agentes del flujo vaginal

8/16/2019 Agentes Del Flujo Vaginal

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Tipo de Agente Característicasfísicas

Epidemiología Mecanismos depatogenicidad

Flujo y Cuadroclínico

Diagnóstico Tratamiento

Virus delPapilomaHumano

Cáncer cervicouterino

Virus miembro de lafamilia“papoviridae”; sinenvoltura con DNAcircular de cadenadoble y unanucleocápsideicosaédrica Codifican prote!nas"ue inactivanprote!nascodificadas por#enes de supresi$ntumoral %&'()como el p*+ y el,-. lo cual es unpaso importantepara "ue una célulanormal se conviertaen una cancerosa

/nfermedad detransmisi$n se0ual ypor contacto cutáneo/0isten al menos 122tipos depapilomavirus. "uese a#rupan en 13#éneros; de loscuales. * #énerosson los "ue afectan alos 4umanos 5osdos #éneros de VPHmás importantes sonlos papilomavirus

Alp4a %6) y los -eta%7) 5a mayor!a delos VPH "ue infectanárea #enitalpertenecen al #énero

Alp4a. entre loscuales están VPH 13.18. +1. ++. +*. +9.:*. *1. * . *3. *8.*9. 38. ana madurar ydespla>arse a lasuperficie epitelial.los productos#enéticos virales las4ipertrofian e inducenen el interior de éstascélulas una vacuolacitoplásmicacaracter!stica /stascélulas vacuoladas%coilocitos) son elsello de la infecci$npor el VPH 5a4ipertrofia del epitelioproduce acantosis yla aparici$n depapiloma de tresmeses a dos a?osdespués del inicio dela infecci$n. /l VPHestá asociado concarcinoma del cuellouterino 5asprote!nas codificadaspor a#entes v!ricos

No produce flu=o sino4asta "ue se presentael cáncercervicouterino; esteserá una leucorreaabundante sin olor5os papilomas devarios $r#anos son lamanifestaci$npredominante. estosestán causados porVPH espec!ficos. pore=emplo. las verru#asde los pies y lasplantas de lo piesestán causados por losVPH 1 @ :. mientras"ue los condilomasacuminados %verru#as#enitales) soncausados por VPH 3 y11 /stas verru#as sonblandas. color #ris orosa. pedunculadas ysuelen encontrarse enracimos 5as >onasmás afectadas son lavulva. la pared va#inaly el periné Puedenaparecer variassemanas después delcontacto se0ual conuna persona "ue estéinfectada con VPH. o

/l dia#n$stico de lasinfecciones por VPHcomien>a con ele0amen cl!nico yestudios citol$#icos o4istol$#icos de laslesiones sospec4osasy pruebas molecularespara la detecci$n del

ADN del virus 5as dospruebas "ue conmayor frecuencia seemplean son lacaptura de 4!bridos%CH ) y la reacci$n encadena de lapolimerasa %PC,)5a citolo#!a del cérvi0%papanicolaou) es elmétodo "ue se emplearutinariamente paradetectar laenfermedad por VPH.tanto en el cérvi0.como en la va#ina 5apresencia de coilocitosademás de una atipianuclear son los4alla>#os en lacitolo#!a

(er a láser

&elpodofilo0 Cremimi"uimod

(ratiento "u!mico%ácidotricloracético ypodofilina) ycrioterapia

5a vacunaci$n enmu=eres de 9 a 3a?os induce protecsi#nificativa contra infecci$n persistentde VPH 13 y 18.además de proteccpara desarrollarlesiones premali#nacervicales asociadcon el virus


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pueden infectarsecon VPHsonco#énicos; sinembar#o. laprevalencia de estainfecci$n en nuestropa!s es de alrededorde un 2B en lapoblaci$n abierta deba=o ries#o. y de un:+B en la poblaci$nde alto ries#o "ueincluye mu=eres entre2 y : a?os deedad 5os factores deries#o para ad"uiriresta infecci$n son

Eniciode la vida se0uala temprana edad

FGltiplescompa?erosse0uales

Deficienciainmunol$#ica

/3 y /< interfieren enla actividad in4ibidorade crecimiento de lasprote!nas de los &'(y por lo tantocontribuyen a laonco#énesis

es posible "ue setarden varios meses oa?os en aparecer/l papilomaonco#énico. comien>acon los primeroscambios citol$#icosobservables almicroscopio $ptico.denominadosdisplasias /l cáncercervical es el másfrecuente en mu=eres"ue viven en pa!sesdesarrollados y lostipos mas frecuentesson por VPH 13 y 18


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VE, '

A#ente Patolo#!a Caracter!siticasmorfofisiol$#icas

Fecanismos depato#enicidad

Cuadro cl!nico%flu=o)

/studios delaboratorio yIo#abinete

(ratamiento

HerpesviridaeVH'J

Herpes #enital Virus esféricos % 22nm)

