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Mi

Agendade seguimientopara pacientes

Autor: Dr. José Manuel MontesJefe de Psiquiatría del Hospital del Sureste (Madrid). Autor de diversos artículos de investigación y capítulos de libros, actualmente continúa desarrollando, junto a su actividad clínica, programas de investigación para aumentar el conocimiento sobre el trastorno bipolar

Edita Enfoque Editorial S.C.c/ Avenida de Europa 16, Chalet 1328224 Pozuelo de Alarcón. Madrid

Título original:MI DÍA A DÍA.AGENDA DE SEGUIMIENTO PARA PACIENTES.

© Copyright Edición 2010: Enfoque Editorial S.C.© Copyright Autor 2010: José Manuel Montes.

Depósito Legal:Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o medio alguno, electró-nico o mecánico, incluyendo las fotocopias o las grabaciones en cualquier sistema de recuperación de almacenaje de información, sin el permiso escrito de los titulares del copyright. “Esta obra se presenta como un ser-vicio a la profesión médica. El contenido de la misma refleja las opiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de su autor, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los de laboratorios ADAMED, patrocinador de la obra.”

En el día a día con el trastorno bipolar hay que fijarse como objetivo la

recuperación funcional en todas las facetas que permiten a la persona

obtener una buena calidad de vida. Para ello es necesario conocer

y entender la enfermedad, la necesidad de seguir un tratamiento,

así como otros aspectos que cada uno puede realizar por sí mismo

para obtener una mejora. El reto es mejorar cada día un poco más,

aprendiendo a aceptar y superar las dificultades y limitaciones que

puedan surgir.

Esta agenda está diseñada para facilitar el conocimiento personal de

cada enfermedad tanto para el propio paciente como para el médico.

Cuanta más información se pueda tener sobre la evolución individual,

más completa será la ayuda que pueda ofrecernos nuestro médico.

Aunque para algunas personas pueda ser útil completarla cada día,

tampoco conviene vivir centrado en la enfermedad, por lo que en

algunas ocasiones bastará con una lectura de sus recomendaciones y

un breve seguimiento.

En definitiva, espero que esta guía pueda resultar de ayuda para

mejorar el Día a Día con el Trastorno Bipolar.

José Manuel Montes

Datos del paciente

Nombre

Apellidos

Edad

Contenido

¿Qué es el Trastorno Bipolar?1. ............................................7

Breve Historia Clínica2. ......................................................10

¿Cómo debo preparar la consulta con mi psiquiatra?3. ........18

¿Qué más puedo hacer yo para estar bien?4. .....................24

Agenda de seguimiento día a día5. ....................................27

Conviene recordar6. ..........................................................76

¿Dónde acudir si necesito más información?7. ...................78

Agenda de seguimiento para pacientes

7

1

El trastorno bipolar es una enfermedad caracterizada por la existen-cia de una alteración en los mecanismos cerebrales de regulación del ánimo.

La alteración se encuentra por lo tanto en el cerebro, más concretamen-te en las estructuras encargadas de modular nuestro ánimo a las cir-cunstancias externas. Si son circunstancias tristes hacen que estemos tristes y si son alegres que estemos alegres.

En el trastorno bipolar esta regulación no funciona correctamente y aparecen estados de ánimo bajo (episodio depresivo), exaltado (episodio maniaco) o mezcla de ambos (episodios mixtos) más allá de lo normal. Este trastorno hace que el estado de ánimo tome un curso independien-te de las circunstancias externas (aunque estas circunstancias pueden actuar como desencadenantes como se verá posteriormente).

El trastorno bipolar se manifiesta en episodios (maniacos, depresi-vos, mixtos) recurrentes, que pueden alternarse con épocas de norma-lidad de ánimo (eutimia). Además, también son frecuentes los periodos en que aparecen síntomas, aunque estos no cristalicen en un episodio.

Esta enfermedad puede afectar a entre un 2 y un 5% de la población.

