adn fetal tras el test combinado. factores que influyen en su aceptaciÓn nerea maiz irune alzola...
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ADN fetal tras el test combinado.
FACTORES QUE INFLUYEN EN SU ACEPTACIÓN
Nerea Maiz
Irune Alzola
Emerson Murua
Javier Rodríguez Santos
Laura Susperregui
Sonia Cornago
San Sebastián, Gipuzkoa
Tasa detecciónTFP5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10090%
Edad
Edad+ TN + hCG/PAPP-A
15 20 25 30 35 40 45 50
Edad materna (años)
10,000
1,000
100
10
1
Risk 1 in:
0
10
20
n
Serum free ß-hCG (MoM)0 1.0 3.0 4.0 5.02.0
Euploide
0
4
8
n
Serum PAPP-A (M0M)0 0.5 1.0 1.5
Euploide
Trisomía 21
Trisomía 21
LCC (mm)45 55 65 75 85
NT (mm)
0
2
4
6
8
Trisomía 21
INTRODUCCIÓN
Test Combinado
Screening for trisomy 21 by OSCAR (FMC, London) – n=30,564Nicolaides & Chervenak 2005
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tasa
de
test
s in
vasi
vos
(%)
100 1001 2000 3000 >4000
Riesgo estimado de trisomía 21 (1 en )
Riesgo intermedio (1 en 101 – 1 en 1000)
Bajo riesgo (< 1 en 1000)
Alto riesgo (1 en 100 o más)
Decisión a favor / en contra de test invasivo basada en riesgo
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Gil et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2015
OBJETIVOS
1. Valorar el % de mujeres que optaron por un test de ADN fetal o un
test invasivo tras el test combinado
2. Valorar los factores que influyeron en la aceptación del test
MÉTODOS
Test combinado(alto riesgo> 1/270):
Test invasivo(riesgo de aborto 1%)
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
• % ADN o test invasivos: general y estratificado por riesgos
• Análisis de regresión logística para valorar factores que influyeron en
la aceptación (riesgo de trisomías, edad materna, paridad, trisomías
previas, concepción, tabaquismo, translucencia nucal)
No test
DNA fetal
>1/10 1/11 a 1/100 1/101 a 1/1000 1/1001 a 1/2500 1/2501 a 1/5000 1/5000 a 1/10000 <1/100000%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
31%35% 33%
27%20%
11%
Riesgo de trisomías 21, 18 & 13
RESULTADOS23%
9%68%
ADN fetal Test invasivo
No test
Frecu
enci
a
n=1.054
RESULTADOS
Factores que afectan a la aceptación del test de ADN fetal:
OR (95% CI) p
Riesgo trisomías0.999916 (0.999869-0.999962)
<0.001
Edad materna 1.059 (1.003-1.118) 0.038
Factores que afectan a la aceptación de test invasivos:
OR (95% CI) p
Riesgo trisomías0.999697
(0.999605-0.999789)
<0.001
Translucencia nucal 1.816 (1.249-2.641)
0.002
<25 25 -30 30 - 35 35 - 40 40 - 45 > 450%
20%
40%
60%
80%
100%
0%10%
21%28%
41%
20%
Edad materna
Edad materna (años)
< 2 mm 2-3 mm 3-4 mm >4 mm0%
20%
40%
60%
80%
100%
7% 11%
56%
100%Translucencia nucal
Translucencia nucal
CONCLUSIONES
• 1 de cada 4 mujeres opta por un test de ADN después del test
combinado
• La aceptación del test de ADN y de los test invasivos aumenta
con el riesgo de trisomías, pero un 30% del grupo de alto riesgo y
un 15% del grupo de bajo riesgo optan por un test de ADN.
• La aceptación del test de ADN (y no el de técnicas invasivas)
aumenta con la edad materna.
• La aceptación de las técnicas invasivas aumenta con la
translucencia nucal
Gracias