Responsable SIA

Cronograma - Inicio de la información: junio 2011 - Informes mensuales. - Formación en MPRE: julio 2011


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AMBITO ESTRATÉGICO2: APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Estrategia 2.4

Utilización habitual del gestor MPRE en todos los centros sociosanitarios autorizados para el uso de talonarios de recetas del Sistema Nacional de Salud.

Objetivo 2.4.a - Conocimiento del gestor MPRE

Operativa 2.4.a.1 - Formación en MPRE

Objetivo 2.4.b - Historial farmacoterapéutico único del paciente.

Operativa 2.4.b.1 - Información periódica a miembros del equipo directivo.

Operativa 2.4.b.2

- Información periódica a cada facultativo de los centros sociosanitarios autorizados para el uso de talonarios de recetas del Sistema Nacional de Salud.

Meta - Tendencia ascendente, se parte de 0

Indicador - GAIA: total de recetas electrónicas/total de recetas

prescritas en el Centro sociosanitario.

Responsables - Direcció médica Atención Primaria - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio: a partir de que los centros sociosanitarios mencionados invoquen a MPRE

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AMBITO ESTRATÉGICO2: APLICACIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Estrategia 2. 5

Utilización habitual del gestor MPRE en centros sanitarios con actividad del “plan de choque”.

Objetivo 2.5.a - Conocimiento del gestor MPRE

Operativa 2.5.a.1 - Formación en MPRE (Curso OFUR)

Objetivo 2.5.b - Historial farmacoterapéutico único del paciente.

Operativa 2.5.b.1 - Información periódica a miembros del equipo directivo.

Meta - Tendencia ascendente, se parte de 0

Indicador - GAIA: total de recetas electrónicas/total de recetas prescritas.

- Tendencia ascendente, se parte de 0

Responsables - Dirección Médica - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio: a partir de que los Centros del plan de choque puedan invocar a MPRE


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3.1

Actuaciones para situar el gasto farmacéutico por persona protegida en niveles inferiores a la media del Sistema Nacional de Salud.

Objetivo 3.1.a - Contención del gasto farmacéutico.

Operativa 3.1.a.1 - Prescripción D.O.E. de P.A. Seleccionados

Operativa 3.1.a.2 - Prescripción de EFG/total prestación farmacéutica ambulatoria (envases)

Operativa 3.1.a.3 - Utilización de guia y protocolos

farmacoterapéuticos en MPRE

Operativa 3.1.a.4 - Informes anuales REDMiva, resistencia a antimicrobianos: sintetizados y presentados a los equipos de Atención Primaria

Operativa 3.1.a.5

- Informes remitidos a Gerencia-Equipo Directivo - Informes remitidos a Coordinadores de Centros de Salud.

Operativa 3.2.a.6 - Prescripción por DOE al alta hospitalaria Meta - Prescripción D.O.E. de P.A. Seleccionados ≥5.5%

- Prescripción de EFG/total prestación farmacéutica

ambulatoria (envases) - 2011………≥26.5% - 2012 ……..≥30.5% - Utilización de la guía en MPRE……≥1% - DHD antibióticos…..≤20 (DHD std) - Importe por persona protegida - 2011……….367.06€ (objetivo del acuerdo de gestión - 2012………..objetivo del acuerdo de gestión

Indicador INDICDORES GAIA - Importe por persona protegida - Prescipción precio menor P.A. seleccionados - EFG/total de especialidades farmacéuticas (envases)


Cronograma - Inicio: Junio de 2011 - Seguimiento mensual


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3. 2

Actuaciones para situar el coste por DDD de los grupos terapéuticos de mayor peso en el perfil farmacoterapéutico departamental en niveles inferiores a la media del Sistema Nacional de Salud

Objetivo 3.2.a - Prescripción basada en la evidencia

Operativa 3.2.a.1 - Informes periódicos (equipo directivo-coordinación de centros-servicios con impacto en la prescripción) de la evolución del coste por DDD de los grupos terapéuticos de mayor peso en el perfil farmacoterapéutico departamental

Operativa 3.2.a.2 - Sesiones clínicas en los Centros de Salud

relacionadas con las patologías que puedan ser tratadas con los grupos terapéuticos cuyos P.A. han sido seleccionados.