/l ADN #en$mico del4erpes virus. situadoen el centro delviri$n. está rodeadopor una cápsideicosa4édrica y unaenvolturamembranosa

5as #lucoprote!nasson insertadas en laenvoltura

Enfecci$n l!tica de lamayor!a de las células.infecci$n persistente de loslinfocitos y macr$fa#osDe#radaci$n ADNPermeabilidad demembrana Alteraci$n delcitoes"ueleto5as células se redondean yse separan de lamonocapa. formandoplacas/l virus inicia la infecci$nde las membranasmucosas o penetra a travésde fisuras en la piel'e multiplica en las célulasy el l!"uido vesicularcontiene viriones

Comien>a conmi0orrea ypruritoKiebreFalestar #eneralFial#ia

Adenintisin#uinalDisuriaCefalea5a mayor!a delas infecciones#enitalesprimarias sonasintomáticas5as lesiones%para mu=eres)vulva. va#ina.cérvi0. área

Prueba de (>ancLe0aminar células dela base de lesiones4erpéticas. see0tienden sobre unporta. se fi=an y seti?en con loscolorantes deMri#4t o &iemsa.muestr acélulas#i#antesmultinucleadas ycuerpos deinclusi$n tipo A deCo dryCultivo celular VH'se multiplica ycausa /CPEnmunofluerescenci

Kármacosin4ibenreplicaci$n

Aciclovirpastillas 322m# cI84rs por <d!as

Oetorolaco %encaso de dolorintenso)capsulas +2 m#

Napro0eno *22m# cI84rs +J*d!as


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infecciosos /stablecelatencia en en neuronas%con llo "ue se oculta a la

respuesta inmune)5a repliaci$n por estrés.traumatismo. fiebre o lu>solar

perianal o lausperficieinterna del

muslo

a mostraci$n deant!#enos-iopsia 4ibridaci$n

in situ. se ve ADN

A#ente Patolo#!a Caracter!sticasmorfofisiol$#icas

Fecanismos depato#enicidad

Cuadro cl!nico%flu=o)

/studio de #abineteyIo laboratorio

(ratamiento


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Virus delPapilomaHumano

Papilomavirus

De la familiade lospapovavirus

%papoviridae)

Virus pe"ue?os. 8.222pares de bases

Capside icosa4édrica

y #en$mas de ADNcircular bicatenario

Pueden inducirtransformaci$nonco#énica en unacélula no permisiva*8 tipos de VPH.clasificados en 13#rupos %A a la P). seclasifican en cutáneoso mucosos

'e multiplican en lascélulas epitelialesdiferenciadas de la piel o

las mucosasPermanece latente en lacapa de las céulasbasales

'olo infecta al epitelioescamoso %de piel). soloen superficies"ueratini>adas. multiplicanen el para introducirproliferaci$n epitelial%condiloma)

Entermitente. re#resa demodo espontáneo

Activa en "ueratinocitosContacto directo. se0ual.canal de parto para lospapilomas lar!n#eos

5a infecci$n del tracto#enital femenino por PHVtipos 13 y 18. se asociancon neoplasiascervicalintraepitelian y cáncer

No produce flu=osino 4asta "ue sepresenta el cáncer

cervicouterino; esteserá una leucorreaabundante sin olor

Probable condici$nasintomáticasCondilomasacuminados en elepitelio escamosode los #enitalese0ternos y el áreaperianal %por PVHtipos 3 y 11)

Dia#n$stico decondilomas sepuede confirmar al

microscopio por la4iperplasia decélulas espinosas e4iper"ueratocis; secoilocitos%citoplasmavacuolar)

Enmunofluorescencia y técnicas deinmunopero0idasapara visuali>arant!#enos de VPH

Crioterapiacauteri>aci$n omedio "u!mico

del condilomaConi>aci$ne0tirpaci$n delcuello uterino

Esterectom!ae0tirpaci$n dematri>. solo encasos e0tremo


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Tipo de Agente Características

físicas

Epidemiología Mecanismos de

patogenicidad

Flujo y Cuadro

clínico


Cándida albicans

Candidiasis

,eino Hon#o

Clase-lastomycetes

&ram positivoCélulaslevaduriformesovaladas %+J*micras)5as levadurascrecen de formaisodiamétricaTubo germinale0tensi$n

filamentosa de lalevaduraBlastospora s5evaduras&emaci$n de célulamadreHifa estructurascil!ndricas.cenoc!ticas%aseptadas) otabicadas %conseptos).

#eneralmentemultinucleadasCrecen por el ápice%elon#aci$n)Clamidiospora

Aumento detama?o de la 4ifa yparedes #ruesas!eudo"ifas .