Suele iniciarse entre la segunda y tercera década de la vida pero puede aparecer también en la infancia-adolescencia o la senectud.

Afecta tanto a hombres como mujeres, con pequeñas diferencias.

¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?

Mi día a día8

Tiene una base biológica condicionada por una forma de herencia com-pleja: existe una predisposición genética, si bien sobre ella actúan des-encadenantes de diversa índole, tales como el estrés, drogas, etc.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TRASTORNO BIPOLAR?

La única forma de diagnosticar el trastorno bipolar es mediante la en-trevista clínica.

En medicina cada vez contamos con técnicas más sofisticadas que per-miten hacer diagnósticos precisos. Por desgracia, ese no es el caso todavía de la psiquiatría.

Sin embargo, contamos con profesionales bien formados en la entrevis-ta clínica que es el instrumento que utilizamos para hacer el diagnóstico de trastorno bipolar. El diagnóstico, por lo tanto, se realiza mediante el diálogo con el paciente y la recogida de la mayor información posible de sus allegados.

También hay que realizar algunas pruebas para excluir otras patolo-gías médicas, detectar posibles desencadenantes como la presencia de tóxicos, etc.

LA MEDICACIÓN ES EL PILAR FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO

La medicación es necesaria, imprescindible y eficaz en el control de los síntomas y en la prevención de recaídas.

No hay que tener prejuicios infundados hacia la medicación que ha de-mostrado ser eficaz y segura en el tratamiento del trastorno bipolar y


9

hay que evitar pensar que si la tomamos no hemos sido capaces de regular nuestro estado de ánimo.

El objetivo es siempre alcanzar la estabilidad y no “estar sin medi-cación”.

El control de los síntomas no depende de nosotros, por mucho que to-memos medidas de diversa índole, necesitamos la medicación.

Es importante la psicoeducación que consiste en conocer más adecua-damente el trastorno, los precipitantes, la necesidad de tratamiento, cómo llevar un régimen de vida que permita afrontar el estrés, evitar la falta de sueño, etc.

Mi día a día10

2

BREVE HISTORIA CLÍNICA

Es importante que cumplimente este cuestionario lo más completo po-sible, si lo ve necesario pregunte a su médico o enfermera sobre algu-nas cuestiones que desconozca.

• Enfermedades que padece o ha padecido:

Hipertensión arterial Cifras habituales de tensión habitual / mmHg

Diabetes Cifras habituales de glucemia capilar

Colesterol alto Cifras habituales de colesterol

Obesidad Índice de masa corporal [peso (kg)/altura (m)2]Perímetro abdominal cm

Patología cardiovascular (especificar)

Enfermedad cardiaca (infarto, angina de pecho, arritmia, etc.)

Enfermedad renal (especificar)

Patología neurológica

Enfermedad respiratoria

Patología reumatológica (lupus u otras enfermedades autoinmunes)

Patología oncológica (tumores malignos)

Enfermedad hepática

Problemas bucodentales (gingivitis, flemones, caries, etc.)

Inmunodeficiencia (trasplantado, medicamentos inmunosupresores, VIH-SIDA)

Otras enfermedades


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• Antecedentes familiares de patología médica

• Hábitos de vida Si es fumador: indique el número de cigarrillos que consume al día

Si ha dejado de fumar: indique los meses/años de abstinencia

Si realiza algún tipo de actividad, ejercicio físico o deporte regular, indique cuál/es y el tiempo que dedica a esta actividad

Si consume algún tipo de bebidas alcohólicas (incluido el vino) Indique la cantidad y la frecuencia

Si ha dejado de consumir bebidas alcohólicas indique desde cuando no las consume

Si toma algún tipo de droga, indique cuál y la frecuencia

Si ha dejado de tomar drogas indique cuál consumía y desde cuando no lo hace

• Medicamentos que toma habitualmente Para la tensión arterial

Para la diabetes

Para el colesterol

0TROS

Para el dolor analgésicos tipo aspirina

Para otro tipo de circunstancia o trastorno

MEDICACIÓN

CRONOGRAMA DE LA ENFERMEDAD

EUTIMIA

MANÍA

{MEDICACIÓN

DEPRESIÓN

15

1

-1

-2

-3

-4

-5

-6

-7

-8

-9

-10

2

3

4

5

6

7

8

9

10

CRONOGRAMA DE LA ENFERMEDAD

EDAD(años)60

Cronogramade la enfermedadEn este gráfico debe marcar con una línea, la evolución de su estado de humor y la aparición de episodios como en el ejemplo:

¿Cuándo le diagnosticaron la enfermedad por primera vez?

¿Cuándo ha tenido, si lo recuerda, los episodios de manía o depresión?

Si recuerda indique en el cuadro el tratamiento que le recomendaron y el tiempo que lo tomó

¿QUÉ TRATAMIENTOS HA REALIZADO ANTERIORMENTE?

FÁRMACO PERIODO EFECTOS SECUNDARIOS

RESULTADO

Fecha de inicio

Fecha de retirada

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Cronograma

TRATAMIENTO ACTUAL

FÁRMACO FECHA DE INICIO

EFECTOS SECUNDARIOS

RESULTADO

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

“Recuerde la importancia de contactar con su médico lo antes posible en el caso de que Ud. advirtiera algún efecto secunda-rio o reacción adversa con el tratamiento que está tomando”

Mi día a día18

3

¿CÓMO DEBO PREPARAR LA CONSULTA CON MI PSIQUIATRA?

La herramienta principal que permite al psiquiatra obtener la informa-ción necesaria sobre el estado del paciente es, como decíamos, la en-trevista clínica.

Además de permitir realizar un diagnóstico correcto del trastorno bipo-lar, también es importante en las consultas sucesivas para conocer la evolución de la enfermedad, la respuesta al tratamiento, sus posibles efectos secundarios, etc.

Por este motivo, hay que tratar de establecer una relación sincera y de confianza con nuestro psiquiatra, creando el marco adecuado para po-der contar durante la consulta todo lo relevante de la enfermedad. Para poder recibir la mejor ayuda posible de nuestro psiquiatra, es importante preparar previamente esta entrevista durante unos momentos, permi-tiendo así aportar de la forma más clara y precisa toda la información relevante.

A continuación se describen los elementos más destacados que deben contemplarse en una consulta.

RESPECTO A LA EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS

Idealmente muchos pacientes podrán encontrarse estables (eutímicos) durante largos periodos de tiempo y quizás no tengan que aportar mucha


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información sobre la evolución de los síntomas. Desgraciadamente, para otros no será así, bien porque estén saliendo de un episodio y permanez-can síntomas, bien porque se estén iniciando síntomas compatibles con la aparición de un nuevo episodio o, en el peor de los casos, tengan de forma mantenida síntomas (denominados subsindrómicos). En cualquie-ra de estas situaciones, hay que tratar de comunicar todos los síntomas, realizando una descripción detallada de lo que suceda.

En la tabla 1 aparecen las esferas de síntomas que más frecuentemente pueden aparecer y que puede servir de recordatorio. De cada síntoma es importante decir desde cuando ocurre, así como su posible relación con desencadenantes, la variación de los mismos tras la introducción de un nuevo tratamiento, etc.

Tanto el propio paciente como los familiares tienen la ventaja de po-der reconocer síntomas premonitorios con los que suele asociarse el inicio de un nuevo episodio. Detectarlos a tiempo, adelantando la cita con el psiquiatra puede permitir evitar que se produzca finalmente el episodio.

Conviene recordar que, aún siendo importante estar atento a la detección de síntomas y su evolución, tampoco es bueno obsesionarse con los mismos o con la propia enfermedad.

Mi día a día20

Tabla 1

SÍNTOMAS LO QUE DEBO DE OBSERVAR

SUEÑO

Nº DE HORAS DE SUEÑO, DIFICULTAD EN CONCILIAR, DESPERTARES FRECUENTES, DESPERTAR TEMPRANO, AUMENTO DEL SUEÑO

APETITO AUMENTO O DISMINUCIÓN

ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO, IRRITABLE O EUFÓRICO

CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN

AUMENTADA O DISMINUIDA

VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO

AUMENTADA O DISMINUIDA

CAPACIDAD PARA DESARROLLAR TAREAS (TRABAJO, ACTIVIDADES)

AUMENTO RENDIMIENTO O DISMINUCIÓN (APATÍA)

CAPACIDAD PARA RELACIONARSE

AISLAMIENTO O DEMASIADA FAMILIARIDAD

CAPACIDAD DE DISFRUTAR

AUMENTO O DISMINUCIÓN

ESTIMA PERSONAL AUMENTADA O DISMINUIDA

ALTERACIÓN EN LA PERCEPCIÓN

PÉRDIDA DE CONTACTO CON LA REALI-DAD, TENDENCIA A PENSAR MAL DE LOS DEMÁS, PENSAR QUE VAN EN CONTRA DE UNO, ETC.

CONDUCTADESORGANIZACIÓN, CONDUCTAS INAPROPIADAS, ACTIVIDADES PELIGROSAS, ETC.


21

RESPECTO AL TRATAMIENTO

Resulta fundamental conocer la eficacia que tiene la medicación tras su instauración en el control de la sintomatología. Hay que describir los cambios que se hayan producido en la clínica tras el inicio o cambio de un tratamiento por parte de nuestro psiquiatra, recurriendo a la lista de síntomas facilitada anteriormente.

Pero también hay que saber que los medicamentos no están exentos de la posible aparición de efectos secundarios que deberán ser comunica-dos a nuestro psiquiatra.

La mayoría de ellos tiene un carácter benigno, sin que repercutan nega-tivamente en nuestra salud y también pasajero. Sin embargo, hay que recogerlos todos para que se pueda vigilar su evolución.

En algunas ocasiones estos efectos adversos no son bien tolerados, por lo que habrá que considerar el posible cambio de tratamiento. Por ello, es importante que nuestro psiquiatra conozca su existencia y nos puede ayudar a solucionarlos.

Se podrán realizar modificaciones de dosis o cambios de medicamento pero siempre bajo la supervisión del psiquiatra, nunca por nuestra cuen-ta, ya que cualquier modificación de la pauta prescrita puede suponer un riesgo de recaída.

No hay que tener temor a relatar algunos efectos secundarios que pue-dan resultar más embarazosos de comunicar como los relacionados con la esfera sexual.

Por último, pero no menos importante, hay que recordar que cumplir adecuadamente la pauta de tratamiento establecida es el primer paso para la mejoría. Sin embargo, el tratamiento siempre suscita dudas que es conveniente hablarlas con nuestro psiquiatra.

Mi día a día22

RESPECTO A LA SALUD FÍSICA

Es importante contar a nuestro psiquiatra todas las posibles enfermeda-des que nos hayan diagnosticado así como los tratamientos que nos han mandado por el riesgo de interacción que pudiera existir.

También se realizará un control de nuestro estado físico incluyendo peso, perímetro abdominal, toma de tensión arterial y analíticas de san-gre. Estas determinaciones se irán realizando de forma periódica en las sucesivas revisiones.

RESPECTO A LOS AGENTES ESTRESORES

Además del abandono de la medicación, las recaídas también se pue-den producir en ocasiones por la aparición de circunstancias estresan-tes en nuestra vida.

Estos estresores nos provocan dificultades a la hora de adaptarnos y enfrentarnos a ellos, o bien provocan insomnio y otras variaciones en nuestra rutina que pueden llevar a una recaída.

Es fundamental detectar estas circunstancias y tratar de comunicarlas a nuestro psiquiatra de cara a poder diseñar una estrategia para su control.

A veces se hace necesaria la toma de ansiolíticos o hipnóticos durante un corto periodo de tiempo, así como un ajuste del tratamiento que puede ayudarnos a evitar una recaída.


23

RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS

Del establecimiento de una rutina de actividades de cara a lograr el ob-jetivo final de mejoría global que buscamos se hablará con más detalle más adelante.

En cada visita es importante comentar las dificultades que se están teniendo para llevar a cabo estos objetivos, los avances que se están realizando, etc.

OTROS TEMAS IMPORTANTES

Hay que guardar un espacio para todas las posibles dudas que puedan surgirnos sobre nuestra enfermedad y poder así aclararlas. Al margen de que nos recomiende la lectura de alguna guía sobre el trastorno bipolar o alguna pagina web que pueda ser de interés, nadie mejor que nuestro psiquiatra puede ayudarnos.

Mi día a día24

4

¿QUÉ MÁS PUEDO HACER YO PARA ESTAR BIEN?

El objetivo que hay que fijarse como meta en el trastorno bipolar es la recuperación integral y completa.

Para ello, no sólo hay que buscar la desaparición de todos los síntomas asociados directamente con la enfermedad, sino también mejorar otros muchos aspectos del funcionamiento personal y social.

El problema médico se puede llegar a convertir en un problema so-cial, por eso es importante retomar la vida cuanto antes. Aunque en un primer momento no parezca existir ni la disposición ni las fuerzas necesarias, tratar de cumplir un horario de actividades diarias puede ser de gran ayuda para la recuperación.

Con este fin es importante establecer unos objetivos diarios que nos permitan de forma gradual alcanzar dicha recuperación. El depor-tista que ha sufrido una lesión física, no sólo necesita del tratamiento médico que le cure, sino también de un reentrenamiento que le permita recuperar la forma perdida.

Por lo tanto, hay que tratar de diseñar una rutina que nos permita, poder alcanzar los objetivos vitales, ya sean profesionales, sociales, fa-miliares o de ocio, que nos propongamos.

La palabra rutina tiene una connotación asociada negativa que no le hace justicia. Una rutina es la serie de actividades que realizamos a diario, que no necesariamente deben ser rutinarias (aburridas), sino todo


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lo contrario, si no realizamos estas actividades lo que tenderemos es al aburrimiento y encontraremos el vacío de la inactividad.

Los objetivos deben ser realistas y adecuados a nuestras limitaciones (cada uno tiene las suyas) y no podemos plantearnos batir una marca olímpica a los 60 años. Hay que procurar adaptarse a cada nueva situa-ción pero sin abandonar las ilusiones.

ELEMENTOS A INCLUIR EN LA RUTINA

Con estas premisas en mente, lo primero es fijarse los objetivos relativos a los distintos apartados de nuestra vida según el peso que tienen para nosotros. Para una persona puede ser muy importante su vida profe-sional, para otra la familiar, etc.

Sin embargo, hay que tratar de que haya una representación lo más amplia posible de los distintos aspectos que completan a la persona:

Si trabajo: estableceré la rutina para el tiempo de ocio;•

Si no trabajo: puedo pensar en desempeñar tareas (domésticas o •de otro tipo) que pueden ser perfectamente calificadas como tra-bajo.

El resto del tiempo lo distribuiremos en función del valor que le asigne-mos según nuestra escala de valores.

De nuevo hay que recordar que la rutina no tiene que ser aburrida y se pueden introducir cuantas variaciones podamos o queramos en la misma para evitarlo.

Mi día a día26

Realizar una actividad regular que incluya el ejercicio físico es reco-mendable para cualquier persona y también lo es en el caso de padecer un trastorno bipolar. El ejercicio físico, tiene que estar adecuado para cada persona, es bueno porque permite distraernos, aliviar tensiones y regular nuestro ciclo de sueño-vigilia.

Tratar de mantener las actividades de ocio incluso durante los episodios de depresión leves puede ayudar a superarlos.

Hay que hacer todo lo posible por no aislarse y sentirse parte del tejido social. Crear una red de apoyo compuesta por personas cercanas (la familia y algún amigo íntimo) que conozcan la enfermedad nos puede ayudar a superar los pequeños síntomas que puedan aparecer, así como ayudarnos a detectarlos.

También pueden resultar útiles para muchas personas los grupos de autoayuda y las diversas asociaciones de pacientes, siempre evitando quedarnos en el papel de enfermos.

Una vez fijada la rutina, hay que realizar el esfuerzo para llevar a cabo día a día estas actividades. La inercia inicial es lo que más cuesta vencer y pasar de hacer nada a algo es lo más difícil. Aquí tenemos que enfren-tarnos a los miedos psicológicos causados por la inactividad. Cuando nos ponemos en marcha, superado el obstáculo inicial todo es más fácil.

No olvidemos que también forma parte de la rutina el número de horas de sueño: dormir un número de horas adecuado (en torno a las ocho horas) es casi imprescindible. Tomarse esto como rutina es algo muy recomendable para mantener la estabilidad.

Agendade seguimientoAnote aquí los diferentes datos que ha observado sema-na a semana:

ESTADO DE ÁNIMOClasificar de -3 a +3, donde 0 es la estabilidad (eutimia), -3 la depresión profunda y +3 la manía franca.

SUEÑO¿Cuántas horas he dormido cada día?

ACTIVIDAD REGULAR¿Qué actividad, ejercicio físico o deporte he realizado y cuánto tiempo?

TOMA DE MEDICACIÓNPonga una cruz los días que olvidó tomar su medicación

OBSERVACIONESSi observa algo que quiere destacar o le preocupa algo, anótelo y coménteselo a su psiquiatra en la próxima cita.

5

Mi día a día28

SEMANA 1 SEMANA 2

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO

SUEÑO ACTIVIDAD REGULAR

TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


29

SEMANA 1 SEMANA 2

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día30

SEMANA 3 SEMANA 4

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


31

SEMANA 3 SEMANA 4

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día32

SEMANA 5 SEMANA 6

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


33

SEMANA 5 SEMANA 6

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día34

SEMANA 7 SEMANA 8

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


35

SEMANA 7 SEMANA 8

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día36

SEMANA 9 SEMANA 10

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


37

SEMANA 9 SEMANA 10

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día38

SEMANA 11 SEMANA 12

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


39

SEMANA 11 SEMANA 12

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día40

SEMANA 13 SEMANA 14

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


41

SEMANA 13 SEMANA 14

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día42

SEMANA 15 SEMANA 16

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


43

SEMANA 15 SEMANA 16

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día44

SEMANA 17 SEMANA 18

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


45

SEMANA 17 SEMANA 18

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día46

SEMANA 19 SEMANA 20

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


47

SEMANA 19 SEMANA 20

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día48

SEMANA 21 SEMANA 22

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


49

SEMANA 21 SEMANA 22

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día50

SEMANA 23 SEMANA 24

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


51

SEMANA 23 SEMANA 24

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día52

SEMANA 25 SEMANA 26

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


53

SEMANA 25 SEMANA 26

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día54

SEMANA 27 SEMANA 28

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


55

SEMANA 27 SEMANA 28

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día56

SEMANA 29 SEMANA 30

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


57

SEMANA 29 SEMANA 30

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día58

SEMANA 31 SEMANA 32

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


59

SEMANA 31 SEMANA 32

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día60

SEMANA 33 SEMANA 34

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


61

SEMANA 33 SEMANA 34

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día62

SEMANA 35 SEMANA 36

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


63

SEMANA 35 SEMANA 36

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día64

SEMANA 37 SEMANA 38

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


65

SEMANA 37 SEMANA 38

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día66

SEMANA 39 SEMANA 40

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


67

SEMANA 39 SEMANA 40

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día68

SEMANA 41 SEMANA 42

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


69

SEMANA 41 SEMANA 42

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día70

SEMANA 43 SEMANA 44

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


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SEMANA 43 SEMANA 44

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día72

SEMANA 45 SEMANA 46

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


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SEMANA 45 SEMANA 46

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día74

SEMANA 47 SEMANA 48

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


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SEMANA 47 SEMANA 48

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día76

SEMANA 49 SEMANA 50

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo


77

SEMANA 49 SEMANA 50

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día78

SEMANA 51 SEMANA 52

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

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Domingo


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SEMANA 51 SEMANA 52

Observaciones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTADO DE ÁNIMO


TOMA DE MEDICACIÓN

Lunes

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Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mi día a día80

6

CONVIENE RECORDAR

El trastorno bipolar es una enfermedad crónica y recurrente pero •con el tratamiento adecuado se pueden controlar los síntomas y alcanzar la estabilidad. Pero no se debe abandonar el tratamiento aunque uno se sienta bien.

Se debe tener precaución a la hora de tomar otros medicamen-•tos y advertir de ello cuando le van a prescribir algún tratamiento por otro tipo de dolencia (ya que existen algunas posibilidades de interacción)

Conocer y tratar de controlar los factores “precipitantes de un epi-•sodio” resulta de enorme importancia para evitar la aparición de nuevos episodios y, con ello, mejorar la evolución de la enfermedad: Además de circunstancias vitales como la muerte/enfermedad de un familiar, la pérdida de trabajo, el estrés y las alteraciones del organismo como las alteraciones hormonales del postparto pue-den inducir un episodio.

El alcohol y las drogas siempre actúan como desestabilizantes del •estado de ánimo. Además existe un riesgo añadido por la interac-ción con la medicación.

La mujer que desee quedarse embarazada debe advertirlo a su •médico ya que algunos fármacos se asocian con un riesgo de aumento de malformaciones en el feto, especialmente durante el primer trimestre.


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En cuanto a la alimentación: se puede consumir todo tipo de ali-•mentos, solo los pacientes que están siguiendo una medicación con IMAO deben tener precaución a la hora de tomar alimentos con tiramida, como son quesos y otros alimentos fermentados, ha-bas, algunas conservas de pescado y carne y algunos mariscos.

Fumar es perjudicial para la salud de forma general. En cualquier •caso, si se plantea dejar de fumar, siempre hay que hacerlo si-guiendo los consejos de su médico, ya que la abstinencia puede causar síntomas psíquicos.

En cuanto a los efectos secundarios de su medicación, debe indi-•car al médico cualquier síntoma que le parezca anómalo. Algunos fármacos se pueden asociar con aumento de peso y otras altera-ciones metabólicas que deben tratar de controlarse cuanto antes tomando las medidas necesarias para ello (dieta, ejercicio, etc.)

En relación con la sexualidad, durante los episodios depresivos se •produce un descenso del deseo sexual. También algunas medica-ciones pueden producir alteraciones en la esfera sexual. Siempre trate de comentarlo a su médico para realizar el adecuado abor-daje de esta situación.

Mi día a día82

7¿DÓNDE ACUDIR SI NECESITO MÁS

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CONTACTOS DE INTERÉS

Red de Usuarios de Salud Mentalhttp://usuariosdesaludmental.blogspot.com/ADEMM Usuaris de Salut Mental de CataluyaTel/ 93 217 09 37 - [email protected]

Fundación Mundo Bipolarhttp://www.bipolarweb.comFax/ 91 361 52 [email protected]

Más información en el libro: Afrontando el trastorno bipolarhttp://hdl.handle.net/10401/547


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