Meta 2011 2012

CDDD Pantoprazol

≤0,95 ≤0,95

CDD Gliclazida

≤0.75 ≤0.74

CDD Irbesartan

≤0,55 ≤0,55

CDD Atorvastatina

≤1,00 ≤1,00

CDD Risedronato sódico ≤1,23

≤1,22

CDD Fentanilo ≤4,67

≤4,32

Indicador INDICDORES GAIA - CDDD Pantoprazol - CDD Gliclazida - CDD Irbesartan - CDD Atorvastatina - CDD Risedronato sódico - CDD Fentanilo

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio:Junio 2011


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3.3

Actuaciones para situar las DHD de los grupos terapéuticos de mayor peso en el perfil farmacoterapéutico departamental en niveles inferiores a la media del Sistema Nacional de Salud


Operativa 3.3.a.1 - Sesiones clínicas de las patologías vinculadas a los tratamientos seleccionados

Operativa 3.3.a.2 - Control de pacientes crónicos: revisión historial

fármaco terapéutico e informes al facultativo correspondiente.

Operativa 3.3.a.3 - Seguimiento de los indicadores GAIA referenciados.

Meta 2011 2012 - DHD C10AA: ≤88,99 ≤84 - DHD B01AC: ≤32,53 ≤21,74 - DHD A02BC: ≤120,84 ≤117,63 - DHD C09AC: ≤64,92 ≤64,08 -

Indicador INDICDORES GAIA - DHD C10AA (hipolipemiantes) - DHD B01AC (Inhibidores de la agregación plaquetaria) - DHD A02BC (IBP) - DHD C09CA (Antagonistas angiotensina II solos)

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Responsables de formación en cada Centro de salud - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio:Junio 2011 - Informe mensual de la evolución de los indicadores


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3.4 Actuaciones para alcanzar una prescripción del 35% en

envases de medicamentos genéricos sobre el total prescripción farmacéutica ambulatoria.

Objetivo 3.4.a - Gestión eficiente de los recursos

Operativa 3.4.a.1 - Información periódica de la comercialización de nuevos medicamentos genéricos.

Operativa 3.4.a.2 - Información periódica de la evolución de

prescripción de envases de medicamentos genéricos a Gerencia, Dirección Médica,

- Dirección A.P. y Subdirección médica

Operativa 3.4.a.3 - Información periódica de la evolución de prescripción de envases de medicamentos genéricos a equipos de Coordinación de los Centros de Salud.

Operativa 3.4.a.4 - Seguimiento del indicador GAIA referenciado.

Operativa 3.4.a.5 - Prescripción en MPRE

Meta

- EFG/total de especialidades farmacéuticas ( envases): 2011 2012 - ≥26.5% ≥30.5%

Indicador INDICDORES GAIA - Prescripción de EFG/total de especialidades farmacéuticas

(en envases).

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio:Junio 2011 - Informe mensual de la evolución del indicador


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3.5 Potenciar la prescripción por D.O.E.

Objetivo 3.5.a - Gestión eficiente de los recursos

- Establecer sistemas para la prescripción de medicamentos según su denominación oficial española (D.O.E).

Operativa 3.5.a.1 - Todo facultativo tendrá en MPRE confeccionado

“Uso frecuente”

Operativa 3.5.a.2 - Información periódica de la evolución de prescripción por D.O.E

Operativa 3.5.a.3 - Seguimiento del indicador GAIA referenciado.

Operativa 3.5.a.4 - Prescripción en MPRE

Meta 2011 2012

- Prescripción D.O.E en SIA ≥20% ≥24% - “Uso frecuente” 50% 70%

Indicador INDICDORES GAIA - Prescripción D.O.E. en SIA Otro indicador: “uso frecuente” - Confección de “Uso frecuente”: facultativos que

confeccionan uso frecuente en cada centro o servicio/total de facultativos del centro o servicio.

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Jefes de Servicios clínicos y quirúrgicos donde prescriba. - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio: - Junio 2011 - Informe mensual de la evolución del indicador


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AMBITO ESTRATÉGICO 3: EFICIENCIA EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 3.6 Implantar el programa REFAR departamental, en sus

líneas de alerta/seguimiento de crónicos-polimedicados y sociosanitaria.

Objetivo 3.6.a - Revisión sistemática de todos los medicamentos que utilizan los usuarios, para cuidar su salud, con el fin de realizar las intervenciones necesarias que den lugar a una mejora en la eficiencia y seguridad de los tratamientos.

Operativa 3.6.a.1 - Desarrollo del estudio piloto CAPRE-ACROPO

Operativa 3.6.a.2 - Presentación del estudio piloto al Centro

seleccionado. Hoja de seguimiento REFAR

Operativa 3.6.a.3 - Seguimiento por el Farmacéutico de Área de Salud y Farmacéutico REFAR, de la Hoja de seguimiento REFAR de los pacientes incluidos en el estudio.

Operativa 3.6.a.4 - Transmisión de las incidencias detectadas a los

profesionales implicados.

Objetivo 2011 2012 - Piloto incio y fin - REFAR (implantación pendiente)

Indicador - Piloto: Indicadores recogidos en el estudio. - REFAR: - Nº de pacientes incluidos en el programa/estimación del

número de pacientes polimedicados existentes en el mismo periodo

- Nº de equipos de A.P. que comunican la inclusión de algún paciente en el programa/nº de equipos del Área

- Nº de pacientes intervenidos por cupo/Nº total de pacientes incluidos por cupo

Responsables - Coordinadores médicos Centros de Salud - Cada facultativo de su cupo - Farmacéutico REFAR - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio del piloto: Junio 2011 - Evaluación del piloto: a los tres meses de su inicio - Evaluación del piloto: a los seis meses de su inicio


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AMBITO ESTRATÉGICO 4: SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 4.1 Impulsar actividades para aumentar la declaración del

programa notificación espontánea

Objetivo 4.1.a - Conocimiento de las reacciones adversas a los medicamentos que permita un uso seguro de los mismos.

Operativa 4.1.a.1 - Tramitación de todas las alertas y notas

informativas, remitidas por la AEM, relacionadas con reacciones adversas a los medicamentos.

Operativa 4.1.a.2 - Utilización de la declaración on-line

Operativa 4.1.a.3

- Grupo de notificación departamental

Meta 2011 2012 - Tendencia ascendente -

Indicador - Nº de notificaciones de PRM/total de notificaciones

Responsables - Dirección de Atención Primaria - Coordinadora der calidad - Mandos intermedios del Departamento - Jefes de Servicios - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio:junio 2011 - Análisis anual


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AMBITO ESTRATÉGICO 5: FACILITAR LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Estrategia 5.1 Actuaciones para alcanzar un uso habitual de la Guía

Farmacoterapéutica de Semfyc y de los protocolos departamentales.


Operativa 5.1.a.1 - Sesiones formativas sobre el uso del la guía semfyc y acceso a los protocolos departamentales a facultativos tanto del ámbito de A.P como de A.E.

Operativa 5.1.a.2 - Formación específica a MIR 1 sobre el uso de esta

herramienta para facilitarles la prescripción.

Objetivo 2011 2012 - ≤1% >1%

Indicador - Porcentaje de profesionales que reciben la formación(centro o servicio)/total de profesionales implicados (centro o servicio)

Responsables - Responsable de docencia - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio:junio 2011


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AMBITO ESTRATÉGICO 6: FORMACIÓN Estrategia 6.1 Elaborar un plan de acogida y formación en uso

racional de medicamentos y productos sanitarios para facultativos residentes.

Objetivo 6.1.a - Ágil integración de los facultativos residentes en la estructura de la sanidad pública de la AVS

Operativa 6.1.a.1 - Formación específica a MIR 1 sobre el uso de esta herramienta para facilitarles la prescripción.

Objetivo 6.1.b - Incrementar su formación e información sobre el uso racional de medicamentos y productos sanitarios en el centro.

Operativa 6.1.b.1 - Desarrollar el Plan de Acogida

- Entrega a todos los residentes de una guía farmacoterapéutica

Meta Conseguir que más del 90% de los residentes de primer año reciban el plan de acogida y un ejemplar de la GFT antes del mes de su incorproación 2011 2012

Indicador - % de residentes que reciben el plan de acogida y la guía farmacoterapeútica del centro antes del mes de incorporación

Responsables

- Responsable de docencia - Responsable SIA - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Inicio: junio 2011 - Resultados iniciales: Enero 2012


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AMBITO ESTRATÉGICO 7: COMUNICACIÓN Estrategia 7.1 - Impulsar la realización de actuaciones de

educación sanitaria al ciudadano de forma coordinada sobre temas de importancia en cada zona básica de salud.

Objetivo 7.1.a - Desarrollar actuaciones para mejorar la información y la educación de los pacientes y ciudadanos sobre la utilización racional de productos farmacéuticos a nivel departamental.

Operativa 7.1.a.1 - A través de la CUR elaborar, con la colaboración de

los representantes de la ciudadania, la relación de temas prioritarios y establecer un calendario de actuación.

Operativa 7.1.a.2 - Determinar el mecanismo por el que se llevará a cabo esta intervención.

Indicador -

Objetivo 2011 2012 -

Responsables - Dirección de Atención Primaria - Coordinación de enfermería - Farmacéutico de Área de Salud

Cronograma - Análisis de la situación actual: octubre 2011

- Responsable: el de cada unidad

- Resultados iniciales: Enero 2012 - Revisión indicador: Anual

agÈncia valenciana de salut19_2011...objetivo 1.2.a - disponer de un procedimiento normalizado para...

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