/n los Gltimos +2a?os 4aincrementado laincidencia decandidiasis invasivaDe enero de 223 a

=unio de 212 sedetectaron + 1infecciones porCandida de

muestras cl!nicas Calbicans 1+9%:+.+B)/stá relacionada confactores comoneutropenia.4ospitali>aci$nprolon#ada. ciru#!aabdominal.tratamientosinvasivos y uso deantibi$ticos de amplio

espectro

5a transici$n delevadura a 4ifa esuno de los atributosde virulenciaEnvasi$n tisular; supunta es el sitio desecreci$n deproteasas. lipasas yfosfolipasas. éstafacilita su infiltraci$n

en sustratos s$lidos yte=idosKactores devirulenciaForfolo#!a celular

Actividad en>imáticae0tracelular /l cambio fenot!picoKactores dead4esi$n. "uefavorecen laformaci$n de

biopel!culas

5eucorrea blanca tipo“re"ues$n” con placasad4erentes a la mucosa.sin olor

• disuria• pola"uiuria• prurito vulvar • dispareunia• vulvova#inits.• secreci$n

ad4erente a lamucosa

• no fetide>• eritema

importante

Au#onograma Asimilaci$n decarbo4idratos enaerobiosisHalo de crecimientoalrededor del disco.evidencia asimilaci$n delcarbo4idrato'e reali>a a partir decolonias diferenciadas

de : 4 de crecimiento.el APE 2C A %métodomanual) o ViteL 'ystem%método automati>ado.bioFerieu0. Krancia)Cada especie deCandida posee un perfilbio"u!mico$inograma Asimilaci$nde carbo4idratos enanaerobiosos Fedioalcalino con indicador de

P4M%todosfluorog%nicos ycromog%nicos sedetectan en>imas 5Jprolinaaminopeptidasa y -J#alactosaminidasa *J:84rs incubaci$n

A>oles t$picos y ora%Nistatina. itraconaLetocona>ol. fluconT# tópico1)Ficona>ol cremauna aplicaci$n cI :%*#) por < d!as)Nistatina $vulos122 222u una apliccI :4rs por 1: d!as

T# oralKlucona>ol cápsula1*2m# dosis GnicaEtracona>ol cápsula22m# cI1 4rs dosiGnica


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Alineaci$n delevaduras Presentae0a#erada#emaci$n





Trichomonasvaginalis

(ric4omoniasisuro#enital

Proto>oounicelular fla#elado

(ama?o 12J 2 Qmde lon#itud.piriformePosee * fla#eloscuatro sonanteriores y libres.

y el "uinto se diri#e4acia la parteposterior del cuerpocelular asociado ala superficie celularformando unamembranaondulante "ue notiene porci$n libredel fla#elo Paraleloa dic4a membranase dispone. en el

interior de la célula.un 4a> demicrotGbulosdenominado costa

'e estima "ue entre1 2 J 182 millones demu=eres sufren lainfecci$n anualmenteen el mundo

,esponde a cambiosen microbiotava#inal. pH. 4ierro.>inc. poliaminas%putrescina.espermidina).temperatura. larespuesta inmune delpropio 4ospedero.con la modulaci$n dee0presi$n de #enes.entre otras

Al#unas ad4esinasson transcritas enpresencia de altasconcentraciones de

4ierro %Ke) y sonbifuncionales actGancomo ad4esinas yen>imas/l #lucocáli0 esdenominadoRlipo#licanoT.vaginalis" . formado

Klu=o va#inal l!"uido.amarillento yespumoso. fétido %olora pescado) e intensoprurito

•

Encubaci$n entre *y +2 d!as• 'e estima "ue de

2J*2B de lasmu=eres infectadaspermaneceasintomática

• Descar#a va#inalde coloraci$nvariableamarillenta.verdosa. #risácea.espumosa

• /dema o eritemaen pared va#inal ycérvi0

• Prurito e irritaci$n• Cérvi0 en fresa.

debido a eritema y

n pH mayor a : * seobserva enapro0imadamente 82B de las mu=eres conva#inosis bacteriana ytricomoniasis /nFé0ico. las4erramientasdia#n$sticasdisponibles en lamayor parte de loslaboratorios cl!nicosson el e0amen enfresco de secrecionesy cultivo de e0udadocervicoJva#inal

/0isten varias técnicaspara estudiar lasrespuestasinmunitarias a esteparásito y se 4ademostrado lareactividad a ant!#enode (ric4omona

/n 92B de los caso4ay infecci$n de lauretra y #lándulasparaJuretrales en lamu=er /l tratamientdebe ser sistémico%oral)

• (ratamiento deelecci$n

Fetronidaoral *22mdos vecesd!a por < dFetronida

oral #r. edosis Gnic

• (ratamientoalterno

(inida>oleen una do


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por moléculasRlipofosfo#lucanoR.#lucoprote!nas y

#lucol!pidos 'econsidera factorimportante devirulencia. re"ueridopara la uni$n y lacitoto0icidad delparásito/l 4ierro es unnutrientefundamental. es unmodulador de lavirulencia. ademásde "ue incrementa las!ntesis de ad4esinassuperficiales 5oad"uiere a través dela lactoferrina de lassecrecionescervicales %dependedel momento delciclo menstrual).

