AFECTIUNI NEUROLOGICE PERIFERICE A MEMBRELOR SUPERIOARE

AFECTIUNI NEUROLOGICE PERIFERICE A MEMBRELOR SUPERIOARE Proiect la informatica medicala si biostatistica Coordonator: Prof. Dr. Todor Meda

Student: Satuha Catalina-Teodora, an 1, grupa 7

Oradea 2015UNIVERSITATEA DIN ORADEAFACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIESPECIALIZARE: MEDICINA DENTARADEFINITIE

Neuropatia periferica este o boala neurologica prin care este afectata conexiunea sistemului nervos periferic cu creierul si coloana vertebrala. INTRODUCEREPlexul brahial asigura inervatia membrelor superioare.

ANATOMIA PLEXULUI BRAHIALTRUNCHIURI PRIMARE trunchiul superior (C5,C6) trunchi mijlociu (C7)

trunchi inferior (C8-T1)TRUNCHIUL SECUNDAR POSTERIOR format din ramurile dorsale ale celor primare Nerv circumfelx Nerv radiarRAMURI VENTRALE TRUNCHI SUPERIOR TRUNCHI MIJLOCIUTRUNCHI INFERIORTRUNCHI PRINCIPALTRUNCHI SECUNDAR LATERALNERV musculocutanatNERV median (C5-C7)TRUNCHI SECUNDAR MEDIALNERV median (C8-T1)NERV cubitalETIOLOGIA NEUROPATIEI PERIFERICE Cele mai frecvente cauze de aparitie a neuropatiei periferice sunt:

Boli genetice Boli sistemice ( diabet zaharat, alcoolism cronic, avitaminoze)Boli metabolice Infectii ( HIV, hepatita, etc)Intoxicatii, reactii adverse medicamentoase IschemieExpunere prelungita la frig Traumatisme termice, chimice sau mecanice Radiatii

FRECVENTA 2-3% din populatia mondiala sufera de neuropatie periferica10-65% din pacientii cu diabet zaharatJumatate din pacienti prezinta polineuropatie distala simentrica, iar un sfert sunt afectati de neuropatia de compresiune (sindromul de tunel carpian).

SIMPTOMATOLOGIE Simptomele neuropatiei variaza cu cauza acesteia.

Neuropatia afecteaza nervii senzoriali.

Pacientul are senzatia de durere, arsura, furnicaturi si mancarimi.

Slabiciune generalizata a corpului, pierderea dexteritatii, hipertrofie musculara, crampe musculare. DUREREA

CLASIFICAREA LEZIUNILOR NERVILOR PERIFERICI Neurapraxie= tulburare de conducere pasagera (pana la mai multe saptamani) fara modificari structurale la nivleul neurofibrilelor

Axonotmesis= intreruperea continuitatii unuia sau a tuturor axonilor unui nerv, tecile conjunctive se mentin intacte, iar regenerarea e posibila

Neurotmesis= intreruperea continuitatii axonilor si tecilor conjunctive, cu o regenerare axonala imposibila.

NEUROPRAXIA

axonTeaca de mielinaEpi/PerinervAXONOTMESIS

NEUROTMESIS

SEMNE CLINICE ALE UNEI LEZIUNI DE NERV PERIFERICMotorii = pareza, atrofie neutrogena, hipotonie, areflexie

Senzitive = abolirea sensibilitatii, parestezii, disestezii, alodinie

Vegetative = tulburarea secretiei sudorale, a temperaturii cutanate, a troficitatii cutanate , a ritmului de crestere a unghiilor DIAGNOSTIC COMPLEMENTARElectroneurografie

Electromiografie - model de interferenta luminos - fibrilatii - unde ascutite pozitive - cresteri de potential - polifazie multipla

Imagistica in caz de compresiune, infiltratie tumorala, mai ales CT.motorsenzitivScade viteza de condurereDIFERENTIEREA LEZIUNII RADICULARE DE LEZIUNE DE PLEXClinicElecromiograficElecroneurograficGimnastica medicalaElectrostimulareInterpozitii nervoase

SINDROAME RADICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIORSEGMENTDEFICIT SENZITIVREPER MUSCULARREFLEXC4UmarScalemC5Zona laterala a umaruluiDeltoid , M. supra-subspinosC6Fara radiala a bratului si antebratului, pana la policeM. coracobrahial, biceps brahial, lung supinatorReflex bicipitalC7Latero/dorsal de la dematomerul C6 la degetele 2-4M. Triceps brahial, M. round pronator, M. mare pectoralExtensorii degetelorReflex tricipitalSINDROAME RADICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIORSEGMENTDEFICIT SENZITVREPER MUSCULARREFLEXEC8Dorsal de la C7 la degetul micFexorii degetelorR. TrmmerT1Partea interna a bratuluiM. mici ai mainiiM. degetului mic

LEZIUNI DE PLEX A. LEZIUNI ALE TRUNCHIURILOR PRIMARELeziuni de plex brahial de tip superior (C5-C6):Leziuni de plex brahial de tip mijlociu (C7)Leziuni de plex btahial de tip inferior (C8-T1)

B. LEZIUNI ALE TRUNCHIURILOR SECUNDARE Trunchi secundar dorsal Trunchi secundar lateralTrunchi secundar medial

LEZIUNILE PLEXULUI BRAHIAL

LEZIUNI DE PLEX

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR PERIFERICI SUFERINTA NERVULUI MEDIAN- MANA SIMIIANA

MANEVRE DE TESTARE A FUNCTIEI NERVULUI MEDIAN

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR PERIFERICI SUFERINTA NERVULUI CIRCUMFLEX- Umar in epolet

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR PERIFERICI SUFERINTA NERVULUI CUBITAL- Mana de Gheara

PARALIZIA DE NERV CUBITAL

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR PERIFERICI SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN

MANIFESTARI CLINICE A SINDROMULUI DE TUNEL CARPIAN

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR PERIFERICI SUFERINTA NERVULUI RADIAL

NEUROPATIA DIABETICA

NEUROPATIA DIABETICA

PARALIZIA DUCHENNE-Erb

PARALIZIA DUCHENNE-Erb

Leziune de plex de tip superiorPARALIZIA DEJERINE-KLUMPKE

Leziune de plex de tip inferior sindromul Horner.

PARALIZIA DEJERINE-KLUMPKE

SINDROMUL GUILLIAN- BARRE

SINDROMUL GUILLIAN- BARREEvolutia poliradiculonevritei acute demielinizata

REZULTATEAfectiunile neurologice ale membrelor superioare sunt multiple, cauzele posibile fiind complexe.

Tabloul clinic al agentilor cauzanti este larg, fiind aproape de cele mai multe ori efectul secundar al unei boli principale, cum ar fi diabetul zaharat, infectia cu HIV.CONCLUZIIafectiunile neurologice ale membrelor superioare sunt extrem de complexe, multe dintre ele fiind cauzate de alte boli princilale sau chiar in urma unor activitati cotidiene solicitante

tratarea si reducrea in acelasi timp a frecventei acestor boli, este in stransa legatura cu cauza lor

viitoarele studii si statistici efectuate vor completa informatiile actualeVA MULTUMESC!