agente em geriatria 18.06.15
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Agente em Geriatria Saúde da pessoa idosa - cuidados básicos (3538)
Objetivos
• Geral:Reconhecer alguns aspetos do envelhecimento da
população; Descrever as características do Agente em Geriatria; Descrever os processos de comunicação e
observação; Prestar cuidados que proporcionem conforto à
pessoa idosa.
Conteúdos • Prestação de cuidados básicos – Envelhecimento da população – Promoção da qualidade de vida – metas da OMS– Envelhecimento físico e psicológico
• Agente em Geriatria – Características inerentes ao Agente em Geriatria
- Relações humanas - Cuidados a ter em consideração relativos
- à higiene pessoal - à apresentação pessoal - à linguagem
- à atitude
• Processos de comunicação e observação – Características da comunicação e observação – Elementos do processo de comunicação – Princípios da observação – Jogos e simulações – Reflexão sobre a pessoa idosa
• Conforto da pessoa idosa – Sono e repouso – Cama simples e cama articulada
Organização Mundial de Saúde (OMS)• A Organização Mundial de Saúde é uma agência especializada
subordinada à Organização das Nações Unidas (ONU); fundada em Abril de 1948 com o objetivo de desenvolver o nível de saúde de todos os povos.
• Composta por 193 Estados-membros. • Encarrega-se de questões e parcerias para o desenvolvimento da saúde,
para estimular a pesquisa científica, estabelecer normas na área, prestar apoio técnico e de monitorar a situação da saúde no mundo;
• Patrocina programas para prevenir e tratar doenças
infeciosas, supervisiona a implementação do
Regulamento Sanitário Internacional;• Tem sede em Genebra, na Suíça
SAÚDE
O que é saúde?
Como carateriza a sua saúde?
SAÚDE
“Um estado de completo bem-estar físico,
mental e social e não somente ausência de
afeções e enfermidades”. (OMS)
Saúde
• Social: valor coletivo.
• Física: não há saúde de órgãos porque a saúde é total, é o todo. Órgãos funcionam como um todo.
• Psicológica/mental: gestão de energias mentais - higiene mental.
Pessoa
Cuidados de saúdeAmbiente
Teoria das Necessidades Humanas Básicas
Alimentação, sono, respiração, alimentação, eliminação vesical/intestinal, mover-se
proteção contra a violência, proteção para saúde, recursos financeiros
amizades, socialização, aceitação em novos grupos, intimidade sexual
autoconfiança, reconhecimento, conquista, respeito dos outros, confiança.
moralidade, criatividade, espontaneidade, autodesenvolvimento, prestígio.
Qualidade de Vida
“Perceção do indivíduo da sua posição na vida
no contexto da cultura e sistema de valores
nos quais ele vive e em relação aos seus
objetivos, expectativas, padrões e
preocupações” (OMS)
Avaliação da qualidade de vida
pela OMS
Promoção da Saúde
“Processo que visa aumentar a capacidade dos
indivíduos e das comunidades para controlarem a sua
saúde, no sentido de a melhorar. (…) devem estar
aptos a identificar e realizar as suas aspirações, a
satisfazer as suas necessidades e a modificar ou
adaptar-se ao meio. Assim, a saúde é entendida
como um recurso para a vida e não como uma
finalidade de vida”. (OMS)
Melhoria da saúde
• Condições básicas e recursos fundamentais para a saúde:
Paz, Abrigo, Educação, Alimentação, Recursos económicos, Ecossistema estável, Recursos sustentáveis, Justiça social, Equidade.
Intervir em Promoção da Saúde
Reorientar os serviços de saúde
Desenvolver competências
pessoais
Reforçar a ação
comunitária
Criar ambientes favoráveis
Construir politicas
saudáveis
A reter…
• Envelhecer com saúde, autonomia e independência, o mais tempo possível
• Atitude preventiva e promotora da saúde e da autonomia: estilos de vida saudáveis.