fa#ocitosis deeritrocitos y mediantereceptoresespec!ficos paraprote!nas de la4emo#lobinaKa#ocita bacteriasva#inales y células

4emorra#iaspuntiformes

• Disuria.

dispareunia. dolorabdominal ba=o5os si#nos ys!ntomas puedenacentuarse duranteo después de lamenstruaci$n

va#inalis por4ema#lutinaci$n.fi=aci$n de

complementos.inmunofluorescenciaindirecta y /5E'A

Gnica


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4ospederas %C/V.eritrocitos. célulasinmunes) endocitaprote!nas; de#radaanticuerpos E#& eE#A y prote!nas delcomplemento einduce apoptosis





EnterobiusVermucularis

Nematodotambién conocido

como S0iuros

Scasiona/nterobiasis o/nterobiosis

Nematodo decuerpo fusiforme

/n el e0tremocefálico se locali>ala boca. la cualposee + labios y unpar de aletas%alulas)

Fac4o• Fide entre +J*

mm de lon#itudy 2 1J2 mm de#rosor

• 'u e0tremoposterior seencuentraencorvado4acia la caraventral

Parasitosis "ue seencuentra

comGnmente enclimas templados yfr!os

Nematodo cuyoGnico 4ospederonatural es el 4umano

'e presenta en todoslos nivelessocioecon$micos.aun"ue prevalece encondiciones de4acinamiento y faltade 4i#iene

Afecta a todos peroel mayor numero decasos es en ni?os de

Ciclo -iol$#ico

No re"uiere de4uéspedintermediario

1 J Contaminaci$nfecalJoral. a través defomites %=u#uetes.ropa. ob=etos). o porin4alaci$n

5os 4uevecillosmaduran en un lapsode 3 4oras ypermanecen viablesde 1* d!as a meses

J na ve>infectado. los4uevecillos lle#an a

PruritoperianalPruritovulvar%ni?as)Erritabilidad-ru0ismoEnsomnio/0coriaciones enperiné yvulvaocasionadas por el

rascadoEnfecci$nbacterianasecundariaFi#racionessecundarias 4acia#enitales

Fétodo de &ra4am

Consiste en laaplicaci$n de unpeda>o de cinta decelulosa ad4esivatransparente en lare#i$n perineal y as!obtener muestra de los4uevecillos "ue elparásito deposita en lare#i$n mencionada

Albenda>ol.mebenda>ol o

ivermectina/n Adultos y ni?osmayores a?os ladosis recomendadade 122 m# cada 14oras por tres d!as

/l tratamiento incluitodos los miembrosla familia. y repetirs1* d!as después siconsidera necesario

Enstrucci$n sobremedidas de 4i#iene."ue incluyen aseopersonal corte deu?as. cambio


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Hembra• Fide entre 8J13

mm de lon#itudy 2 +J2 * mm de#rosor

• 'u e0tremoposterior esrectoterminando enpunta de alfiler

Huevecillos

• Svales• Poseen

cubiertadel#ada ytransparente

• na caraaplanada yla otraconve0a

• Fiden entre:2J32 Tmde lon#itud

1J9 a?os de edad

/l nGmero de

4uevecillosdepositados oscilaentre *.222 a 13.222

duodeno dondeemer#en las larvas.las "ue avan>an

4asta establecerseen el cie#o.apéndice. colonascendente y enocasiones en el!leon

A los meses laslarvas 4an crecido yevolucionado enadultos. por lo tantolos mac4os y4embras copulan

Posteriormente losmac4os soneliminados y las4embras mi#ran4acia el recto ydescienden a lare#i$n perianal.

donde se estableceny llevan a cabo laovoposici$n

5as reinfecciones yautoinfecciones sonfrecuentes

femeninos%vulvova#intis)Fi#racionessecundarias 4aciaotros$r#anos

Klu=o blan"uecino o#risáceo Homo#éneoy con olor fétido

frecuente de la ropacama. limpie>a de

=u#uetes y otros

ob=etos "ue pudieraactuar como fomite


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Staphylococus Aureus

• -acterias#rampositivasy anaerobiosfacultativos

• Fuyresistentes adiversas

condicionesambientales• ,esistentes a

Vancomicina%#envanA ) y aNafcilina %#enmecA )

• Causante del'!ndrome del

• Enm$viles• Células

esféricas %1 Tmde diámetro)dispuestas enracimos

/structura de lapared celular

•

Capa depeptidoglicano le confiere

ri#ide> a lapared celular einduce a laproducci$n deE5J1 (ieneactividad similar

'e encuentra4abitualmente enpiel y mucosas delser 4umanoformando parte dela flora normal. sincausar al#Gn da?o5os sitios máscoloni>ados poresta bacteria sonla nasofarin#e.bucofarin#e y>onas 4Gmedascomo plie#uesin#uinales y a0ilas

