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Au Burkina Faso, les soins de santé sont payants pour les usagers. Ceci constitue un obstacle à l’accès aux soins. Une initiative communautaire a été mise en place dans une région rural dans le but de sélectionner les indigents et de leur faire bénéficier des soins de santé gratuits. La sélection réalisée par des représentants de la communauté n’a pas été basée sur des critères clairement définis mais sur leur connaissance tacite.

Méthodologie Conclusions

Les indigents souffrant de limites fonctionnelles sont-ils bénéficiaires des soins gratuits au Burkina Faso?

Nicole ATCHESSI (étudiante PhD) Valéry RIDDE, PhD , Maria-Victoria ZUNZUNÉGUI, PhD

Université de Montréal, IRSPUM, CRCHUM/ Axe de Recherche en Santé Mondiale

Bibliographie

A partir d’une étude transversale menée en 2010, 1687 indigents ont été interrogés. Les variables recueillies sont celles qui déterminent l’utilisation des soins de santé du modèle d’Anderson et Newman(1969)1: Des analyses bivariées et une régression logistique ont été réalisées.

1. Andersen R, Newman JF. (1973). Societal and Individual determinants of medical care utilization in the united States. Fund Q. Health Soc, 51 (1): 95-124 2.Souares A, Savadogo G et al. (2010). Using community health ranking to identify the poor for subsidies: a case study of community-based health insurance in Nouna, Burkina Faso. Health & Social Care in the Community 18 (4): 363-368 3.Ridde V, Haddad S, Nikiema B (2010). Low coverage but few inclusion errors in Burkina Faso: a community based targeting approach to exempt the indigent from user fees. BMC Public Helath. 10 (1): 631

Résultats

Objectif

Analyser si le processus communautaire a permis de

choisir les personnes les plus démunies et souffrant de limites

fonctionnelles.

L’exemption du paiement des soins a été accordée aux indigents les plus démunis comme ailleurs2,3 et souffrants de limites fonctionnelles. Le caractère équitable de cette méthode de sélection communautaire devrait encourager les autorités sanitaires à adopter ce processus de sélection à l’échelle nationale.

Utilisation des

services de santé

Facteurs prédisposants

Facteurs favorisants

Besoins

Variables OR ajustés

IC 95%

Fact

eurs

pr

édis

posa

nts

Sexe Homme Ref

Femme 0,98 NS

Age <49 ans Ref 49-69 ans 1,14 NS >70 ans 1,02 NS

Situation matrimoniale

Non-veufs Ref

Veufs 1,40 * [1,10-1,70]

Fact

eurs

fa

voris

ants

Aide financière du ménage

Oui Ref Non 1,58 ** [1,26-1,97]

Aide instrumentale Pas besoin Ref Non 1,15 NS Oui 1,18 NS

Cohabitation avec Enfants Ref

Seul 1,28* [1,1-1,63] Membre famille $ 1,38 [0,93-2,01]

Époux/se 2,00** [1,35-2,96]

Bes

oins

Maladie Chronique Non Ref

Oui 1,12 NS Trouble de la vision Non Ref

Oui 1,45* [1,14-184] Mobilité et force musculaire

Bonne mobilité/bonne force

Ref

Faible mobilité 1,09 [0,80-1,50]

Bonne mobilité/faible force

1,73** [1,28-2,33]

Tableau: Facteurs associés à l’attribution de la carte de soins gratuits aux indigents

Figure: Les déterminants de l’utilisation des services de santé selon Andersen et

Newman

$ ; père ou mère ou frère ou soeur * p<0,5 **p<0,05 **p<0,001; NS=Non significatif