Adriana Katherine Gomez Villamizar

Citohistologia I Semestre

Histerectomía Abdominal

DEFINICION Y CARACTERISTICAS

Es la extirpación laparoscópica del muñón cervical Después de supracervical laparoscópica Histerectomía justificada en mujeres con forma incidental hiperplasia endometrial atípica

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1. Histerectomia vaginal versus histerectomia abdominal em mulheres sem prolapso genital, em maternidade-escola do Recife: ensaio clínico randomizado

Los pacientes sin prolapso genital sometido a un tratamiento de la histerectomía vaginal para las enfermedades benignas tenían algunas ventajas en relación a aquellos sometidos a histerectomía abdominal: menor pérdida de sangre intraoperatoria, menor dolor postoperatorio y más rápido tiempo de recuperación. Puede sustituir a la histerectomía vaginal histerectomía abdominal en la mayoría de pacientes que requieren histerectomía.

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Un estudio comparativo con el uso de la profilaxis antibiótica en este tipo de intervención quirúrgica se realizó, en el que el efecto del uso de antibióticos en algunas variables que pueden afectar la morbilidad por sepsis quirúrgica en la histerectomía abdominal, como el tipo de incisión y la técnica quirúrgica se analizaron. Se demostró que el uso profiláctico de antibióticos tuvo un efecto protector sobre la histerectomía abdominal.

2 Uso profiláctico de antibióticos en La histerectomía abdominal

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3 Effects of gabapentin on postoperative pain, nausea and vomiting after abdominal hysterectomy: a double blind randomized clinical trial.

Los pacientes en el grupo de gabapentina tenían significativamente más bajos valores de la EVA a todos los intervalos de tiempo, que los del grupo placebo. La meperidina total consumida en el grupo de gabapentina fue significativamente menor que en el grupo placebo. Náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) y el consumo de drogas contra el emético se redujo significativamente en el grupo de gabapentina.

El uso preventivo de la gabapentina por vía oral, reduce significativamente el dolor postoperatorio y náuseas y vómitos postoperatorios, y también rescata las necesidades analgésicas y anti-emético de drogas en los pacientes que se someten a histerectomía abdominal.

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4 HISTERECTOMIA VAGINAL Y CORRECCION DE INCONTINENCIA URINARIA CON TVT

Durante el período comprendido entre octubre del año 2000 y junio del año en curso se operó con Técnica de TVT a 24 pacientes con el diagnóstico de alguna patología ginecológica benigna incluido el prolapso vaginal asociado a IUE.No hubo nulíparas en este grupo de estudio.La patología ginecológica asociada más frecuente fue el prolapso genital completo la miomatosis se ubicó en segundo lugar. Cuatro pacientes presentaron como patología médica asociada, diabetes Mellitus, dos de las cuales eran además obesas

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5 ANÁLISIS CLÍNICO Y ECONÓMICO DE LA HISTERECTOMÍAABDOMINAL VERSUS LA HISTERECTOMÍA VAGINAL EN ELHOSPITAL CLÍNICO DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE. REVISIÓNDE 2.338 CASOS

El análisis de los costos muestra que el gasto en la HA es mayor y las diferencias de costos son estadísticamente significativas; el costo de producción al compararlo con el costo real de cada una de lasalternativas, es significativamente menor en la HV.El análisis comparativo de morbilidad se presenta en la Tabla IIIb. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a las complicaciones inmediatas derivadas del acto quirúrgico (pérdida sanguínea importante, lesión vesical, lesión vía urinaria, lesión intestinal)

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6 Nueva técnica de histerectomía total laparoscópica: una alternativa a la histerectomía abdominal

Se analizaron retrospectivamente 64 pacientes operadas por los autores entre enero 1995 y Junio 1997 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del hospital Clínico de la Universidad de Chile y en dos clínicas privadas de Santiago con la misma técnica. Hubo tres conversiones a laparotomía (4,7 por ciento). Se presentaron cuatro complicaciones (6,5 por ciento), la mitad de ellas se relacionaron directamente con la técnica. No se requirió transfusiones, ni hubo complicaciones mayores. Estos resultados demuestran que la técnica de HTL, usada por los autores es tan útil y segura como otras series publicadas. Y en pacientes seleccionadas la HTL puede ser una excelente alternativa a la histerectomía vía abdominal (AU)