• Reduzir as incapacidades – atitude de recuperação global e adequada às necessidades individuais e familiares.
Envelhecimento ativo
• “Processo de otimização das oportunidades para a saúde, participação e segurança, para melhorar a qualidade de vida das pessoas que envelhecem.” (OMS)
• A palavra “ativo” refere-se à participação contínua nas questões sociais, económicas, culturais, espirituais e civis, e não apenas à capacidade de o indivíduo estar fisicamente ativo ou de fazer parte da força de trabalho.
Evolução da população
Progressos na
medicina
Alteração do tipo de doenças
Melhores condições
de vida
Decréscimo da taxa de natalidade
Envelhecimento da população
acelerado EMV
Envelhecer … desafio europeu• 1º Integração do envelhecimento: prevenção ativa em matéria de saúde,
adaptação da cidade às pessoas idosas, um acesso mais fácil à Internet e o aumento da sua participação no mundo associativo.
• 2º A desigualdade de género no domínio dos rendimentos dos reformados. As mulheres europeias vivem mais tempo, ganham menos do que os homens e trabalham mais na economia informal. Deve, ser autorizadas licenças parentais para o pai e a mãe bem como uma fiscalidade que incentive o trabalho feminino, tendo em vista alcançar a igualdade entre os sexos no que se refere às pensões.
• 3º Desenvolvimento do consumo das pessoas idosas: a adaptação dos produtos e serviços às pessoas com mais de 65 anos.
• 4º Acesso dos reformados à vida social: soluções que visem simplificar os procedimentos administrativos, taxas preferenciais para os exames médicos e ajuda nas tarefas quotidianas.”
Envelhecimento da população portuguesa
• Análise de documento: INE – Dia Mundial da População: População residente em Portugal com tendência para diminuição e envelhecimento
Envelhecer…o que é?!
• Alguns o caracterizaram como uma diminuição geral das
capacidades da vida diária, outros o consideram como um
período de crescente vulnerabilidade e de cada vez maior
dependência no seio familiar. Outros, ainda, veneram a
velhice como o ponto mais alto da sabedoria, bom senso e
serenidade. Cada uma destas atitudes corresponde a uma
verdade parcial, mas nenhuma representa a verdade total.
Envelhecer
• Processo de degradação progressiva e diferencial, que afeta todos os seres vivos e o seu termo natural é a morte do organismo.
Fase de crescimento e
desenvolvimento
Fase reprodutiva
Fase da senescência ou envelhecimento
fisiológico
Envelhecimento … do ponto de vista físico
• Processo fisiológico, biológico, gradual, previsível e inevitável próprio dos seres vivos, que envolve maturação e evolução, é determinado geneticamente e modificado ambientalmente.
• Percurso lento e contínuo que leva a uma diminuição progressiva da reserva funcional dos diferentes órgãos.
Principais alterações fisiológicas do envelhecimento
• Diminuição da atividade cerebral – conduz diminuição de reflexos e sensibilidade, diminui a capacidade intelectual com alterações na atenção.
• Diminuição da estatura – devido à compressão das vértebras e o achatamento dos discos vertebrais ocorre a perda de 1 cm por década a partir dos 40 anos de idade.
• Perda de equilíbrio - devido às mudanças motoras (alterações da coluna vertebral e joelhos) perda de massa óssea e muscular.
• Diminuição da função cardiorrespiratória - frequência cardíaca diminui e diminui também o volume de sangue que o coração bombeia. Os pulmões também diminuem de tamanho e peso o que diminui a sua capacidade de troca de oxigênio pelo que há também uma maior predisposição de indivíduos idosos ao acúmulo de secreções.
• Alterações gastrointestinais – diminuição das papilas gustativas; Perda de peças dentárias; Diminuição de movimentos peristálticos; menor produção de insulina; Intestino esvazia mais lentamente.
