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Afasias e Apraxias
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRALMÓDULO SISTEMA NERVOSONEUROANATOMIA FUNCIONAL
Acd. Juliana Mohana
www. s cn s . c om.b r
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Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus visitantes com a expressão “Oi , como você?”, enunciada de modo forçado. Sua linguagem era comprometida por deficiência na articulação e pela omissão de palavras. Parecia estar muito frustrada por sua incapacidade de se expressar. Suas tentativas de escrever, usando a mão direita, também evidenciavam omissão gramatical. Ela era capaz de seguir instruções simples, e compreendia o que lhe era dito.
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Afasia
• Definição:
• Distúrbio da expressão ou compreensão da linguagem
• Lesão no córtex cerebral do hemisfério dominante para as áreas da linguagem (artéria cerebral média)
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Causas
• Lesão:
- Trauma
- Distúrbios vasculares
- Tumores
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Área de Broca
• Giro frontal inferior
• Fornece instruções para a produção da linguagem falada (planejamento de movimentos para a produção da fala e no provimento de palavras de função gramatical)
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Área de Wernicke
• Junção temporoparietal
• Compreensão da linguagem falada
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Fascículo arqueado
• Responsável pela ligação entre as áreas de Broca e de Wernicke.
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Anatomia
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Afasia de Broca
• Afasia motora ou expressiva ou não-fluente.
• Incapacidade de se expressar por meio da linguagem falada ou escrita.
• Permanece a capacidade de compreensão da linguagem e de controlar os músculos da linguagem para outros fins.
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Afasia de Broca
• Fala não fluente, trabalhosa, interrompida por muitas pausas.
• Poucas palavras funcionais, mas muitos verbos e substantivos (telegráfica).
• Conhecimento do distúrbio: chorosos, deprimidos e frustrados.
• Denominação e repetição.
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Afasia de Wernicke
• Afasia receptiva ou sensorial ou fluente.
• Incapacidade de compreensão da linguagem.
• Linguagem é fluente.
• Fala com muitas palavras funcionais e poucos substantivos ou verbos.
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Afasia de Wernicke
• Incapacidade de leitura (alexia).
• Não conhecimento do distúrbio.
• Compreensão, repetição, denominação, leitura e escrita comprometidos.
• Agitação e comportamento paranóicos.
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Afasia de condução
• Lesão dos neurônios que conectam as áreas de Broca e de Wernicke.
• Compreensão e expressão preservadas
• Discurso fluente, mas parafásico.
• Compreensão da linguagem falada é intacta.
• Incapacidade de repetir, copiar e ler em voz alta.
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Afasia global
• Lesões extensas do córtex
• Incapacidade de comunicação pela linguagem
• Discurso não fluente
• Compreensão da linguagem falada gravemente afetada.
• Denominação, repetição, leitura e escrita.
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Apraxias
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Praxia
• Realização de atos motores voluntários adaptados a um objetivo definido.
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Apraxia
• É a incapacidade de executar uma seqüência de movimentos, apesar de haver preservação da sensibilidade, da motricidade automática e a da compreensão da tarefa.
• Incapacidade de realizar atos complexos que exigem seqüências de contrações musculares ou uma estratégia planejada (ex.: pentear o cabelo, escovar os dentes)
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Apraxia
• Apraxia Motora: incapacidade de realizar atos motores voluntários adaptados a um objetivo definido.
• Apraxia Ideomotora: não consegue executar gestos de significação simbólica tradicional. Ex: sinal da cruz, chamar alguém com a mão, gesto de despedida, fazer positivo com o polegar.
• Apraxia Ideatória: não consegue executar atos motores que tenham relação com o próprio corpo Ex: pentear o cabelo, escovar os dentes.
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Apraxia
• Apraxia Construtiva: não consegue construir representações. Ex: desenhar uma casa, uma árvore, um quadrado.
• Apraxia de Vestimenta: não consegue colocar objetos no próprio corpo. Ex: casaco, anel.
• Apraxia Buco-Facial: não consegue protrair os lábios, mostrar os dentes, assobiar, mastigar.
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Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus visitantes com a expressão “Oi , como você?”, enunciada de modo forçado. Sua linguagem era comprometida por deficiência na articulação e pela omissão de palavras. Parecia estar muito frustrada por sua incapacidade de se expressar. Suas tentativas de escrever, usando a mão direita, também evidenciavam omissão gramatical. Ela era capaz de seguir instruções simples, e compreendia o que lhe era dito.
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