agentes comunitarios de salud (acs)

Manual del Agente Comunitario de Salud

Agentes Comunitarios de Salud(ACS)II

Manual del Agente Comunitario de Salud 35

¿QUIÉNES SON LOS AGENTES COMUNITARIOSDE SALUD?

Los y las Agentes Comunitarios de Salud (ACS) son personas voluntariaselegidas por la comunidad para trabajar conjuntamente con la Autoridad Localde Salud (ALS) y el personal de salud del establecimiento de salud en bien dela salud de la familia y de comunidad.

Ser ACS requierecumplir con algunosrequisitos, que son muyimportantes pararealizar sus actividades.

Vivir en la comunidad.Ser elegido por la comunidad.Tener interés por servir voluntariamente a la comunidad.Saber leer y escribir.Tener interés por la salud, nutrición y desarrollo de las niñas y los niños.Compartir experiencias con otros ACS.

¿QUÉ HACEN LOS ACS?

1. Vigilancia comunitaria:Conociendo la comunidadCenso familiar comunitarioCAI Comunitario

2. Visitas domiciliarias

3. Sesiones grupales


1. ¿QUÉ ES LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA SALUD?

¿DÓNDE LAS HACEN?

1. En la comunidad.

2. En el hogar.

3. En reunión con las mamás, con la familia y/o cuidadores de niñas y niños menores de 5 años y con los actores sociales locales (sindicatos agrarios, educadoras en guarderías y otras organizaciones existentes en la comunidad).

¿QUÉ UTILIZAN?

• Para la vigilancia comunitaria

• Para el CAI-Comunitario

• Para la visita domiciliaria

• Para la sesiones grupales

• Para el seguimiento y monitoreo

• Hoja o cartilla recordatoria • Hojas de revisión 1, 2,3 y 4 • Láminas reflexivas • Talonario de notas dereferencia y retorno • Medicamentos de la boticacomunal • Cuaderno de registro

Láminas reflexivas para la orientación a la madre, a lafamilia y/o cuidadores • Utensilios de cocina y alimentos• Guía de preparación de alimentos • Tallímetrocomunitario

• Hojas de revisión 1, 2, 3 y 4 • Láminas reflexivas• Talonario de notas de referencia y retorno• Tallímetro comunitario • Cinta braquial • Medicamentos de la botica comunal • Cuaderno de registro

• Franelógrafo • Papelógrafo u otro material• Cuaderno de actas o registro • Informe mensual• Plan de acción • Planilla de participantes

• Mapa o croquis • Censo • Cuaderno de registro

La vigilancia comunitaria de la salud consiste en recoger, anotar yanalizar información sobre la salud y casos encontrados en las familiasde la comunidad, incorporación de las prácticas clave de salud,nutrición y desarrollo para tomar decisiones, planificando actividadesque protejan especialmente a las mujeres embarazadas y a las niñasy los niños menores de 5 años, entre todos los responsables de lasalud.

La vigilancia comunitaria de la salud es:“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN” o“SABER ALGO PARA HACER ALGO”

Recogeinformación

Acciones Analiza

Tomadecisiones

36


¿Cómo se realiza la vigilancia comunitaria de la salud?

A. Conociendo la comunidad

Para conocer mejor la comunidad, el o la ACS contará con un croquiso mapa y un censo familiar comunitario, para el llenado de la CarpetaFamiliar, que es responsabilidad del personal de salud.

El mapa o croquis de la comunidad es un dibujo de la comunidad queelabora el o la ACS con el apoyo de la comunidad.

PASOS PARA HACER EL MAPA O CROQUIS DE LA COMUNIDAD

Haga un recorrido por toda la comunidad, y luego en un papel sábana, bond ocartulina, con colores y marcadores, plástico o tela y pinturas, dibuje el mapa dela siguiente manera:

En la parte superior anote el nombre delmunicipio, de la comunidad y el añocorrespondiente.

Dibuje los ríos, lagunas,cerros, caminos, calles,con sus nombres, si lostienen.

En la parte inferior anotela representación gráficade los símbolos que tieneel mapa o croquis.

Los puntos cardinalesson: norte, este, oeste ysur. Para esto señale conel brazo derecho haciadonde nace el sol; estepunto cardinal es el ESTE;lo que está a su frentesiempre será el NORTE;a sus espaldas es el SUR;y a su izquierda, dondese esconde el sol, es elOESTE. Anote los nombres de las

localidades vecinas que limitancon la comunidad.

37


QUÉ COSAS SE IDENTIFICAN EN EL CROQUIS

La vivienda donde nació una niña oniño márquela con la letra N

(nacimiento) y haga un círculo en esacasa. La N tiene que permanecer hasta

que la niña o niño cumpla 1 mes.

Todas las viviendas donde hayniñas y niños menores de 2años, píntelas de color verde. En la iglesia,

dibuje una torrecon una cruz.

Las viviendasde las y los

ACScoloréelascon azul.

Si en una casa falleció unaniña o niño o una

embarazada, marque con laletra M (muerte). Este símbolodebe permanecer durante 3

meses.

Las casas de lasembarazadas márquelas

con una letra E.

Los establecimientos de saludidentifíquelos con una cruz roja.Lugares con

riesgos deenfermedad y

accidentes

Donde exista unaescuela o colegio, dibujeuna bandera boliviana

en el techo.

Niñas y niñoscon

necesidadesespeciales.