• Diminuição da massa muscular, óssea e hídrica – imobilidade, quedas, fraturas e desidratação.
• Cabelos e unhas frágeis – os cabelos ficam mais finos devido à diminuição da atividade dos folículos pilosos que com o tempo não substituem os pelos com eficiência. As unhas ficam quebradiças e espessas devido à diminuição de acesso vascular.
• Alteração na pele – perde a capacidade de humidade, não retém líquido ficando seca e escamosa, com pouca elasticidade. Mais frágil e com maior probabilidade de lesões, bem como apresenta maior dificuldade de cicatrização.
• Alteração na visão – diminuição da acuidade visual, diminuição do campo visual periférico, diminuição da adaptação clara/escuro, diminuição da noção de profundidade e diminuição da identificação de cores.
• Alterações na audição – diminuição na perceção e discriminação de sons da fala e ambiente.
• Alterações do paladar – diminuição da sensação degustativa, diminuição do interesse pela comida e diminuição na perceção de odores.
• Alterações no tato – diminuição da sensibilidade da palma das mãos e na sola dos pés e diminuição da perceção de estímulos nocivos.
Envelhecimento psicológico • Depende de fatores de ordem genética, patológica
(doenças e/ou lesões), de potencialidades individuais (processamento de informação, memória, desempenho cognitivo, entre outras), com interferência do meio ambiente e do contexto sociocultural.
• Perceber a importância das formas de compensação, que cada um de nós utiliza/prepara, para fazer face às perdas associadas ao envelhecimento.
Adaptação a Transformações físicas;Deterioração física perda de autonomia;Redefinição de papéis;Aproximação da morte.
Envelhecimento psicológico
Principais alterações psicológicas do envelhecimento
• Declínio na manifestação da afetividade, dos interesses, das ações, das emoções e dos desejos;
• Prejuízo da memória de fixação, como, por exemplo, esquecer nomes de pessoas, coisas, ou mesmo onde colocou determinados objetos;
• Acentuação das características da personalidade. Traços do tipo, por exemplo: rigidez, egocentrismo, desconfiança, irritabilidade, avareza, dogmatismo, autoritarismo, que tenham existido na juventude, tendem a exacerbar-se;
• Dificuldade na assimilação ou mesmo aversão a ideias, coisas e situações novas;
• Apego maior aos valores já conhecidos e convencionados, aos costumes e às normas já instituídas;
• Depressão/ alteração de humor;
Envelhecimento “patológico”
• Envelhecimento resultante de alterações consequentes de traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital
Qualidade de vida na velhice• Indicadores de bem-estar na velhice:
– longevidade; – saúde biológica, saúde mental; – satisfação;– controle cognitivo, – competência social; – produtividade;– atividade; – status social; – continuidade de papéis familiares e ocupacionais e continuidade de
relações informais
• O aumento na expectativa de vida das pessoas NÃO é acompanhado com melhorias da qualidade de vida!
Preservar saúde e bem-estar global
ENVELHECER COM DIGNIDADE
Alterações do envelhecimento
nas AVD’s
Expressar-se sexualmente
Eliminação
Comunicar
Manter a temperatura
corporal
Higiene e vestir-se
Comer e Beber
Manter ambiente
seguro
Respirar
Trabalhar e divertir-se
Sono e repouso
Mover-se
Agente em Geriatria
O que é a Geriatria?!
• Ramos da Ciência Médica dedicado à análise e à procura de soluções para
todos os problemas que digam respeito à Saúde das Pessoas Idosas, de o
modo a preservá-la e a prevenir o aparecimento da Doença.
• Quando perante a doença, o objetivo da Geriatria é descobri-la o mais cedo
possível, tratá-la precocemente e reduzir ao mínimo as suas consequências.
• Quando não é possível a cura ou a reabilitação, e o Envelhecimento e a
Doença seguem o seu curso inevitável e inexorável, a Geriatria presta os
melhores cuidados paliativos e nas fases terminais da Vida.