5as principalesfuentes de infecci$n

5a capacidadpat$#ena deStaphylococusaureus es un efectocombinado defactorese0tracelulares yto0inas

/n>imas como

• Catalasa• Coa#ulasa y

factor dea#rupamiento

• /stafilocinasa• Hialuronidasa

No ocasiona flu=ova#inal

/l s!ndrome de c4o"uet$0ico se 4a asociadoa la utili>aci$n detampones va#inales enmu=eres =$venes

/l microor#anismo

prolifera en el tamp$ncontaminado yproduce la (''(J1

/l s!ndrome de c4o"uet$0ico casi nunca seencuentra en eltorrente san#u!neo

• (inci$n de &ram

• /0amenmicrosc$pico delcontenido delabsceso o delte=ido infectado

• Cultivo

•

Prueba decatalasa

• Prueba decoa#ulasa

(ras un dia#n$stemprano. el s!ndr de c4o"ue t$puede ser tratadoforma efectiva con

• ,e4idrataci$n• Antibi$ticos• Fedicamentos

dependiendolos s!ntomas

'e puede reducir elries#o de contraerad"uiriendo buenos4ábitos de uso deltamp$n


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sc4ocL t$0ico

a unaendoto0ina yactiva elcomplemento

• &cidosteicoicos sonpol!meros de#licerol o fosfatoribitol unidoscon elpeptido#lucano'on anti#énicosy representan el:2B del pesode la paredcelular

'eceptores defibronectina lepermitenad4erencia alas válvulascardiacas (roteína A conla capacidad deunirse a laporci$n fc de laE#&. activandoel complementoy ocasionandoreacciones de4ipersensibilidad inmediata ytard!aCoagulasa)positi*a

son las lesiones4umanas "ue lodiseminan. los

f$mitescontaminadosprovenientes deestas lesiones. as!como el aparatorespiratorio y la pielde los 4umanos 5apropa#aci$n porcontacto de lainfecci$n ad"uiereimportancia en los4ospitales. donde elpersonal de saludson portadores deStaphylococusaureus.

Al#unaspoblacionespueden tener unatasa de

coloni>aci$n mayorcomo los pacientesen 4emodiálisis.diabéticos. adictosa dro#asintravenosas. entreotros

(o0inas como

• 6Jto0ina•

7Jto0inade#rada• UJto0ina• Jto0ina• 5eucocidina• (o0inas

e0foliativas• /nteroto0inas• (o0ina del

s!ndrome dec4o"ue t$0ico

Pacientes "uepresentan els!ndrome de c4o"uet$0ico producen unaen>ima denominadato0inaJ1 del s!ndromede c4o"ue t$0ico%(''(J1)

5a (''(J1 se unecon moléculas clase

EE de FHC yproducen laestimulaci$n decélulas ( "uefavorece a lasmGltiplesmanifestaciones dels!ndrome

Fanifestaciones

•

Kiebre alta• Hipotensi$n• Vomito• Diarrea• Fial#ia• /rupci$n

escarlatiniforme

Ensuficiencia cardiaca yrenal cr$nica %casos#raves)

• Cambiar eltampón cad4-8 horas.

•

Nunca utilizel tampónmás de 8horas.

• Asegurarseretirar elúltimotampón alfnalizar lamenstruaci

• No utilizar ltamponescomo métode proteccipara absoru!o "aginano menstru

• No utilizartamponesdurante lanoche.


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prote!na "uereacciona con laprotrombinadando comoresultadoestafilotrombinaeste Gltimo a suve> tiene lacapacidad dereaccionar confibrin$#enodando fibrina yocasionandocoa#ulaci$n dela san#re





Haemophilusducreyi

C4ancroide

-acilospleom$rficos #ramne#ativos.anaerobiosfacultativos. no

esporulados

'e estiman 3 a <millones de casosanualmente en todoel mundo 5a tasa detrasmisi$n por

actividad se0ual esalta 5a probabilidadde trasmisi$n delc4ancroide de unpaciente infectado aotro. en una solae0posici$n se0ual. esde de 2 +*B /s una#ente pat$#eno "ue

5os traumatismos omicroabrasiones enla piel o en lamucosa son la v!a deentrada de esta

bacteria. el in$culonecesario para "ueocurra infecci$n esde 12.222Haemop4ilus ducreyiinduce la producci$nde interleucina 12 por los monocitosderivados de los

5eucorrea

Periodo de incubaci$nes entre + y 12 d!as5esiones en el periné.

los labios. el introito. elvest!bulo. las paredesva#inales. el cuellouterino y la re#i$nperianal/stas pueden ser

Pápulas rodeadas de un4alo eritematoso.

,eacci$n en cadenade la polimerasa'i el paciente cumplecon

#. /l paciente tiene

una o másGlceras dolorosasen la >ona#enital.

$. /l paciente notiene evidenciade infecci$n por(reponema

A>itromicina 1#r v!oral en dosis Gnica;otra opci$n esceftria0ona *2m#intramuscular en do

Gnica. se puede utiltambién ciproflo0ac*22m# dos veces ald!a durante + d!as obien eritromicina*22m# tres veces ald!a durante + d!as


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s$lo infecta a los4umanos. predominaen pacientes4eterose0uales. conuna ra>$n de4ombre mu=er de + 1en >onas endémicasy de * 1 en brotesen ciudades endesarrollo /lc4ancroide #an$importancia por elpapel "ue =ue#a en latrasmisi$n del virusde la inmudeficiencia4umana %VEH)Diversos estudiosreportaron "ue lainfecci$n porc4ancroide es másfrecuente en4ombres nocircuncidados /nFé0ico. en el 223se report$ una tasade incidencia de2 *B por cada122.222

macr$fa#os; estainterleucina =ue#a unpapel importante enla modulaci$n de losfenotipos y en lafunci$n fa#oc!tica delos macr$fa#os 5abacteria tienediversos factores devirulencia pararesistir losmecanismos dedefensa del 4uésped.como la e0presi$ndel #rupo deprote!nas 5spA1 y5spA . "uecontribuyen a unefecto antifa#oc!tico;también e0presa laprote!na demembrana e0terna.resistente al sueroDsrA. "ue promuevela ad4erencia de labacteria al te=ido yprotecci$n contra lacascada delcomplemento.blo"ueando eldep$sito en lasuperficie de E#F ylos componentes delcomplemento 5alipoprote!na de uni$ncon el fibrin$#enoK#bA contribuye a la

edematosas ypGstulas indoloras

Wlceras blandas. conbordesindeterminadosmuy vasculares.dolor moderado asevero

5eucor rea

'an#rado leve

Disuriar#enc

ia y frecuencia enla micci$n Dispar eunia

pallidum con ladetecci$n pormicroscopia decampo oscuro opor serolo#!a;estos estudiosdeben reali>arseal menos sieted!as después dela aparici$n delas Glceras

%. 5a manifestaci$ncl!nica. laapariencia de lasGlceras #enitalesy lalinfadenopat!a"ue sean t!picasde c4ancroide

4. Prueba ne#ativapara el virus de4erpes simple.reali>ada en ele0udado de lasGlceras


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virulencia de estepat$#eno ypromueve el dep$sitode fibrina paraprote#er la superficiede la bacteria Stromecanismoimportante devirulencia deDiversos #enesre#ulatorioscoordinan lae0presi$n de losfactores de virulenciadurante laenfermedad; se 4anidentificado *+1 deéstos 5as célulasdendr!ticas y lascélulas NO puedenestar implicadas enla infecci$nresultante en lospacientes





Gardnerellavaginalis

%Haemop4ilusva#inalis)

• -acilo 2 *J1 *micras

• Pleomorfico• Enmovil

/l Gltimo reporte enel 21: de laDirecci$n &eneral de/pidemiolo#!a en suanuario de morbilidad

5ibera 4emosilina"ue es una en>imacitot$0ica capa> deromper célulasendoteliales y

Klu=o color #ris. pHX: *. olor fétido.Consistencia espesa.ad4erente y abundante

a) Criterios de AmselpH X: *

Prueba del4idro0ido de

JFetronida>ol *22durante *J< diasPuede usarse en #JClindamicina Cremal B una aplicaci$


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Va#inosis-acteriana

inespec!fica

• No capsulados• No esporulados• 'in fla#elos•

&ram %YIJ)• Pared celularcon

- Zc NJacetilJ#lucosaJamina

- Alanina.- Zc aspártico y

#lutámico- &licina- Histidina- 5isina- Fetionina- Prolina- (ript$fano

reporta +** 322casos reportados deva#inosis causadapor este a#ente.principalmente enmu=eres "ue seencuentran entre 2y : a?os %edadreproductiva)

neutr$filos

Produce succinatoslos cuales sonnecesarios para laproliferaci$n deanaerobios loscuales se multiplicany producenaminopeptidasa. sedescarbo0ilan yproducen diaminascomo prolina.sialidasa. cadaverina.putresina.trimetilamina; esteGltimo es el principalresponsable del olorfétido

&eneralmente sueleser asintomático

Alteraciones en el flu=ova#inal causan

• Fal olor • Prurito• Dispareunia• /ritema vulvar

potasio al 12B

,evela #eneraci$n deproductos bacterianos.presencia de célulasinvadidas por bacterias

b) Prueba de Nu#ents

(inci$n de #ram paradetectar bacilos cortos

c) Cultivomicrobiol$#ico de &Va#inalis

via intrava#inaldiariamente por * d





Treponema pallidum

'!flis

/spiro"uetaanaerobiafacultativaendofla#elada.mide de * a 2micras de lar#o y2.* de diámetro

/0isten por lomenos tressubesecies

'e transmite de unapersona a otra pormedio de contacto!ntimo a través delesiones de la piel omembranasmucosas. (ambiénpuede transmitirse deuna mu=erembara>ada al feto'e produce en todo

Posee como factorde virulencia lacapacidad de fi=arsea las células de lapiel yIo mucosas yalcan>ar los te=idossubepiteliales através de lesionesinaparentes 'edisemina por lasan#re uniéndose al

/tapa 1 Primaria nalesi$n sin dolor%c4ancro) puedeaparecer en la va#ina.el ano. la boca. loslabios o la mano /sfirme y redonda yaparece de 9 a 92 d!as%el promedio es 1d!as) después de la

• DV5,

• Pruebas conK(AJ A-'

/stadios 1. Penici& -en>at!nica . :millones de unidadede E dosis Gnica Do0iciclina 122 m#cada 1 4r por 1: dsi se es alér#ico a lPenicilina


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conocidas T pallidum pallidum causante de las!filis;T. pallidum

pertenue . causantede la frambesia%también llamadabuba o pian); y T

pallidumendemicum .causante del be=el%s!filis endémica odic4uc4 a) Aveces se incluyetambién comosubespecie alTreponema

pallidum carateum causante de lapinta

el mundo y laincidencia estáaumentando.principalmente envarones4omose0uales

epitelio vascularsecretando unasustancia similaral mucopolisacarido de los te=idos del4uésped camuflandode esta manera elant!#eno y pasandoas! al espacioperivascular dondeproduce destrucci$nde losvasos. endarteritisobliterante. in4ibici$ndel aportesan#u!neo. necrosis y ulceraci$n. dandolu#ar al c4ancro ydiseminaci$n por losvasos san#u!neos atodo el cuerpo

e0posici$n 5aslesiones en la va#inapueden no notarse y

desaparecer solas en1 a * semanas/tapa 'ecundaria'!ntomas #ripales de +semanas 4asta 3meses después de lainfecci$n /n estemomento puedenaparecer uno o mássalpullidos en laspalmas de las manos ylas plantas del de lospies. el área de la in#ley por todo el cuerpoPuede incluir fiebre.dolor de cabe>a. dolorde #ar#anta. #an#lioslinfáticos a#randados.dolor de #ar#anta.pérdida de pelo endiferentes áreas.dolores musculares.manc4as mucosas olla#as en la boca.cansancio yprotuberancias overru#as en las áreascálidas y 4Gmedas delcuerpo


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/tapa + 5atente 'i las!filis no se trata. loss!ntomas desaparecen

pero el #ermen si#uepermaneciendo en elcuerpo 5a s!filis debetratarse antes de lle#ar a esta fase. por"ue delo contrario se corre elries#o contraer s!filisterciaria o final/tapa : [ (erciaria 5as!filis terciaria puedecausar enfermedadmental. ce#uera.enfermedad delcora>$n. parálisis.da?o cerebral o muerte





!eisseriagonorrhoeae

&onorrea

'on diplococosinm$viles

• Diámetro de 2 8micras. loslados planos oc$ncavos estánadyacentes.

• No fla#elados.sin esporas y/ncapsulados

Distribuci$n mundial.su incidencia

aumento 19**J1982%:22J*22 casos porcada 122 222poblaci$n) nameseta en 22*J223 %1 2 casos porcada 122 222poblaci$n)

J 'e transmiteprincipalmente por

v!a se0ualJ /l #onococo sead4iere al epiteliouretral. endocervical.va#inal y a lascélulas epiteliales nociliadas "ue recubrenlas tubas uterinas por

Klu=o mucopurulento4omo#éneo y se

presenta de formaabundante 5asecreci$n puede serblan"uecina oamarillenta

Puede ser sintomáticao asintomática

/n cultivos en medios%principalmente

(4ayerJFartin o a#ar c4ocolate). los cocosson ovales o esféricosy a menudo sea#re#an en masasirre#ulares faltando ladisposici$n endiplococos 5as

/l tratamiento deinfecciones

#onoc$cicas se tprincipalmentecefalosporinastercera #eneracomo ceftria0ona %m#) v!a intramuscen una sola dosicefi0ima 'e cree


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• (ienenpilosidades%fimbrias).facilitan laad4erencia delas células4ospederas y laresistencia a lafa#ocitosis%debido a "uesonintracelularesno sonidentificadas.además deposeer con unacápsula deprotecci$n)

• /santi#énicamente 4etero#énea ytienelipooli#osacáridos+

• (ienensubunidades proteicaspilinas.ad4esinas yprote!nas en susuperficie parafacilitar la uni$ncomo laprote!na&

JSpaaumenta la

J5a incidencia másalta es en =$venes%1*J+2 a?os).

solteros. de ba=onivel socioecon$micoy educativo. enciudades. %YYY)