EL MAPA O CROQUIS SIRVE PARA:

Ubicar con facilidad las casas de las familias que elo la ACS necesita visitar en la comunidad.

Realizar seguimiento a mujeres embarazadas, a reciénnacidos, y a menores de 5 años con problemas desalud, nutrición y desarrollo.

Visitar las casas donde falleció alguien de la familia,para informar a las autoridades locales de salud y alestablecimiento de salud.

38


B. El censo familiar comunitario

Conocer dónde se encuentran:

- La escuela o el colegio.- La iglesia.- El club de madres y el club deportivo.- La sede social.- Los curanderos, yatiris, chamanes, parteras.- El establecimiento de salud.- El cementerio.- Las casas de las autoridades y de la autoridad local de salud.- Las boticas comunales.- Las juntas vecinales, sindicatos agrarios y otros.

Conocer dónde se encuentran:

- Letrinas.- Ríos y canales.- Basurales.- Criadero de mosquitos.- Corrales.- Mataderos.- Lugares donde hay derrumbes, inundaciones, etc.

La comunidad es dinámica, cambia constantemente; nacen niñaso niños, llegan nuevas familias, otras se van, se forman nuevasfamilias y se construyen nuevas casas. Cuando todo esto ocurre,debemos ir actualizando el mapa.

El censo es el registro detallado de todas las personas que viven en unacomunidad. Sirve para conocer el número de personas, especialmente decuántas niñas y niños menores de 5 años y embarazadas existen en lacomunidad.

Reuniéndose con la comunidad, para que con el apoyo dela autoridad local de salud, del personal de salud, ONGs, elo la ACS explique en qué consiste el censo comunitario yacordar la fecha para su realización.

Actualizar el mapa de la comunidad

¿Cómo se realiza el censo comunitario?

39


Es importante que las personas que harán el censo sepanleer.

Con ayuda del mapa o croquis de la comunidad, el o la ACSdividirá por áreas la comunidad y distribuirá, entre los líderesy personas que han sido capacitadas, a participar comoencuestadores.

Visitando casa por casa y llenando la hoja censal.

El total de personas y familias que viven en la comunidad.Niñas y niños menores de 2 años.Niñas y niños menores de 5 años.Mujeres embarazadas.

Una vez realizado el censo, el o la ACS entregará: una copiaa la Autoridad Local de Salud, otra copia al establecimientode salud, y otra la utilizará el o la ACS.

El o la ACS registra la información del censo de la comunidaden su cuaderno.

Con la CARPETA FAMILIAR/censo, podemos conocer:

El censo se actualizará por lo menos una vez al añoen coordinación con el personal de salud para el llenado

de la carpeta familiar.

CENSO DE FAMILIAS CON NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE5 AÑOS Y MUJER EMBARAZADA

Nºde

Familia

Nombre de los padres ode los cuidadores

principales / Nombrede la embarazada

Edad

Emba

raza

da

Falle

cim

ient

o

Mig

raci

ón

Agu

a

Alc

anta

rilla

do

Elec

tric

idad

Letr

ina

Serviciosbasicos

Nombre y apellidodel niño(a) menor

de 5 años

Fechade

nacimiento

Sexo EdadCarnet

de Salud

Falle

cido

Mig

rado

M

Día

s o

mes

es

Año

s

SI NOF

40

Como utilizar la información del censo


C. CAI Comunitario

Para compartir información, el o la ACS y con la Autoridad Localde Salud y el personal de salud, desarrollan el CAI.

¿Qué es el CAI?

Es el Comité de Análisis de Información (CAI). El o la ACS se relacionacon el CAI Comunitario y con el CAI de Sector.

¿Qué es el CAI Comunitario?

Es el Comité de Análisis de Información de una comunidad. Sonreuniones periódicas convocadas y dirigidas por el o la ACS, laAutoridad Local de Salud y el personal de salud.

LOS OBJETIVOSDEL CAI

COMUNITARIO:

Mejorar la situación de salud y nutrición de la comunidad.

Identificar, priorizar y analizar los principales problemas de saludy nutrición de la comunidad.

Buscar respuestas con el establecimiento de salud, con el comitélocal de salud y con autoridades que tengan capacidad de solución.

Evaluar la implementación de las prácticas clave de salud,nutrición y desarrollo del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidadpara determinar el grado de aplicación en la persona, en lafamilia y en la comunidad.

Implementar la matriz de planificación.

MATRIZ DE PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA: HACIA EL LOGRODE LA DESNUTRICIÓN CERO

1.Problema

2.Causas del

problema (¿porqué ocurre elproblema?)

3.A qué se debe

cada causa

4.¿Qué hacemos?

(familia,comunidad,municipio,servicios de

salud)

5.Quiénes

realizaránlas acciones

6.Cuándo

se realizarán

La desnutriciónde los niños

menoresde cinco años

en lacomunidad

(Añadirproblemas

de salud, comoEDAS, IRAS y

otros deimportancia)

41


PASOS DEL CAI COMUNITARIO

Instrumento de verificación del cumplimiento de las actividades del ola ACS para el CAI Comunitario.

2. ACS recolecta lainformación del periodo

correspondiente3. ACS consolida

información

4. ACS y Autoridad Localde Salud preparan y

convocan a la reunión

5. ACS facilita la reunióny presenta la información

a la comunidad

6. La comunidad analizay reflexiona sobre la

información presentada

7. La Autoridad Local deSalud, las autoridades

comunitarias, la comunidady el establecimiento de

salud definen su Plan deAcción

Se presenta y analizael Plan de Acción en el

CAI del Sector

8. La comunidad poneen ejecución el Plan

de Acción

1. Visitas domiciliariasReuniones grupalesRed de informantes

Establecimiento de salud

9. La comunidad haceseguimiento a la ejecución

del Plan de Acción

ANTES DE LA REUNIÓN DEL CAI COMUNITARIO

1. ¿Coordinó con las autoridades para que en la próxima reunión comunitaria se haga un análisis de los problemas más importantes que afectan a la salud, nutrición y desarrollo de niñas y niños menores de 5 años?

2. ¿Preparó la información del mes o de los tres últimos meses del registro de atenciones en el franelógrafo, cuadro, bandera de la salud, sábana u otro?

3. ¿Llegó 20 minutos antes al lugar de la reunión?

4. ¿Preparó el lugar de reunión y acomodó las sillas de manera circular (si hay) para desarrollar el CAI?

Actividad Sí No

42


DESPUÉS DE LA REUNIÓN DEL CAI COMUNITARIO

DURANTE LA REUNIÓN DEL CAI COMUNITARIO

Actividad Sí No

Actividad Sí No

5. ¿La Autoridad Local de Salud realizó una pequeña introducción sobre el propósito del CAI Comunitario (si es la primera vez), y presentó al ACS como Facilitador del Comité?

6. ¿El o la ACS saludó a los participantes y estableció un ambiente de confianza?

7. ¿Explicó la importancia de compartir los resultados de la vigilancia comunitaria de salud de las niñas y los niños menores de 5 años?

8. ¿Presentó y explicó los resultados con ayuda de la bandera, franelógrafo u otro, censo y registro de atenciones?

9. ¿Con los participantes se hizo análisis y reflexión de los resultados presentados?

10. ¿Se elaboró un plan de acción participativo, por ejemplo, organizar una red de transporte o hacer limpieza del tanque de agua?

11. ¿Revisaron el cumplimiento del plan de acción participativo del anterior CAI Comunitario?

12. ¿Se fijó la fecha para el siguiente CAI?

13. ¿Se despidió y felicitó a los participantes por su interés de participar en la reunión?

14. ¿Verificó si cumplió el propósito de la reunión?

15. ¿Revisó los acuerdos a los que llegó en el plan de acción participativo?

16. ¿Realizó su plan de seguimiento a partir de los acuerdos del plan de acción participativo? Por ejemplo, programar visitas domiciliarias y sesión grupal educativa?

43


2. ¿QUÉ ES LA VISITA DOMICILIARIA?

¿Con qué frecuencia se debe realizar el CAI Comunitario?

Se recomienda realizarlo por lo menos cada tres meses. Sin embargo,si existen problemas de salud, por ejemplo que tuvieran diarreamuchas niñas o niños, el o la ACS, en coordinación con las autoridadescomunitarias, puede organizar un CAI Comunitario de emergencia.

El CAI de Sector es el Comité de Análisis de Información de unestablecimiento de salud. Consiste en reuniones periódicasconvocadas y dirigidas por el personal de salud que se realizan conla participación del Comité Local de Salud, otros representantes ylos ACS de las comunidades a las que atiende el establecimientode salud.

Su objetivo es revisar y mejorar el trabajo del establecimiento desalud del sector. Es deseable buscar la participación de representantesde diversos sectores de la comunidad: hombres, mujeres, adolescentesy jóvenes, etc.

¿Qué es el CAI de Sector?

El personal del establecimiento de salud:

Presenta la información.

Promueve el análisis.

Acuerda propuestas de soluciónparticipativas, tomando en cuenta losplanes de acción de las comunidades.

La visita domiciliariaconsiste en ir a la casade una familia paraconocer la salud,situación social de lafamilia, el crecimientoy el desarrollo de lasniñas y los niños queviven en ese hogar.

44


A. ¿Cómo pueden ser las visitas:?

Acordadas. De seguimiento. Cuando algún familiar pide su ayuda.

Es una actividad en la que el o la ACS visita las casas de las familias paraconocer el estado de salud, situación social de la familia, crecimiento, nutricióny desarrollo de las niñas y los niños, para brindar orientación con las láminasreflexivas sobre las prácticas clave de salud y nutrición del AIEPI Nut de laFamilia y la Comunidad, para el cambio de actitud en los cuidados y atenciónde las niñas y los niños menores de 5 años.

Visita de seguimiento: Es una nueva visita que se realiza a la madre y a lafamilia, donde se comprueba si están aplicando las prácticas recomendadasen la anterior visita o para realizar seguimiento al tratamiento que recibióen el establecimiento de salud y orientar con las Láminas Reflexivas.

Estas visitas se realizarán de común acuerdo con las familias yla comunidad.

B. ¿Qué instrumentos tiene el o la ACS para la Visita Domiciliaria?

El o la ACS cuenta con diversos materiales o instrumentos para que la VisitaDomiciliaria tenga los resultados esperados. Éstos son:

a) Hojas de Revisión para niñas y niños de 2 meses a menores de 5 años

a) 4 Hojas de revisión para las niñas y los niñosde 2 meses a menores de 5 años.

b) Talonario de notas de referencia y retorno.

c) Láminas reflexivas de salud y nutrición (1 al 16)y de desarrollo (1 al 20).

d) Hoja o cartilla recordatoria.

e) Tallímetro comunitario.

Con la Hoja de RevisiónNº 1 se identifican señalesde peligro, desnutrición

grave, tos, diarrea, fiebre,otros problemas y posibletalla baja en niñas y niños.

Con las Hojas de RevisiónNº 2 y Nº 3 se identificanvacunas, problemas de

lactancia materna,alimentación complementaria

y suplementación demicronutrientes en niñas y

niños.

Con la Hoja de RevisiónNº 4 se identifican

problemas de desarrollo enniñas y niños.

45


Cada Hoja de Revisión tiene tres colores:

El color rojo indica al ACS que la niña o el niño necesitaser enviado al establecimiento de salud más cercano (usandola nota de referencia).

El color amarillo indica al ACS que puede reflexionar, orientary llegar a acuerdos sobre los cuidados y atención que se lepuede dar a la niña o el niño en el hogar, utilizando lasláminas reflexivas.

El color verde indica al ACS felicitar a la mamá y a losfamiliares que cuidan a la niña o el niño, orientar según laedad y llegar a acuerdos, usando las láminas reflexivas.

Escriba el nombre y la edad; y marque elsexo de la niña o el niño de 2 meses amenor de 5 años.

Observe: la hoja está organizada en 4columnas de la siguiente manera:

1ro. Problema 2do. Pregunte y Observe 3ro. ¿Qué tiene? 4to. ¿Qué hacer?

Comience la revisión de arriba hacia abajoy de izquierda a derecha.

Fíjese en la columna “Problema - señalesde peligro” y continúe con la columna“Pregunte y Observe”. Encierre en un círculolas señales de peligro o de gravedad queencuentre.

En la columna “¿Qué tiene?” encierre enun círculo cómo se clasifica el problema.

En la columna “¿Qué hacer?”, encierre enun círculo la referencia y/o seleccione lasláminas que utilizará para la orientación.

En la fila “Problemas de talla” si la niña o el niño está en la parte rojadel tallímetro, encierre en un círculo “Posible talla baja”. Si la niña oel niño está en la parte verde, marque o tiquee que no tiene talla baja.

¿Cómo debe usar el o la ACS la Hoja 1?

Significadode los

colores:

46


Se debe proceder igual que en la Hoja 1.Tomando en cuenta la edad de la niña o elniño, comience la revisión de arriba haciaabajo y vaya de izquierda a derechaEn la fila de “Vacunas” marque o tiquee lasvacunas que recibió, y encierre en un círculolas vacunas que le falta a la niña o el niño,según la edad.En la columna “Pregunte y observe”, marquecon un tiqueo las prácticas correctasencontradas y encierre en un círculo lasprácticas incorrectas.En la columna “¿Qué tiene?”, encierre en uncírculo cómo se clasifica la práctica .En la columna “¿Qué hacer?”, encierre en uncírculo las láminas que utilizará para laorientación, la felicitación a la madre o lareferencia al establecimiento de salud.

Escriba el nombre, marque el sexo y la edaden meses de la niña o el niño menor de dosaños.Marque en la casilla que corresponde:– Verde: La niña o el niño realiza

correctamente el ejercicio de desarrollo.Felicite a la familia

– Amarillo: La niña o el niño no realiza correctamente el ejercicio de desarrollo.Apoye a la familia con el uso de las láminas reflexivas.

– Rojo: La niña o el niño no realiza el ejercicio en la edad indicada. Referenciainmediata.

La hoja está organizada en 6 filas, según laedad en meses de la niña o el niño.Ubique la edad en meses de la niña o el niño.Subraye el rango de edad que corresponde.Marque en la casilla verde, amarilla o roja,dependiendo si realiza o no la práctica dedesarrollo.Seleccione las láminas reflexivas que utilizarápara la orientación, según la edad y el áreade desarrollo.Al finalizar la valoración, felicite a la niña o elniño y a la familia.

¿Cómo debe usar el o la ACS las Hojas 2 y 3?

¿Cómo debe usar el o la ACS la Hoja 4?

47


b) Talonario de Notas de Referencia y Retorno (contrarreferencia)

Sirve para enviar al establecimiento de salud más cercano a las niñasy los niños de 2 meses a menores de 5 años que tienen problemasde salud graves y necesitan ser atendidos inmediatamente.

Cada nota tiene 3partes; dos soniguales:

Una parte se queda con el o la ACS para su control.

La otra parte la lleva la persona que fue referida oenviada al establecimiento de salud, donde la entregará.

La tercera parte, que es diferente, es la nota de retornodonde el personal de salud anotará las indicaciones quedeben ser cumplidas en el hogar de la niña o el niño.

Recomendaciones para la referencia

El o la ACS:

1. Explicará a la madre o cuidador la urgencia de llevar a la niña o el niño al establecimiento de salud.

2. Calmará los temores de la madre o cuidador, y ayudará a resolver sus problemas, respetando sus costumbres y creencias.

3. Llenará los datos que indica la nota de referencia y marcará con un círculo la figura del problema encontrado en la niña o el niño por el cual lo envía alestablecimiento de salud. Esta nota la entregará debidamente llenada a la madre o familiar para que la presente al personal de salud.

4. Coordinará con la Autoridad Local de Salud y/o actores sociales locales paraque la madre o cuidador pueda llegar al establecimiento de salud.

5. Después de que la niña o el niño sea atendido en el establecimiento de salud, el personal de salud le entregará a la madre o cuidador la nota de retorno, que es el talón que va junto a la nota de referencia y donde el personal de salud anota las indicaciones que deben ser cumplidas en su hogar.

48


¿Cuáles son los problemas que pueden presentarse en la referencia?

c) Láminas reflexivas

¿Cuándo? Esta conversación se la puede hacer durante las visitasdomiciliarias y en las sesiones grupales cada mes.

¿Qué son las láminasreflexivas?

DIFICULTADES POSIBLES SOLUCIONES

La madre o la familia no llevan a la niña o elniño al establecimiento de salud o se niegandefinitivamente a hacerlo.

Algunas razones que impiden su traslado alestablecimiento de salud son:

El o la ACS puede ayudar en todo lo que seaposible para que la niña o el niño sea atendidoen el establecimiento de salud.

No tienen dinero para transporte.

No tienen dinero para comida u hospedaje.

No tienen con quién dejar a las otras niñas oniños.

El esposo u otro familiar no permite llevar ala niña o el niño al establecimiento de salud.

No consideran necesar io l levar a lestablecimiento de salud a la niña o el niño.

Temor al establecimiento de salud.

Solicitar un medio de transporte al establecimientode salud a través del SUMI.

Solicitar a la Autoridad Local de Salud y a lacomunidad colaboración para los gastos detransporte y comida para la familia.

Pedir ayuda a los vecinos para que cuiden a lasniñas o los niños y comunicar a la Autoridad Localde Salud.

Dar orientación a la familia sobre el graveriesgo del problema de salud.

Comunique a las autoridades y al personal desalud, solicitando su visita a la familia de la niñao el niño.

En lo posible, acompañar a la madre o a la familiaal establecimiento de salud.

Son instrumentos educativos quesirven al ACS para tener unaconversación con la madre y lafamilia, y poder reflexionar yorientar sobre las prácticas clavede salud, nutrición y desarrollo delAIEPI Nut de la Familia y laComunidad.

También se usan para acordarrecomendaciones sobre lasacciones que ella puede llevar acabo para mejorar esas prácticas.

49


16 LAMINAS REFLEXIVAS PARA LAS PRÁCTICAS DE SALUDY NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Lámina 1: Cuidados durante eltraslado al establecimiento desalud de la niña o el niño de 2meses a menores de 5 años.

Lámina 2: ¿Cómo ayudar a laniña o el niño con tos no grave?

Lámina 3: ¿Cómo ayudar a laniña o el niño con diarrea nograve?

Lámina 4: ¿Cómo ayudar a laniña o el niño con fiebre nograve?

Lámina 5: ¿Qué vacunasnecesitan las niñas o los niñosmenores de 2 años?

Lámina 6: Lactancia maternaexclusiva

Lámina 7: ¿Cómo apoyar a lamadre con problemas durante lalactancia materna?

Lámina 8: ¿Cómo apoyar a lamadre cuando está fuera de lacasa?

Lámina 9: ¿Cómo apoyar a lamadre, la niña o el niño con otrosproblemas durante la lactanciamaterna?

Lámina 10: ¿Cómo apoyar ala madre en la alimentación dela niña o el niño de 6 meses?



Lámina 13: ¿Cómo apoyar ala madre en la alimentación dela niña o el niño de 9 meses amenores de 12 meses?

Lámina 14: ¿Cómo apoyar ala madre en la alimentación dela niña o el niño de 12 mesesa menores de 2 años?

Lámina 15: ¿Cómo ayudar ala niña y el niño en el consumode micronutrientes?

Lámina 16: ¿Cómo apoyar ala madre en la alimentación dela niña o el niño de 2 años amenores de 5 años?

50


20 LÁMINAS REFLEXIVAS PARA LAS PRÁCTICAS DEDESARROLLO DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS

Lámina 1: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñosonría y sienta tu cariño?

Lámina 2: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñobusque el sonido con la mirada?

Lámina 3: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñoagarre objetos?

Lámina 4: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñomantenga firme la cabeza?

Lámina 5: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñoimite los aplausos?

Lámina 6: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñopronuncie sus primeras palabras?

Lámina 7: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñoagarre varios objetos en cada mano?

Lámina 8: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñose siente sin ayuda?

Niñas o niñosde 7 a 9 meses

Niñas o niñosde 2 a 6 meses

51


Lámina 9: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñoniegue con la cabeza?

Lámina 10: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñoentienda una orden sencilla?

Lámina 11: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñometa y saque objetos de un recipiente?

Lámina 12: ¿Qué podemos hacer para que tu niña oniño se pare con ayuda?

Lámina 13: ¿Qué podemos hacer para que tu niña oniño señale 3 partes de su cuerpo?

Lámina 14: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñodiga frases de 2 palabras?

Lámina 15: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñopase las hojas de un cuaderno?

Lámina 16: ¿Qué podemos hacer para que tu niña oniño camine sola o solo?

Lámina 17: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñocoma sola o solo?

Lámina 18: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñonombre cinco objetos?

Lámina 19: ¿Qué podemos hacer para que tu niña o niñohaga garabatos?

Lámina 20: ¿Qué podemos hacer para que tu niña oniño lance objetos con los manos?

Niñas o niñosde 19 a 24

meses


meses


meses

52


¿Cómo debe usar el o la ACS las láminas reflexivas?

e) Tallímetro Comunitario

d) Hoja o cartilla recordatoria

El Tallímetro Comunitario es un instrumento que sirve para medirla talla de niñas y niños menores de 2 años. (Para el AIEPI Nut parala familia y la comunidad se utilizará el término Tallímetro Comunitarioen lugar de Infantómetro).

Durante laconversacióncon la madre yla familia

La hoja o carti l larecordatoria sirve paraque el o la ACS marqueel acuerdo que hizo lamadre sobre lo que vaa poner en práctica ensu casa.

La madre y la familia recuerden lasprácticas de salud y nutrición quepueden cumplir.

El o la ACS en el seguimiento de lapróxima visita.

ayuda a

El Tallímetroestá constituidopor 2 partesprincipales.

a) Tope o soporte.

b) Lona de medición para las edades de niñas y niños de 6, 12 y 18 meses.

Averiguando y analizando con la familia sobre lo que seestá haciendo para solucionar los problemas de salud dela niña o el niño y la madre. Y también elogiando lasprácticas buenas que realizan.

Informando y compartiendo con la familia todo lo quesabemos acerca de los cuidados y la atención de las niñas,los niños y las madres.

Llegando a un acuerdo entre lo que están haciendo y loque pueden hacer para lograr un cambio de prácticas enla mejora de la salud, nutrición y desarrollo de la niña yel niño.

53


C. ¿Cómo se hace la visita?

Antes de la visita domiciliaria:

Es necesario ponerse de acuerdo con los familiares.

Planificar lo que se va a hacer en la visita domiciliaria (objetivo).

Preparar materiales, tales como lápiz, goma de borrar, hojas de revisión, manualdel ACS, láminas reflexivas, notas de referencia y retorno, cuaderno, SRO,Paracetamol y Cotrimoxazol, tallímetro comunitario, reloj o cronómetro.

Durante la visita domiciliaria:

Siga los siguientes pasos:

Salude a la madre y a la familia.

Preséntese y explique el motivo de su visita.

Genere un ambiente de confianza, por ejemplopreguntando cómo está la familia.

Solicite el carnet de salud infantil. Si no tiene,pregunte el nombre de la niña o el niño.

Evalúe a la niña o el niño de 2 meses a menorde 5 años con las hojas de revisión 1, 2, 3 y 4

Oriente y llegue a acuerdos importantes con lamadre, familia o cuidador.

Verifique el aprendizaje y marque en la hoja ocartilla recordatoria.

Acuerde la fecha para la visita de seguimiento.

Despídase felicitando a la madre, a la familia oal cuidador por la atención que le dieron.

Registre esta visita en el cuaderno de registro.

Todo lo que estáen rojo en las

hojas de revisión

Todo lo que estáen amarillo en lashojas de revisión

Todo lo que estáen verde en las

hojasde revisión

Refiera alestablecimiento desalud y oriente para

el traslado.

Oriente con lasláminas reflexivas yllegue a acuerdossobre las prácticas

clave de salud,nutrición y desarrollode la niña o el niñomenor de 5 años en

el hogar.

Felicite a la madre dela niña o el niño de2 meses a menor de

5 años, y orientepara la próxima

edad.

54


Además, tome en cuenta los siguientes aspectos:

Revise a la niña o el niño, con ayuda de las hojas de revisión,observando, escuchando y preguntando a la madre.

Utilice un lenguaje claro y sencillo.

Realice las preguntas una por una.

No presione a la madre o cuidador para responder a las preguntas.

Escuche a la madre o cuidador con atención.

Felicite a la madre y a la familia por las cosas buenas que hizo consu niña o niño.

Después de la visita domiciliaria:

Averiguando y analizando con lafamilia y la comunidad sobre lo quese está haciendo para solucionar losproblemas de salud de la niña o el niñoy la madre. Y también elogiando lasprácticas buenas que realizan.

Informando y compartiendo con lasfamilias y la comunidad todo lo quesabemos acerca de los cuidados y laatención de las niñas, los niños ymadres.

Llegando a un acuerdo entre lo queestán haciendo y lo que pueden hacerpara lograr un cambio de prácticas enla mejora de la salud, nutrición ydesarrollo de la niña y el niño.

Registre la atenciónen el cuaderno.

Borre la hoja de revisión paraque pueda usar esa mismahoja con otra niña o niño.

Verifique si se hacumplido elobjetivo de la visita.

D. ¿Cómo se realiza la conversación (diálogo) con la madre y la familia?

55


Para dar continuidad a la atención y profundizar en las recomendaciones, el ola ACS y el personal de salud deben hacer una nueva visita a la madre y a lafamilia en su casa, para conversar sobre las prácticas recomendadas en la anteriorvisita, o sobre las indicaciones que le dieron a la madre en el establecimiento desalud.

Siga los siguientes pasos:

Algunas razones que impiden cumplir la práctica acordada:

Aproveche esta visita para orientar a la familia sobre las señales de peligro y lospeligros que corre la niña o el niño y la madre, y la necesidad de buscar ayudainmediata.

E. Visitas de seguimiento

Salude a la madre y a la familia, estableciendo un ambiente de confianza

Pregunte si hay alguien más que quiera participar y explique el motivode la visita de seguimiento

Revise los acuerdos de la anterior visita que marcó en la hoja o cartillarecordatoria y compruebe si pudieron dar cumplimiento

Solicite la nota de retorno, y averigüe si cumplió el tratamientoy recomendaciones dados en el establecimiento de salud

Usando las láminas reflexivas, refuerce y oriente nuevamente a la madrey familia de la niña o el niño sobre las prácticas clave de salud y nutrición.

Refiera a la niña o niño si es necesario para que reciba atenciónen el establecimiento de salud

Deje marcado en la hoja o cartilla recordatoria los nuevos acuerdosque realizó con la madre

Póngase de acuerdo con la madre y la familia, fijando la fechay la hora para la próxima visita

Porque no estáacostumbrada o por lafalta de servicios básicos(agua, letrina y alimentos).

Por falta de tiempo de lamadre, por tener muchotrabajo en el hogar, elesposo o la familia no leestán dando el apoyosuficiente.

La madre y la familiano llegaron acomprenderdebidamente losacuerdos contraídos.

56


Es la atención que brinda el o la ACS a todas las niñas y los niños menoresde 5 años que están enfermos en la comunidad, en el momento en que lamadre o la familia lo solicite, según sea necesario.

3. ¿QUÉ ES LA SESIÓN GRUPAL CON MADRES DE NIÑASY NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS?

VISITAS DE SEGUIMIENTO SEGÚN LOS PROBLEMASDE LA NIÑA O EL NIÑO Y DE LA MADRE

F. La atención solicitada por la madre y la familia

Durante la atención solicitadapor la madre o la familia, seutilizarán los mismosmateriales que se usan en lavisita domiciliaria.

Hojas de revisión, láminasreflexivas, notas de referencia, hojarecordatoria o cartilla y el cuadernode registro.

A. ¿Qué es la sesión grupal?

Es una actividad para compartirexperiencias y fortalecerconocimientos entre el o la ACSy las madres y las familias enel cuidado integral (salud,alimentación y desarrollo) desus n iñas y n iños , encoordinación con la AutoridadLocal de Salud, la comunidady el personal de salud delestablecimiento de salud.

SI TIENE: VOLVER A VISITAR EN:

Desnutrición grave

Tos no grave

Diarrea no grave

Fiebre no grave

Vacunas

Problemas de lactancia

Problemas de alimentación

Posible talla baja

Vitaminas y minerales

7 a 15 días

2 días

2 días

2 días

Cada mes o dos meses

2 días

2 a 7 días

Un mes

Según sea necesario

57


Ponerse de acuerdo con la comunidad, fijar la fecha, hora y el lugarmás conveniente para que las madres y familias asistan.

Verificar las razones: ¿Cuál será el motivo de la sesión grupal?

Preguntarse: ¿Qué necesito para la sesión grupal? (prepararmateriales).

El personal de salud que participa de la sesión grupal que realiceatenciones del SUMI, coordina con el o la ACS para conseguir suapoyo.

Cita a las madres de niñas y niños menores de 5 años con la ayudade la Autoridad Local de Salud de la comunidad.

Prepara el tema utilizando las láminas reflexivas. No improvise.

Coordina la práctica sobre la preparación de alimentos con lasmadres de niñas y niños de un grupo de edad de acuerdo con lasláminas.

Solicita a las madres que lleven una comida que tengan en su casael día de la demostración.

Llega a la reunión antes de que lleguen los asistentes.

Antes de la sesión:

Prepara el lugar de la sesión:

B. ¿Qué debería hacer el personal de salud con el apoyo delACS antes, durante y después de la sesión grupal?

Dónde se va a medir la talla a niñas yniños que cumplen ese mes: 6, 12 y18 meses.

Dónde va a dar la orientaciónindividualizada a cada madre.

Dónde se va a realizar la demostraciónde preparación de alimentos.

Dónde dará el personal de salud laatención del SUMI, el control decrecimiento y desarrollo, y revise el CSI.Si no hay personal de salud, revise elcarnet para verificar si tiene vacunascompletas, consumo de vitaminas yminerales, y anote en su cuaderno deregistro y/o referencia.

58


1. Cómo se toma la talla a las niñas y los niños menores de 2 años (6, 12 y 18 meses)

Explique a la madre en qué consiste la toma de talla.

Prepare el lugar donde se va a medir a la niña o el niño (tiene que ser un lugar plano y fijo: mesa, piso de una habitación, patio, etc.).

Suelte la liga o seguro del tallímetro y desenrolle en su totalidad la lona.

Coloque el tallímetro en el lugar seleccionado con el tope hacia arriba.

Solicite la colaboración de la madre y pida que la niña o el niño serecueste de espaldas sobre la lona del tallímetro, teniendo cuidado que:

Sujete las rodillas de la niña o el niño y observe dónde llegan los talones:

Pida a la madre que levante a la niña o el niño de la lonadespués de medirlo.

Envuelva la lona del tallímetro alrededor del tope, asegure y guárdelopara su próximo uso.

La cabeza esté recta y encontacto con el tope deltallímetro, colocando la

cabeza de manera que levantelos ojos y vea los de ella.

Sujete la cabeza de la niña oel niño para que no se mueva.

En el niño, si los talonesllegan al color verde, NOTIENE TALLA BAJA, y sillegan al color rojo, tienePOSIBLE TALLA BAJA.

En la niña, si los talonesllegan al color verde NOTIENE TALLA BAJA, y si

llegan al color rojo, TIENEposible TALLA BAJA.

Todo el cuerpo y lasextremidades inferiores debenestar rectas y no dobladas, ylas extremidades superiores

pegadas al cuerpo.

59


2. Cómo realiza el o la ACS o el personal de salud una sesióngrupal educativa.

3. Cómo realiza el o la ACS y personal de salud una prácticade alimentación a la niña o el niño

La práctica de alimentación es un momento donde las madres compartensus experiencias con sus niñas o niños.

Salude y preséntese ante los asistentes.

Presente el tema de la práctica que se va a realizar, utilizando palabrassencillas; por ejemplo, “CÓMO ALIMENTAR A LA NIÑA O el NIÑO

DE 8 MESES”.

Averigüe lo que saben y hacen: pida a las madres que coloquen sobreuna mesa la comida, el plato y cuchara de las niñas o los niños quehan traido (que se han puesto de acuerdo en la reunión anterior).

Luego, invite a una madre que muestre cómo prepara la comidadesde el momento en que sirve de la olla hasta que le hace comer

a la niña o el niño de 8 meses.

Salude y preséntese ante los asistentes

Presente el tema acordado con palabras sencillas.

Averigüe lo que conocen y hacen respecto al tema.

Explique con la lámina correspondiente los mensajes del tema.

Haga preguntas de los principales mensajes para ver si entendieron.

Resuma los principales mensajes del tema.

Llegue a acuerdos con las madres y cuidadores para que practiquenlo aprendido.

60


Solicite a los demás participantes que observen lo que hace la madre.

Una vez que hayan terminado, agradezca y felicite su participación.

Orientación:

Práctica demostrativa del o la ACS y personal de salud:

Demuestre cómo se debe alimentar desde el momento en que se sirve lacomida de la olla.

Lávese las manos con agua y jabón.

A esta edad, primero se le debe dar de lactar; invite a una integrantepara que demuestre esta tarea.

Luego, sirva la parte espesa de la olla familiar en 8 cucharas ohasta el borde de color naranja de plato graduado.

Aplaste y/o pique la comida con la cuchara hasta formar una papilla opuré, mostrando a todos el procedimiento.

Explique que la niña o el niño a esta edad debe comer 3 comidasprincipales al día (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas nutritivas,

como pan con yogur, chicha de maní o soya, frutas u otros. En los lugaresdonde hay Nutribebé, déle 1 medida más 2 medidas de líquido (a media

mañana y a media tarde).

La madre debe hacer comer a la niña o al niño con paciencia y cariño.

Usando la LáminaReflexiva Nº 12,

converse, refuerce,complemente y aclare

a partir de laspreguntas del reverso

de la lámina.

Relacione con lo queobservaron cuando lamadre hizo la práctica.

Explique con la Lámina 12 laforma de preparar la comiday la cantidad a servir para laniña o el niño de 8 meses.

61


Dar oportunidad a que la madre practique:

Después de la sesión:

Debemos permitir que las madres y familias se expresen y sientanque sus ideas valen mucho para solucionar sus problemas

Pida a las madres conniñas y niños de estaedad que hagan lomismo que vieron enla demostración y leden de comer a suniña o niño.

Acuerde lafecha de lapróximareunión.

El o la ACS realiza lassiguientes actividades:

Registra en su cuaderno elnúmero de madres asistentes, eltema desarrollado y la fecha.

Prepara el plan de visitasdomiciliarias.

Verifica si ha cumplido con elobjetivo.

62


INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADESDEL ACS PARA LA SESIÓN EDUCATIVA GRUPAL:

ANTES de la reunión

SÍ NOActividad

¿Programó la sesión educativa con la comunidad determinando fecha y hora?

¿Explicó a los dirigentes de la comunidad el tema a tratar en la sesióneducativa (objetivo)?¿Preparó el material necesario (láminas reflexivas, tallímetro comunitario, cosasde cocina, etc.) para desarrollar el tema de la sesión educativa?

¿Llegó 20 minutos antes al lugar donde se desarrolló la sesión educativa?

¿Preparó el ambiente o lugar y acomodó las sillas de manera circular (si estándisponibles), para desarrollar la reunión educativa?

¿Saludó y creó un ambiente de confianza?

¿Logró que los y las participantes se conozcan entre ellos?

¿Explicó a los participantes para qué se les ha convocado y qué temacompartirá con ellos (objetivo)?

¿Desarrolló el tema en un ambiente participativo?

¿Durante el desarrollo del tema, utilizó las láminas reflexivas preguntandosobre las prácticas actuales que realizan las mamás?

¿Permitió que las madres o cuidadores practiquen lo aprendido?

¿Durante el desarrollo del tema, orientó con las láminas reflexivas y acordócon las madres las prácticas clave de salud y nutrición?¿A la conclusión de la sesión educativa, verificó si los mensajes fueroncomprendidos?

¿Felicitó a los participantes por su interés en aprender?

¿Fijó la fecha para una próxima reunión?

¿Se despidió de las participantes al finalizar la reunión?

¿Verificó si se cumplió el objetivo de la sesión educativa?

¿Registró esta actividad en el cuaderno u otro instrumento?

¿Registró los acuerdos en el cuaderno u otro instrumento?

¿Hizo un plan de seguimiento según las necesidades identificadas? Ej: visitara una niña o niño con tos no grave para reforzar la orientación.

DURANTE de la reunión

SÍ NOActividad

DESPUÉS de la reunión

SÍ NOActividad

63

III Salud y nutrición de niñasy niños de 2 meses amenores de 5 años en lafamilia y la comunidad

agentes comunitarios de salud (acs)

Documents