afecções cirúrgicas – esôfago, estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos...
TRANSCRIPT
![Page 1: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/1.jpg)
AFECÇÕES CIRÚRGICAS –
ESÔFAGO, ESTÔMAGO E
INTESTINOS
PROFA DRA SAMANTA RIOS MELO
VCI – CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS – 2020
@SAMANTAMELOVET [email protected]
![Page 2: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/2.jpg)
ESÔFAGO Mucosa → Submucosa →
Muscular →Adventícia
Não tem serosa – ancora sutura na
submucosa
Esôfago cervical: linha média,
lado esquerdo
Esôfago torácico: na base do
coração (EIC direito), caudal ou
cranial ao coração (EIC esquerdo)
Esôfago abdominal: abordagem
abdominal (celiotomia pela linha
alba).
![Page 3: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/3.jpg)
PRINCIPAIS AFECÇÕES CIRÚRGICAS ESÔFAGO
1. Corpo estranho esofágico
2. Neoplasia esofágica
3. Estreitamento esofágico
(obstrutivas)
1. Divertículo esofágico
2. Hérnia hiatal
3. Megaesôfago
4. Anomalias do anel vascular
5. Intussuscepção gastroesofágica
(dilatações)
![Page 4: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/4.jpg)
1 - CORPO ESTRANHO ESOFÁGICO
Objetos – obstrução total ou parcial do lúmen
Localização
Entrada do tórax (ESFINCTER CRICOFARINGEANO)
Base do coração (BRONCO AÓRTICO, BIFURCAÇÃO TRAQUEAL)
Área epifrênica (entrada do diafragma – HIATO ESOFÁFICO).
![Page 5: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/5.jpg)
FISIOPATOLOGIA
CE (bolo alimentar)
Estímulo peristaltismo – perigo região acima
obstrução
Vários dias – necrose (pressão) – perfuração
Esofagite
Distensão esofágica proximal
Interrupção peristaltismo
Pneumonia aspiração
![Page 6: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/6.jpg)
SINAIS
CLÍNICOS
Sinais dependem do local de obstrução/ tempo
Em geral animais jovens
Regurgitação (inicio agudo):
obstrução completa (regurgitação de sólidos e líquidos)
parcial (regurgitação de sólidos)
Anorexia / dor
Sialorréia
Dispneia aguda: se impedir a passagem de ar
Tosse e febre: pneumonia
Febre, anorexia, dispneia: se houver perfuração.
![Page 7: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNÓSTICO
Exame Físico
Palpação do CE (localização)
Má condição corporal
ACP
Exames Complementares
RX simples (pneumotórax)
RX contrastado
Endoscopia
Laboratoriais *
![Page 8: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/8.jpg)
TRATAMENTO
ENDOSCOPIA
ABORDAGEM CIRÚRGICA – ESOFAGOTOMIA ou ESOFAGECTOMIA PARCIAL
ESOFAGORRAFIA: p.s.s. penetrante, única camada, fio abs/não abs monofilamentar sintético
CE esôfago cervical:
Abordagem cervical mediana
CE esôfago torácico (base do coração):
toracotomia lateral direita- 4 ou 5º EIC – esofagotomia.
CE esôfago torácico (coração cranial ou caudal):
toracotomia cranial ou caudal esquerda, 8 ou 9º EIC- esofagotomia
![Page 9: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/9.jpg)
Tratar esofagite
ENDOSCOPIA OU PINÇA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
CE ESOFÁGICO
Esôfago intacto
Esôfago perfurado
Remoção CE
Falha na remoção CE
![Page 10: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMENTO PÓS OPERATÓRIO
Observação 2 a 3 d. - sinais de extravasamento esofágico e infecção
Tratar esofagite e pneumonia por aspiração
Antibióticos, antiácidos e analgésicos
Tubo gastrotomia se necessário
Restrição alimentar. mínimo 24 horas após remoção CE (erosão/úlcera)
ausência regurgitação - início água seguido alimentação pastosa 5 – 7 dias.
![Page 11: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/11.jpg)
PROGNÓSTICO
Bom (sem perfuração)
Bom – remoção não cirúrgica –
pinça com ou sem auxílio
endoscopia 98% sucesso.
Reservado (mortalidade 57% nas
perfurações esofágicas tratadas
cirurgicamente)
![Page 12: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/12.jpg)
1I – NEOPLASIAS ESOFÁGICAS
Qualquer proliferação anormal e não inflamatória
de células do esôfago
raras e usualmente malignas
localmente invasivos
inicialmente causam obstrução parcial do esôfago
interferem na motilidade
causam dilatação do esôfago proximal
Metástase por rotas linfáticas e hematógenas.
