advanced optics iols akreos ad vanced optics (ao)
DESCRIPTION
Advanced Optics IOLs Akreos Ad vanced Optics (AO). Marofka Ferenc Premed Pharma Kft. Alapvető kérdések. Mi is a szférikus aberráció? [SA] Honnan származik? Miként módosítja a látást? Milyen egyéb faktorok befolyásolják ennek hatását ? Ki kell küszöbölni pseudophakia esetén ? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Alapvető kérdések
•Mi is a szférikus aberráció? [SA]•Honnan származik? •Miként módosítja a látást?•Milyen egyéb faktorok befolyásolják ennek
hatását?•Ki kell küszöbölni pseudophakia esetén?•A Bausch & Lomb Advanced Optics lencsék milyen
kapcsolatban vannak a szferikus aberrációval?
Pozitív törőerejű lencse (+) szférikus aberrációval
Pozitív szférikus aberráció
Mi a szférikus aberráció?
Mi a szférikus aberráció?
Negatív szférikus aberráció
Negatív törőerejű lencse (-) szférikus aberrációval
• Cornea (+SA)– A legtöbb cornea pozitív szférikus aberrációval rendelkezik
• SA kis mértékben változik az életkorral
Honnan származik a szem szférikus aberrációja?
Honnan származik a szem szférikus aberrációja?
• Szemlencse (-SA)– A lencse különböző életkorban különböző SA-t hordoz
• Fiatalabb korban a SA kevesebb• Idősebb korban a SA értéke emelkedik
Középkorú páciens szeme: életkor 45 év
Cornea Tiszta lencse
Közepes szférikus aberráció
+ + 0
Kisebb akkomodáció
Idősebb kor: CATARACTA
Cornea Cataracta
Közepes szférikus aberráció
Nincs akkomodáció (presbyopia)
+ + + + +
Pszeudophakia: Standard lencse
Cornea Standard lencse
Nagymértékű Pozitív szférikus aberráció
Nincs akkomodáció (fix lencse)
+ + + + + + +
Honnan származik a szem szférikus aberrációja?
Összegezve:
•Minden szem rendelkezik szférikus aberrációval (cornea, szemlencse)
•Fiatal korban a SA kisebb mint idősebb korban
•Pszeudophakiás szemek SA-ja nagyobb (standard lencse mellett) mint a phakiás esetben
Szűk pupillánál kevesebb perifériás sugár éri el a retinát
Tág pupillánál nagyobb az aberrációs hatás, így csökken a látás minősége
Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra
Szűk pupilla BLOKKOLJA a perifériás sugarakat.
Szűk pupilla és jó fényviszonyok mellett a szférikus és az aszférikus lencsék hasonló eredményt hoznak.
Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra
A LEGJOBB kondíció:Szűk pupilla / Verőfényes
napsütés
Az aszferikus lencse kicsit jobb lehet mint a hagyományos
Az aszférikus lencse sokkal jobb lehet
a szférikus lencsével szemben
A LEGROSSZABB kondíció:Tág pupilla / Szürkület
Mit okoz ez a látásban?
A SA hatásának vizsgálata a látásminőség érzékenyebb mérését követeli meg
• Alacsony kontrasztú látásélesség• Kontrasztérzékenység
Magas és alacsony kontrasztú látásélességi
teszt
N C K Z O
N C K Z OMagas kontrasztú látásélességi teszt (90%)Könnyen látható – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) kevésbé befolyásolja
Alacsony kontrasztú látásélességi teszt (10%)Nehezebben kivehető – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) könnyen befolyásolják
Nagy kontraszt
• Könnyen látható
• Kevésbé befolyásolt a rossz megvilágítástól és a glare-től
Alacsony kontraszt
• Nem látható könnyen
• A rossz fényviszonyok és a glare jelentősen befolyásolhatja
Kontrasztérzékenység
Alacsony vonalpár sűrűség
• Nincs korrelációban a vízussal
Magas vonalpár sűrűség
• Korreláció a vízussal
Kontrasztérzékenység
Tényleges eredmények
• Szférikus lencse esetén a kontrasztérzékenység 25%-kal csökken az aszférikus lencséhez képest
Szférikus lencsével Aszférikus lencsével
KÍSÉRLET22 dioptriás IOL a
fényképezőgépben
• Fotókészítés a 22 D - ás lencsén át 5 mm - es pupilla átmérővel
+
Aberrációmentes vagy negatív szférikus aberráció?
Cornea Negatív SA IOL+ + - -
Akreos AO IOLCornea+ + 0
vs.
A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár
hátránnyal• A pozitív szférikus aberráció megnöveli a mélységélességet, ami
különösen fontos a pseudophakiás szemeknél.