Quem é o agente de geriatria?• Profissional que garante o equilíbrio pessoal e institucional no
relacionamento interpessoal do dia a dia com pessoas idosas e outros
profissionais e complementa o cuidado da pessoa idosa nas suas
vertentes física, mental e social.
• Atividades Principais– Reconhecer o quadro conceptual básico que caracteriza o envelhecimento na sociedade
atual e diferentes contextos sociais.
– Cuidar e vigiar pessoas idosas, selecionando e realizando atividades de animação/ocupação
com os mesmos, no seu próprio domicílio e em contexto institucional.
– Zelar pelo bem-estar da pessoa idosa, pelo cumprimento das prescrições de saúde e dos
cuidados de alimentação e higiene no seu domicílio e em contexto institucional.
(http://cdp.portodigital.pt)
Família
Agente em Geriatria
Pessoa Idosa
Equipa agentes em
geriatria
Direção
Equipa de saúde
Trabalho de equipaO trabalho de equipa é uma
exigência e um desafio para todos os
profissionais e os não profissionais,
que estão empenhados na
cooperação intersectorial em saúde.
Deve ser considerada com uma
experiencia inovadora, suscetível de
afetar positivamente tanto a
satisfação dos utentes como a
satisfação dos profissionais.https://www.youtube.com/watch?v=TK6ZJUGdm5g
O trabalho em equipa é condicionado por diversos pressupostos, de acordo com a OMS válidos para as organizações de saúde:
- Partilha de objetivos comuns, em que cada membro da equipa deve ter uma definição clara e precisa da missão da equipa;
- Compreensão e aceitação dos papeis e funções de cada um. Neste caso, um grupo só está em condições de trabalhar em conjunto, como uma equipa depois de todos os seus membros conhecerem e aceitarem os papeis uns dos outros, ou seja, quem deve fazer o quê para que a equipa atinja os seus objetivos ou metas;
- Existência de recursos humanos e materiais suficientes;
- Cooperação ativa e confiança mútua, onde as pessoas se exprimam livremente e sem receio.
- Liderança adequada e eficaz, com uma rede de comunicação circular, aberta e multidireccional. O líder deve emergir do grupo e não ser imposto. Trabalhar equipa implica uma comunicação aberta e multidireccional;
- Mecanismos de feedback e de avaliação. As atitudes e comportamentos terão que ser necessariamente avaliadas, pois só assim se conseguirá obter um funcionamento de uma equipa e assegurar a sua direção.
Características pessoais
VS. Características
profissionais
Mãos ao trabalho…
• Características inerentes ao Agente em Geriatria – Relações humanas – Cuidados a ter em consideração relativos • à higiene pessoal • à apresentação pessoal • à linguagem • à atitude
“Faz aquilo em que acreditas e acredita naquilo que fazes. Tudo o resto é perda de energia e de tempo.”
Nisargadatta
Saber Ser
Saber Estar
Saber Fazer
Humanização dos cuidados• Impossibilidade da família atender às necessidades de
seus idosos, devido a condições socioeconómicas, que não lhes permitem manter o seu ente no lar junto com a família, quer por exigências e incompatibilidades das sociedades atuais no que se refere à organização laboral e da família, quer pela falta de políticas públicas, que visem apoiar os idosos e seus familiares no cumprimento de seu papel.
• Institucionalização do idoso em lares/residências
Humanização dos cuidados• Lar complementar e nunca substituir a ação da
família medidas e formas de prevenção e intervenção que permitam proporcionar uma prestação de cuidados ao idoso que tenha em conta a sua individualidade e as suas necessidades.
• “Cuidar do Outro pressupõe atenção à sua individualidade e suas necessidades. A dimensão do cuidado está fundada na “arqueologia” do ser-com-o-outro. O cuidado torna-se presente na e através da relação que o encontro inter-humano proporciona entre os seus intervenientes, entre o cuidador e a pessoa cuidada.” (FRAGOSO, Vitor; 2008)
Humanização dos cuidados
O Cuidador formal (agente em geriatria)
Pessoa capaz de saber e fazer o cuidado específico do idoso: capacidade para compreender, responder e
relacionar-se
Promoção do auto-cuidado do idoso.
Humanização dos cuidados• Componentes básicos do cuidado
ConhecimentoAlternância de ritmosPaciênciaHonestidade Humildade ConfiançaEsperança Coragem
Humanização dos cuidados
Humanização dos cuidados
• Princípios orientadores da organização de espaço e das dinâmicas do cuidado:
- Privacidade - Escolha, controlo e autonomia
- Orientação espacial
- Segurança
- Funcionalidade- Estimulação-Aspetos sensoriais
- Familiaridade- Estética e aparência - Personalização
- Adaptabilidade
“Cuidar exige tensão emocional constante, atenção permanente; grandes
responsabilidades espreitam o profissional a cada gesto no trabalho.”
Maslach, 2003
Síndrome de Burnout • Definida como uma das consequências mais
marcantes do stresse profissional, e caracteriza-se pela exaustão emocional, sobretudo em profissões com elevados níveis de contato interpessoal.
• Landeiro (2011) descreve a Síndrome de Burnout como: “... um estado de esgotamento, traduzido por fadiga física e mental, caracterizado por um conjunto de estratégias adotadas pelos indivíduos – como afastamento e desumanização – alternando o seu comportamento no local de trabalho.”
Dimensões da Síndrome de Burnout
• Exaustão Emocional : caracteriza-se por uma falta ou carência de energia e um sentimento de esgotamento emocional.
• Despersonalização: o profissional passa a tratar os utentes, os colegas e a organização de uma forma distante e impessoal.
• Sentimento de incompetência: tendência do trabalhador se avaliar de uma forma negativa, sentindo-se insatisfeito com o seu desenvolvimento profissional
Fontes de Burnout
• Carga excessiva no trabalho (trabalho mais intensivo, mais complexo, exige mais tempo, cria exaustão emocional criativa e física);
• Falta de controlo; • Baixos salários; • Falha na equidade e justiça; • Fadiga; • Fragmentação das relações interpessoais, trabalha-se
isoladamente; • Conflito de valores.
Sinais e sintomas• Esgotamento emocional, com diminuição e perda de recursos emocionais;
• Despersonalização ou desumanização, que consiste no desenvolvimento de atitudes negativas, de insensibilidade ou de cinismo para com outras pessoas no trabalho ou no serviço prestado;
• Sintomas físicos de stress, tais como cansaço, mal-estar geral, fadiga crónica, úlceras digestivas, dores de cabeça, perda de peso, etc.;
• Manifestações emocionais do tipo: falta de realização pessoal; irritabilidade, inquietude, dificuldade para a concentração, baixa tolerância à frustração, comportamentos paranoides e/ou agressivos para com os clientes, pares e para com a própria família;
• Manifestações comportamentais: probabilidade de condutas aditivas: consumo aumentado de café, álcool, fármacos e drogas ilegais, (…)
MEDITAÇÃO E RELAXAMENTOAJUDA ESPECIALIZADA https://www.youtube.com/watch?v=T6hJtX2JwkM
COMUICAÇÃO
A arte de comunicar• A comunicação é dos processos mais complexos e
importantes no nosso comportamento. Estão presentes umas variedades de eventos psicológicos e sociais envolvendo uma interação simbólica. Estes eventos ocorrem dentro e entre pessoas e em contextos vários. (interpessoais, grupos, organizacionais…)
A arte de comunicar• É um ato de partilha que vai sempre gerar
mudanças, não se pode dizer que é sempre um ato intencional, consciente ou bem sucedido.
“A atividade ou inatividade, palavras ou silêncios, tudo possui um valor de mensagem, influenciam alguém, estes sua vez não podem ficar indiferentes a essa comunicação logo também estão a comunicar.”(Watzlawick)
• Comunicação intrapessoal – influenciada pelo conceito de valorização e dos valores e pelos sentimentos. Quando estamos bem connosco, melhor podemos comunicar com os outros.
• Comunicação interpessoal – realizada entre duas pessoas (face a face).
• Envolve trocas verbais e não verbais de informações, ideias, comportamentos, relacionamentos.
Sistema paralinguisti-coSistema cinésicoSistema verbal ou intonacional
Tipos de Comunicação
VERBAL NÃO VERBAL COMUNICAR
Copo de
água
Elementos da comunicação
Fatores que influenciam a comunicação
Fatores intrínsecos ao sujeito (a ansiedade, dificuldade de expressão, compreensão ou articulação)
Quantidade de ruído
Velocidade de desenvolvimento da fala
Conhecimentos
Diversidade cultural, social, religiosa
Comunicar a essência de Cuidar
• A comunicação utilizada durante o cuidar, é interpessoal,
estabelece-se entre o idoso e o cuidador. Este deve ter
habilidade para prestar atenção, o que pressupõe uma atitude
de compreensão e ajuda ao seu semelhante para a satisfação
das suas necessidades. A comunicação tem um papel
fundamental na interação com os idosos, sendo importante
quando se procura estabelecer uma relação de ajuda e
confiança, enquanto cuidadores.
Comunicar com um idoso
Processo evolutivo
Intimidade e
privacidade
Permissão
Fonte direta
Ajudas técnicas
Interpretações
Postura, discurso, atenção
Observar
Escuta ativa
Comunicar com um idoso• Agir de modo sereno e competente
• Chamar o Idoso pelo nome que mais gosta de ser tratado
• Identificar-se pelo nome e especialidade
• Não empregar linguagem infantil
• Respeitar a individualidade dos Idosos
• Estar disponível para escutar
• Incentivar as suas próprias decisões
• A conversa deverá ser sem pressa e sem pressões, com tempo suficiente para obter respostas
• Responder às perguntas de forma simples, breve e lentamente
• Manter o contacto visual e táctil com o Idoso
• Não elevar a voz, a menos que apresente diminuição da audição
COMO ESTIMULAR A COMUNICAÇÃO
COMO AFASTAR A COMUNICAÇÃO
Falar claramente e fazer-se entender
Usar palavras e expressões compreensíveis por todos
Falar com volume e rapidez adequados
Usar um tom de voz adequado Usar linguagem corporal que
demonstre interesse e atenção Usar formas de comunicação
apropriadas às pessoas (ex. escrita, imagens)
Ajudar as pessoas a comunicar entre si
Respeitar as condições, preferências e expectativas dos utentes ao comunicar com eles
Murmurar, resmungar, balbuciar
Usar termos técnicos, gírias e calão
Falar muito depressa, muito baixo ou muito alto
Falar sem ter em atenção o momento emocional do utente
Ter um ar maçado e ansioso por ir embora
Usar meios de comunicação que não se dominam
Não promover a comunicação entre as pessoas
Falar com todos da mesma forma, sem atender ao género, idade e história da pessoa
BARREIRAS DE COMUNICAÇÃO
O QUE FAZER?
Problemas emocionais, preocupação, stress
Línguas diferentes Calão, gíria
profissional Ambiente incómodo e
dificuldades de visão e/ ou audição
Ser sereno, paciente, mostrar compreensão e solidariedade, saber ouvir
Usar um tradutor ou intérprete ou aprender a comunicar na língua do residente
Explicar o significado das palavras ou usar alternativas mais compreensíveis
Tentar melhorar o ambiente e assegurar-se de que os aparelhos auditivos e óculos estão em bom estado
Comunicação em situações extremas