![Page 13: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/13.jpg)
TIPOS NEOPLASIAS ESOFÁGICAS
Sarcomas,
Carcinomas de células escamosas
Leiomiomas, Leiomiossarcomas
Osteossarcoma
Fibrossarcomas - frequentemente na adjacência de granulomas parasitários por
Spirocerca lupi
Tumores regionais - tireóide, timo, base do coração ou pulmão invadem o esôfago
secundariamente.
![Page 14: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/14.jpg)
SINAIS
CLÍNICOS
Em geral animais meia idade a idosos (>6-8anos)
▪ carcinoma células escamosa > em felino fêmea no terço médio do esôfago – torácico
▪ regurgitação,
▪ letargia, depressão ,
▪ sialorréia, disfagia,
▪ anorexia, perda de peso
▪ hálito fétido
▪ Sinais CRÔNICOS doença obstrutiva esofágica
Pneumonia Aspirativa
![Page 15: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNÓSTICO
RX SIMPLES:
retenção ar anterior ao tumor
normal ou opacidade tecidos moles no plano de
esôfago ou mediastino
RX CONTRASTADO - ESOFAGOGRAMA:
neo primária - massa intraluminal (irregularidades
mucosa, defeitos de preenchimento ou estenose)
ESOFAGOSCOPIA:
visualização direta da massa intraluminal e biópsia para
diagnóstico
![Page 16: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMENTO
Cirúrgico – excisão: ESOFAGECTOMIA parcial com anastomose esofágica – se não tiver
tensão
Excessiva tensão – Deiscência
Acima de 3 a 5 cm – Deiscência
Casos de S. lupi
Doramectina (Dectomax®-gdes) 200mg/kg SC cada 14 dias – 3 aplicações
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
![Page 17: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/17.jpg)
PROGNÓSTICO
Reservado a mau
Quimioterapias pouco eficientes para
sarcomas
Radioterapia cara e também paliativa
Cirurgias amplas e com margem nem sempre
possíveis
Metástase
![Page 18: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/18.jpg)
ESTÔMAGO
![Page 19: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/19.jpg)
PRINCIPAIS AFECÇÕES CIRÚRGICAS ESTÔMAGO
Corpos estranhos gástricos
Dilatação-vôlvulo gástrica
Obstrução benigna da saída gástrica
Ulceração e erosão gástrica
Neoplasia e doença infiltrativa gástrica
![Page 20: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/20.jpg)
I – CORPO ESTRANHO GÁSTRICO
Ingesta que não pode ser digerida (pedra, plástico, tecidos, metais)
Digestão lenta (ossos)
Estômago e/ou intestino – explorar
Vômitos
Distensão gástrica, dor abdominal
Irritação de mucosa
![Page 21: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/21.jpg)
DIAGNÓSTICO
Exame físico: dor, distensão gástrica, Intestino
plicado, desidratação
Diagnóstico por imagem
CE radiopaco – radiografia
CE radioluscente – ultrassom
RX contrastado - Gastrograma
ENDOSCOPIA
Laparotomia exploratória
Cuidado com exames de contraste – ruptura!!!
![Page 22: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMENTO
Manejo clínico:
Indução de vômito – cuidado!