0 D 0.25 D 0.50 D 0.75 D
SA = 0Tecnis
SA = 0.27 mAkreos AO
TörőerőTávolság Végtelen 4 m 2 m 1.3 m
1 m of defocus 0.3 m of SA
1 m of defocus +
0.3 m of SA
A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár
hátránnyal• A pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat (Applegate, JCRS
(2004))
• A cornea magasabb rendű aberrációinak csak 30%-a hozható összefüggésbe a SA-val.
A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal
• Pozitív szférikus aberráció növeli a látásélességet – pseudophakiás szemek
• Pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat • A „fiatal” szemek +SA - val rendelkeznek
A +SA TELJES KORRIGÁLÁSA VAGY A TÚLKORRIGÁLÁSA NEM OPTIMÁLIS
Összefoglalva
A lencse decentráltsága
a szem természetes
aszimmetriájával
számolnunk kell.
Még ha a lencse az anatómiai
középpontban is van elhelyezve,
Természetes aszimmetria
• A pupilla centruma nem a látótengelyre centrált.
ANATÓMIAITENGELY LÁTÓ
TENGELY
Mi okozhatja a lencse decentráltságát?
• A tokzsák normál kontrakciója
• Nem tipikus szem (gyenge zonulák)
• Nem szabályos kapszulorexis
• A lencse haptikájának aszimmetrikus elhelyezkedése
Akreos Advanced Optics (AO) aszférikus akril lencse
Anyaga 26% akril, UV védelemmel Refraktív index: 1.458(hidratált)
Lencse Bikonvex,aszferikus elülső és hátsó felszínOptika átmérője: 6 mm
Haptikák Egytestű, 0° anguláció
Teljes átmérő 11.0 mm:10.0 - 15.0 D10.7 mm:15.5 - 22.0 D10.5 mm: 22.5 – 30.0 D
Dioptria tartomány
10.0 – 30.0 0,5 D
A- Konstans 118.0(118,3)
ACD 4.96 mm
Sebészi Faktor 1.22
Orientációs fülek
-Anti-glare technológia: -Domborúbb elülső felszín-Közepes refraktív index
Elülső és hátsó négyszögletes szél
360°-os hátsó gáttal a haptika és optika illeszkedésénél is
Akreos AO beültetés
• Csipesszel– Tartójával összehajtható
• Injektorral
– Egykezes technika– Vizuális nyomonkövethetőség– Egyszerhasználatos – Incízió: 2,85 – 3 mm
SofPort Advanced Optics (AO) LI61AO szilikon lencse
Anyaga Optika: Szilikon, I osztályú, UVSzűrővel ellátottRefractive index: 1.43Haptika: kék, extrudáltPMMA
Lencse Bikonvex aszférikus,elülső és hátsó felszín,Optika átmérője: 6 mm
Haptika Módosított-C, 5°-os angulációval
Teljes átmérő 13 mm
Dioptria taromány 10.0 – 30.0 0,5 D
A-Konstans 118.0
ACD 5,0 mm
Sebészi Faktor 1.22
5°-os dőlésszög
- Anti-glare technológia: - Domborúbb elülső felszín- Közepes refraktív index
360° - os, éles
elülső/ hátsószél
Sofport AO beültetés
• Injektorral
– Egykezes technika– Önvezérelt lencsebeillesztés– Vizuális nyomonkövethetőség– Egyszerhasználatos – Incízió: 2,85 – 3 mm
Szférikus aberráció
SA > 0 (+SA)“Alulkorrigált”
SA = 0“Aberrációment
es”
SA < 0 (–SA)“Túlkorrigált”
CorneaSzférikus lencse
Akreos AO Negatív aszférikus lencse
Növekvő törőerő Azonos törőerő Csökkenő törőerő
Akreos Advanced Optics ELŐNYÖK
• Csökkenti a SA - t• Nem rontja a tengely-aszimmetriából eredő
látást• Nem tökéletes centráltság esetén is kiváló
látást biztosít• Nem okoz magasabb rendű aberrációt
decentráltság esetén sem• Megnöveli a kontrasztérzékenységet, és a
mélységélességet• Nincs kontraindikációja• Az eredmény jobban tervezhető
• Kiváló optikát (aberráció mentes)
• Alacsony PCO rátát• Könnyű injektálást• KEVÉS STRESSZT és
BOLDOG PÁCIENSEKET
Mit vár a szemsebész egy jó lencsétől?
– NINCS
– Kevesebb SA– Kontrasztérzékenység fokozódás– Jobb képminőség– Megfelelő legyen minden szemhez
Az aszférikus lencse elvárt előnyei:
Az aszférikus lencse hátrányai: