afectiuni otorinolaringologice
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice
1/3
Afectiuni otorinolaringologice - Tumorile din sfera orl - Boli si afectiuni
Carcinomul laringelui/hipofaringelui Incidenta: 2000 cazuri/an in Anglia si Tara
Galilor. e o!icei sunt carcinoame cu celule scuamoase care apar mai frec"ent la
!ar!ati# par a $ produse de fumat. %ocalizari: supraglotica& glotica& su!glotica.
Tumorile glotice au prognosticul cel mai !un deoarece produc precoce raguseala si
metastazeaza la ni"elul ganglionilor cer"icali mai tarziu decat celelalte tipuri.
'rezentare: raguseala persistenta& progresi& apoi stridor& deglutitie di$cila sau
dureroasa& otalgii daca este interesat faringele# hemoptizii. iagnosticul se pune
prin laringoscopie si !iopsie. Tratamentul se poate realiza prin radioterapie sau
laringectomie totala
isectia in !loc a glandelor cer"icale. upa laringectomie& pacientilor li se face o
traheostomie permanenta& de aceea ei sunt ne"oiti sa in"ete "or!irea esofagii na.
(ste e)trem de neplacut sa te trezesti dupa operatie cu o gaura in gat si sa $i
incapa!il sa-ti e)primi gandurile. Consilierea preoperatoare ar $ o solutie.* 'acientii
sunt e)ternati de o!icei dupa *0-*+ zile cu o proteza de plastic sau cu o canula
metalica care mentine traheostomia deschisa si care poate $ scoasa cate saptamani
mai tarziu. in mod o!isnuit e)ista secretii si se formeaza cruste in ,urul stomei& ceea
ce necesita o atentie crescuta pentru a e"ita o!structia-aceste pro!leme pot $
e"itate cu a,utorul protectoarelor stromale umidi$cate e): %arngofoami.
fatuieste pacientul sa ai!a gri,a cand face !aie& sa e"ite pescuitul si apa adanca
Complicatii tardi"e: tenoze# pneumonii recurente. ugereaza integrarea intr-un
clu! pentru cei cu laringectomie.2
Tumorile nazofaringiene sunt mai frec"ente in China decat in 1area Britanie 23
din toialul neoplaziilor "s *3. Cauzele in China pot include:4
-o tul!urari genetice anomalii 5%A
- infectia precoce cu "irus (pstein-Barr
- hranirea copiilor cu peste sarat
Tumorile pot $ carcinoame& limfoepitelioame sau limfosarcoame. ()tensia limfatica
se face de o!icei precoce catre ganglionii cer"icali profunzi situati intre mastoida si
mandi!ula. ()tensia locala poate interesa ner"ii cranieni prin interesarea foramen
lacerum sau a gaurii ,ugulare. imptome: epista)is& diplopie& o!structie nazala&
-
7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice
2/3
formatiuni tumorale cer"icale& surditate de conducere afectarea trompei lui
(ustachio sau paralizii de ner"i cranieni pot $ afectati toti cu e)ceptia ner"ilor I& 6II
si 6III.
iagnosticul se face prin rinoscopie posterioara& inspectie& palpare si !iopsie
nasofaringiana su! anestezie generala plus radiogra$e de !aza de craniu.
Tratamentul este reprezentat de radioterapie. 'rognosticul este deseori nefa"ora!il.
Tumorile de sinus ma)ilar suni de o!icei carcinoame scuamoase care se dez"olta la
o "arsta mi,locie sau la persoanele in "arsta. especte la cei care prezinta o sinuzita
cronica cu de!ut la o "arsta inaintata. e!utul se poate face cu rinoreesanguinolenta si o!structie nazala. Tardi" poate aparea tume$erea o!razului&
tumefactia sau ulceratia regiunii !ucoal"eolare sau a palatului& epifora datorita
!locarii canalului nazo-lacrimal. 'toza si diplopie prin interesarea seului or!itei
precum si durere in zona de distri!utie a celui de al doilea ram al ner"ului cranian 6.
()tensia locala se face la o!raz& palat& ca"itatea nazala& or!ita si fosa
pterigopalatina. Teste: radiogra$a si tomogra$a e"identiaza eroziuni ale peretilor
ososi. 7n a!ord Cald8ell %uc poate $ necesar pentru diagnosticul histologic.
6ariante de tratament: 9adioterapie# chirurgie radicala# citosiatice.
eurinomul de acustic. unt neuro$!roame cu crestere lenta sch8anoame care se
formeaza deseori pe ramul "esti!ular al ner"ului acustic. e insotesc de tinitus
homolateral & surditate neurosenzoriala. Tumorile mari se pot insoti de semne
cere!eloase homolaterale si de semne de 5TIC. Ametelile sunt frec"ente& "erti,ul
este rar. Compresia trigemenului de catre tumora poate produce hipoestezie faciala.
er"ii cranieni adiacenti pot $ afectati mai ale 6& 6I& 6II.
Teste: 9adiogra$a poate e"identia un conduct auditi" largit. 91-ul face posi!il
diagnosticul precoce. Tratament: e)cizia chirurgicala poate $ posi!ila.
i"eticulul l faringian este o herniere a mucoasei la ni"elul dehiscentei lui ;illian de
la constrictorul inferior al faringelui. 'oate aparea halitosis& regurgitatii& precum si o
formatiune cer"icala de o!icei stanga. iagnosticul se face prin tranzit !aritat.
-
7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice
3/3
Tratamentul este de o!icei chirurgical.
Carcinomul faringian. in momentul diagnosticului tumorile oro-faringiene se a