Afroamericanos. %YY)-lancos. %Y)4ispanoamericanos.indios y nativosJPrincipalmente porcontacto entre4ombre y 4ombre es

mayor. laprobabilidad de "ueuna mu=er contrai#a#onorrea a partir deun 4ombre coninfecci$n uretral esdel *2B y de mu=er avar$n es del 2J+2Bpor e0posici$n

medio de susfimbrias y la prote!napilina. Spa y Por se

ad4ieren a lascélulas epiteliales del4ospedero por mediode receptores de4eparina y CD33J 5os #onococosmanifiestanlipooli#osacáridos5S' debido a efectosendot$0icos en lastubas uterinas

producen pérdida decilios y muerte de lascélulas de la mucosaJ/vade la fa#ocitosispor + mecanismos. el#onococo1 /0presa ant!#enosde superficie comoprote!nas %PEE\Pilina) Puede e0presar

ant!#enos desuperficie %5P')+ Puede penetrarcélulas epiteliales

J 5a bacteria#onoc$cicacausa

• Prurito va#inal• Dolor en

abdomen• Disuria• Ficci$n frecuente• Dispareunia

%Dolor durante elcoito)

• Kiebre• Nauseas• 'e asocia a

enfermedadesinflamatoriascomo

• Va#initis• Cervicitis• /ndometritis• 'alpin#itis

colonias de #onococosson pe"ue?as.translGcidas en medios

sin 4emo#lobina. finascon bordes lobulados yde color blanco#risáceo. conopalescencia perlinacuando se observanpor lu> transmitida

5a identificaci$npresuntiva del#onococo se lo#ra por

medio de una tinci$nde &ram. donde losdiplococos se ti?en dero=o con la safraninaPara confirmar laidentificaci$n de laespecie se utili>a elmetabolismo e0clusivode la #lucosa

la bacteria presresistencia aPenicilina y

tetraciclina'e acompa?a demacr$lido ca>itromicina de 1 #v!a oral en unadosis o con 122 m#do0iciclina por v!ados veces aldurante < d!asrecomienda paraposible infec

concomitanteclamidias


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ad4esi$nmediantereceptores

comocompuestosde 4eparina yCD33JPor previenela fusi$n delfa#osoma y ellisosomaJ,mp es unaprote!na dereducci$n

modificabledel pesomolecular

lesiones enla piel. en loslabios

mayores ymenores





Chlamydiatrachomatis

Clamidiasis

C4lamydia es unabacteria "ue separece a los virusya "ue sumultiplicaci$n esintracelular. es unprocariote inm$vil.morfol$#icamente

/nfermedad detransmisi$n se0ual"ue se conta#ia.durante la actividadse0ual. por medio delcontacto entre los$r#anos #enitales oentre el $r#ano

5a forma infecciosaes un cuerpoelemental "ue seintroduce por unproceso similar a lafa#ocitosis en lacélula epitelial del4uésped /ste

'an#rado o flu=ova#inal después de larelaci$n se0ualsecreci$n blanca#risácea 4omo#énea.con prueba de aminapositiva

nmuno#luorescencia$irecta % &$' es unatécnica "ue dependedel ant!#eno "ue seemplee As! e0isten losant!#enos 5P' o lasSFP %prote!nas demembrana e0terna).

]'in embara>on #ramo dea>itromicina en unasola dosis oral.do0iciclina 122m# dveces al dia por viaoral durante unasemana


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cocoide y detama?o pe"ue?o%2 J 2.: um). seapro0ima muc4o alas bacterias &ramne#ativas

#enital y las mucosasen la boca o en elrectoPoblaciones "ue sonconsideradas deries#o son =$venesmenores de * a?osde ambos se0os conconductas se0uales5a prevalencia de lainfecci$n alcan>a al+J*B de 4ombres

=$venes "ue acudena las escuelas

secundarias periJurbanas. losmiembros de fuer>asarmadas alcan>an unnivel de prevalenciade 12B 1* a 2B envarones

proceso deinternali>aci$n no esdel todo entendido.pero lo "ue si sesabe es "ue clamidiainduce a lafa#ocitosis en célulascomo las epiteliales"ue son aptas paratal fen$menoC4lamydia esentoncesconsiderado unparásito ener#ético

por "ue carece deen>imas básicas enla cadena deelectrones paraobtener A(P ynutrientes. por lo "uetiene "ue utili>ar lama"uinaria del4uésped para sumetabolismo ydesarrollo

• Ardor al orinar

•

Dolor en la parteba=a del abdomen

• ,elaci$n se0ualdolorosa

siendo esta Gltimas lasmás espec!ficas 5asensibilidad del EKDesta alrededor del


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• Conde &on>ále> Carlos y ribe 'alas Kelipe. Gonorrea+ la perspectiva clásica y la actual . 'alud pGblica de Fé0ico.vol+9. no 3. NoviembreJDiciembre 199<

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