Controle de êmese
Cirúrgico:
Gastrotomia
Endoscopia
![Page 23: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/23.jpg)
PÓS OPERATORIO
Cuidados pós-operatórios
Manutenção da hidratação
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos -
Hipocaliemia
Dieta leve – 12 a 24 horas após a IC
Alimento pastoso até 7 dias
Prognóstico
Bom se não houver perfuração estomacal
Melhor por endoscopia
![Page 24: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/24.jpg)
II – SINDROME DILATAÇÃO –VÓLVULO - GÁSTRICA
Dilatação – estômago dilatado
Torção – piloro rotacionado menos que 180ºde sua posição
normal
Vôlvulo – rotação maior do que 180º
SINDROME: aumento de volume gástrico associado com rotação (torção, vólvulo)
![Page 25: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/25.jpg)
II – SINDROME DILATAÇÃO –VÓLVULO - GÁSTRICA
EMERGÊNCIA MÉDICO CIRÚRGICA
Alterações fisiopatológicas locais e sistêmicas graves
Mortalidade 20 a 45% animais tratados (MORGAN, 1982; HEDLUND; FOSSUM, 2007)
![Page 26: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/26.jpg)
FATORES DE RISCO
Afecção poligênica + influência do ambiente
Cães de grande porte e tórax profundo (TODOROFF, 1979; VAN SLUYS; JAPPE, 1985)
Raças menores - Dachshund, Pequinês (TURNER, 1964;
BETTS et al, 1974)
Cães velhos (+ comum) (MATTHIESEN, 1993)
Dieta - nº de refeições / tipo / exercício após
refeição / ingestão rápida / ingestão água
Motilidade gástrica
Vômito – eructação
Stress
![Page 27: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/27.jpg)
FISOPATOLOGIA
Rotação sentido horário - COMUM
270o a 360o
Omento recobre a face ventral do estômago dilatado
Posição baço depende grau de vólvulo
Rotação anti-horária
Raro, Máximo 90o
Fundo e corpo – mínimo deslocamento
![Page 28: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/28.jpg)
Piloro e antro deslocam-se
do lado D da parede
abdominal
Fundo e corpo
ventralmente fundo e corpo
Esôfago adjacente parede
abdominal E
![Page 29: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/29.jpg)
FISIOPATOLOGIA
Distensão gástrica
(gás+fluido)
Mau posicionamento
Falha eructação ROTAÇÃOAcúmulo de gás (fermentação +
aerofagia)
![Page 30: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/30.jpg)
Compressão venosa (v. cava)
< retorno,
< pré carga
< DC
< PA
Choque hipovolêmico
![Page 31: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/31.jpg)
FISIOPATOLOGIA
Estase vascular
Hipóxia tecidual
Metabolismo anaeróbio
Acidose metabólica
![Page 32: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/32.jpg)
FISIOPATOLOGIA
CHOQUE • obstrução
Baixa perfusão
• Aumento endoxinas
• Absorção basctérias
Falência múltipla
• Hipotensão + endotoxinas
![Page 33: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/33.jpg)
LESÃO REPERFUSÃO
Lesão paradoxal do oxigênio quando restabelecida a
circulação
Dano celular por radicais livres de
oxigênio
Peroxidação lipídica de membranas –
morte celular
![Page 34: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/34.jpg)
SINAIS
CLINICOS
Abdômen cranial distendido e
timpânico
Ânsia de vomito improdutiva
Hipersalivação
Inquietação
Apatia e prostração → síncope
![Page 35: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNÓSTICO
RX: após estabilização
Decúbito lateral direito
Estômago distendido com
área radiodensa central –
compartimentalização
Piloro deslocado
cranialmente
![Page 36: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMENTO PRÉ OPERATÓRIO
Reposição Volêmica
Restabelecimento desequilíbrio hidro,
eletrolítico e ácido-básico
Antibióticos, antioxidantes
Descompressão
Passagem sonda oro-gástrica: lavagem
Cateter percutâneo
Gastrostomia
Tempo variável – terapia contra o choque
![Page 37: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMENTO CIRÚRGICO - OBJETIVOS
REPOSICIONAR ESTÔMAGO E BAÇO,
AVALIANDO VIABILIDADE
REMOÇÃO DE PARTES COMPROMETIDAS
(NECROSE GÁSTRICA, ESPLÊNICA)
FIXAÇÃO DO ESTÔMAGO –
PREVENIR RECIDIVAS
![Page 39: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
Celiotomia mediana pré umbilical
Descompressão transoperatória se necessário (gastrocentese)
Reposicionamento de estômago, epíplone baço
SINDROME REPERFUSÃO
Avaliar mucosa, serosa: coloração, perfusão, motilidade
Gastrectomia parcial / esplenectomia se necessário
Gastropexia
FMVZ-USP
![Page 40: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/45.jpg)
GASTROPEXIA
Por sonda / tubo
Recorrência 5% e 29% (FLANDERS; HARVEY, 1984; FOX, 1985; JOHNSON et al, 1984)
Circuncostal (FALLAH et al; LEIB et al, 1985)
< recorrência; > dificuldade técnica
Incisional permanente – linha média (BETTS et al, 1976)
Por Flap de Muscular
Em alça “belt loop” (WHITNEY et al, 1989)
Simples e rápida
![Page 46: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/46.jpg)
PÓS OPERATÓRIO
Arritmias importantes (trans – 72h) –
HOSPITALIZAÇÃO
Jejum comida 24h
Ingestão água em 12h
Fluido e equilíbrio hidroeletrolítico
Monitorização Hg, FR, FH e débito urinário
Antibióticos, antinflamatórios, antioxidantes,
protetores mucosa, analgésicos, antieméticos
Oxigenioterapia
![Page 47: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/47.jpg)
COMPLICAÇÕES
Arritmias – parada cardiorrespiratória
Choque
CID
Edema pulmonar
IRA
Gastrite, esofagite, peritonite,
pancreatite
Deiscência pontos / ruptura
![Page 48: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/48.jpg)
PROGNÓSTICO
Reservado a ruim
Tempo é importante
Quanto pior condição inicial e choque, pior
prognóstico
Recidiva depende gastropexia (inferior a 10%
se realizada)
![Page 49: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/49.jpg)
PREVENÇÃO –
ORIENTAÇÃO!
Alimentação
Fracionar em várias refeições com pequenas quantidades
Evitar ingestão de grande quantidade de água logo após a refeição
Comedouros especiais
Exercícios
Nunca após as refeições
Profilaxia
Gastropexia (raças/genética)
![Page 50: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/50.jpg)
INTESTINOS
Contato íntimo estomago,
pâncreas
Papila duodenal: ducto biliar
comum, ducto pancreático
Válvula íleo-cecal
Camada submucosa - força
![Page 51: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/51.jpg)
PRINCIPAIS AFECÇÕES
1. Corpo estranho – simples e linear
2. Neoplasias intestinais
3. Intussuscepção – redutível e irredutível
4. Megacólon
5. Isquemia/ necrose
![Page 52: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/52.jpg)
I - CORPO ESTRANHO INTESTINAL
OBSTRUÇÃO PARCIAL OU TOTAL
Intestino delgado
Diferentes sinais e sintomas de acordo com local, grau de obstrução e tipo de material
Dilatação de alça proximal
Incisão em tecido sadio
Avaliar viabilidade de alças – ressecção sempre que necessário
![Page 53: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/53.jpg)
Obstrução
Necrose
Acúmulo de Ar
Vômito /
eructação Perda hidroeletrolítica
Aumento pop bacteriana
Reduz peristaltismo
Aumento secreções e diminui absorção
Secreções digestivas
diarréia/ gases
![Page 54: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/54.jpg)
SINAIS CLÍNICOS FREQUENTES
Anorexia/disorexia
Apatia, prostação
Emagrecimento
Desidratação
Êmese – êmese fecalóide
Diarreía (pode ser hemorrágica)
Aquesia
Sensibilidade e distensão abdominal
Prolapso retal
![Page 55: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/56.jpg)
DIAGNÓSTICO EXAME FÍSICO
HISTORICO CLINICO
Jovens X Idosos X Alterações Endócrinas
RAIO X
ULTRASSOM
ENDOSCOPIA? Somente até início duodeno /
reto
![Page 57: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/58.jpg)
Sempre repetir
exame de imagem
próximo ao
procedimento
Avaliar progressão,
danos a estruturas,
peritonite
![Page 59: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/62.jpg)
TRATAMENTO
CIRÚRGICO: prévia estabilização,
correção desbalanço hidroeletrolítico,
restauração da patência funcional
LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA:
ENTEROTOMIA ÚNICA
ENTEROTOMIA MÚLTIPLA
ENTERECTOMIA
ANASTOMOSE TÉRMINO-
TERMINAL , LATERO-LATERAL
PLICATURA
![Page 63: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/64.jpg)
CORPO ESTRANHO LINEAR
Exame físico AVALIAR BASE DA LÍNGUA
Palpação abdominal – massa abdominal anormal com alças intestinais
plissadas
Rx, Rx contrastado, ultrassom (repetir antes do IC)
Múltiplas enterotomias e omentalização
Enterectomia se necessário
![Page 65: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/67.jpg)
PÓS OPERATÓRIO
Se não houver vômito: água de 8-12h e comida pastosa em 12-24h
PROGNÓSTICO dependente de:
tempo de obstrução – quadro clínico
Perfurações intestinais
Viiabilidade de alças remanescentes
Ruptura total de alças - ruim
![Page 68: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/68.jpg)
II - NEOPLASIA INTESTINAL
CÃES
adenocarcinomas, leiomiossarcomas, linfoma
Animais idosos
Vômito, perda de peso, diarréia/melena, anemia, hematoquesia
Rx, Ultrassom, Endoscopia (biópsia)
Avaliar possibilidade de metástases
![Page 69: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/69.jpg)
NEOPLASIA INTESTINAL
GATOS
Linfoma, Adenocarcinoma
Emagrecimento, êmese, diarréia, anorexia
Diferenciar de DIIC
Avaliar FIV e FeLV
![Page 70: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/70.jpg)
TRATAMENTO
LINFOMA: biópsia intestinal +
tratamento clínico
LAPAROTOMIA
EXPLORATÓRIA
ENTERECTOMIA +
ENTEROANASTOMOSE
Ressecção 4 a 8 cm margens
![Page 71: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/75.jpg)
PROGNÓSTICO
Dependente de:
Tipo de neoplasia e estadiamento
Quadro clínico geral do animal
Tempo de evolução
![Page 76: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/76.jpg)
III - INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL
Invaginação de uma porção do trato gastrointestinal (intessusceptum) sobre o lúmen da porção adjacente (intussuscepiens)
Direção normógrada ou retrógada
Únicas, múltiplas ou compostas
Gastro-esofageal, piloro-gastrica, intestinal (enteroenterica, enterocólica)
![Page 77: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/79.jpg)
INTUSSUSCEPÇÃO
Fisiopatologia ainda não totalmente elucidada
Sugere-se estar relacionada a alterações da
atividade motora nos segmentos acometidos,
o que resultaria na descontinuidade intestinal,
com porções apresentando maior flacidez ou
rigidez do que outras
![Page 80: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/80.jpg)
ETIOLOGIA
Freqüente em cães, rara em gatos
Predisposição etária
animais jovens
80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996)
Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas
Animais idosos: relacionados a processos neoplásicos
Sem predisposição sexual ou racial
Local + acometido: porção ileo-ceco-cólica
![Page 81: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/81.jpg)
SINTOMAS
Anorexia, disorexia, apatia, prostração, letargia, emagrecimento
Êmese
Diarréia por vezes hemorrágica
Hematoquesia ou melena
Sensibilidade e distensão abdominal
Aquesia
Sinais relacionados ao choque séptico
Prolapso retal
diferenciar intussuscepção prolapsada de prolapso retal verdadeiro
![Page 82: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/82.jpg)
DIAGNÓSTICO
Palpação abdominal
Diagnóstico em 50 a 70% dos casos
Estrutura tubular firme, que deve ser diferenciada de conteúdo fecal ou corpos estranhos
Raio X
Distensão gasosa ou líquida cranial ao ponto de obstrução, anormalidade da distribuição de alças no abdômen, observação de estrutura de radiopacidade água
Contrastado – obstrução de trânsito gastrointestinal
Ultrassom
Maior acurácia, sensibilidade e especificidade
![Page 83: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/83.jpg)
TRATAMENTO – LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA
Redução Manual
Leve tração das porções adjacentes às
acometidas
Contra-indicada em adesões ou
perfurações intestinais e/ou
comprometimento vascular
![Page 84: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/84.jpg)
TRATAMENTO – LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA
Ressecção intestinal
ENTERECTOMIA e ENTEROANASTOMOSE término-terminal, sutura
padrão simples interrompida, nylon.
Técnica mais utilizada (70 a 80% dos casos)
Pós-operatório mais delicado
![Page 85: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/85.jpg)
PROGNÓSTICO
Dependente de:
Tempo
Enterectomia
Condições clínicas do animal
Manejo clínico da causa de base – evitar recorrência
![Page 86: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/86.jpg)
PONTOS IMPORTANTES
![Page 87: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/87.jpg)
REVISÃO
CE esofágico: Locais parada
Endoscopia – usos e limitações
Neoplasias esofágicas – mais comuns, prognóstico frente a tratamento
SDVG – fisiopatologia, síndrome reperfusão, emergência, conduta
clínico-cirúrgica e abordagens
Corpo estranho gástrico – cuidados ruptura e abordar todo trato GI
Corpo estranho intestinal - fisiopatologia, emergência, conduta clínico-
cirúrgica e abordagens diferenciadas
Neoplasias intestinais – tipos mais comuns, linfoma x neoplasias sólidas
Intussuscepção – repercussão clínica e tratamento
![Page 88: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/88.jpg)
PONTOS ESTUDO
COMPLEMENTAR
![Page 89: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/89.jpg)
COMPLEMENTAR
Megaesôfago
Anomalias de anel vascular
Gastropexia: técnicas
Obstrução piloro: técnicas Billroth I e II, Y-u Plastia e Piloroplastia de Heineken-Mikulics
Megacólon
Prolapso de reto x intussuscepção intestino grosso
![Page 90: Afecções cirúrgicas – Esôfago, Estômago e intestinos · 2020. 9. 10. · 80% dos casos (Guilford e Strombeck, 1996) Relacionado a enterites/gastroenterites infecciosas Animais](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071516/6139d1db0051793c8c00b209/html5/thumbnails/90.jpg)