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7 Comparación entre la técnica de Richardson y la técnica con elevador uterino de Boyle para la histerectomía abdominal: ECC

Objetivo: comparar la técnica de Richardson por histerectomía abdominal y la asistida con una modificación del elevador uterino de Boyle, para demostrar que esta última es más rápida; con ella las pacientes tienen menor intensidad y duración del dolor y se recuperan más rápido. Resultados: no se encontraron diferencias estadística ni clínicamente significativas entre las dos intervenciones. Conclusiones: no se encontraron diferencias entre las dos técnicas. La mayor exposición del útero lograda con el elevador podría ofrecer beneficios en algunos casos, pero esto no se evaluó en el estudio.

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8 Sutureless abdominal hysterectomy

Objetivo: Demostrar la eficacia del Sistema de Sellado de vasos como coadyuvante en la técnica de histerectomía abdominal total Resultados: Al grupo HC se asignaron 133 pacientes y 134 al HL en cinco casos de HC se ttransfundieron hemocomponentes, con la HL no fue necesario en ningún caso. Conclusiones: No hubo diferencias significativas entre los tiempos quirúrgicos y la cantidad de sangrado, en la HL no fue necesario transfundir hemocomponentes en ningún caso, posiblemente estas variables estén en función del tamaño del útero, cirugías previas y habilidad del cirujano; en ambas técnicas no hubo complicaciones ni reintervenciones

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9 Neuropatía femoral post-histerectomía abdominalSe han propuesto varias medidas para prevenir la neuropatía femoral, tales como el uso de paños abdominales pequeños debajo de la hojas laterales del retractor verificar la presencia de las pulsaciones de las arterias femorales luego de poner el retractor , revisar constantemente la adecuada colocación durante la cirugía y liberar, con frecuencia, la tensión ,utilizar retractores manuales en vez de auto-retractores , y emplear retractores de hojas pequeñas y cortas en pacientes delgadas y de pelvis estrecha . Al parecer, lo más sencillo, lógico y efectivo es corroborar, en el momento de la colocación, que las hojas laterales tengan la longitud apta para separar exclusivamente la pared abdominal, y que sus puntas no presionen contra el músculo psoas, o de lo contrario, cambiar por un separador de hojas laterales más cortas . Una selección apropiada del retractor y la colocación correcta del mismo son las medida de precaución más importantes que todo cirujano pélvico debe procurar para evitar la neuropatía femoral postoperatoria.

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10 Grapas absorbibles en histerectomia abdominal / Absorbibles staples in histerectomia abdominalExpone un estudio prospectivo en 43 pacientes del Servicio de Ginecología del HCAM, que fueron sometidas a histerectomía abdominal, empleando grapas absorbibles POLYSORB, de ácido poliglicólico y poliláctico , comparadas con un grupo de control en las que se utilizaron suturas convencionales. A las pacientes se las dividió al azar en los dos grupos, ambos similares en edad, raza, patología uterina, que requerían histerectomía abdominal. Las cirugías la realizaron médicos tratantes del Servicio de Ginecología. Los parámetros del estudio: tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado, infección, facilidad deambulatoria, días de hospitalización. En ambos grupos se emplearon antibioterapia profiláctica.

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BIBLIOGRAFIAS

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8 Dr. Jorge Manuel López López , Dr .Erich O. Basurto Kuba , Dr . Vicente González Ruiz , Dr. Heriberto Rodea Rosas, Dr Rafael Huitrón García http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2007/cg074e.pdf

IMAGENES

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2 http://catalog.nucleusinc.com/imagescooked/28109W.jpg

3 http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/6/12646-04-histerectomia-abdominal.jpg

4 http://www.reportajes.org/wp-content/uploads/2006/07/histerectomia.jpg

5 http://piso-pelviano.com.ar/wp-content/uploads/2007/12/componentes-pelvianos.jpg

6 http://2.bp.blogspot.com/-KpyNr8cLbmw/TeBz28CSwzI/AAAAAAAAAFM/tKGOItP37_w/s1600/photo%25283%2529.jpg

7 http://www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones/0804_mioma_infartado/extirpacion_reseccion_tumoracion.jpg

8 http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/2/12652-09-histerectomia-abdominal.jpg

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10 http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/6/12656-05-histerectomia-abdominal.jpg

11 http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/curso01_05/APARATOGENITAL1_archivos/image014.jpg