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Regione Piemonte Azienda Sanitaria Locale CN2 Via Vida n.10 – 12051 – ALBA P.IVA 02419170044 E-mail certificata: [email protected] S.O.S. PREVENZIONE E PROTEZIONE Tel. 0173/316.542 - Fax 0173/316.262 E-mail: [email protected] Responsabile Struttura Operativa: Ing. Ferruccio Gaudino
IL DATORE DI LAVORO IL RESPONSABILE (Dott. Francesco MORABITO) S.O.S. PREVENZIONE E PROTEZIONE (Ing. Ferruccio GAUDINO)
Medico Competente Dott.ssa S. Amandola
Sig. N. Barovero Dott.ssa A. Fiorentini
Sig.ra P. Boero Sig. G. La Motta
Sig. P. Cannistraro Sig.ra F. Molinari
Responsabili dei Lavoratori per la Sicurezza
Sig.ra T. De Donno Sig. G. Sacco
Aggiornamento: ottobre 2015
AGGIORNAMENTO DEL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA
DESCRIZIONE DELL’ENTE Regione Piemonte
Azienda Sanitaria Locale CN2 di Alba-Bra
Via Vida n.10 - 12051 ALBA (CN)
CODICE FISCALE / PARTITA IVA:
02419170044
ATTIVITÀ LAVORATIVA:
Gestione dei servizi sanitari sul territorio del comprensorio di Alba e di Bra.
DATORE DI LAVORO (D.L.):
MORABITO Dott. Francesco
(Direttore Generale dell’A.S.L. CN2 di Alba-Bra ai sensi della D.G.R. n. 24-5759 del 6 maggio 2013)
RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (R.S.P.P.):
GAUDINO Ing. Ferruccio
(ai sensi delle Determinazioni Direttoriali n. 862/000/DIG/13/0023 del 5 agosto 2013 e n.
865/000/DIG/13/0028 del 5 agosto 2013)
RAPPRESENTANTI DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (R.L.S.):
BAROVERO Sig. Nicolò
BOERO Sig.ra Piera
CANNISTRARO Sig. Pietro
DE DONNO Sig.ra Tiziana
FIORENTINI Dott.ssa Angela
LA MOTTA Sig. Giovanni
MOLINARI Sig.ra Filomena
SACCO Sig. Giacomo
(ai sensi della Determinazione Direttoriale n. 614/000/DIG/15/0003 del 25 maggio 2015)
MEDICO COMPETENTE (M.C.):
AMANDOLA Dott.ssa Silvia
(ai sensi delle Determinazioni Direttoriali n. 862/000/DIG/13/0023 del 5 agosto 2013 e n.
865/000/DIG/13/0028 del 5 agosto 2013)
VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA
ANAGRAFICA AZIENDASEDE LEGALE SITO
DOCUMENTO REDATTO A CURA DI:N.P.C. Srlvia Enrico del Carretto 717017 MILLESIMO
Accordo Stato-regioni del 4 aprile 2000, recante «Linee guida per la prevenzione e il controllo della Legionellosi», pubblicate nella Gazzetta Ufficiale n. 103 del 5 maggio 2000.
Provvedimento 13 gennaio 2005 Accordo, ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, avente ad oggetto «Linee guida recanti indicazioni sulla legionellosi per i gestori di strutture turistico-ricettive e termali».
"Raccomandazioni per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle polmoniti da Legionella nelle strutture sanitarie piemontesi pubbliche e private" - Servizio Regionale Epidemiologia Malattie Infettive; Direzione Sanità Settore Igiene e Sanità Pubblica Regione Piemonte - D.D. n° 109 del 04 marzo 2008.
AZIENDA SANITARIA LOCALE CN2 ALBA – BRA - VIA VIDA N.10, 12051
ALBA (CN)
OSPEDALE SAN LAZZARO – VIA PIERINO BELLI 26 12051 ALBA
CRITERI DELL'ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione del 04/11/14 09.02.33
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INTRODUZIONE
Nel presente documento vengono illustrati i metodi e riportati i risultati dello studio effettuato
seguendo i principi su cui è basato il sistema HACCP (Analisi dei pericoli e punti critici di
controllo).
Lo studio è stato effettuato da NPC srl avvalendosi di un gruppo di lavoro a cui ha partecipato
il Responsabile Aziendale.
METODOLOGIA
OBIETTIVI DELLO STUDIO
Lo studio si è proposto i seguenti obiettivi:
Verificare la presenza e quantificare la concentrazione di Legionella spp all'interno
dell'impianto tramite screening iniziale o in base a dati storici acquisiti dall'azienda.
Identificare, e dove possibile, quantificare i fattori di rischio presenti nella struttura;
Individuare eventuali interventi e/o misure preventive atte a mitigare le conseguenze della
situazione di pericolo e/o a ridurne la frequenza di accadimento.
Stimare il rischio in base alla gravità e alla probabilità di accadimento delle conseguenze
relative alle determinate situazioni di pericolo.
Individuare i punti in cui è necessario un controllo per prevenire il verificarsi del rischio
legionellosi (punti critici o CCP)
Stabilire i parametri da controllare ed i limiti critici di ogni parametro
Stabilire i sistemi di monitoraggio
Stabilire le azioni correttive
Stabilire i criteri per la verifica periodica e i criteri per la manutenzione dell'impianto.
GRUPPO DI LAVORO
L’analisi del rischio è stata condotta da un team di esperti in grado di coprire le aree rilevanti
per la valutazione della sicurezza dell'impianto idro-termo-sanitario. Il team è stato coordinato
da un team leader, con provata esperienza nelle tecniche di analisi impiegate.
Il team, per alcune fasi di esecuzione del lavoro, si è avvalso della collaborazione di esperti in
grado di fornire assistenza tecnica e scientifica su argomenti specialistici.
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PREPARAZIONE ED IMPOSTAZIONE DELLO STUDIO
Nella fase di preparazione ed impostazione dello studio il team leader ha provveduto a:
• ottenere i dati di base necessari relativi ai requisiti strutturali ed impiantistici della
struttura;
• pianificare lo studio;
• preparare la documentazione necessaria includendo diagrammi di flusso, dati relativi a
disposizione dei bagni, attrezzature, specifiche di processo, procedure aziendali, etc.
DESCRIZIONE DELLO STUDIO
Dallo studio scaturisce una valutazione del rischio che consente di stimare oggettivamente la
posizione della struttura rispetto ad uno standard ottimale ricavato da documenti ufficiali e
linee guida di riferimento. La quantificazione dello scostamento rispetto ad una condizione
ideale è una misura direttamente proporzionale della vulnerabilità dell'impianto alla
colonizzazione da parte del microrganismo. L'esito della valutazione del rischio restituisce un
indice confrontabile nel tempo che consente pertanto di monitorare la “salute” della struttura e
permette di intervenire in maniera tempestiva. La valutazione del rischio infatti tiene conto sia
della contaminazione reale riscontrata con analisi diretta per la ricerca di Legionella (da cui
origina un indice di rischio biologico che quando è massimo corrisponde ad un punteggio di
60) e della componente strutturale-impiantistica (da cui origina un indice di rischio
strutturale che quando è massimo corrisponde ad un punteggio di 40). Fatto 100, pertanto, il
rischio totale (o meglio % di scostamento rispetto ad una condizione ideale) si è deciso di dare
maggior peso alla componente biologica rispetto a quella strutturale-impiantistica in quanto la
prima correla in maniera diretta, purtuttavia senza principio di causa-effetto, ad un evento di
legionellosi.
L'impianto idro-termo-sanitario viene scomposto nei suoi componenti e questi sono valutati
singolarmente si avrà pertanto:
1. una valutazione del rischio sulla centrale termica da cui si otterrà un proprio indice di
rischio ponderato e una propria classificazione del rischio;
2. una valutazione del rischio sulla linea periferica da cui si otterrà un proprio indice di
rischio ponderato e una propria classificazione del rischio.
Il rischio globale della struttura viene quantificato come somma dell'indice di rischio ponderato
ottenuto dalla centrale termica e dell'indice di rischio ponderato ottenuto dalla linea periferica
dove ciascuno dei due addendi viene normalizzato ad un punteggio massimo di 50 affinchè il
rischio globale massimo venga espresso sempre a 100.
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Questa modalità consente di avere una visione di insieme senza perdere di vista le
componenti centrali e periferiche ed eventualmente intervenire in maniera mirata su quelle
che pesano di più nel risultato finale.
ESECUZIONE DELLO STUDIO
Identificazione dei possibili pericoli
Applicando per ogni operazione la check-list predisposta, sono stati identificati i principali
pericoli e/o le principali aree di interesse all’interno delle quali approfondire l’analisi ed
eventualmente individuare le situazioni di pericolo mediante tecniche più approfondite
utilizzate per l’analisi del rischio.
Individuazione delle misure preventive
Per ogni situazione di pericolo sono state individuati gli eventuali interventi mitigatori delle
conseguenze utilizzando le informazioni e i dati ottenibili da:
•linee guida della conferenza permanente e raccomandazioni regionali;
•dati di letteratura scientifica;
•dati derivati da altre esperienze in situazioni simili;
•risultati di studi appositamente condotti.
CATEGORIE DI GRAVITA'
• Le categorie di gravità, legate alla concentrazione della Legionella nei siti di
campionamento periferici dell'impianto, sono le seguenti:
1 - TRASCURABILE – CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 100 ufc/L* nessun pericolo
per la salute dell'utente;
2 - LIEVE – 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 1000 ufc/L pericolo lieve:
si possono verificare casi rari di infezione in individui suscettibili (debilitati, malati,
immunodepressi, anziani, etc);
3 – MAGGIORE - 1000 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 10000 ufc/L
pericolo moderato: si possono verificare casi occasionali di infezione in individui suscettibili
(debilitati, malati, immunodepressi, anziani, etc);
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4 - GRAVE - CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA > 10000 ufc/L pericolo elevato: si
possono verificare casi frequenti in individui suscettibili (debilitati, malati, immunodepressi,
anziani, etc) e casi occasionali di infezione in individui sani.
*La mandata rappresenta l’uscita dell’acqua calda dal bollitore prima di qualsiasi miscelazione
e di norma dovrebbe essere libera da Legionella pertanto il riscontro di cariche > 100 ufc/l
nella mandata determinano la necessità di bonifica (almeno del serbatoio) anche in assenza
di concentrazioni periferiche > 10000 ufc/L.
N.B.
Nella valutazione del rischio si considera, per definire il livello di gravità, il valore più alto di
concentrazione riscontrato tra i campioni sottoposti ad analisi nella fase iniziale di screening
o in base a dati storici in possesso dell'azienda.
• Le categorie di gravità, legate alla concentrazione della Legionella nei siti di
campionamento centrali dell'impianto, sono le seguenti:
1 – TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
2 – GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA > 100 ufc/L
CATEGORIE DI FREQUENZA
Le categorie di frequenza/probabilità sono definite in base ai campioni risultati positivi
(indipendentemente dalla concentrazione) tra quelli sottoposti ad analisi nella fase iniziale di
screening o in base a dati storici in possesso da parte dell'azienda:
1 – BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo;
2 – MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32% dei campioni sottoposti ad
analisi;
3 – ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49% dei campioni sottoposti ad
analisi;
4 – MOLTO ALTA: i campioni positivi sono più del 50% dei campioni sottoposti ad analisi.
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Dalla intersezione del livello di gravità con le frequenze/probabilità viene definito l'indice di
rischio BIOLOGICO:
TABELLA 1
MATRICE DELL'INDICE DI RISCHIO SITI PERIFERICI
FREQUENZAFREQUENZAGRAVITA'GRAVITA'
TRASCURABILETRASCURABILE11
LIEVELIEVE22
MAGGIOREMAGGIORE33
GRAVEGRAVE44
BASSABASSA11
11 22 33 44
MEDIAMEDIA22 22 44 66 88
ALTAALTA33 33 66 99 1212
MOLTO ALTAMOLTO ALTA44 44 88 1212 1616
MATRICE DELL'INDICE DI RISCHIO SITI CENTRALI
FREQUENZAFREQUENZAGRAVITA'GRAVITA'
TRASCURABILETRASCURABILE11
GRAVEGRAVE22
BASSABASSA11
11 22
MEDIAMEDIA22 22 44
ALTAALTA33 33 66
MOLTO ALTAMOLTO ALTA44 44 88
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La valutazione del rischio si completa con lo studio dei fattori di rischio strutturale dell'impianto
idrotermosanitario (Tabella 2) da sommare all'INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO ottenuto in
Tabella 1.
Il punteggio viene attribuito quando si verificano situazioni indesiderabili. Nella valutazione si
dà maggior peso al rischio biologico: fatto 100 il rischio massimo ottenibile dalla struttura
infatti il rischio strutturale non potrà mai essere > 100 – IRB MAX.
Tabella 2
nFATTOREDI RISCHIO
RISCONTRO
E' POSSIBILE ELIMINARE OMINIMIZZARE IL FATTORE
DI RISCHIO AD UN LIVELLOACCETTABILE?
COME PUNTEGGIOSI NO
NONAPPLICA
BILEDESCRIZIONE
1
TEMPERATURAACQUAFREDDA(dopo 2minuti diflussaggio)NEI PUNTIPERIFERICI> 20°C INPIU' DEL30% DELLESTANZE
2
TEMPERATURAACQUACALDA(dopo 2minuti diflussaggio)NEI PUNTIPERIFERICI< 50°C INPIU' DEL30% DELLESTANZE
... ...
...
CONCENTRAZIONE DICLOROLIBERO <0,2 PPM
...SOLIDISOSPESI >= 2 mg/l
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Rilevazioni fisico-chimiche
N Stanza Piano T (°C)acquacalda
(PRIMOGETTO)
T (°C)acquacalda(POST
FLUSHING)
T (°C)acquafredda(PRIMOGETTO)
T (°C) acquafredda (POSTFLUSHING)
Durezza(gradi
francesi)
Clororesiduolibero
Ferrototale
…. Solidisospesi
totali
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
STIMA DEL RISCHIO LEGIONELLOSI DELL'IMPIANTO CENTRALE E PERIFERICO
La somma (approssimata all'unità) tra l'INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO (IRB) e l'INDICE DI
RISCHIO STRUTTURALE (IRS) restituisce una stima oggettiva del rischio legionellosi
associato all'impianto idro-termo-sanitario in quanto tiene conto di tutte le componenti
(concentrazione di legionella circolante e caratteristiche strutturali dell'impianto e dell'edificio,
caratteristiche chimico-fisiche, dell'acqua, utenza, temperature di esercizio, etc) che
costituiscono fattori predisponenti e/o concomitanti allo sviluppo del microrganismo stesso.
Pertanto avremo:
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA A /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA B /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA A+B /100
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA LINEA PERIFERICA C /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA LINEA PERIFERICA D /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA LINEA PERIFERICA C+D /100
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA A+B /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE C+D /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA A+B+C+D /100
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CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO
RISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLA CENTRALE TERMICARISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLA CENTRALE TERMICA
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO DELLA CENTRALE TERMICARISCHIO DELLA CENTRALE TERMICA
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 21 A 48DA 21 A 48 MEDIOMEDIO
≥≥ 48 48 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo: campionamento trimestrale sulla mandata conaccettabilità <100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulodell'acqua calda con modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procederecome per il rischio ALTO.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestioneoculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto allivello BASSO almeno 1 campionamento ogni 2 mesi sulla mandata con accettabilità<100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulo dell'acqua caldacon modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procedere come per ilrischio ALTO.
ALTO - Il rischio non è accettabile: devono essere messe in atto immediatamentealmeno misure di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturalesulla centrale termica.
• se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi> 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente misure di bonifica;
Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica; se il risultato è negativo, dopo 15 giorni; senegativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
• se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi> 100 ufc/L ma < 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente almeno misure dicontenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturale sulla centraletermica.
Successivamente verificare risultati 7 gg dopo l'intervento tecnico; se il risultato è negativo,dopo 30 giorni; se negativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
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RISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLE LINEE PERIFERICHERISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLE LINEE PERIFERICHE
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO DELLE LINEE PERIFERICHERISCHIO DELLE LINEE PERIFERICHE
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 21 A 65DA 21 A 65 MODERATOMODERATO
≥≥ 65 65 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo; monitorare la concentrazione di Legionellanell'impianto almeno 2 volte l'anno un numero di siti periferici che sia rappresentativo ditutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con piùdi 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltreai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestioneoculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto allivello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti:campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico(1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti diapprovvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti dicampionamento tecnici individuati nella centrale termica.
ALTO - Il rischio non è accettabile: mettere in atto immediatamente misure dibonifica o strategie di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico, strutturale,gestionale. Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica;
➔ se il risultato è negativo, dopo 15-30 giorni;➔ se negativo, dopo tre mesi;➔ se negativo, periodicamente almeno secondo la frequenza stabilita dal livello
MODERATO.
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RISCHIO GLOBALE LEGIONELLOSI RISCHIO GLOBALE LEGIONELLOSI
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURARISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 20 A 65DA 20 A 65 MODERATOMODERATO
≥≥ 65 65 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo; monitorare la concentrazione di Legionellanell'impianto almeno 2 volte l'anno un numero di siti periferici che sia rappresentativo ditutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con piùdi 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltreai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque noninferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushingdopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dalserbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculatadei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livelloBASSO almeno 4 volte l'anno e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Tuttaviase il rischio moderato è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L inatto immediatamente misure di bonifica. Campionare un numero di siti periferici che siarappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico ein strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in
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più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termicacomunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C alpostflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dalserbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
ALTO - Il rischio non è accettabile: se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L mettere inatto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso alivello impiantistico, strutturale, gestionale. Successiva verifica risultati 7 gg dopo labonifica;
➔ se il risultato è negativo, dopo 15-30 giorni;➔ se negativo, dopo tre mesi;➔ se negativo, periodicamente ogni sei mesi per verificare l'efficacia delle misure
adottate.se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella < 10000 ufc/L mettere inatto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso alivello impiantistico, strutturale, gestionale e un monitoraggio più frequente rispetto allivello MEDIO almeno 3 volte l'anno (valutare eventualmente una frequenza di 2 mesialmeno per la mandata e il ricircolo) e secondo le stesse modalità di scelta dei punti.Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico(1 ogni 50 punti di approvvigionamento idricoe in strutture con più di 500 punti diapprovvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti dicampionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai seipunti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C alpostflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal
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serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
PUNTI DI PRELIEVO OSPEDALE SAN LAZZARO (ALBA)
Revisione: 04/08/2014 15.16.31
ID PIANO REPARTO AMBITO / SEZIONE STANZA RITORNO LINEA NOTE
A001 -1 CENTRALE TERMICA BOLLITORE 1 SPURGO CALDA SE CAMPIONABILE PUNTI CENTRALI
A002 -1 CENTRALE TERMICA BOLLITORE 2 SPURGO CALDA SE CAMPIONABILE PUNTI CENTRALI
A003 -1 CENTRALE TERMICA UNICA MISCELATA RUBINETTO CALDA PUNTI CENTRALI
A004 -1 CENTRALE TERMICA RITORNO RICIRCOLO VIA PIERINO BELLI RUBINETTO CALDA PUNTI CENTRALI
A005 -1 CENTRALE TERMICA RITORNO RICIRCOLO RUBINETTO CALDA PUNTI CENTRALI
A006 -1 CENTRALE TERMICA RITORNO RICIRCOLO SENZA NOME RUBINETTO CALDA SE CAMPIONABILE PUNTI CENTRALIA007 -1 CENTRALE TERMICA RITORNO RICIRCOLO SALE OPERATORIE RUBINETTO CALDA SE CAMPIONABILE PUNTI CENTRALI
A008 0 RIANIMAZIONE CAMERA 1 SENZA NOME D 2 CALDA
A009 0 AMBULATORI BRONCOSCOPIA SALA 4 B 1 CALDA
A010 0 DIALISI PERITONEALE BAGNO PAZIENTI B 1 CALDA
A011 0 EX CED SERVIZI IGIENICI LINEA DIRETTA FREDDA
A012 0 PRONTO SOCCORSO SALA VISITE N° 4 SENZA NOME D 1 CALDA
A013 0 RADIOLOGIA SERVIZI IGIENICI A 3 FREDDA
A014 1 FISIOTERAPIA A 1 CALDA
A015 1 NEUROPSICHIATRIA AMBULATORI LINEA DIRETTA FREDDA
A016 1 PEDIATRIA A 3 CALDA
A017 1 UROLOGIA B 1 CALDA
A018 2 CAPPELLA SERVIZI IGIENICI A 1 CALDA
A019 2 MEDICINA II DAY HOSPITAL B 1 CALDA
A020 2 NEUROLOGIA CAMERA 5 SENZA NOME D 2 DOCCIA CALDA
A021 2 ORTOPEDIA CAMERA 9 A 1 FREDDA
A022 2 OSTETRICIA NIDO NEONATALE 1 NIDO FISIOLOGICO A 3 CALDA
A023 3 DISABILI LINEA DIRETTA CALDA
A024 3 CHIRURGIA UOMINI SERVIZI IGIENICI DISABILI B 1 CALDA
A025 3 DIREZIONE SANITARIA SERVIZI IGIENICI A 1 CALDA
A026 3 ONCOLOGIA DAY HOSPITAL LINEA DIRETTA CALDA
A027 3 SALE OPERATORIE SERVIZI IGIENICI CAPO SALA SALE OPERATORIE C CALDA
DESCRIZIONE DI DETTAGLIO
MANDATA RICIRCOLO (RIF. CT)
COLLETTORE DI ALIMENTAZIONE
DERIVATO
TIPOLOGIA DI TERMINALE
TIPOLOGIA DI PUNTO DI PRELIEVO
VALVOLA FONDO BOLLITORE
VALVOLA FONDO BOLLITORE
MANDATA DI ALIMENTAZIONE
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TOGLIERE FILTRO ANTILEGIONELLA
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TOGLIERE FILTRO ANTILEGIONELLA
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA CALDA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA CALDA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA CALDA
DX INGRESSO CAPPELLA
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA CALDA
WC SALA PRELIEVI CAMERA
13
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
TOGLIERE FILTRO ANTILEGIONELLA
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
BAGNETTO TERMOSTATATO
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TOGLIERE FILTRO ANTILEGIONELLA
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
CARDIOLOGIA AMBULATORI
SERVIZI IGIENICI AL PUBBLICO
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
ANTIBAGNO DI FRONTE UFFICIO
DIRETTORE
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
SALA TRATTAMENTI
LAVELLO TRA I DUE SERVIZI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO
BELLI
RUBINETTO LAVELLO
TOGLIERE FILTRO ANTILEGIONELLA
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
Foglio1
CODICECAMPIONE PROVA METODO UM RISULTATO14IM01759 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01759 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01759 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01759 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01760 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01760 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01760 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01760 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01761 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01761 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01761 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01761 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01762 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01762 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01762 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01762 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01763 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01763 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01763 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01763 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01764 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01764 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01764 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01764 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01765 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 20014IM01765 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 82014IM01765 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 110014IM01765 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01765 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 114IM01766 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 60014IM01766 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 3114IM01766 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01766 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01766 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 114IM01767 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01767 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 3914IM01767 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01767 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01768 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 35014IM01768 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 3614IM01768 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01768 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01768 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 114IM03721 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03721 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03721 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03721 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03722 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03722 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03722 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03722 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03723 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 20014IM03723 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 8514IM03723 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1114IM03723 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03723 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03724 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03724 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 12014IM03724 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 8914IM03724 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03725 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 20014IM03725 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1814IM03725 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 12014IM03725 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03725 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03726 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03726 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1900
Pagina 1
Foglio1
CODICECAMPIONE PROVA METODO UM RISULTATO14IM03726 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 250014IM03726 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03727 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 110014IM03727 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 410014IM03727 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 530014IM03727 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03727 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03728 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 45014IM03728 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 59014IM03728 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 150014IM03728 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03728 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03729 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 20014IM03729 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 4814IM03729 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1714IM03729 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 6014IM03729 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03730 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03730 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 47014IM03730 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 160014IM03730 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03731 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03731 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 27014IM03731 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 120014IM03731 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03732 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03732 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1414IM03732 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1214IM03732 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03733 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03733 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 150014IM03733 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 180014IM03733 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03734 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03734 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03734 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03734 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03735 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03736 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05751 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05751 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 6214IM05752 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05753 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 34014IM05753 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM05754 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05755 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 50
Pagina 2
Foglio2
CODICECAMPIONE DataInizioAnalisi PrelievoData PrelievoLuogo IntestatarioRDP DESCRIZIONE14IM01759 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Bollitore 1 - linea calda POST FLUSHING14IM01760 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Bollitore 2 - linea calda POST FLUSHING14IM01761 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Mandata miscelata - linea calda POST FLUSHING14IM01762 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica via Pierino Belli IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ritorno ricircolo - linea calda POST FLUSHING14IM01763 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica blocco centrale IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ricircolo - linea calda POST FLUSHING14IM01764 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ingresso boiler - linea fredda POST FLUSHING14IM01765 16/04/2014 16/04/2014 Reparto rianimazione IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavaggio ferri - linea calda POST FLUSHING14IM01766 16/04/2014 16/04/2014 Dialisi IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Bagno pazienti lato peritoneale - linea calda POST FLUSHING14IM01767 16/04/2014 16/04/2014 Oncologia IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello studio infermieri - linea calda POST FLUSHING14IM01768 16/04/2014 16/04/2014 Nido IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello preparazione latte - linea calda POST FLUSHING14IM03721 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Rubinetto boiler 1 - linea calda POST FLUSHING14IM03722 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Rubinetto boiler 2 - linea calda POST FLUSHING14IM03723 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ritorno corso Matteotti - linea calda POST FLUSHING14IM03724 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ritorno via Ospedale + P. Belli - linea calda POST FLUSHING14IM03725 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Rubinetto lavabo - linea calda POST FLUSHING14IM03726 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Collettore acqua addolcita - linea fredda POST FLUSHING14IM03727 24/07/2014 23/07/2014 Rianimazione IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello camera 1 - linea calda POST FLUSHING14IM03728 24/07/2014 23/07/2014 MED II Day Hospital IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello wc sala prelievi camera 13 - linea calda POST FLUSHING14IM03729 24/07/2014 23/07/2014 Nido neonatale 1 IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavabo nido fisiologico - linea calda POST FLUSHING14IM03730 24/07/2014 23/07/2014 Oncologia day hospital IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavabo tra i due servizi - linea calda POST FLUSHING14IM03731 24/07/2014 23/07/2014 Dialisi peritoneale IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavabo bagno pazienti - linea calda POST FLUSHING14IM03732 24/07/2014 23/07/2014 Nido neonatale 1 IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavabo nido fisiologico post filtrazione - linea calda POST FLUSHING14IM03733 24/07/2014 23/07/2014 Rianimazione IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello camera 1 post filtrazione - linea calda POST FLUSHING14IM03734 24/07/2014 23/07/2014 Dialisi peritoneale IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavabo bagno pazienti post filtrazione - linea calda POST FLUSHING14IM03735 24/07/2014 23/07/2014 Nido neonatale 1 IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello preparazione latte - linea fredda POST FLUSHING14IM03736 24/07/2014 23/07/2014 Dx Cappella IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello wc c/o sala parto - linea fredda POST FLUSHING14IM05751 18/11/2014 17/11/2014 Nido neonatale 1 IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello nido fisiologico - linea calda POST FLUSHING (filtro rimosso)14IM05752 18/11/2014 17/11/2014 Rianimazione IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello camera n° 1 - linea calda POST FLUSHING (filtro rimosso)14IM05753 18/11/2014 17/11/2014 MED II Day Hospital IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello WC sala prelievi camera n° 13 - linea calda POST FLUSHING (filtro rimosso)14IM05754 18/11/2014 17/11/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Ritorno corso Matteotti - linea calda POST FLUSHING14IM05755 18/11/2014 17/11/2014 Centrale termica IM_001098 - Ospedale San Lazzaro Lavello - linea calda POST FLUSHING
Pagina 3
CAMPIONAMENTI
DEL
06/06/2014
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 DUREZZA DELL'ACQUA >= 15°F OPPURE <=5°F FALSO 1 0,00
2 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,03
3 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 1 0,00
4 VERO 1 1,03
5 FALSO 2 0,00
6 FALSO 2 0,00
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM VERO 2 1,03
10 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 1,03
60,0% 7 IRS OTTENUTO 3,08
40,0% 4 IRS MAX 11,28
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 11 27,27%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE CON TEMPERATURA > 20°C (ALL'APERTURA)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO > 20°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) < 52°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURE DI ESERCIZIO NEI SERBATOI ACQUA CALDA < 60°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNI RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA FREDDA 1 0,00
2 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 PRESENZA DI PANNELLI SOLARI 1 0,00
5 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA VERO 2 2 1,03
6 VERO 2 1,03
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI VERO 2 1,03
10 VERO AUTOPULENTE 2 0,00
11 VERO 2 1,03
12 FALSO 2 0,00
13 FALSO 2 0,00
14 SONO PRESENTI RUBINETTI DI SPURGO O PRELIEVO? VERO 2 1,0315 SONO PRESENTI VALVOLE DI SOVRAPRESSIONE? VERO 2 1,0316 SONO PRESENTI RUBINETTI DI BY-PASS? VERO 2 1,0317 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,0318 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,0319 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE FALSO 2 0,00
100,0% 15 IRS OTTENUTO 10,26
0,0% 1 IRS MAX 16,41
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 16 62,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO ISPEZIONATI E PULITI PERIODICAMENTE?
NON APPLICABILE
PRESENZA DI SISTEMI DI TRATTAMENTO E DEPURAZIONE DELL'ACQUA
ADDOLCITORE + dosatore di cloro
NON APPLICABILE
SE PRESENTI I SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA SONO IN MATERIALE FERROSO?
ASSENZA DI MISCELATORE TERMOSTATICO CHE PERMETTE IL CONTROLLO DELLA TEMPERATURA DELL'ACQUA CALDA CIRCOLANTE NELL'IMPIANTO
ASSENZA DI SISTEMA AUTOMATIZZATO (TIMER + POMPA DI RICIRCOLO) PER IL RICIRCOLO DELL'ACQUA
IN PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI QUESTI SONO PULITI E DISINFETTATI ALMENO 2 VOLTE OGNI 3 MESI?
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI NEL DISEGNO DELL'IMPIANTO LINEA CALDA?
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA CALDA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 STATO EVIDENTE DI USURA DELL'IMPIANTO FALSO 1 0,00
2 VERO 1 0,00
3 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
4 PARTI DI IMPIANTO O LINEE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE FALSO 2 0,00
5 VERO 2 1,03
6 FALSO 2 1,03
7 2 0,00
8 FALSO 2 1,03
9 2 0,00
10 VERO 2 0,00
11 2 0,00
12 FALSO VERO 2 0,00
13 VERO 2 0,00
100,0% 8 IRS OTTENUTO 3,08
0,0% 2 IRS MAX 10,26
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 10 30,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
PRESENZA DI INCROSTAZIONI NELLE TUBATURE SOSTITUITE NELLE NORMALI OPERAZIONI DI MANUTENZIONE
I SERBATOI DI ACCUMULO DELL'ACQUA CALDA (COMPRESI GLI SCALDA ACQUA ELETTRICI) POSSONO ESSERE SVUOTATI, DISINCROSTATI E DISINFETTATI?
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACCUMULO DI ACQUA CALDA SONO SPURGATI PERIODICAMENTE?
I SERBATOI D'ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO DISINFETTATI ALMENO UNA VOLTA L'ANNO CON 50 MG/L DI CLORO PER UN'ORA.
NON APPLICABILE
NEL CASO CI SIANO DEPOSITI O SPORCIZIA NEI SERBATOI SI PROVVEDE ALLA PULIZIA PRIMA DELLA DISINFEZIONE?
LA STESSA OPERAZIONE SUI SERBATOI VIENE EFFETTUATA A FRONTE DI LAVORI CHE POSSONO AVER DATO LUOGO A CONTAMINAZIONI O A UN POSSIBILE INGRESSO DI ACQUA NON POTABILE?
NON APPLICABILE
VIENE EFFETTUATA PERIODICAMENTE UN'ANALISI DEL RISCHIO PER LA PREVENZIONE DELLA LEGIONELLOSI?
VERRÀ PIANIFICATA UNA VALUTAZIONE PERIODICA
VENGONO EFFETTUATI ATTUALMENTE CAMPIONAMENTI PERIODICI PER LA RICERCA DI LEGIONELLA?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
8 UTILIZZO DI ACQUA DI POZZO 1 0,00
9 UTILIZZO DI ACQUA DA CORPO IDRICO SUPERFICIALE 2 0,00
12 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,03
21 FALSO 2 0,00
100,0% 2 IRS OTTENUTO 1,03
0,0% 0 IRS MAX 2,05
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 2 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
LINEA ANTINCENDIO SPROVVISTA DI VALVOLA DI NON RITORNO?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIOVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
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FREQUENZA
GRAVITA'
FATTORI DI RISCHIO RIPARTIZIONE % IRS IRS MAX
>=100
1 2 28% 11,28 11 3,08 27% 60,0% 40,0%
1 1 2 41% 16,41 16 10,26 63% 100,0% 0,0%
2 2 4 FATTORI GESTIONALI 26% 10,26 10 3,08 30% 100,0% 0,0%
3 3 6 FATTORI SECONDARI 5% 2,05 2 1,03 50% 100,0% 0,0%
4 4 8
TOT 100% 40 39 17,44 44%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
ESITO RAPPORTI DI PROVA RISULTATO data Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,03
1 0 16/04/14
2 0 16/04/14 INDICE DI DI RISCHIO PONDERATO 25
3 0 16/04/14
4 0 16/04/14
5 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15 opzioni di frequenza 1 2 3 416 1
17 opzioni di gravità 1 218 Gravità riscontrata 1
19
20
0%
0
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 7,50
concentrazione considerata critica a livello centrale NUMERO DI
FATTORI DI RISCHIO
IRTS OTTENUTO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI
LEGIONELLA > 100 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
BOLLITORE 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
BOLLITORE 2 - LINEA CALDA POST FLUSHING
INGRESSO BOILER - LINEA FREDDA POST FLUSHING
MANDATA MISCELATA - LINEA CALDA POST FLUSHING
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
% campioni positivi fuori standard
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N PUNTO DI MISURA DESCRIZIONE
1 ACQUA FREDDA 21,6 19,8 6,80 0,020
2 COLLETTORE DI MANDATA ACQUA CALDA 51,6 52,8 7,20 0,0303 RITORNO RICIRCOLO VIA PIERINO BELLI 0,030
4 RITORNO RICIRCOLO 0,030
5 BOLLITORE 1 0,050 0,074 0,217 0,200 0,0106 BOLLITORE 2 0,040 0,042 0,196 0,200 0,011789101112131415
VALORI MEDI 7,00 0,033 0,058 0,207 0,200 0,011
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
1 2
A BOLLITORI 65,8 66,1 65,80
B RITORNI RICIRCOLO 41,3 47,9 41,30
VIA PIERINO BELLI SENZA NOME SALE OPERATORIE LAVANDERIA
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C) > 20 = 0
< 52 = 0
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (PRIMO GETTO) (°C) > 20 = 1
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST FLUSHING 2
MINUTI)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST-FLUSHING 2
MINUTI)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
ZINCO (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
COLLETTORE DI ALIMENTAZIONE
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
NUMERO DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C)
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,25
2 VERO 2 1,25
3 VERO 2 1,25
4 VERO 2 1,25
5 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 0,00
6 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 2 0,00
7 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
75,0% 7 IRS OTTENUTO 5,00
25,0% 1 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 8 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI < 51°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNO RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,25
2 VERO 2 1,25
3 VERO 2 1,25
4 VERO 2 1,25
5 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,256 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,257 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE VERO 2 1,25
85,7% 6 IRS OTTENUTO 8,75
14,3% 1 IRS MAX 8,75
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 0 7 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
TUBATURE CALDA FREDDA RAVVICINATE (PRIMO GETTO ACQUA FREDDA TIEPIDO > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PULIZIA DELLE TERRAZZE E DEI CORTILI (CON SISTEMI A GETTO D'ACQUA) 1 0,00
2 STATO EVIDENTE DI USURA DEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 FALSO 1 1,25
5 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
6 STANZE PROVVISTE DI UTENZE IDRICHE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE VERO 2 1,25
7 OCCUPAZIONE STAGIONALE DELLO STABILE FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI INCROSTAZIONI NEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 2 0,00
9 2 0,00
10 FALSO 2 1,25
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO 66,7% 5 IRS OTTENUTO 3,75
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO 33,3% 3 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 8 37,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI PRIMA CHE VENGANO OCCUPATE/UTILIZZATE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE/UTILIZZATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI ALMENO UNA VOLTA A SETTIMANA?
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,25
2 NUMERO MEDIO DI STANZE PER PIANO > = 10 VERO 1 1,25
3 NUMERO MEDIO DI UTENZE IDRICHE PER STANZA > 2 VERO 1 1,25
4 NUMERO DI UTENZE IDRICHE TOTALI >= 100 VERO 1 1,25
5 PREVALENZA DI UTENZA MASCHILE 1 0,00
6 VERO 2 1,25
7 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,25
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NUMERO TOTALE DI LIVELLI DI DISTRIBUZIONE DELL'ACQUA > = 3
NON APPLICABILE
LOCALI DI SERVIZIO O STANZE INUTILIZZATE SERVITE DA RETE IDRICA
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
8 2 0,00
9 PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO 2 0,00
10 2 0,00
11 2 0,00
12 2 0,00
13 2 0,00
14 VERO 2 1,25
15 VERO 2 1,25
50,0% 4 IRS OTTENUTO 10,00
50,0% 4 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 7 8 100,00%
PRESENZA DI FONTANE DECORATIVE O GIOCHI D'ACQUA NELLA STRUTTURA
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
IN PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE SOSTITUITA GIORNALMENTE ALMENO META' DELL'ACQUA?
NON APPLICAB
ILE
L'ACQUA NELLE VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE TRATTATA GIORNALMENTE CON 2-3 MG/L DI CLORO E SOTTOPOSTA A IPERCLORAZIONE ALMENO 1 VOLTA ALLA SETTIMANA?
NON APPLICAB
ILE
I FILTRI SONO PULITI E RISCIACQUATI ALMENO 1 VOLTA AL GIORNO?
NON APPLICAB
ILE
I PARAMETRI TEMPERATURA DELL'ACQUA E CONCENTRAZIONE DI CLORO SONO SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO?
NON APPLICAB
ILE
UTENZA STABILE O STAGIONALE CON ETA' > 65 ANNI O < 10 ANNI
OSPITE TIPO IMMUNODEPRESSO, DEBILITATO, TRAPIANTATO, ETC.
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI AMBIENTALI ESTERNI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE VERO / FALSO / NON APPLICABILE
1 1 0,00
2 TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE VERO 2 1,25
3 2 0,00
4 2 0,00
100,0% 1 IRS OTTENUTO 1,25
0,0% 0 IRS MAX 1,25
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 1 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI RISCHIO
AD UN LIVELLO ACCETTABILE?PESO DEL
FATTORE DI RISCHIO
VERO / FALSO / NON APPLICABILE
SISTEMI DI IRRIGAZIONE A PIOGGIA NELLE VICINANZE DELLA STRUTTURA (GIARDINI PUBBLICI, AIUOLE DI PROPRIETÀ, ETC.)
NON APPLICABILE
TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE IN ZONE LIMITROFE
NON APPLICABILE
FONTANE DECORATIVE CON GIOCHI D'ACQUA NELLE ZONE CIRCOSTANTI
NON APPLICABILE
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO MINORI
(1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIO VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX IRTS OTTENUTO
1 2 3 4 25% 10,00 8 5,00 50% 75,0% 25,0%
1 1 2 3 4 22% 8,75 7 8,75 100% 85,7% 14,3%
2 2 4 6 8 25% 10,00 8 3,75 38% 66,7% 33,3%
3 3 6 9 12 25% 10,00 8 10,00 100% 50,0% 50,0%
4 4 8 12 16 3% 1,25 1 1,25 100% 100,0% 0,0%
TOT 100% 40 32 28,75 72%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
>100 Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,25
RISULTATO data
1 600 16/04/14 INDICE DI RISCHIO PONDERATO 59
2 350 16/04/14
3 0 16/04/14
4 50 16/04/14
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30 1 2 3 4
50% 4
opzioni di gravità 1 2 3 4
600 2
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 30,00
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
LIEVE: 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
1000 ufc/L
MAGGIORE: 1000 ufc/L <
CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
10000 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA >
10000 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
FATTORI AMBIENTALI
ESTERNI
SOGLIA DI CONCENTRAZIONE CONSIDERATA SIGNIFICATIVA A LIVELLO PERIFERICO
ESITO RAPPORTI DI PROVA
BAGNO PAZIENTI LATO PERITONEALE - LINEA CALDA
POST FLUSHING
LAVELLO PREPARAZIONE LATTE - LINEA CALDA POST
FLUSHING
LAVELLO STUDIO INFERMIERI - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVAGGIO FERRI - LINEA CALDA POST FLUSHING
opzioni di frequenza
% campioni positivi > 100 UFC/L
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N STANZA / UNITÀ ABITATIVA RITORNO RICIRCOLO
1 SERVIZI EX CED 45,3 52,8 33,4 30,2
2 NEUROPSICHIATRIA AMBULATORI 35,7 41,7 26,3 27,2
3 UROLOGIA 33,8 36,9 24,7 24,3
4 MEDICINA 2 33,4 44,9 22,3 22,7
5 BAGNO MANUTENZIONE (ELIO) 33,4 36,3 24,3 19,8
6 BAGNO RADIOLOGIA 38,7 43,2 28,6 28,6
7 PEDIATRIA 35,6 40,1 22,9 23,4
8 NIDO 38,3 41,1 23,7 22,4
9 AMBULATORIO CARDIOLOGIA 37,8 44,1 22,3 22,7
10 ORTOPEDIA CAMERA 9 37,6 40,6 25,5 25,6
11 FISIOTERAPIA AMMEZZATO 23,7 35,8 25,3 23,6
12 SERVIZI WC C/O SALA PARTO 33,6 35,7 23,8 21,4
13 LABORATORIO ISTOLOGIA 38,7 46,7 21,3 19,2
14 SERVIZIO FRONTE CHIESA 40,3 45,9 23,3 21,3
15 PRONTO SOCCORSO SENZA NOME 34,0 48,0 20,3 19,416 RIANIMAZIONE SENZA NOME 32,7 45,6 23,2 22,417 CARDIOLOGIA SENZA NOME 38,7 43,7 22,7 21,218 NEUROLOGIA SENZA NOME 40,7 48,4 23,5 21,119 BAGNO UOMINI MENSA SENZA NOME 25,7 45,6 22,3 21,1
20 MEDICINA 2 35,0 44,4 23,2 22,7
21 CHIRURGIA 37,1 42,7 24,1 22,3
22 AMBULATORIO TERAPIA ANTALGICA 30,4 40,7 23,2 21,9
23 52,1 0,040
24 21,6 6,80 0,020 0,300
25 0,193 0,010 0,179
26 46,3 0,030 0,071 0,009 0,163
27 0,040
28 44,5 7,10 0,020 0,107 0,024 0,186
29 41,4 0,010 0,187 0,400 0,014 0,241
30 24,3
31 26,8
32
VALORI MEDI 6,95 0,027 0,139 0,350 0,014 0,192
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
A
RITORNO RICIRCOLO 41,3 47,9 41,30
VIA PIERINO BELLI SENZA NOME LAVANDERIA
> 20 = 88%
< 51 = 92%
> 20 = 100%
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST
FLUSHING)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST
FLUSHING)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
ZINCO (MG/L)
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
RUBINETTO LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING CENTRALE
TERMICA
COLLETTORE ACQUA ADDOLCITA - LINEA FREDDA POST FLUSHING
CENTRALE TERMICA
LAVELLO CAMERA 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING RIANIMAZIONE
LAVELLO WC SALA PRELIEVI CAMERA 13 - LINEA CALDA POST FLUSHING MED II DAY HOSPITAL
LAVABO NIDO FISIOLOGICO - LINEA CALDA POST FLUSHING NIDO
NEONATALE 1
LAVABO TRA I DUE SERVIZI - LINEA CALDA POST FLUSHING ONCOLOGIA
DAY HOSPITAL
LAVABO BAGNO PAZIENTI LATO SX - LINEA CALDA POST FLUSHING
DIALISI PERITONEALE
LAVELLO PREPARAZIONE LATTE - LINEA FREDDA POST FLUSHING
NIDO NEONATALE 1
LAVELLO WC C/O SALA PARTO - LINEA FREDDA POST FLUSHING DX
CAPPELLA
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE RITORNO RICIRCOLO
BLOCCO CENTRALE VIA
MATTEOTTI
SALE OPERATORIE
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (PRIMO GETTO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 19.21.35
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
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Numero di rapporto: 20140606_01
Operatore/i addetto/i ai rilievi: ALESSANDRO FERRUA
Data di emissione: 6 giu 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SAN LAZZARO – VIA PIERINO BELLI 26 12051 ALBA
CENTRALE TERMICA
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 7,50 /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 17,44 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 25 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLE LINEE PERIFERICHE 30,00 /60
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO STRUTTURALE SULLE LINEE PERIFERICHE 28,75 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 59 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO LINEE PERIFERICHE
RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 12 /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 29 /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA 42 /100
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 1 campionamento ogni 2 mesi con accettabilità <100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulo dell'acqua calda con modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procedere come per il rischio ALTO.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti: campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 19.21.35
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Numero di rapporto: 20140606_01
Operatore/i addetto/i ai rilievi: ALESSANDRO FERRUA
Data di emissione: 6 giu 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SAN LAZZARO – VIA PIERINO BELLI 26 12051 ALBA
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
CONSIDERAZIONI GENERALI E SPUNTI DI MIGLIORAMENTO
CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Tuttavia se il rischio moderato è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L in atto immediatamente misure di bonifica. Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Il prelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;ricircolo dell'acqua calda;almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazioni secondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti rami morti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzione dell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovvero da rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
Il rischio ponderato è MODERATO, tuttavia il punteggio si colloca vicino alla fascia alta. Sul punteggio complessivo pesano: la componente strutturale di tipo impiantistico che non consente facili percorsi di miglioramento e il profilo dei fattori chimico-fisici dove emerge una sistematica concentrazione di cloro < 0,2 PPM confermata anche a livello periferico e una temperatura dei ritorni sempre < 51°C (particolarmente quella del ritorno Via Pierino Belli: 41,3°C). Si consigliano pertanto un innalzamento delle temperature di mandata di almeno 3°C e un aumento di dosaggio del cloro circolante con funzione profilattica sul biofilm delle linee.
Il rischio ponderato è MODERATO, dove è stata rilevata presenza di Legionella > 100 ufc/L la concentrazione si manteneva tuttavia bassa (< 1000 ufc/L) tuttavia la frequenza ALTA incide in maniera significativa sull'indice di rischio collocandolo nella fascia alta, sul punteggio complessivo pesa in maniera importante la componente strutturale di tipo impiantistico e quella secondaria che non consentono facili percorsi di miglioramento (se si escludono le misure già suggerite per la centrale termica). Sotto il profilo dei fattori gestionali procedure pianificate di ricircolo e flussaggio dei punti di erogazione con cadenza almeno settimanale possono ridurre la componente di rischio legata alla stagnazione di acqua nelle utenze inutilizzate o usate saltuariamente. Emerge inoltre una temperatura dell'acqua calda (dopo 2 minuti di flussaggio) nei punti periferici < 51°C in piu' del 30% delle stanze pertanto si consiglia un innalzamento della temperatura di mandata di almeno 3°C. A tal riguardo emerge uno stato di maggiore sofferenza sotto questo punto di vista nel blocco Via Pierino Belli dove la linea calda in post-flushing non raggiunge i 41°C in circa il 40% dei punti indagati
CAMPIONAMENTI
DEL
17/12/2014
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 DUREZZA DELL'ACQUA >= 15°F OPPURE <=5°F FALSO 1 0,00
2 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,03
3 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 1 0,00
4 VERO 1 1,03
5 FALSO 2 0,00
6 FALSO 2 0,00
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM VERO 2 1,03
10 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 1,03
60,0% 7 IRS OTTENUTO 3,08
40,0% 4 IRS MAX 11,28
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 11 27,27%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE CON TEMPERATURA > 20°C (ALL'APERTURA)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO > 20°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) < 52°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURE DI ESERCIZIO NEI SERBATOI ACQUA CALDA < 60°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNI RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA FREDDA 1 0,00
2 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 PRESENZA DI PANNELLI SOLARI 1 0,00
5 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA VERO 2 2 1,03
6 VERO 2 1,03
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI VERO 2 1,03
10 VERO AUTOPULENTE 2 0,00
11 VERO 2 1,03
12 FALSO 2 0,00
13 FALSO 2 0,00
14 SONO PRESENTI RUBINETTI DI SPURGO O PRELIEVO? VERO 2 1,0315 SONO PRESENTI VALVOLE DI SOVRAPRESSIONE? VERO 2 1,0316 SONO PRESENTI RUBINETTI DI BY-PASS? VERO 2 1,0317 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,0318 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,0319 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE FALSO 2 0,00
100,0% 15 IRS OTTENUTO 10,26
0,0% 1 IRS MAX 16,41
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 16 62,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO ISPEZIONATI E PULITI PERIODICAMENTE?
NON APPLICABILE
PRESENZA DI SISTEMI DI TRATTAMENTO E DEPURAZIONE DELL'ACQUA
ADDOLCITORE + dosatore di cloro
NON APPLICABILE
SE PRESENTI I SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA SONO IN MATERIALE FERROSO?
ASSENZA DI MISCELATORE TERMOSTATICO CHE PERMETTE IL CONTROLLO DELLA TEMPERATURA DELL'ACQUA CALDA CIRCOLANTE NELL'IMPIANTO
ASSENZA DI SISTEMA AUTOMATIZZATO (TIMER + POMPA DI RICIRCOLO) PER IL RICIRCOLO DELL'ACQUA
IN PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI QUESTI SONO PULITI E DISINFETTATI ALMENO 2 VOLTE OGNI 3 MESI?
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI NEL DISEGNO DELL'IMPIANTO LINEA CALDA?
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA CALDA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 STATO EVIDENTE DI USURA DELL'IMPIANTO FALSO 1 0,00
2 VERO 1 0,00
3 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
4 PARTI DI IMPIANTO O LINEE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE FALSO 2 0,00
5 VERO 2 1,03
6 FALSO 2 1,03
7 2 0,00
8 FALSO 2 1,03
9 2 0,00
10 VERO 2 0,00
11 2 0,00
12 FALSO VERO 2 0,00
13 VERO 2 0,00
100,0% 8 IRS OTTENUTO 3,08
0,0% 2 IRS MAX 10,26
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 10 30,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
PRESENZA DI INCROSTAZIONI NELLE TUBATURE SOSTITUITE NELLE NORMALI OPERAZIONI DI MANUTENZIONE
I SERBATOI DI ACCUMULO DELL'ACQUA CALDA (COMPRESI GLI SCALDA ACQUA ELETTRICI) POSSONO ESSERE SVUOTATI, DISINCROSTATI E DISINFETTATI?
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACCUMULO DI ACQUA CALDA SONO SPURGATI PERIODICAMENTE?
I SERBATOI D'ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO DISINFETTATI ALMENO UNA VOLTA L'ANNO CON 50 MG/L DI CLORO PER UN'ORA.
NON APPLICABILE
NEL CASO CI SIANO DEPOSITI O SPORCIZIA NEI SERBATOI SI PROVVEDE ALLA PULIZIA PRIMA DELLA DISINFEZIONE?
LA STESSA OPERAZIONE SUI SERBATOI VIENE EFFETTUATA A FRONTE DI LAVORI CHE POSSONO AVER DATO LUOGO A CONTAMINAZIONI O A UN POSSIBILE INGRESSO DI ACQUA NON POTABILE?
NON APPLICABILE
VIENE EFFETTUATA PERIODICAMENTE UN'ANALISI DEL RISCHIO PER LA PREVENZIONE DELLA LEGIONELLOSI?
VERRÀ PIANIFICATA UNA VALUTAZIONE PERIODICA
VENGONO EFFETTUATI ATTUALMENTE CAMPIONAMENTI PERIODICI PER LA RICERCA DI LEGIONELLA?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
8 UTILIZZO DI ACQUA DI POZZO 1 0,00
9 UTILIZZO DI ACQUA DA CORPO IDRICO SUPERFICIALE 2 0,00
12 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,03
21 FALSO 2 0,00
100,0% 2 IRS OTTENUTO 1,03
0,0% 0 IRS MAX 2,05
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 2 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
LINEA ANTINCENDIO SPROVVISTA DI VALVOLA DI NON RITORNO?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIOVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX
>=100
1 2 28% 11,28 11 3,08 27% 60,0% 40,0%
1 1 2 41% 16,41 16 10,26 63% 100,0% 0,0%
2 2 4 26% 10,26 10 3,08 30% 100,0% 0,0%
3 3 6 5% 2,05 2 1,03 50% 100,0% 0,0%
4 4 8
TOT 100% 40 39 17,44 44%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
RISULTATO data Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,03
1 0 16/04/14 0
2 0 16/04/14 0 INDICE DI DI RISCHIO PONDERATO 25
3 0 16/04/14 0
4 0 16/04/14 0
5 0 23/07/14 0
6 23/07/14 150
7 0 23/07/14 0
8 0 23/07/14 0
9 0 23/07/14 0
10 0 17/11/14 0
11
12
13
14
15 1 2 3 416 1 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
17 opzioni di gravità 1 218 1
19
20
0,00%
0
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 7,50
concentrazione considerata critica a livello centrale
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
IRTS OTTENUTO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI
LEGIONELLA > 100 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
ESITO RAPPORTI DI PROVA
RISULTATO STORICO
BOLLITORE 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
BOLLITORE 2 - LINEA CALDA POST FLUSHING
INGRESSO BOILER - LINEA FREDDA POST FLUSHING
MANDATA MISCELATA - LINEA CALDA POST FLUSHING
COLLETTORE ACQUA ADDOLCITA - LINEA FREDDA
POST FLUSHING
RITORNO CORSO MATTEOTTI - LINEA CALDA POST FLUSHING
RITORNO VIA OSPEDALE + P. BELLI - LINEA CALDA POST
FLUSHING
RUBINETTO BOILER 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
RUBINETTO BOILER 2 - LINEA CALDA POST FLUSHING
RITORNO CORSO MATTEOTTI - LINEA CALDA POST FLUSHING
opzioni di frequenza
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
% campioni positivi fuori standard
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICIVDR CENTRALE TERMICA_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N PUNTO DI MISURA DESCRIZIONE
1 ACQUA FREDDA 21,6 19,8 6,80 0,020
2 COLLETTORE DI MANDATA ACQUA CALDA 51,6 52,8 7,20 0,0303 RITORNO RICIRCOLO VIA PIERINO BELLI 0,030
4 RITORNO RICIRCOLO 0,080
5 BOLLITORE 1 0,050 0,074 0,217 0,200 0,0106 BOLLITORE 2 0,040 0,042 0,196 0,200 0,011789101112131415
VALORI MEDI 7,00 0,042 0,058 0,207 0,200 0,011
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
1 2
A BOLLITORI 65,8 66,1 65,80
B RITORNI RICIRCOLO 41,3 53,7 41,30
VIA PIERINO BELLI SENZA NOME SALE OPERATORIE LAVANDERIA
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C) > 20 = 0
< 52 = 0
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (PRIMO GETTO) (°C) > 20 = 1
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST FLUSHING 2
MINUTI)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST-FLUSHING 2
MINUTI)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
ZINCO (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
COLLETTORE DI ALIMENTAZIONE
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
NUMERO DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C)
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,25
2 VERO 2 1,25
3 VERO 2 1,25
4 VERO 2 1,25
5 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 0,00
6 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 2 0,00
7 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
75,0% 7 IRS OTTENUTO 5,00
25,0% 1 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 8 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI < 51°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNO RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,25
2 VERO 2 1,25
3 VERO 2 1,25
4 VERO 2 1,25
5 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,256 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,257 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE VERO 2 1,25
85,7% 6 IRS OTTENUTO 8,75
14,3% 1 IRS MAX 8,75
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 0 7 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
TUBATURE CALDA FREDDA RAVVICINATE (PRIMO GETTO ACQUA FREDDA TIEPIDO > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PULIZIA DELLE TERRAZZE E DEI CORTILI (CON SISTEMI A GETTO D'ACQUA) 1 0,00
2 STATO EVIDENTE DI USURA DEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 FALSO 1 1,25
5 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
6 STANZE PROVVISTE DI UTENZE IDRICHE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE VERO 2 1,25
7 OCCUPAZIONE STAGIONALE DELLO STABILE FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI INCROSTAZIONI NEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 2 0,00
9 2 0,00
10 FALSO 2 1,25
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO 66,7% 5 IRS OTTENUTO 3,75
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO 33,3% 3 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 8 37,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI PRIMA CHE VENGANO OCCUPATE/UTILIZZATE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE/UTILIZZATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI ALMENO UNA VOLTA A SETTIMANA?
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,25
2 NUMERO MEDIO DI STANZE PER PIANO > = 10 VERO 1 1,25
3 NUMERO MEDIO DI UTENZE IDRICHE PER STANZA > 2 VERO 1 1,25
4 NUMERO DI UTENZE IDRICHE TOTALI >= 100 VERO 1 1,25
5 PREVALENZA DI UTENZA MASCHILE 1 0,00
6 VERO 2 1,25
7 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,25
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NUMERO TOTALE DI LIVELLI DI DISTRIBUZIONE DELL'ACQUA > = 3
NON APPLICABILE
LOCALI DI SERVIZIO O STANZE INUTILIZZATE SERVITE DA RETE IDRICA
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
8 2 0,00
9 PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO 2 0,00
10 2 0,00
11 2 0,00
12 2 0,00
13 2 0,00
14 VERO 2 1,25
15 VERO 2 1,25
50,0% 4 IRS OTTENUTO 10,00
50,0% 4 IRS MAX 10,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 7 8 100,00%
PRESENZA DI FONTANE DECORATIVE O GIOCHI D'ACQUA NELLA STRUTTURA
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
IN PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE SOSTITUITA GIORNALMENTE ALMENO META' DELL'ACQUA?
NON APPLICAB
ILE
L'ACQUA NELLE VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE TRATTATA GIORNALMENTE CON 2-3 MG/L DI CLORO E SOTTOPOSTA A IPERCLORAZIONE ALMENO 1 VOLTA ALLA SETTIMANA?
NON APPLICAB
ILE
I FILTRI SONO PULITI E RISCIACQUATI ALMENO 1 VOLTA AL GIORNO?
NON APPLICAB
ILE
I PARAMETRI TEMPERATURA DELL'ACQUA E CONCENTRAZIONE DI CLORO SONO SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO?
NON APPLICAB
ILE
UTENZA STABILE O STAGIONALE CON ETA' > 65 ANNI O < 10 ANNI
OSPITE TIPO IMMUNODEPRESSO, DEBILITATO, TRAPIANTATO, ETC.
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI AMBIENTALI ESTERNI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE VERO / FALSO / NON APPLICABILE
1 1 0,00
2 TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE VERO 2 1,25
3 2 0,00
4 2 0,00
100,0% 1 IRS OTTENUTO 1,25
0,0% 0 IRS MAX 1,25
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 1 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI RISCHIO
AD UN LIVELLO ACCETTABILE?PESO DEL
FATTORE DI RISCHIO
VERO / FALSO / NON APPLICABILE
SISTEMI DI IRRIGAZIONE A PIOGGIA NELLE VICINANZE DELLA STRUTTURA (GIARDINI PUBBLICI, AIUOLE DI PROPRIETÀ, ETC.)
NON APPLICABILE
TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE IN ZONE LIMITROFE
NON APPLICABILE
FONTANE DECORATIVE CON GIOCHI D'ACQUA NELLE ZONE CIRCOSTANTI
NON APPLICABILE
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO MINORI
(1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIO VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX IRTS OTTENUTO
1 2 3 4 25% 10,00 8 5,00 50% 75,0% 25,0%
1 1 2 3 4 22% 8,75 7 8,75 100% 85,7% 14,3%
2 2 4 6 8 25% 10,00 8 3,75 38% 66,7% 33,3%
3 3 6 9 12 25% 10,00 8 10,00 100% 50,0% 50,0%
4 4 8 12 16 3% 1,25 1 1,25 100% 100,0% 0,0%
TOT 100% 40 32 28,75 72%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
>100 Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,25
RISULTATO data REPARTO
1 16/04/14 600 INDICE DI RISCHIO PONDERATO 44
2 350 16/04/14 350 NIDO
3 0 16/04/14 0 ONCOLOGIA
4 50 16/04/14 50
5 0 23/07/14 0
6 0 23/07/14 0 DX CAPPELLA
7 23/07/14 450
8 23/07/14 100
9 0 23/07/14 0
10 0 23/07/14 0
11 23/07/14 1100 RIANIMAZIONE
12 23/07/14 150
13 0 17/11/14 0
14 0 17/11/14 0 RIANIMAZIONE
15 340 17/11/14 340
16 0 17/11/14 0
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30 1 2 3 4
18% 2 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
opzioni di gravità 1 2 3 4
350 2 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 15,00
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
LIEVE: 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
1000 ufc/L
MAGGIORE: 1000 ufc/L <
CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
10000 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA > 10000
ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
FATTORI AMBIENTALI
ESTERNI
SOGLIA DI CONCENTRAZIONE CONSIDERATA SIGNIFICATIVA A LIVELLO PERIFERICO
ESITO RAPPORTI DI PROVA
RISULTATO STORICO
BAGNO PAZIENTI LATO PERITONEALE - LINEA CALDA
POST FLUSHING
DIALISI PERITONEALE
LAVELLO PREPARAZIONE LATTE - LINEA CALDA POST
FLUSHING
LAVELLO STUDIO INFERMIERI - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVAGGIO FERRI - LINEA CALDA POST FLUSHING
REPARTO RIANIMAZIONE
LAVABO BAGNO PAZIENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING
DIALISI PERITONEALE
LAVELLO WC C/O SALA PARTO - LINEA FREDDA POST
FLUSHING
LAVELLO WC SALA PRELIEVI CAMERA 13 - LINEA CALDA
POST FLUSHING
MED II DAY HOSPITAL
LAVABO NIDO FISIOLOGICO - LINEA CALDA POST FLUSHING
NIDO NEONATALE 1
LAVELLO PREPARAZIONE LATTE - LINEA FREDDA POST
FLUSHING
NIDO NEONATALE 1
LAVABO TRA I DUE SERVIZI - LINEA CALDA POST FLUSHING
ONCOLOGIA DAY HOSPITAL
LAVELLO CAMERA 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
RUBINETTO LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING
CENTRALE TERMICA
LAVABO NIDO FISIOLOGICO - LINEA CALDA POST FLUSHING
NIDO NEONATALE 1
LAVELLO CAMERA 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVELLO WC SALA PRELIEVI CAMERA 13 - LINEA CALDA
POST FLUSHING
MED II DAY HOSPITAL
RUBINETTO LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING
CENTRALE TERMICA
% campioni positivi > 100 UFC/L
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_ALBA_OSP. SAN LAZZARO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N STANZA / UNITÀ ABITATIVA RITORNO RICIRCOLO
1 SERVIZI EX CED 45,3 52,8 33,4 30,2
2 NEUROPSICHIATRIA AMBULATORI 35,7 41,7 26,3 27,2
3 UROLOGIA 33,8 36,9 24,7 24,3
4 MEDICINA 2 33,4 44,9 22,3 22,7
5 BAGNO MANUTENZIONE (ELIO) 33,4 36,3 24,3 19,8
6 BAGNO RADIOLOGIA 38,7 43,2 28,6 28,6
7 PEDIATRIA 35,6 40,1 22,9 23,4
8 NIDO 38,3 41,1 23,7 22,4
9 AMBULATORIO CARDIOLOGIA 37,8 44,1 22,3 22,7
10 ORTOPEDIA CAMERA 9 37,6 40,6 25,5 25,6
11 FISIOTERAPIA AMMEZZATO 23,7 35,8 25,3 23,6
12 SERVIZI WC C/O SALA PARTO 33,6 35,7 23,8 21,4
13 LABORATORIO ISTOLOGIA 38,7 46,7 21,3 19,2
14 SERVIZIO FRONTE CHIESA 40,3 45,9 23,3 21,3
15 PRONTO SOCCORSO SENZA NOME 34,0 48,0 20,3 19,416 RIANIMAZIONE SENZA NOME 32,7 45,6 23,2 22,417 CARDIOLOGIA SENZA NOME 38,7 43,7 22,7 21,218 NEUROLOGIA SENZA NOME 40,7 48,4 23,5 21,119 BAGNO UOMINI MENSA SENZA NOME 25,7 45,6 22,3 21,1
20 MEDICINA 2 35,0 44,4 23,2 22,7
21 CHIRURGIA 37,1 42,7 24,1 22,3
22 AMBULATORIO TERAPIA ANTALGICA 30,4 40,7 23,2 21,9
23 55,6 0,100
24 21,6 6,80 0,020 0,300
25 50,0 0,120 0,193 0,010 0,179
26 50,6 0,030 0,071 0,009 0,163
27 44,7 0,100
28 44,5 7,10 0,020 0,107 0,024 0,186
29 41,4 0,010 0,187 0,400 0,014 0,241
30 24,3
31 26,8
32
VALORI MEDI 6,95 0,057 0,139 0,350 0,014 0,192
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
A
RITORNO RICIRCOLO 41,3 53,7 41,30
VIA PIERINO BELLI SENZA NOME LAVANDERIA
> 20 = 88%
< 51 = 93%
> 20 = 100%
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST
FLUSHING)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST
FLUSHING)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
ZINCO (MG/L)
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO CENTRALE VIA MATTEOTTI
BLOCCO VIA OSPEDALE E PIERINO BELLI
RUBINETTO LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING CENTRALE
TERMICA
COLLETTORE ACQUA ADDOLCITA - LINEA FREDDA POST FLUSHING
CENTRALE TERMICA
LAVELLO CAMERA 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING RIANIMAZIONE
LAVELLO WC SALA PRELIEVI CAMERA 13 - LINEA CALDA POST FLUSHING MED II DAY HOSPITAL
LAVABO NIDO FISIOLOGICO - LINEA CALDA POST FLUSHING NIDO
NEONATALE 1
LAVABO TRA I DUE SERVIZI - LINEA CALDA POST FLUSHING ONCOLOGIA
DAY HOSPITAL
LAVABO BAGNO PAZIENTI LATO SX - LINEA CALDA POST FLUSHING
DIALISI PERITONEALE
LAVELLO PREPARAZIONE LATTE - LINEA FREDDA POST FLUSHING
NIDO NEONATALE 1
LAVELLO WC C/O SALA PARTO - LINEA FREDDA POST FLUSHING DX
CAPPELLA
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE RITORNO RICIRCOLO
BLOCCO CENTRALE VIA
MATTEOTTI
SALE OPERATORIE
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (PRIMO GETTO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 17/12/2014 15.30.52
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
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Numero di rapporto: 20141217_01 Spett.le
Operatore/i addetto/i ai rilievi: MARTA PEZZELLA
Data di emissione: 16 dic 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SAN LAZZARO – VIA PIERINO BELLI 26 12051 ALBA
CENTRALE TERMICA
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 7,50 /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 17,44 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 25 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLE LINEE PERIFERICHE 15,00 /60
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO STRUTTURALE SULLE LINEE PERIFERICHE 28,75 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 44 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO LINEE PERIFERICHE
RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 12 /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 22 /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA 34 /100
Azienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 1 campionamento ogni 2 mesi con accettabilità <100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulo dell'acqua calda con modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procedere come per il rischio ALTO.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti: campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 17/12/2014 15.30.52
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
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Numero di rapporto: 20141217_01 Spett.le
Operatore/i addetto/i ai rilievi: MARTA PEZZELLA
Data di emissione: 16 dic 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SAN LAZZARO – VIA PIERINO BELLI 26 12051 ALBA
Azienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
CONSIDERAZIONI GENERALI E SPUNTI DI MIGLIORAMENTO
CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Tuttavia se il rischio moderato è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L in atto immediatamente misure di bonifica. Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Il prelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;ricircolo dell'acqua calda;almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazioni secondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti rami morti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzione dell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovvero da rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
Emerge un miglioramento del rischio biologico dovuto alla negativizzazione del ritorno del ricircolo di via Matteotti. Ciò consente di collocare il rischio ponderato nella fascia bassa del del rischio MODERATO. Sul punteggio complessivo pesano tuttavia ancora: la componente strutturale di tipo impiantistico e il profilo dei fattori chimico-fisici dove emerge nonostante un innalzamento del dosaggio ancora una sistematica concentrazione di cloro < 0,2 PPM confermata anche a livello periferico. Come spunto di miglioramento si consiglia un aumento di dosaggio del cloro circolante con funzione profilattica sul biofilm delle linee.
Emerge un miglioramento del rischio biologico dovuto alla negativizzazione deI punti che erano risultati positivi nel precedente controllo se si esclude il lavello della camera 13 day hospital MED II che risulta ancora positivo sullo stesso ordine di grandezza. Lo stato attuale consente di collocare il rischio ponderato che nella precedente verifica era nella fascia alta ad oggi nella fascia centrale del rischio MODERATO con un punteggio dul rischio periferico che passa da 63 a 44 e un rischo globale che passa da 55 a 34. Proseguire pertanto con l'innalzamento delle temperature di esercizio dell'acqua e aumentare il dosaggio di cloro > 0,2 PPM. Sotto il profilo dei fattori gestionali procedure pianificate di ricircolo e flussaggio dei punti di erogazione con cadenza almeno settimanale possono ridurre la componente di rischio legata alla stagnazione di acqua nelle utenze inutilizzate o usate saltuariamente.
CONCLUSIONI
Governare il rischio legionella in una struttura ospedaliera articolata e dotata di impianti vetusti, come il nosocomio di Alba, comporta la messa in campo di molteplici azioni.
Da tempo viene attuato dalla squadra di manutenzione interna un articolato protocollo di disinfezione dei produttori di acqua calda sanitaria (boiler) e degli impianti a.c.s., a suo tempo concordato con la Dott.ssa Franzin dell’Ospedale “Amedeo di Savoia” di Torino, protocollo che per completezza di seguito si allega.
Richiamata la delibera n. 219 del 25/02/2014 ad oggetto Monitoraggio microbiologico
legionella spp e pseudomonas aeruginosa acqua sanitaria P.O. “San Lazzaro” e P.O. “Santo Spirito”; ed in particolare sulla base delle informazioni ottenute durante la raccolta dati per l’elaborazione della VDR, soprattutto durante i sopralluoghi tecnici atti alla compilazione della parte relativa all’indice di rischio strutturale (condotta in collaborazione con la Ditta affidataria), si è provveduto ad eseguire i seguenti interventi:
1. Installazione di sistemi di filtrazione all’ingresso dell’acqua potabile in C.T.: • Filtrazione automatica autopulente con differenziale di pressione a 50 micron
con cartuccia in bagno d’argento; • Filtrazione multicartuccia 6 per 40 pollici, rating a 5 micron
2. Aumento della temperatura accumuli di acqua sanitaria (mediamente sui 70 °C; erogazione dell’acqua calda sanitaria dopo la valvola miscelatrice in partenza dalla C.T. a 58 °C)
3. Installate centraline di controllo del cloro libero residuo a mezzo di celle amperometriche aperte sia sul circuito dell’acqua calda che sul circuito dell’acqua fredda.
4. Dosaggio di ipoclorito di sodio proporzionale al valore letto dalla sonda in misura continua sia su acqua in ingresso dall’acquedotto che su ricircolo acqua calda sanitaria.
Tutto il sistema viene monitorato con controllo giornaliero da parte della squadra di
manutenzione interna e visita manutentiva mensile da parte della Ditta installatrice. Gli interventi sopra descritti sono stati eseguiti durante l’anno 2014 ed i buoni risultati
ottenuti si evincono da tutto quanto riportato nelle pagine precedenti e sono sintetizzati nella seguente tabella in cui è evidente la riduzione dell’indice di rischio specifico ponderato (linee periferiche e generale)
P.O. “SAN LAZZARO” DI ALBA 06/06/2014 17/12/2014 CENTRALE TERMICA 25 25 LINEE PERIFERICHE 59 44 GENERALE DI STRUTTURA 42 34
In riferimento a tutto quanto sopra esposto si evidenzia che, ovviamente, tutte le azioni
di manutenzione e di controllo messe in atto proseguiranno durante il 2015 ed entro fine anno il presente documento verrà aggiornato con i nuovi dati e rilevazioni.
PROTOCOLLO DI DISINFEZIONE Intervento di pulizia e disinfezione
dei produttori di acqua calda sanitaria E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione interna organizzare
l’intervento in oggetto da eseguirsi una volta all’anno (preferibilmente durante il periodo
estivo) secondo il protocollo di seguito elencato:
1. Intervento annuale di pulizia e disinfezione dei produttori di acqua calda siti in C.T.
(intervento annuale da effettuare possibilmente con personale interno o, in carenza di
personale con Ditta esterna).
Effettuare la pulizia e disinfezione dei produttori dell’acqua calda agendo come segue:
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
Questa operazione deve essere ripetuta sui due boyler per la produzione dell’acqua calda
sanitaria.
Al termine dell’operazione (e non a fine anno) dovrà essere restituita al sottoscritto, compilata e
firmata la scheda allegata, di rilevamento di avvenuta disinfezione (SCHEDA 1) Si ricorda inoltre che i produttori di acqua calda sanitaria devono sempre essere mantenuti ad una
temperatura superiore a 70 °C.
2. Intervento di sostituzione dei frangigetto.
E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione organizzare,
compatibilmente con le esigenze di servizio, la sostituzione di tutti i frangigetto dell’Ospedale
procedendo con ordine agendo Reparto per Reparto.
Al termine dell’intervento (e non a fine anno) dovrà essere restituita, debitamente compilata
e firmata, l’allegata SCHEDA n. 2 di rilevamento di avvenuta sostituzione dei frangigetto
N.B. Alla scheda n. 2 deve essere allegata copia della bolla di acquisto dei frangigetto
(sostituire anche i frangigetto delle doccette)
3. Intervento di disinfezione dell’impianto di distribuzione (andata e ritorno) dell’acqua calda
sanitaria.
E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione predisporre personale e
attrezzature per la puntuale esecuzione degli interventi di disinfezione delle tubazioni di
andata e ritorno dell’acqua calda sanitaria consistenti in shock termico e superclorazione
seguendo attentamente i protocolli di seguito elencati e secondo le date previste.
Intervento di disinfezione: SHOCK TERMICO Descrizione operazioni
1. Spegnere la pompa dosatrice del prodotto filmante Korromind e del prodotto
disinfettante
2. Portare la temperatura dell’acqua calda sanitaria a circa 80/90 C°; fare in modo che
questa temperatura si diffonda nel circuito;
3. Dal momento del raggiungimento della temperatura su tutto il circuito attendere 60
minuti;
4. Scaricare l’impianto facendo scorrere l’acqua in modo da risciacquare la rete.
5. Porre nuovamente le pompe dosatrici (disinfettante e Korromind) in automatico,
comandate cioè dal contaimpulsi.
6. Porre in servizio il circuito.
I n t e r v e n t o d i d i s i n f e z i o n e : S U P E R C L O R A Z I O N E
Descrizione delle operazioni 1 Spegnere la pompa dosatrice del prodotto filmante Korromind.
2 Raffreddare il circuito per predisporlo al dosaggio di cloro.
3 Porre in manuale la pompa dosatrice del prodotto disinfettante max apertura.
4 Aprire tutti i rubinetti dell’acqua calda posti il più possibile lontani dalla centrale termica
5 Rilevare la presenza di cloro libero nell’acqua che fuoriesce dal rubinetto .Non appena la misurazione da una lettura di 5 ppm (5 mg/lt) chiudere i rubinetti e fermare il dosaggio di cloro spegnendo la pompetta dosatrice.
6 Attendere circa sessanta minuti senza aprire i rubinetti in modo che il cloro faccia
contatto nel circuito.
7 Scaricare il circuito dall’acqua con eccesso di cloro.
8 Scaricare l’impianto facendo scorrere l’acqua in modo da risciacquare la rete.
9 Porre nuovamente le pompe dosatrici (disinfettante e Korromind) in automatico,
comandate cioè dal contaimpulsi.
10 Verificare la concentrazione di cloro residuo che sia diminuita (limite massimo 0.2
mg/lt).
11 Porre in servizio il circuito.
Le date previste per gli interventi di superclorazione e shock termico sono le seguenti:
P.O. ALBA
Lunedì 27 gennaio shock termico GENNAIO
Martedì 28 gennaio superclorazione
Lunedì 14 aprile shock termico APRILE
Martedì 15 aprile superclorazione
Lunedì 14 luglio shock termico LUGLIO
Martedì 15 luglio superclorazione
Lunedì 22 settembre shock termico SETTEMBRE
Martedì 23 settembre superclorazione
Lunedì 24 novembre shock termico NOVEMBRE
Martedì 25 novembre superclorazione
Al termine di ogni intervento (e non a fine anno) deve essere restituita al sottoscritto, debitamente
compilata e firmata:
- la relativa scheda di avvenuta disinfezione (SCHEDA 3) - la relativa scheda di avvenuta rilevazione delle temperature durante lo shock termico
(SCHEDA 4) IL DIRETTORE S.O.C. Tecnologie – Biomediche Imp. e Sicurezza
(Ing. Ferruccio GAUDINO)
SCHEDA N. 1
Disinfezione e lavaggio dei boyler per la produzione dell’acqua calda sanitaria
BOYLER 1
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
T u t t e l e o p e r a z i o n i s o n o s t a t e e s e g u i t e c o m e d a p r o t o c o l l o
Firma __________________________ Data______________
BOYLER 2
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
T u t t e l e o p e r a z i o n i s o n o s t a t e e s e g u i t e c o m e d a p r o t o c o l l o
Firma __________________________ Data______________
SCHEDA N. 2 Sostituzione frangigetto
REPARTO DATA DI SOSTITUZIONE N. ELEMENTI
Si certifica che presso i Reparti in elenco sono stati sostituiti tutti i frangigetto
Firma __________________________ Data______________
SCHEDA N. 3
D i s i n f e z i o n e d e l l ’ i m p i a n t o d i d i s t r i b u z i o n e ( a n d a t a e r i t o r n o ) d e l l ’ a c q u a c a l d a s a n i t a r i a
In data ________________ è stato eseguito l’intervento di shock termico dell’impianto di
distribuzione ACS dell’Ospedale ____________________________
Firma___________________________
D i s i n f e z i o n e d e l l ’ i m p i a n t o d i d i s t r i b u z i o n e ( a n d a t a e r i t o r n o )
d e l l ’ a c q u a c a l d a s a n i t a r i a
In data ________________ è stato eseguito l’intervento di superclorazione dell’impianto di
distribuzione ACS dell’Ospedale ____________________________
Firma___________________________
SCHEDA N. 4 (P.O. Alba) SHOCK TERMICO DEL :…………………………………………………………………… Temperatura (t °C) di mandata acqua calda sanitaria dopo valvola miscelatrice con
bypass ……………………………………………………………………………….
Temperatura (t °C) di ritorno acqua calda sanitaria in centrale
termica………………………………………………………………………………….
REPARTO:
t °C media rilevata sugli erogatori:
CUCINA
ANESTESIA/RIANIMAZIONE
D.E.A.
NEFROLOGIA/DIALISI
CARDIOLOGIA/U.T.I.C.
MEDICINA E CHIRURGIA D’URGENZA
PEDIATRIA
UROLOGIA
MEDICINA II
NIDO
OSTETRICIA/GINECOLOGIA
ORTOPEDIA
CHIRURGIA
D.H. ONCOLOGICO
Firma______________________________
VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA
ANAGRAFICA AZIENDASEDE LEGALE SITO
DOCUMENTO REDATTO A CURA DI:N.P.C. Srlvia Enrico del Carretto 717017 MILLESIMO
Accordo Stato-regioni del 4 aprile 2000, recante «Linee guida per la prevenzione e il controllo della Legionellosi», pubblicate nella Gazzetta Ufficiale n. 103 del 5 maggio 2000.
Provvedimento 13 gennaio 2005 Accordo, ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, avente ad oggetto «Linee guida recanti indicazioni sulla legionellosi per i gestori di strutture turistico-ricettive e termali».
"Raccomandazioni per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle polmoniti da Legionella nelle strutture sanitarie piemontesi pubbliche e private" - Servizio Regionale Epidemiologia Malattie Infettive; Direzione Sanità Settore Igiene e Sanità Pubblica Regione Piemonte - D.D. n° 109 del 04 marzo 2008.
AZIENDA SANITARIA LOCALE CN2 ALBA – BRA - VIA VIDA N.10, 12051
ALBA (CN)
OSPEDALE SANTO SPIRITO – VIA VITTORIO EMANUELE II 3 12042 BRA
CRITERI DELL'ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione del 04/11/14 09.02.33
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INTRODUZIONE
Nel presente documento vengono illustrati i metodi e riportati i risultati dello studio effettuato
seguendo i principi su cui è basato il sistema HACCP (Analisi dei pericoli e punti critici di
controllo).
Lo studio è stato effettuato da NPC srl avvalendosi di un gruppo di lavoro a cui ha partecipato
il Responsabile Aziendale.
METODOLOGIA
OBIETTIVI DELLO STUDIO
Lo studio si è proposto i seguenti obiettivi:
Verificare la presenza e quantificare la concentrazione di Legionella spp all'interno
dell'impianto tramite screening iniziale o in base a dati storici acquisiti dall'azienda.
Identificare, e dove possibile, quantificare i fattori di rischio presenti nella struttura;
Individuare eventuali interventi e/o misure preventive atte a mitigare le conseguenze della
situazione di pericolo e/o a ridurne la frequenza di accadimento.
Stimare il rischio in base alla gravità e alla probabilità di accadimento delle conseguenze
relative alle determinate situazioni di pericolo.
Individuare i punti in cui è necessario un controllo per prevenire il verificarsi del rischio
legionellosi (punti critici o CCP)
Stabilire i parametri da controllare ed i limiti critici di ogni parametro
Stabilire i sistemi di monitoraggio
Stabilire le azioni correttive
Stabilire i criteri per la verifica periodica e i criteri per la manutenzione dell'impianto.
GRUPPO DI LAVORO
L’analisi del rischio è stata condotta da un team di esperti in grado di coprire le aree rilevanti
per la valutazione della sicurezza dell'impianto idro-termo-sanitario. Il team è stato coordinato
da un team leader, con provata esperienza nelle tecniche di analisi impiegate.
Il team, per alcune fasi di esecuzione del lavoro, si è avvalso della collaborazione di esperti in
grado di fornire assistenza tecnica e scientifica su argomenti specialistici.
CRITERI DELL'ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione del 04/11/14 09.02.33
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PREPARAZIONE ED IMPOSTAZIONE DELLO STUDIO
Nella fase di preparazione ed impostazione dello studio il team leader ha provveduto a:
• ottenere i dati di base necessari relativi ai requisiti strutturali ed impiantistici della
struttura;
• pianificare lo studio;
• preparare la documentazione necessaria includendo diagrammi di flusso, dati relativi a
disposizione dei bagni, attrezzature, specifiche di processo, procedure aziendali, etc.
DESCRIZIONE DELLO STUDIO
Dallo studio scaturisce una valutazione del rischio che consente di stimare oggettivamente la
posizione della struttura rispetto ad uno standard ottimale ricavato da documenti ufficiali e
linee guida di riferimento. La quantificazione dello scostamento rispetto ad una condizione
ideale è una misura direttamente proporzionale della vulnerabilità dell'impianto alla
colonizzazione da parte del microrganismo. L'esito della valutazione del rischio restituisce un
indice confrontabile nel tempo che consente pertanto di monitorare la “salute” della struttura e
permette di intervenire in maniera tempestiva. La valutazione del rischio infatti tiene conto sia
della contaminazione reale riscontrata con analisi diretta per la ricerca di Legionella (da cui
origina un indice di rischio biologico che quando è massimo corrisponde ad un punteggio di
60) e della componente strutturale-impiantistica (da cui origina un indice di rischio
strutturale che quando è massimo corrisponde ad un punteggio di 40). Fatto 100, pertanto, il
rischio totale (o meglio % di scostamento rispetto ad una condizione ideale) si è deciso di dare
maggior peso alla componente biologica rispetto a quella strutturale-impiantistica in quanto la
prima correla in maniera diretta, purtuttavia senza principio di causa-effetto, ad un evento di
legionellosi.
L'impianto idro-termo-sanitario viene scomposto nei suoi componenti e questi sono valutati
singolarmente si avrà pertanto:
1. una valutazione del rischio sulla centrale termica da cui si otterrà un proprio indice di
rischio ponderato e una propria classificazione del rischio;
2. una valutazione del rischio sulla linea periferica da cui si otterrà un proprio indice di
rischio ponderato e una propria classificazione del rischio.
Il rischio globale della struttura viene quantificato come somma dell'indice di rischio ponderato
ottenuto dalla centrale termica e dell'indice di rischio ponderato ottenuto dalla linea periferica
dove ciascuno dei due addendi viene normalizzato ad un punteggio massimo di 50 affinchè il
rischio globale massimo venga espresso sempre a 100.
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Questa modalità consente di avere una visione di insieme senza perdere di vista le
componenti centrali e periferiche ed eventualmente intervenire in maniera mirata su quelle
che pesano di più nel risultato finale.
ESECUZIONE DELLO STUDIO
Identificazione dei possibili pericoli
Applicando per ogni operazione la check-list predisposta, sono stati identificati i principali
pericoli e/o le principali aree di interesse all’interno delle quali approfondire l’analisi ed
eventualmente individuare le situazioni di pericolo mediante tecniche più approfondite
utilizzate per l’analisi del rischio.
Individuazione delle misure preventive
Per ogni situazione di pericolo sono state individuati gli eventuali interventi mitigatori delle
conseguenze utilizzando le informazioni e i dati ottenibili da:
•linee guida della conferenza permanente e raccomandazioni regionali;
•dati di letteratura scientifica;
•dati derivati da altre esperienze in situazioni simili;
•risultati di studi appositamente condotti.
CATEGORIE DI GRAVITA'
• Le categorie di gravità, legate alla concentrazione della Legionella nei siti di
campionamento periferici dell'impianto, sono le seguenti:
1 - TRASCURABILE – CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 100 ufc/L* nessun pericolo
per la salute dell'utente;
2 - LIEVE – 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 1000 ufc/L pericolo lieve:
si possono verificare casi rari di infezione in individui suscettibili (debilitati, malati,
immunodepressi, anziani, etc);
3 – MAGGIORE - 1000 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA < 10000 ufc/L
pericolo moderato: si possono verificare casi occasionali di infezione in individui suscettibili
(debilitati, malati, immunodepressi, anziani, etc);
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4 - GRAVE - CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA > 10000 ufc/L pericolo elevato: si
possono verificare casi frequenti in individui suscettibili (debilitati, malati, immunodepressi,
anziani, etc) e casi occasionali di infezione in individui sani.
*La mandata rappresenta l’uscita dell’acqua calda dal bollitore prima di qualsiasi miscelazione
e di norma dovrebbe essere libera da Legionella pertanto il riscontro di cariche > 100 ufc/l
nella mandata determinano la necessità di bonifica (almeno del serbatoio) anche in assenza
di concentrazioni periferiche > 10000 ufc/L.
N.B.
Nella valutazione del rischio si considera, per definire il livello di gravità, il valore più alto di
concentrazione riscontrato tra i campioni sottoposti ad analisi nella fase iniziale di screening
o in base a dati storici in possesso dell'azienda.
• Le categorie di gravità, legate alla concentrazione della Legionella nei siti di
campionamento centrali dell'impianto, sono le seguenti:
1 – TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
2 – GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA > 100 ufc/L
CATEGORIE DI FREQUENZA
Le categorie di frequenza/probabilità sono definite in base ai campioni risultati positivi
(indipendentemente dalla concentrazione) tra quelli sottoposti ad analisi nella fase iniziale di
screening o in base a dati storici in possesso da parte dell'azienda:
1 – BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo;
2 – MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32% dei campioni sottoposti ad
analisi;
3 – ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49% dei campioni sottoposti ad
analisi;
4 – MOLTO ALTA: i campioni positivi sono più del 50% dei campioni sottoposti ad analisi.
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Dalla intersezione del livello di gravità con le frequenze/probabilità viene definito l'indice di
rischio BIOLOGICO:
TABELLA 1
MATRICE DELL'INDICE DI RISCHIO SITI PERIFERICI
FREQUENZAFREQUENZAGRAVITA'GRAVITA'
TRASCURABILETRASCURABILE11
LIEVELIEVE22
MAGGIOREMAGGIORE33
GRAVEGRAVE44
BASSABASSA11
11 22 33 44
MEDIAMEDIA22 22 44 66 88
ALTAALTA33 33 66 99 1212
MOLTO ALTAMOLTO ALTA44 44 88 1212 1616
MATRICE DELL'INDICE DI RISCHIO SITI CENTRALI
FREQUENZAFREQUENZAGRAVITA'GRAVITA'
TRASCURABILETRASCURABILE11
GRAVEGRAVE22
BASSABASSA11
11 22
MEDIAMEDIA22 22 44
ALTAALTA33 33 66
MOLTO ALTAMOLTO ALTA44 44 88
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La valutazione del rischio si completa con lo studio dei fattori di rischio strutturale dell'impianto
idrotermosanitario (Tabella 2) da sommare all'INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO ottenuto in
Tabella 1.
Il punteggio viene attribuito quando si verificano situazioni indesiderabili. Nella valutazione si
dà maggior peso al rischio biologico: fatto 100 il rischio massimo ottenibile dalla struttura
infatti il rischio strutturale non potrà mai essere > 100 – IRB MAX.
Tabella 2
nFATTOREDI RISCHIO
RISCONTRO
E' POSSIBILE ELIMINARE OMINIMIZZARE IL FATTORE
DI RISCHIO AD UN LIVELLOACCETTABILE?
COME PUNTEGGIOSI NO
NONAPPLICA
BILEDESCRIZIONE
1
TEMPERATURAACQUAFREDDA(dopo 2minuti diflussaggio)NEI PUNTIPERIFERICI> 20°C INPIU' DEL30% DELLESTANZE
2
TEMPERATURAACQUACALDA(dopo 2minuti diflussaggio)NEI PUNTIPERIFERICI< 50°C INPIU' DEL30% DELLESTANZE
... ...
...
CONCENTRAZIONE DICLOROLIBERO <0,2 PPM
...SOLIDISOSPESI >= 2 mg/l
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Rilevazioni fisico-chimiche
N Stanza Piano T (°C)acquacalda
(PRIMOGETTO)
T (°C)acquacalda(POST
FLUSHING)
T (°C)acquafredda(PRIMOGETTO)
T (°C) acquafredda (POSTFLUSHING)
Durezza(gradi
francesi)
Clororesiduolibero
Ferrototale
…. Solidisospesi
totali
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
STIMA DEL RISCHIO LEGIONELLOSI DELL'IMPIANTO CENTRALE E PERIFERICO
La somma (approssimata all'unità) tra l'INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO (IRB) e l'INDICE DI
RISCHIO STRUTTURALE (IRS) restituisce una stima oggettiva del rischio legionellosi
associato all'impianto idro-termo-sanitario in quanto tiene conto di tutte le componenti
(concentrazione di legionella circolante e caratteristiche strutturali dell'impianto e dell'edificio,
caratteristiche chimico-fisiche, dell'acqua, utenza, temperature di esercizio, etc) che
costituiscono fattori predisponenti e/o concomitanti allo sviluppo del microrganismo stesso.
Pertanto avremo:
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA A /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA B /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA A+B /100
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA LINEA PERIFERICA C /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA LINEA PERIFERICA D /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA LINEA PERIFERICA C+D /100
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA A+B /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE C+D /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA A+B+C+D /100
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CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO
RISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLA CENTRALE TERMICARISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLA CENTRALE TERMICA
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO DELLA CENTRALE TERMICARISCHIO DELLA CENTRALE TERMICA
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 21 A 48DA 21 A 48 MEDIOMEDIO
≥≥ 48 48 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo: campionamento trimestrale sulla mandata conaccettabilità <100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulodell'acqua calda con modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procederecome per il rischio ALTO.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestioneoculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto allivello BASSO almeno 1 campionamento ogni 2 mesi sulla mandata con accettabilità<100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulo dell'acqua caldacon modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procedere come per ilrischio ALTO.
ALTO - Il rischio non è accettabile: devono essere messe in atto immediatamentealmeno misure di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturalesulla centrale termica.
• se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi> 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente misure di bonifica;
Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica; se il risultato è negativo, dopo 15 giorni; senegativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
• se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi> 100 ufc/L ma < 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente almeno misure dicontenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturale sulla centraletermica.
Successivamente verificare risultati 7 gg dopo l'intervento tecnico; se il risultato è negativo,dopo 30 giorni; se negativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
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RISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLE LINEE PERIFERICHERISCHIO PONDERATO LEGIONELLOSI SULLE LINEE PERIFERICHE
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO DELLE LINEE PERIFERICHERISCHIO DELLE LINEE PERIFERICHE
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 21 A 65DA 21 A 65 MODERATOMODERATO
≥≥ 65 65 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo; monitorare la concentrazione di Legionellanell'impianto almeno 2 volte l'anno un numero di siti periferici che sia rappresentativo ditutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con piùdi 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltreai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestioneoculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto allivello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti:campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico(1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti diapprovvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti dicampionamento tecnici individuati nella centrale termica.
ALTO - Il rischio non è accettabile: mettere in atto immediatamente misure dibonifica o strategie di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico, strutturale,gestionale. Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica;
➔ se il risultato è negativo, dopo 15-30 giorni;➔ se negativo, dopo tre mesi;➔ se negativo, periodicamente almeno secondo la frequenza stabilita dal livello
MODERATO.
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RISCHIO GLOBALE LEGIONELLOSI RISCHIO GLOBALE LEGIONELLOSI
PUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTOPUNTEGGIO PONDERATO OTTENUTO RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURARISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
< 20< 20 BASSOBASSO
DA 20 A 65DA 20 A 65 MODERATOMODERATO
≥≥ 65 65 ALTOALTO
BASSO - Il rischio è accettabile tramite una gestione oculata dei fattori di rischioconcomitanti e un monitoraggio minimo; monitorare la concentrazione di Legionellanell'impianto almeno 2 volte l'anno un numero di siti periferici che sia rappresentativo ditutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con piùdi 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltreai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque noninferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushingdopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dalserbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculatadei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livelloBASSO almeno 4 volte l'anno e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Tuttaviase il rischio moderato è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L inatto immediatamente misure di bonifica. Campionare un numero di siti periferici che siarappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico ein strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in
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più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termicacomunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C alpostflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dalserbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
ALTO - Il rischio non è accettabile: se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L mettere inatto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso alivello impiantistico, strutturale, gestionale. Successiva verifica risultati 7 gg dopo labonifica;
➔ se il risultato è negativo, dopo 15-30 giorni;➔ se negativo, dopo tre mesi;➔ se negativo, periodicamente ogni sei mesi per verificare l'efficacia delle misure
adottate.se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella < 10000 ufc/L mettere inatto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso alivello impiantistico, strutturale, gestionale e un monitoraggio più frequente rispetto allivello MEDIO almeno 3 volte l'anno (valutare eventualmente una frequenza di 2 mesialmeno per la mandata e il ricircolo) e secondo le stesse modalità di scelta dei punti.Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico(1 ogni 50 punti di approvvigionamento idricoe in strutture con più di 500 punti diapprovvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti dicampionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai seipunti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C alpostflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)
➔ serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);➔ il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:➔ la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di
scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal
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serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Ilprelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;
➔ ricircolo dell'acqua calda;➔ almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione
lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazionisecondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti ramimorti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzionedell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovveroda rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
PUNTI DI PRELIEVO OSPEDALE SANTO SPIRITO (BRA)
Revisione: 04/08/2014 15.15.34
ID PIANO REPARTO AMBITO / SEZIONE STANZA LINEA NOTE
B001 -1 CENTRALE TERMICA BOLLITORE 1 SPURGO RUBINETTO CALDA PUNTI CENTRALI
B002 -1 CENTRALE TERMICA BOLLITORE 2 SPURGO RUBINETTO CALDA SE GIÀ AVVIATO PUNTI CENTRALI
B003 -1 CENTRALE TERMICA RITORNO RICIRCOLO SPURGO RUBINETTO CALDA PUNTI CENTRALI
B004 0 LABORATORIO ANALISI C1 CALDA
B005 0 ONCOLOGIA WC UTENTI C5 CALDA
B006 0 ONCOLOGIA WC UTENTI C5 FREDDA
B007 0 RADIOLOGIA C2 CALDA
B008 0 TERAPIA ANTALGICA DAY HOSPITAL C1 CALDA
B009 1 SALE OPERATORIE SPOGLIATOIO MASCHILE WC M5 CALDA
B010 1 MEDICINA DONNE LUNGO DEGENZA CAMERA 3 C3 DOCCIA CALDA
B011 1 MEDICINA DONNE CAMERA 31 SALA ATTESA WC C3 FREDDA
B012 1 MEDICINA DONNE CAMERA 31 SALA ATTESA WC C3 CALDA
B013 1 MEDICINA UOMINI SALA MEDICA WC C4 CALDA
B014 1 ORTOPEDIA INFERMERIA M3 CALDA
B015 1 ORTOPEDIA CAMERA 4 WC M3 CALDA
B016 1 SALE OPERATORIE LOCALE LAVAGGIO M5 CALDA
B017 2 CHIRURGIA DISABILI M3 CALDA
B018 2 EMATOLOGIA WC UTENTI C5 CALDA
B019 2 PEDIATRIA AMBULATORIO ARANCIO C2 CALDA
DESCRIZIONE DI DETTAGLIO
RITORNO RICIRCOLO
MANDATA RICIRCOLO (RIF. CT)
COLLETTORE DI ALIMENTAZIONE
TIPOLOGIA DI TERMINALE
TIPOLOGIA DI PUNTO DI PRELIEVO
EMATOLOGIA COAGULAZIONE
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
SERVIZIO IGIENICO AL PUBBLICO / WC
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
AMBULATORIO TENS
SERVIZIO IGIENICO / WC
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
DIRETTO SENZA COLLETTORE
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA
FREDDA
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
TEMPERATURE CRITICHE LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
DIRETTO SENZA COLLETTORE
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
DIRETTO SENZA COLLETTORE
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
DIRETTO SENZA COLLETTORE
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
SERVIZIO IGIENICO / WC
COLLETTORE UNICO
DIRETTO SENZA COLLETTORE
RUBINETTO LAVELLO
PUNTI DISTALI DI LINEA CALDA
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
COLLETTORE UNICO
RUBINETTO LAVELLO
UTENZA AD ELEVATA SUSCETTIBILITÀ
Foglio1
CODICECAMPIONE PROVA METODO UM CONFRONTO NOTA14IM01750 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 55014IM01750 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 4514IM01750 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 2614IM01750 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01750 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 2-1514IM01751 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01751 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01751 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01751 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01752 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 200 Colonie presenti sulla piastra < 414IM01752 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 11014IM01752 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 7314IM01752 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01753 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01753 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1714IM01753 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01753 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01754 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l 1500014IM01754 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 220014IM01754 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 390014IM01754 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01754 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 2-1514IM01755 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 200 Colonie presenti sulla piastra < 414IM01755 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 4014IM01755 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 4614IM01755 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01755 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneuomophila sierogruppo 2-1514IM01756 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01756 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1814IM01756 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01756 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01757 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01757 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01757 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01757 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM01758 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM01758 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01758 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM01758 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03737 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03737 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03737 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03737 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03738 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03738 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03738 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03738 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03739 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03739 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03739 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03739 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03740 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03740 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03740 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml < 114IM03740 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03741 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03741 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 5914IM03741 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 7314IM03741 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03742 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03742 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 2114IM03742 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 1814IM03742 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03743 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03743 Microrganismi coltivabili a 22°C ISO 6222:1999 ufc/ml 170014IM03743 Microrganismi coltivabili a 36°C ISO 6222:1999 ufc/ml 130014IM03743 Pseudomonas aeruginosa UNI EN ISO 16266:2008 ufc/100 ml 014IM03744 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 200 Colonie presenti sulla piastra < 414IM03744 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03745 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 200 Colonie presenti sulla piastra < 414IM03745 Identificazione Legionella ISO 11731:1998 L. pneumophila sierogruppo 2-1514IM03746 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM03747 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05749 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 5014IM05750 Legionella ISO 11731:1998 ufc/l < 50
Pagina 1
Foglio2
CODICECAMPIONE DataInizioAnalisi PrelievoData PrelievoLuogo IntestatarioRDP DESCRIZIONE14IM01750 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Spurgo bollitore - linea calda POST FLUSHING14IM01751 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Ritorno ricircolo - linea calda POST FLUSHING14IM01752 16/04/2014 16/04/2014 Area ristoro IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo servizi pubblici - linea calda POST FLUSHING14IM01753 16/04/2014 16/04/2014 Area ristoro IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo servizi pubblici - linea fredda POST FLUSHING14IM01754 16/04/2014 16/04/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo - linea fredda PRE FLUSHING14IM01755 16/04/2014 16/04/2014 Ortopedia IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo camera 11 - linea calda POST FLUSHING14IM01756 16/04/2014 16/04/2014 Ortopedia IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo camera 11 - linea fredda POST FLUSHING14IM01757 16/04/2014 16/04/2014 Sala prelievi IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo - linea fredda POST FLUSHING14IM01758 16/04/2014 16/04/2014 Sala prelievi IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo - linea calda POST FLUSHING14IM03737 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Rubinetto bollitore 1 - linea calda POST FLUSHING14IM03738 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Rubinetto bollitore 2 - linea calda POST FLUSHING14IM03739 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Ritorno ricircolo - linea calda POST FLUSHING14IM03740 24/07/2014 23/07/2014 Centrale termica IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo - linea fredda POST FLUSHING14IM03741 24/07/2014 23/07/2014 Ortopedia IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo wc camera 4 - linea calda POST FLUSHING14IM03742 24/07/2014 23/07/2014 Ematologia IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo wc utenti - linea calda POST FLUSHING14IM03743 24/07/2014 23/07/2014 Oncologia IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo wc utenti - linea calda POST FLUSHING14IM03744 24/07/2014 23/07/2014 Medicina donne IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo wc pubblico sala attesa c/o camera 31 - linea calda POST FLUSHING14IM03745 24/07/2014 23/07/2014 Medicina uomini IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavabo wc sala medica - linea calda POST FLUSHING14IM03746 24/07/2014 23/07/2014 Sale operatorie IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavello wc spogliatoio maschile - linea calda POST FLUSHING14IM03747 24/07/2014 23/07/2014 Pediatria IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavello cucinotta - linea calda POST FLUSHING14IM05749 18/11/2014 17/11/2014 Medicina donne IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavello WC pubblico sala attesa c/o camera n° 31 - linea calda POST FLUSHING14IM05750 18/11/2014 17/11/2014 Medicina uomini IM_001456 - Ospedale Santo Spirito Lavello WC sala medica - linea calda POST FLUSHING
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CAMPIONAMENTI
DEL
06/06/2014
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 DUREZZA DELL'ACQUA >= 15°F OPPURE <=5°F VERO 1 1,03
2 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM FALSO 1 0,00
3 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 1 0,00
4 VERO 1 1,03
5 FALSO 2 0,00
6 NON RILEVATO 2 1,03
7 VERO 2 1,03
8 PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNI RICIRCOLO < 51°C VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 1,03
66,7% 7 IRS OTTENUTO 5,13
33,3% 4 IRS MAX 11,28
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 1 11 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 45,45%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE CON TEMPERATURA > 20°C (ALL'APERTURA)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO > 20°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) < 52°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURE DI ESERCIZIO NEI SERBATOI ACQUA CALDA < 60°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA FREDDA 1 0,00
2 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 PRESENZA DI PANNELLI SOLARI 1 0,00
5 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA VERO 2 2 1,03
6 VERO 2 1,03
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI VERO 2 1,03
10 VERO 2 0,00
11 VERO 2 1,03
12 FALSO 2 0,00
13 FALSO 2 0,00
14 SONO PRESENTI RUBINETTI DI SPURGO O PRELIEVO? VERO 2 1,0315 SONO PRESENTI VALVOLE DI SOVRAPRESSIONE? VERO 2 1,0316 SONO PRESENTI RUBINETTI DI BY-PASS? VERO 2 1,0317 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,0318 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,0319 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE FALSO 2 0,00
100,0% 15 IRS OTTENUTO 10,26
0,0% 1 IRS MAX 16,41
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 16 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 62,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO ISPEZIONATI E PULITI PERIODICAMENTE?
NON APPLICABILE
PRESENZA DI SISTEMI DI TRATTAMENTO E DEPURAZIONE DELL'ACQUA
ADDOLCITORE + dosatore di cloro
NON APPLICABILE
SE PRESENTI I SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA SONO IN MATERIALE FERROSO?
ASSENZA DI MISCELATORE TERMOSTATICO CHE PERMETTE IL CONTROLLO DELLA TEMPERATURA DELL'ACQUA CALDA CIRCOLANTE NELL'IMPIANTO
ASSENZA DI SISTEMA AUTOMATIZZATO (TIMER + POMPA DI RICIRCOLO) PER IL RICIRCOLO DELL'ACQUA
IN PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI QUESTI SONO PULITI E DISINFETTATI ALMENO 2 VOLTE OGNI 3 MESI?
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI NEL DISEGNO DELL'IMPIANTO LINEA CALDA?
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA CALDA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 STATO EVIDENTE DI USURA DELL'IMPIANTO FALSO 1 0,00
2 VERO 1 0,00
3 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
4 PARTI DI IMPIANTO O LINEE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE FALSO 2 0,00
5 VERO 2 1,03
6 FALSO 2 1,03
7 2 0,00
8 FALSO 2 1,03
9 2 0,00
10 VERO 2 0,00
11 2 0,00
12 FALSO VERO 2 0,00
13 VERO 2 0,00
100,0% 8 IRS OTTENUTO 3,08
0,0% 2 IRS MAX 10,26
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 10 30,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
PRESENZA DI INCROSTAZIONI NELLE TUBATURE SOSTITUITE NELLE NORMALI OPERAZIONI DI MANUTENZIONE
I SERBATOI DI ACCUMULO DELL'ACQUA CALDA (COMPRESI GLI SCALDA ACQUA ELETTRICI) POSSONO ESSERE SVUOTATI, DISINCROSTATI E DISINFETTATI?
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACCUMULO DI ACQUA CALDA SONO SPURGATI PERIODICAMENTE?
I SERBATOI D'ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO DISINFETTATI ALMENO UNA VOLTA L'ANNO CON 50 MG/L DI CLORO PER UN'ORA.
NON APPLICABILE
NEL CASO CI SIANO DEPOSITI O SPORCIZIA NEI SERBATOI SI PROVVEDE ALLA PULIZIA PRIMA DELLA DISINFEZIONE?
LA STESSA OPERAZIONE SUI SERBATOI VIENE EFFETTUATA A FRONTE DI LAVORI CHE POSSONO AVER DATO LUOGO A CONTAMINAZIONI O A UN POSSIBILE INGRESSO DI ACQUA NON POTABILE?
NON APPLICABILE
VIENE EFFETTUATA PERIODICAMENTE UN'ANALISI DEL RISCHIO PER LA PREVENZIONE DELLA LEGIONELLOSI?
VERRÀ PIANIFICATA UNA VALUTAZIONE PERIODICA
VENGONO EFFETTUATI ATTUALMENTE CAMPIONAMENTI PERIODICI PER LA RICERCA DI LEGIONELLA?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
8 UTILIZZO DI ACQUA DI POZZO 1 0,00
9 UTILIZZO DI ACQUA DA CORPO IDRICO SUPERFICIALE 2 0,00
12 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,03
21 FALSO 2 0,00
100,0% 2 IRS OTTENUTO 1,03
0,0% 0 IRS MAX 2,05
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 2 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
LINEA ANTINCENDIO SPROVVISTA DI VALVOLA DI NON RITORNO?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIOVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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FREQUENZA
GRAVITA'
FATTORI DI RISCHIO RIPARTIZIONE % IRS IRS MAX
>=100
1 2 28% 11,28 11 5,13 45% 66,7% 33,3%
1 1 2 41% 16,41 16 10,26 63% 100,0% 0,0%
2 2 4 FATTORI GESTIONALI 26% 10,26 10 3,08 30% 100,0% 0,0%
3 3 6 FATTORI SECONDARI 5% 2,05 2 1,03 50% 100,0% 0,0%
4 4 8
TOT 100% 40 39 19,49 49%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
RISULTATO data Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,03
1 15000 16/04/14
2 0 16/04/14 INDICE DI RISCHIO PONDERATO 793 550 16/04/14
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15 opzioni di frequenza 1 2 3 416 4
17 opzioni di gravità 1 218 Gravità riscontrata 2
19
20
67%
15000
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 60,00
concentrazione considerata critica a livello centrale NUMERO DI
FATTORI DI RISCHIO
IRTS OTTENUTO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI
LEGIONELLA > 100 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
ESITO RAPPORTI DI PROVA
LAVABO - LINEA FREDDA PRE FLUSHING
RITORNO RICIRCOLO - LINEA CALDA POST FLUSHING
SPURGO BOLLITORE - LINEA CALDA POST FLUSHING
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
% campioni positivi fuori standard
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N PUNTO DI MISURA DESCRIZIONE
1 ACQUA FREDDA 23,6 17,8 27,60 0,170
2 RITORNO RICIRCOLO COLLETTORE UNICO 24,40 0,6403 BOLLITORE 1 0,350 0,036 0,117 0,200 0,0124 BOLLITORE 2 0,110 0,051 0,166 0,300 0,01656789
101112131415
N
VALORI MEDI 26,00 0,318 0,044 0,142 0,250 0,014
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
A1 2
BOLLITORI 56,2 81,1 56,20
BRITORNI RICIRCOLO 47,8 47,80
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C) > 20 = 0
< 52 =
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (PRIMO GETTO) (°C) > 20 = 1
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST FLUSHING 2
MINUTI)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST-FLUSHING 2
MINUTI)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
ZINCO (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
RUBINETTO DI DERIVAZIONE ALIMENTO
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
COLLETTORE UNICO RITORNO
NUMERO DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C)
NON RILEVATO
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,29
2 FALSO 2 0,00
3 VERO 2 1,29
4 VERO 2 1,29
5 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 0,00
6 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 2 0,00
7 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
66,7% 7 IRS OTTENUTO 3,87
33,3% 1 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 8 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 37,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI < 51°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNO RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,29
2 VERO 2 1,29
3 VERO 2 1,29
4 VERO 2 1,29
5 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,296 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,297 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE VERO 2 1,29
85,7% 6 IRS OTTENUTO 9,03
14,3% 1 IRS MAX 9,03
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 0 7 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
TUBATURE CALDA FREDDA RAVVICINATE (PRIMO GETTO ACQUA FREDDA TIEPIDO > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PULIZIA DELLE TERRAZZE E DEI CORTILI (CON SISTEMI A GETTO D'ACQUA) 1 0,00
2 STATO EVIDENTE DI USURA DEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) VERO 1 1,29
3 VERO 1 0,00
4 FALSO 1 1,29
5 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
6 STANZE PROVVISTE DI UTENZE IDRICHE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE VERO 2 1,29
7 OCCUPAZIONE STAGIONALE DELLO STABILE FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI INCROSTAZIONI NEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 2 0,00
9 2 0,00
10 FALSO 2 1,29
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO 50,0% 5 IRS OTTENUTO 5,16
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO 50,0% 3 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 8 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI PRIMA CHE VENGANO OCCUPATE/UTILIZZATE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE/UTILIZZATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI ALMENO UNA VOLTA A SETTIMANA?
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,29
2 NUMERO MEDIO DI STANZE PER PIANO > = 10 VERO 1 1,29
3 NUMERO MEDIO DI UTENZE IDRICHE PER STANZA > 2 VERO 1 1,29
4 NUMERO DI UTENZE IDRICHE TOTALI >= 100 VERO 1 1,29
5 PREVALENZA DI UTENZA MASCHILE 1 0,00
6 VERO 2 1,29
7 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,29
8 2 0,00
9 PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO 2 0,00
10 2 0,00
11 2 0,00
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NUMERO TOTALE DI LIVELLI DI DISTRIBUZIONE DELL'ACQUA > = 3
NON APPLICABILE
LOCALI DI SERVIZIO O STANZE INUTILIZZATE SERVITE DA RETE IDRICA
PRESENZA DI FONTANE DECORATIVE O GIOCHI D'ACQUA NELLA STRUTTURA
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
IN PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE SOSTITUITA GIORNALMENTE ALMENO META' DELL'ACQUA?
NON APPLICAB
ILE
L'ACQUA NELLE VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE TRATTATA GIORNALMENTE CON 2-3 MG/L DI CLORO E SOTTOPOSTA A IPERCLORAZIONE ALMENO 1 VOLTA ALLA SETTIMANA?
NON APPLICAB
ILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
12 2 0,00
13 2 0,00
14 VERO 2 1,29
15 VERO 2 1,29
50,0% 4 IRS OTTENUTO 10,32
50,0% 4 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 7 8 100,00%
I FILTRI SONO PULITI E RISCIACQUATI ALMENO 1 VOLTA AL GIORNO?
NON APPLICAB
ILE
I PARAMETRI TEMPERATURA DELL'ACQUA E CONCENTRAZIONE DI CLORO SONO SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO?
NON APPLICAB
ILE
UTENZA STABILE O STAGIONALE CON ETA' > 65 ANNI O < 10 ANNI
OSPITE TIPO IMMUNODEPRESSO, DEBILITATO, TRAPIANTATO, ETC.
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI AMBIENTALI ESTERNIVDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 1 0,00
2 TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE 2 0,00
3 2 0,00
4 2 0,00
#DIV/0! 0 IRS OTTENUTO 0,00
#DIV/0! 0 IRS MAX 0,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 4 0 #DIV/0!
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
SISTEMI DI IRRIGAZIONE A PIOGGIA NELLE VICINANZE DELLA STRUTTURA (GIARDINI PUBBLICI, AIUOLE DI PROPRIETÀ, ETC.)
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE IN ZONE LIMITROFE
NON APPLICABILE
FONTANE DECORATIVE CON GIOCHI D'ACQUA NELLE ZONE CIRCOSTANTI
NON APPLICABILE
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO MINORI
(1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIO VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
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FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX IRTS OTTENUTO
1 2 3 4 26% 10,32 8 3,87 38% 66,7% 33,3%
1 1 2 3 4 23% 9,03 7 9,03 100% 85,7% 14,3%
2 2 4 6 8 26% 10,32 8 5,16 50% 50,0% 50,0%
3 3 6 9 12 26% 10,32 8 10,32 100% 50,0% 50,0%
4 4 8 12 16 0% 0,00 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOT 100% 40 31 28,39 71%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
>100 Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,29
RISULTATO data REPARTO
1 100 16/04/14 AREA RISTORO INDICE DI RISCHIO PONDERATO 51
2 150 16/04/14 ORTOPEDIA
3 0 16/04/14 SALA PRELIEVI
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30 1 2 3 4
33% 3
opzioni di gravità 1 2 3 4
150 2
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 22,50
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
LIEVE: 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
1000 ufc/L
MAGGIORE: 1000 ufc/L <
CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
10000 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA >
10000 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
FATTORI AMBIENTALI
ESTERNI
SOGLIA DI CONCENTRAZIONE CONSIDERATA SIGNIFICATIVA A LIVELLO PERIFERICO
ESITO RAPPORTI DI PROVA
LAVABO SERVIZI PUBBLICI - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO CAMERA 11 - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING
opzioni di frequenza
% campioni positivi > 100 UFC/L
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_140606
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 20.01.2014 Revisione del 06/06/2014
N STANZA / UNITÀ ABITATIVA RITORNO RICIRCOLO / NOTE
1 N.A. 17,8 27,60 0,170
2 N.A. 50,1 0,110 0,070 0,030 0,197
3 N.A. 45,3 0,140 0,120 0,047 0,021
4 N.A. 22,7 40,7 20,7 18,7 25,10 0,100 0,300
5 24,9 44,7 25,1 19,3 0,140 0,033 0,020 0,175
6 N.A. 41,8 48,5 24,5 16,3 0,120 0,203 0,046 0,179
7 N.A. 37,5 50,5 19,9 17,7 0,160 0,103 0,200 0,026 0,165
8 N.A. 0,439 0,047 0,268
91011121314151617181920212223242526272829303132
VALORI MEDI 26,35 0,134 0,161 0,250 0,036 0,168
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
ARITORNO RICIRCOLO 47,8 47,80
IDENTIFICAZIONE RITORNO RICIRCOLO COLLETTORE UNICO
> 20 = 0%
< 51 = 100%
> 20 = 75%
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST
FLUSHING)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST
FLUSHING)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
SOLIDI SOSPESI TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
ZINCO (MG/L)
LAVABO - LINEA FREDDA POST FLUSHING CT
LAVABO WC CAMERA 4 - LINEA CALDA POST FLUSHING ORTOPEDIA
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING EMATOLOGIA
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING ONCOLOGIA
LAVABO WC PUBBLICO SALA ATTESA C/O CAMERA 31 - LINEA CALDA POST
FLUSHING MED DONNE
INERZIA MOLTO ELEVATA: TEMPI DI STABILIZZAZIONE TERMICA
SUPERIORI AI 2 MINUTI
LAVABO WC SALA MEDICA - LINEA CALDA POST FLUSHING MED UOMINI
LAVELLO WC SPOGLIATOIO MASCHILE - LINEA CALDA POST FLUSHING SALE
OPERATORIE
CUCINOTTA - LINEA CALDA POST FLUSHING PEDIATRIA
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (PRIMO GETTO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 19.48.12
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
PAGINA 1 DI 2
Numero di rapporto: 20140606_02
Operatore/i addetto/i ai rilievi: ALESSANDRO FERRUA
Data di emissione: 6 giu 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SANTO SPIRITO – VIA VITTORIO EMANUELE II 3 12042 BRA
CENTRALE TERMICA
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 60,00 /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 19,49 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 79 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLE LINEE PERIFERICHE 22,50 /60
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO STRUTTURALE SULLE LINEE PERIFERICHE 28,39 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 51 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO LINEE PERIFERICHE
RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 40 /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 25 /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA 65 /100
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
ALTO - Il rischio non è accettabile: devono essere messe in atto immediatamente almeno misure di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturale sulla centrale termica.
se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi > 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente misure di bonifica; Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica; se il risultato è negativo, dopo 15 giorni; se negativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella sulle mandate e gli spurghi > 100 ufc/L ma < 1000 ufc/L occorre mettere in atto immediatamente almeno misure di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico o strutturale sulla centrale termica. Successivamente verificare risultati 7 gg dopo l'intervento tecnico; se il risultato è negativo, dopo 30 giorni; se negativo, dopo tre mesi; se negativo, mantenere la frequenza trimestrale.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti: campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 19.48.12
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
PAGINA 2 DI 2
Numero di rapporto: 20140606_02
Operatore/i addetto/i ai rilievi: ALESSANDRO FERRUA
Data di emissione: 6 giu 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SANTO SPIRITO – VIA VITTORIO EMANUELE II 3 12042 BRA
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
CONSIDERAZIONI GENERALI E SPUNTI DI MIGLIORAMENTO
CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
ALTO - Il rischio non è accettabile:
se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L a livello periferico mettere in atto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico, strutturale, gestionale. Successiva verifica risultati 7 gg dopo la bonifica; se il risultato è negativo, dopo 15-30 giorni;se negativo, dopo tre mesi;se negativo, periodicamente ogni sei mesi per verificare l'efficacia delle misure adottate.
se il rischio è associato ad una concentrazione di Legionella < 10000 ufc/L mettere in atto immediatamente misure di bonifica o strategie di contenimento del rischio stesso a livello impiantistico, strutturale, gestionale e un monitoraggio più frequente rispetto al livello MEDIO almeno 3 volte l'anno (valutare eventualmente una frequenza di 2 mesi almeno per la mandata e il ricircolo) e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idricoe in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Il prelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;ricircolo dell'acqua calda;almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazioni secondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti rami morti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzione dell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovvero da rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
Il rischio ponderato è ALTO, ALTA frequenza e concentrazione elevata rilevata > 10000 ufc/L incidono pesantemente sull'indice. Sul punteggio complessivo pesa inoltre la componente strutturale di tipo impiantistico che non consente facili percorsi di miglioramento, sotto il profilo dei fattori chimico-fisici emerge una durezza > 15°F che pone dubbi sull'efficienza del sistema di addolcimento dell'acqua.
Il rischio ponderato è MODERATO, dove è stata rilevata presenza di Legionella > 100 ufc/L la concentrazione si manteneva tuttavia bassa e comunque sempre < 1000 ufc/L, sul punteggio complessivo pesa in misura maggiore la componente strutturale di tipo impiantistico e quella secondaria che non consentono facili percorsi di miglioramento, sotto il profilo dei fattori gestionali procedure pianificate di ricircolo e flussaggio dei punti di erogazione con cadenza almeno settimanale possono ridurre la componente di rischio legata alla stagnazione di acqua nelle utenze inutilizzate o usate saltuariamente. Emerge inoltre una temperatura dell'acqua calda (dopo 2 minuti di flussaggio) nei punti periferici < 51°C in piu' del 30% delle stanze pertanto si consiglia un innalzamento della temperatura di mandata di almeno 3°C.
CAMPIONAMENTI
DEL
17/12/2014
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 DUREZZA DELL'ACQUA >= 15°F OPPURE <=5°F VERO 1 1,03
2 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM FALSO 1 0,00
3 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 1 0,00
4 VERO 1 1,03
5 FALSO 2 0,00
6 NON RILEVATO 2 1,03
7 VERO 2 1,03
8 PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNI RICIRCOLO < 51°C VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
10 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 1,03
66,7% 7 IRS OTTENUTO 5,13
33,3% 4 IRS MAX 11,28
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 1 11 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 45,45%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE CON TEMPERATURA > 20°C (ALL'APERTURA)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO > 20°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) < 52°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURE DI ESERCIZIO NEI SERBATOI ACQUA CALDA < 60°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA FREDDA 1 0,00
2 1 0,00
3 VERO 1 0,00
4 PRESENZA DI PANNELLI SOLARI 1 0,00
5 PRESENZA DI SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA VERO 2 2 1,03
6 VERO 2 1,03
7 FALSO 2 0,00
8 VERO 2 1,03
9 PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI VERO 2 1,03
10 VERO 2 0,00
11 VERO 2 1,03
12 FALSO 2 0,00
13 FALSO 2 0,00
14 SONO PRESENTI RUBINETTI DI SPURGO O PRELIEVO? VERO 2 1,0315 SONO PRESENTI VALVOLE DI SOVRAPRESSIONE? VERO 2 1,0316 SONO PRESENTI RUBINETTI DI BY-PASS? VERO 2 1,0317 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,0318 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,0319 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE FALSO 2 0,00
100,0% 15 IRS OTTENUTO 10,26
0,0% 1 IRS MAX 16,41
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 16 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 62,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO ISPEZIONATI E PULITI PERIODICAMENTE?
NON APPLICABILE
PRESENZA DI SISTEMI DI TRATTAMENTO E DEPURAZIONE DELL'ACQUA
ADDOLCITORE + dosatore di cloro
NON APPLICABILE
SE PRESENTI I SERBATOI DI ACCUMULO ACQUA CALDA SONO IN MATERIALE FERROSO?
ASSENZA DI MISCELATORE TERMOSTATICO CHE PERMETTE IL CONTROLLO DELLA TEMPERATURA DELL'ACQUA CALDA CIRCOLANTE NELL'IMPIANTO
ASSENZA DI SISTEMA AUTOMATIZZATO (TIMER + POMPA DI RICIRCOLO) PER IL RICIRCOLO DELL'ACQUA
IN PRESENZA DI SISTEMI FILTRANTI QUESTI SONO PULITI E DISINFETTATI ALMENO 2 VOLTE OGNI 3 MESI?
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI NEL DISEGNO DELL'IMPIANTO LINEA CALDA?
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA CALDA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
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N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 STATO EVIDENTE DI USURA DELL'IMPIANTO FALSO 1 0,00
2 VERO 1 0,00
3 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
4 PARTI DI IMPIANTO O LINEE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE FALSO 2 0,00
5 VERO 2 1,03
6 FALSO 2 1,03
7 2 0,00
8 FALSO 2 1,03
9 2 0,00
10 VERO 2 0,00
11 2 0,00
12 FALSO VERO 2 0,00
13 VERO 2 0,00
100,0% 8 IRS OTTENUTO 3,08
0,0% 2 IRS MAX 10,26
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 3 10 30,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
PRESENZA DI INCROSTAZIONI NELLE TUBATURE SOSTITUITE NELLE NORMALI OPERAZIONI DI MANUTENZIONE
I SERBATOI DI ACCUMULO DELL'ACQUA CALDA (COMPRESI GLI SCALDA ACQUA ELETTRICI) POSSONO ESSERE SVUOTATI, DISINCROSTATI E DISINFETTATI?
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
I SERBATOI DI ACCUMULO DI ACQUA CALDA SONO SPURGATI PERIODICAMENTE?
I SERBATOI D'ACQUA FREDDA SE PRESENTI SONO DISINFETTATI ALMENO UNA VOLTA L'ANNO CON 50 MG/L DI CLORO PER UN'ORA.
NON APPLICABILE
NEL CASO CI SIANO DEPOSITI O SPORCIZIA NEI SERBATOI SI PROVVEDE ALLA PULIZIA PRIMA DELLA DISINFEZIONE?
LA STESSA OPERAZIONE SUI SERBATOI VIENE EFFETTUATA A FRONTE DI LAVORI CHE POSSONO AVER DATO LUOGO A CONTAMINAZIONI O A UN POSSIBILE INGRESSO DI ACQUA NON POTABILE?
NON APPLICABILE
VIENE EFFETTUATA PERIODICAMENTE UN'ANALISI DEL RISCHIO PER LA PREVENZIONE DELLA LEGIONELLOSI?
VERRÀ PIANIFICATA UNA VALUTAZIONE PERIODICA
VENGONO EFFETTUATI ATTUALMENTE CAMPIONAMENTI PERIODICI PER LA RICERCA DI LEGIONELLA?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
8 UTILIZZO DI ACQUA DI POZZO 1 0,00
9 UTILIZZO DI ACQUA DA CORPO IDRICO SUPERFICIALE 2 0,00
12 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,03
21 FALSO 2 0,00
100,0% 2 IRS OTTENUTO 1,03
0,0% 0 IRS MAX 2,05
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 2 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
LINEA ANTINCENDIO SPROVVISTA DI VALVOLA DI NON RITORNO?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIOVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
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FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX
>=100
1 2 28% 11,28 11 5,13 45% 66,7% 33,3%
1 1 2 41% 16,41 16 10,26 63% 100,0% 0,0%
2 2 4 26% 10,26 10 3,08 30% 100,0% 0,0%
3 3 6 5% 2,05 2 1,03 50% 100,0% 0,0%
4 4 8
TOT 100% 40 39 19,49 49%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
RISULTATO data Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,03
1 16/04/14 15000
2 0 16/04/14 0 INDICE DI RISCHIO PONDERATO 273 16/04/14 550
4 0 23/07/14 0
5 0 23/07/14 0
6 0 23/07/14 0
7 0 23/07/14 0
8
9
10
11
12
13
14
15 1 2 3 416 1 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
17 1 218 1
19
20
0%
0
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 7,50
concentrazione considerata critica a livello centrale
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
IRTS OTTENUTO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI
LEGIONELLA > 100 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
ESITO RAPPORTI DI PROVA
RISULTATO STORICO
LAVABO - LINEA FREDDA PRE FLUSHING
RITORNO RICIRCOLO - LINEA CALDA POST FLUSHING
SPURGO BOLLITORE - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO - LINEA FREDDA POST FLUSHING
RITORNO RICIRCOLO - LINEA CALDA POST FLUSHING
RUBINETTO BOLLITORE 1 - LINEA CALDA POST FLUSHING
RUBINETTO BOLLITORE 2 - LINEA CALDA POST FLUSHING
opzioni di frequenza
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
opzioni di gravità
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
% campioni positivi fuori standard
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICIVDR CENTRALE TERMICA_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da: N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014Revisione del 17/12/2014
N PUNTO DI MISURA DESCRIZIONE
1 ACQUA FREDDA 23,6 17,8 27,60 0,170
2 RITORNO RICIRCOLO COLLETTORE UNICO 24,40 0,6403 BOLLITORE 1 0,350 0,036 0,117 0,200 0,0124 BOLLITORE 2 0,110 0,051 0,166 0,300 0,01656789
101112131415
N
VALORI MEDI 26,00 0,318 0,044 0,142 0,250 0,014
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
A1 2
BOLLITORI 56,2 81,1 56,20
BRITORNI RICIRCOLO 47,8 47,80
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C) > 20 = 0
< 52 =
ACQUA FREDDA DI ALIMENTAZIONE (PRIMO GETTO) (°C) > 20 = 1
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST FLUSHING 2
MINUTI)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST-FLUSHING 2
MINUTI)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
ZINCO (MG/L)
SOLIDI SOSPESI
TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
RUBINETTO DI DERIVAZIONE ALIMENTO
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
IDENTIFICAZIONE PUNTO DI MISURA
COLLETTORE UNICO RITORNO
NUMERO DI MANDATE CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) (°C)
NON RILEVATO
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI CHIMICO-FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIO
RISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 CONCENTRAZIONE DI CLORO LIBERO < 0,2 PPM VERO 1 1,29
2 FALSO 2 0,00
3 VERO 2 1,29
4 VERO 2 1,29
5 PRESENZA DI SOLIDI SOSPESI > 2 PPM? FALSO 2 0,00
6 PRESENZA DI RAME > = 0,2 PPM FALSO 2 0,00
7 PRESENZA DI ZINCO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI FERRO > 0,2 PPM FALSO 2 0,00
66,7% 7 IRS OTTENUTO 3,87
33,3% 1 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON RILEVATI 0 8 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 37,50%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI < 51°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
PRESENZA DI TEMPERATURA RITORNO RICIRCOLO < 51°C
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI IMPIANTISTICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,29
2 VERO 2 1,29
3 VERO 2 1,29
4 VERO 2 1,29
5 TUBATURE IN MATERIALE FERROSO VERO 2 1,296 TUBATURE IN ACCIAIO ZINCATO VERO 2 1,297 TUBATURE LINEA CALDA IN POLIETILENE VERO 2 1,29
85,7% 6 IRS OTTENUTO 9,03
14,3% 1 IRS MAX 9,03
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 0 7 SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD 100,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
TUBATURE CALDA FREDDA RAVVICINATE (PRIMO GETTO ACQUA FREDDA TIEPIDO > 20°C IN PIU' DEL 30% DELLE STANZE)
VEDI TABELLA RILIEVI CHIMICO FISICI
UTILIZZO DI GOMMA E FIBRE NATURALI PER GUARNIZIONI E DISPOSITIVI DI TENUTA
PRESENZA DI BRACCI MORTI E TRATTI TERMINALI CIECHI
SONO PRESENTI TUBATURE CON FLUSSO D'ACQUA ASSENTE O INTERMITTENTE?
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI
SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI GESTIONALI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 PULIZIA DELLE TERRAZZE E DEI CORTILI (CON SISTEMI A GETTO D'ACQUA) 1 0,00
2 STATO EVIDENTE DI USURA DEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) VERO 1 1,29
3 VERO 1 0,00
4 FALSO 1 1,29
5 SCARSA MANUTENZIONE GENERALE DELL'IMPIANTO FALSO 2 0,00
6 STANZE PROVVISTE DI UTENZE IDRICHE UTILIZZATE SALTUARIAMENTE VERO 2 1,29
7 OCCUPAZIONE STAGIONALE DELLO STABILE FALSO 2 0,00
8 PRESENZA DI INCROSTAZIONI NEI TERMINALI DI UTILIZZO (PIGNE, ROMPIGETTO, ETC) FALSO 2 0,00
9 2 0,00
10 FALSO 2 1,29
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO 50,0% 5 IRS OTTENUTO 5,16
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO 50,0% 3 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 2 8 50,00%
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE
DI RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NON APPLICABILE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA PUÒ ESSERE DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA DOPO INTERVENTI SUGLI SCAMBIATORI DI CALORE?
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI PRIMA CHE VENGANO OCCUPATE/UTILIZZATE
IL CIRCUITO DELL'ACQUA CALDA È DISINFETTATO CON CLORO AD ELEVATA CONCENTRAZIONE (CLORO RESIDUO LIBERO PARI A 50 PPM PER UN'ORA O 20 PPM PER DUE ORE) O CON ALTRI METODI DI COMPROVATA EFFICACIA ALLA RIPRESA DOPO UN PERIODO DI CHIUSURA?
NON APPLICABILE
L'ACQUA (SIA CALDA CHE FREDDA) DAI RUBINETTI E DALLE DOCCE DELLE STANZE NON OCCUPATE/UTILIZZATE, VIENE FATTA SCORRERE PER ALCUNI MINUTI ALMENO UNA VOLTA A SETTIMANA?
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 VERO 1 1,29
2 NUMERO MEDIO DI STANZE PER PIANO > = 10 VERO 1 1,29
3 NUMERO MEDIO DI UTENZE IDRICHE PER STANZA > 2 VERO 1 1,29
4 NUMERO DI UTENZE IDRICHE TOTALI >= 100 VERO 1 1,29
5 PREVALENZA DI UTENZA MASCHILE 1 0,00
6 VERO 2 1,29
7 ETA' DELL'IMPIANTO>= 20 ANNI VERO 2 1,29
8 2 0,00
9 PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO 2 0,00
10 2 0,00
11 2 0,00
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
NUMERO TOTALE DI LIVELLI DI DISTRIBUZIONE DELL'ACQUA > = 3
NON APPLICABILE
LOCALI DI SERVIZIO O STANZE INUTILIZZATE SERVITE DA RETE IDRICA
PRESENZA DI FONTANE DECORATIVE O GIOCHI D'ACQUA NELLA STRUTTURA
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
IN PRESENZA DI VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE SOSTITUITA GIORNALMENTE ALMENO META' DELL'ACQUA?
NON APPLICAB
ILE
L'ACQUA NELLE VASCHE IDROMASSAGGIO VIENE TRATTATA GIORNALMENTE CON 2-3 MG/L DI CLORO E SOTTOPOSTA A IPERCLORAZIONE ALMENO 1 VOLTA ALLA SETTIMANA?
NON APPLICAB
ILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI SECONDARI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
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N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
12 2 0,00
13 2 0,00
14 VERO 2 1,29
15 VERO 2 1,29
50,0% 4 IRS OTTENUTO 10,32
50,0% 4 IRS MAX 10,32
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 7 8 100,00%
I FILTRI SONO PULITI E RISCIACQUATI ALMENO 1 VOLTA AL GIORNO?
NON APPLICAB
ILE
I PARAMETRI TEMPERATURA DELL'ACQUA E CONCENTRAZIONE DI CLORO SONO SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO?
NON APPLICAB
ILE
UTENZA STABILE O STAGIONALE CON ETA' > 65 ANNI O < 10 ANNI
OSPITE TIPO IMMUNODEPRESSO, DEBILITATO, TRAPIANTATO, ETC.
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MINORI (1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO
APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - A.R. FATTORI AMBIENTALI ESTERNIVDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N FATTORE DI RISCHIORISCONTRO
COME PUNTEGGIO
DESCRIZIONE
1 1 0,00
2 TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE 2 0,00
3 2 0,00
4 2 0,00
#DIV/0! 0 IRS OTTENUTO 0,00
#DIV/0! 0 IRS MAX 0,00
NUMERO DI FATTORI DI RISCHIO NON APPLICABILI 4 0 #DIV/0!
È POSSIBILE ELIMINARE O MINIMIZZARE IL FATTORE DI
RISCHIO AD UN LIVELLO ACCETTABILE?
PESO DEL FATTORE DI
RISCHIOVERO / FALSO / NON
APPLICABILEVERO / FALSO / NON
APPLICABILE
SISTEMI DI IRRIGAZIONE A PIOGGIA NELLE VICINANZE DELLA STRUTTURA (GIARDINI PUBBLICI, AIUOLE DI PROPRIETÀ, ETC.)
NON APPLICABILE
NON APPLICABILE
TORRI EVAPORATIVE DI RAFFREDDAMENTO ESTERNE IN ZONE LIMITROFE
NON APPLICABILE
FONTANE DECORATIVE CON GIOCHI D'ACQUA NELLE ZONE CIRCOSTANTI
NON APPLICABILE
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MAGGIORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORI (2)
% DI INCIDENZA DEI FATTORI DI RISCHIO MINORI SULLO SCOSTAMENTO
FATTORI DI RISCHIO MINORI
(1)
NUMERO TOTALE DI FATTORI DI RISCHIO APPLICABILI
SCOSTAMENTO % DALLO STANDARD
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - MATRICE INDICE DI RISCHIO VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
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FREQUENZA
GRAVITA'
IRS MAX IRTS OTTENUTO
1 2 3 4 26% 10,32 8 3,87 38% 66,7% 33,3%
1 1 2 3 4 23% 9,03 7 9,03 100% 85,7% 14,3%
2 2 4 6 8 26% 10,32 8 5,16 50% 50,0% 50,0%
3 3 6 9 12 26% 10,32 8 10,32 100% 50,0% 50,0%
4 4 8 12 16 0% 0,00 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOT 100% 40 31 28,39 71%
Indice di Rischio Strutturale max (IRS)= 40Indice di Rischio Biologico max (IRB)= 60
>100 Indice di Rischio Strutturale unitario = 1,29
RISULTATO data REPARTO
1 100 16/04/14 100 INDICE DI RISCHIO PONDERATO 38
2 150 16/04/14 150 ORTOPEDIA
3 0 16/04/14 0
4 0 23/07/14 0 EMATOLOGIA
5 23/07/14 100
6 23/07/14 50
7 0 23/07/14 0 ONCOLOGIA
8 0 23/07/14 0 ORTOPEDIA
9 0 23/07/14 0 PEDIATRIA
10 0 23/07/14 0
11 0 17/11/14 0
12 0 17/11/14 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30 1 2 3 4
10% 1 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
1 2 3 4
150 2 NON APPLICABILE NON APPLICABILE
Rapporto di riferimento VEDI RAPPORTI DI PROVA ALLEGATI Indice di Rischio Biologico (IR)= 7,50
FATTORI DI RISCHIO
RIPARTIZIONE % IRS
NUMERO DI FATTORI DI
RISCHIO
SCOSTAMENTO DALLO
STANDARD %
INCIDENZA % DEI FATTORI DI RISCHIO SULLO SCOSTAMENTO
TRASCURABILE: CONCENTRAZIONE
DI LEGIONELLA <=100 ufc/L
LIEVE: 100 ufc/L < CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
1000 ufc/L
MAGGIORE: 1000 ufc/L <
CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA <
10000 ufc/L
GRAVE: CONCENTRAZIONE DI LEGIONELLA >
10000 ufc/L
FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORE
FATTORI DI RISCHIO MINORE
FATTORI CHIMICO-FISICI
BASSA: fino al 17% dei campioni sottoposti ad analisi risulta positivo
FATTORI IMPIANTISTICI
MEDIA: i campioni positivi sono compresi tra il 18% e il 32 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI GESTIONALI
ALTA: i campioni positivi sono compresi tra il 33% e il 49 % dei
campioni sottoposti ad analisi
FATTORI SECONDARI
MOLTO ALTA: i campioni positivi sono il 50% o più dei campioni
sottoposti ad analisi
FATTORI AMBIENTALI
ESTERNI
SOGLIA DI CONCENTRAZIONE CONSIDERATA SIGNIFICATIVA A LIVELLO PERIFERICO
ESITO RAPPORTI DI PROVA
RISULTATO STORICO
LAVABO SERVIZI PUBBLICI - LINEA CALDA POST FLUSHING
AREA RISTORO
LAVABO CAMERA 11 - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO - LINEA CALDA POST FLUSHING
SALA PRELIEVI
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO WC PUBBLICO SALA ATTESA C/O CAMERA 31 - LINEA
CALDA POST FLUSHING
MEDICINA DONNE
LAVABO WC SALA MEDICA - LINEA CALDA POST FLUSHING
MEDICINA UOMINI
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVABO WC CAMERA 4 - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVELLO CUCINOTTA - LINEA CALDA POST FLUSHING
LAVELLO WC SPOGLIATOIO MASCHILE - LINEA CALDA POST
FLUSHING
SALE OPERATORIE
LAVABO WC PUBBLICO SALA ATTESA C/O CAMERA 31 - LINEA
CALDA POST FLUSHING
MEDICINA DONNE
LAVABO WC SALA MEDICA - LINEA CALDA POST FLUSHING
MEDICINA UOMINI
% campioni positivi > 100 UFC/L
Frequenza riscontrata
NON APPLICABILE
opzioni di gravità
Concentrazione massima riscontrata ufc/1000 ml
Gravità riscontrata
NON APPLICABILE
ANALISI DEL RISCHIO LEGIONELLA - RILIEVI CHIMICO FISICI VDR LINEE PERIFERICHE_BRA_OSP. SANTO SPIRITO_141217
Documento redatto da N.P.C. srl in revisione corrente del 01.12.2014 Revisione del 17/12/2014
N STANZA / UNITÀ ABITATIVA RITORNO RICIRCOLO / NOTE
1 N.A. 17,8 27,60 0,170
2 N.A. 50,1 0,110 0,070 0,030 0,197
3 N.A. 45,3 0,140 0,120 0,047 0,021
4 N.A. 22,7 40,7 20,7 18,7 25,10 0,100 0,300
5 24,9 48,2 25,1 19,3 0,180 0,033 0,020 0,175
6 N.A. 41,8 49,0 24,5 16,3 0,190 0,203 0,046 0,179
7 N.A. 37,5 50,5 19,9 17,7 0,160 0,103 0,200 0,026 0,165
8 N.A. 0,439 0,047 0,268
91011121314151617181920212223242526272829303132
VALORI MEDI 26,35 0,150 0,161 0,250 0,036 0,168
T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°) T (C°)
ARITORNO RICIRCOLO 47,8 47,80
IDENTIFICAZIONE RITORNO RICIRCOLO COLLETTORE UNICO
> 20 = 0%
< 51 = 100%
> 20 = 75%
T (°C) ACQUA CALDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA CALDA (POST
FLUSHING)
T (°C) ACQUA FREDDA (PRIMO
GETTO)
T (°C) ACQUA FREDDA (POST
FLUSHING)
DUREZZA (GRADI
FRANCESI)
CLORO RESIDUO LIBERO (MG/L)
FERRO TOTALE (MG/L)
SOLIDI SOSPESI TOTALI (MG/L)
RAME (MG/L)
ZINCO (MG/L)
LAVABO - LINEA FREDDA POST FLUSHING CT
LAVABO WC CAMERA 4 - LINEA CALDA POST FLUSHING ORTOPEDIA
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING EMATOLOGIA
LAVABO WC UTENTI - LINEA CALDA POST FLUSHING ONCOLOGIA
LAVABO WC PUBBLICO SALA ATTESA C/O CAMERA 31 - LINEA CALDA POST
FLUSHING MED DONNE
INERZIA MOLTO ELEVATA: TEMPI DI STABILIZZAZIONE TERMICA
SUPERIORI AI 2 MINUTI
LAVABO WC SALA MEDICA - LINEA CALDA POST FLUSHING MED UOMINI
LAVELLO WC SPOGLIATOIO MASCHILE - LINEA CALDA POST FLUSHING SALE
OPERATORIE
CUCINOTTA - LINEA CALDA POST FLUSHING PEDIATRIA
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
QUANDO NON RILEVATO INDICARE LA LETTERA “N”
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA ACQUA CALDA (DOPO 2 MINUTI DI FLUSSAGGIO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
PERCENTUALE DI PUNTI CON TEMPERATURA DI ACQUA FREDDA (PRIMO GETTO) NEI PUNTI PERIFERICI (°C)
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 21.24.27
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
PAGINA 1 DI 2
Numero di rapporto: 20141217_02
Operatore/i addetto/i ai rilievi: MARTA PEZZELLA
Data di emissione: 16 dic 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SANTO SPIRITO – VIA VITTORIO EMANUELE II 3 12042 BRA
CENTRALE TERMICA
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 7,50 /60
INDICE DI RISCHIO STRUTTURALE OTTENUTO SULLA CENTRALE TERMICA 19,49 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 27 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO OTTENUTO SULLE LINEE PERIFERICHE 7,50 /60
INDICE DI RISCHIO BIOLOGICO STRUTTURALE SULLE LINEE PERIFERICHE 28,39 /40
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 36 /100
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO LINEE PERIFERICHE
RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLA CENTRALE TERMICA 13 /50
INDICE DI RISCHIO PONDERATO SULLE LINEE PERIFERICHE 18 /50
INDICE DI RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA 31 /100
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 1 campionamento ogni 2 mesi con accettabilità <100 UFC/l sulle mandate e sugli spurghi dei serbatoi di accumulo dell'acqua calda con modalità post-flushing. In caso di positività > 100 ufc/L procedere come per il rischio ALTO.
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno secondo le stesse modalità di scelta dei punti: campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica.
RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO LEGIONELLA Revisione: 28/02/2015 21.24.27
N.P.C. srlVia Enrico del Carretto 7 - 17017 Millesimo (SV) - Tel. 019564140
PAGINA 2 DI 2
Numero di rapporto: 20141217_02
Operatore/i addetto/i ai rilievi: MARTA PEZZELLA
Data di emissione: 16 dic 2014
Struttura ispezionata: OSPEDALE SANTO SPIRITO – VIA VITTORIO EMANUELE II 3 12042 BRA
Spett.leAzienda Sanitaria Locale CN2 Alba – Bra - Via Vida n.10, 12051 Alba (CN)
CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO GLOBALE DELLA STRUTTURA
CONSIDERAZIONI GENERALI E SPUNTI DI MIGLIORAMENTO
CENTRALE TERMICA
LINEE PERIFERICHE
MODERATO - Il rischio è accettabile solo se controllato tramite una gestione oculata dei fattori di rischio concomitanti e un monitoraggio più frequente rispetto al livello BASSO almeno 4 volte l'anno e secondo le stesse modalità di scelta dei punti. Tuttavia se il rischio moderato è associato ad una concentrazione di Legionella > 10000 ufc/L in atto immediatamente misure di bonifica. Campionare un numero di siti periferici che sia rappresentativo di tutto l'impianto idrico (1 ogni 50 punti di approvvigionamento idrico e in strutture con più di 500 punti di approvvigionamento idrico 2 siti di campionamento in più ogni 100) oltre ai siti di campionamento tecnici individuati nella centrale termica comunque non inferiore ai sei punti seguenti:
rete dell'acqua fredda (qualora presenti una temperatura superiore a 20°C al postflushing dopo circa 2 minuti di flussaggio)serbatoio dell'acqua (possibilmente dalla base);il punto piu' distale dal serbatoio;
rete dell'acqua calda:la base del serbatoio dell'acqua calda (anche scaldabagni elettrici) vicino alle valvole di scarico o a seconda del tipo di impianto il di uscita dell’acqua calda sanitaria dal serbatoio o dal bollitore (collettore normalmente indicato con il termine “mandata”). Il prelievo sulla mandata deve essere effettuato prima di ogni eventuale miscelazione;ricircolo dell'acqua calda;almeno 2 (4 se temperatura acqua fredda < 20°C al postflushing) siti di erogazione lontani dal serbatoio dell'acqua calda scelti tra: tratti particolari delle tubazioni secondarie poco utilizzate o tratti terminali non connessi a sistemi di ricircolo (detti rami morti), punti di erogazione più vicini e più distali rispetto al sistema di produzione dell’acqua calda sanitaria: soffioni delle docce e/o doccette di vasche da bagno ovvero da rubinetti di lavabo, sistemi rompigetto, tubi in gomma docce, aeratori, ugelli.
Emerge un miglioramento del rischio biologico dovuto alla negativizzazione dei punti risultati positivi nella verifica di aprile. Ciò consente di collocare il rischio ponderato nella fascia bassa del del rischio MODERATO. Sul punteggio complessivo pesano tuttavia ancora: la componente strutturale di tipo impiantistico. Come spunto di miglioramento si consiglia un aumento della temperatura di esercizio del bollitore n° 1 ancora < 60°C
Emerge una negativizzazione dei positivi dell'ultimo controllo. Ciò consente una riduzione del rischio biologico con conseguente diminuzione del rischio ponderato. Il rischio strutturale rimane inalterato tuttavia la struttura migliora la propria performance di sicurezza.
CONCLUSIONI
Governare il rischio legionella in una struttura ospedaliera articolata e dotata di impianti vetusti, come il nosocomio di Bra, comporta la messa in campo di molteplici azioni.
Da tempo viene attuato dalla squadra di manutenzione interna un articolato protocollo di disinfezione dei produttori di acqua calda sanitaria (boiler) e degli impianti a.c.s., a suo tempo concordato con la Dott.ssa Franzin dell’Ospedale “Amedeo di Savoia” di Torino, protocollo che per completezza di seguito si allega.
Richiamata la delibera n. 219 del 25/02/2014 ad oggetto Monitoraggio microbiologico
legionella spp e pseudomonas aeruginosa acqua sanitaria P.O. “San Lazzaro” e P.O. “Santo Spirito”; ed in particolare sulla base delle informazioni ottenute durante la raccolta dati per l’elaborazione della VDR, soprattutto durante i sopralluoghi tecnici atti alla compilazione della parte relativa all’indice di rischio strutturale (condotta in collaborazione con la Ditta affidataria), si è provveduto ad eseguire i seguenti interventi:
1. Sanitizzazione dei sistemi di filtrazione esistenti 2. Aumento della temperatura accumuli di acqua sanitaria (mediamente sui 70 °C;
erogazione dell’acqua calda sanitaria dopo la valvola miscelatrice in partenza dalla C.T. a 58 °C)
3. Installate centraline di controllo del cloro libero residuo a mezzo di celle amperometriche aperte sia sul circuito dell’acqua calda che sul circuito dell’acqua fredda.
4. Dosaggio di ipoclorito di sodio proporzionale al valore letto dalla sonda in misura continua sia su acqua in ingresso dall’acquedotto che su ricircolo acqua calda sanitaria.
Tutto il sistema viene monitorato con controllo giornaliero da parte della squadra di
manutenzione interna e visita manutentiva mensile da parte della Ditta installatrice. Gli interventi sopra descritti sono stati eseguiti durante l’anno 2014 e gli ottimi risultati
ottenuti si evincono da tutto quanto riportato nelle pagine precedenti e sono sintetizzati nella seguente tabella in cui si evidenzia il passaggio dell’indice di rischio specifico ponderato (C.T. e generale) da rosso a giallo:
P.O. “SANTO SPIRITO” DI BRA 06/06/2014 17/12/2014 CENTRALE TERMICA 79 27 LINEE PERIFERICHE 51 36 GENERALE DI STRUTTURA 65 31
In riferimento a tutto quanto sopra esposto si evidenzia che, ovviamente, tutte le azioni
di manutenzione e di controllo messe in atto proseguiranno durante il 2015 ed entro fine anno il presente documento verrà aggiornato con i nuovi dati e rilevazioni.
PROTOCOLLO DI DISINFEZIONE Intervento di pulizia e disinfezione
dei produttori di acqua calda sanitaria E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione interna organizzare
l’intervento in oggetto da eseguirsi una volta all’anno (preferibilmente durante il periodo
estivo) secondo il protocollo di seguito elencato:
1. Intervento annuale di pulizia e disinfezione dei produttori di acqua calda siti in C.T.
(intervento annuale da effettuare possibilmente con personale interno o, in carenza di
personale con Ditta esterna).
Effettuare la pulizia e disinfezione dei produttori dell’acqua calda agendo come segue:
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
Questa operazione deve essere ripetuta sui due boyler per la produzione dell’acqua calda
sanitaria.
Al termine dell’operazione (e non a fine anno) dovrà essere restituita al sottoscritto, compilata e
firmata la scheda allegata, di rilevamento di avvenuta disinfezione (SCHEDA 1) Si ricorda inoltre che i produttori di acqua calda sanitaria devono sempre essere mantenuti ad una
temperatura superiore a 70 °C.
2. Intervento di sostituzione dei frangigetto.
E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione organizzare,
compatibilmente con le esigenze di servizio, la sostituzione di tutti i frangigetto dell’Ospedale
procedendo con ordine agendo Reparto per Reparto.
Al termine dell’intervento (e non a fine anno) dovrà essere restituita, debitamente compilata
e firmata, l’allegata SCHEDA n. 2 di rilevamento di avvenuta sostituzione dei frangigetto
N.B. Alla scheda n. 2 deve essere allegata copia della bolla di acquisto dei frangigetto
(sostituire anche i frangigetto delle doccette)
3. Intervento di disinfezione dell’impianto di distribuzione (andata e ritorno) dell’acqua calda
sanitaria.
E’ responsabilità del Coordinatore della squadra di manutenzione predisporre personale e
attrezzature per la puntuale esecuzione degli interventi di disinfezione delle tubazioni di
andata e ritorno dell’acqua calda sanitaria consistenti in shock termico e superclorazione
seguendo attentamente i protocolli di seguito elencati e secondo le date previste.
Intervento di disinfezione: SHOCK TERMICO Descrizione operazioni
1. Spegnere la pompa dosatrice del prodotto filmante Korromind e del prodotto
disinfettante
2. Portare la temperatura dell’acqua calda sanitaria a circa 80/90 C°; fare in modo che
questa temperatura si diffonda nel circuito;
3. Dal momento del raggiungimento della temperatura su tutto il circuito attendere 60
minuti;
4. Scaricare l’impianto facendo scorrere l’acqua in modo da risciacquare la rete.
5. Porre nuovamente le pompe dosatrici (disinfettante e Korromind) in automatico,
comandate cioè dal contaimpulsi.
6. Porre in servizio il circuito.
I n t e r v e n t o d i d i s i n f e z i o n e : S U P E R C L O R A Z I O N E
Descrizione delle operazioni 1 Spegnere la pompa dosatrice del prodotto filmante Korromind.
2 Raffreddare il circuito per predisporlo al dosaggio di cloro.
3 Porre in manuale la pompa dosatrice del prodotto disinfettante max apertura.
4 Aprire tutti i rubinetti dell’acqua calda posti il più possibile lontani dalla centrale termica
5 Rilevare la presenza di cloro libero nell’acqua che fuoriesce dal rubinetto .Non appena la misurazione da una lettura di 5 ppm (5 mg/lt) chiudere i rubinetti e fermare il dosaggio di cloro spegnendo la pompetta dosatrice.
6 Attendere circa sessanta minuti senza aprire i rubinetti in modo che il cloro faccia
contatto nel circuito.
7 Scaricare il circuito dall’acqua con eccesso di cloro.
8 Scaricare l’impianto facendo scorrere l’acqua in modo da risciacquare la rete.
9 Porre nuovamente le pompe dosatrici (disinfettante e Korromind) in automatico,
comandate cioè dal contaimpulsi.
10 Verificare la concentrazione di cloro residuo che sia diminuita (limite massimo 0.2
mg/lt).
11 Porre in servizio il circuito.
Le date previste per gli interventi di superclorazione e shock termico sono le seguenti:
P.O. BRA
Mercoledì 29 gennaio shock termico GENNAIO
Giovedì 30 gennaio superclorazione
Mercoledì 16 aprile shock termico APRILE
Giovedì 17 aprile superclorazione
Mercoledì 16 luglio shock termico LUGLIO
Giovedì 17 luglio superclorazione
Mercoledì 24 settembre shock termico SETTEMBRE
Giovedì 25 settembre superclorazione
Mercoledì 26 novembre shock termico NOVEMBRE
Giovedì 27 novembre superclorazione
Al termine di ogni intervento (e non a fine anno) deve essere restituita al sottoscritto, debitamente
compilata e firmata:
- la relativa scheda di avvenuta disinfezione (SCHEDA 3) - la relativa scheda di avvenuta rilevazione delle temperature durante lo shock termico
(SCHEDA 4) IL DIRETTORE S.O.C. Tecnologie – Biomediche Imp. e Sicurezza
(Ing. Ferruccio GAUDINO)
SCHEDA N. 1
Disinfezione e lavaggio dei boyler per la produzione dell’acqua calda sanitaria
BOYLER 1
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
T u t t e l e o p e r a z i o n i s o n o s t a t e e s e g u i t e c o m e d a p r o t o c o l l o
Firma __________________________ Data______________
BOYLER 2
a. isolare un produttore alla volta dall’impianto generale dell’Ospedale
b. aprire il bollitore dal passo d’uomo e smontare il serpentino
c. procedere alla pulizia interna mediante idropulitrice e alla pulizia del serpentino
d. inserire all’interno del serbatoio di un quantitativo predeterminato di disinfettante e
rimontare il serpentino
f. riempire il serbatoio di acqua e indurre una circolazione forzata mediante pompa
esterna (mantenendo sempre isolato il serbatoio dell’impianto dell’Ospedale) per 30
minuti
g. svuotamento del serbatoio, risciacquo e messa in servizio.
T u t t e l e o p e r a z i o n i s o n o s t a t e e s e g u i t e c o m e d a p r o t o c o l l o
Firma __________________________ Data______________
SCHEDA N. 2 Sostituzione frangigetto
REPARTO DATA DI SOSTITUZIONE N. ELEMENTI
Si certifica che presso i Reparti in elenco sono stati sostituiti tutti i frangigetto
Firma __________________________ Data______________
SCHEDA N. 3
D i s i n f e z i o n e d e l l ’ i m p i a n t o d i d i s t r i b u z i o n e ( a n d a t a e r i t o r n o ) d e l l ’ a c q u a c a l d a s a n i t a r i a
In data ________________ è stato eseguito l’intervento di shock termico dell’impianto di
distribuzione ACS dell’Ospedale ____________________________
Firma___________________________
D i s i n f e z i o n e d e l l ’ i m p i a n t o d i d i s t r i b u z i o n e ( a n d a t a e r i t o r n o )
d e l l ’ a c q u a c a l d a s a n i t a r i a
In data ________________ è stato eseguito l’intervento di superclorazione dell’impianto di
distribuzione ACS dell’Ospedale ____________________________
Firma___________________________
SCHEDA N. 4 (P.O. Bra) SHOCK TERMICO DEL :…………………………………………………………………… Temperatura (t °C) di mandata acqua calda sanitaria dopo valvola miscelatrice con
bypass ……………………………………………………………………………….
Temperatura (t °C) di ritorno acqua calda sanitaria in centrale
termica………………………………………………………………………………….
REPARTO:
t °C media rilevata sugli erogatori:
CHIRURGIA
OSTETRICIA/GINECOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA DONNE
MEDICINA LUNGODEGENZA
MEDICINA UOMINI
SALA OPERATORIA
PRONTO SOCCORSO
ORTOPEDIA
FISIOTERAPIA
CUCINA
Firma______________________________