ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFATA TEGUMENTELOR - NURSINGAdministrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor, urmarindu-se un efect local, se face sub forma de: pudre, comprese medicamentoase, badijonari, unguente, paste, linimente, sapunuri terapeutice, mixturi, stilete caustice, emplastre, bai medicinale.1. Pudrajul consta in presararea unui medicament sub forma de pudra, pe suprafata pielii. Pudra este o pulbere de origine minerala sau vegetala, ca: talcul, oxidul de zinc, caolinul, faina de grau in care s-au inglobat diferite substante active (antibiotice, chimioterapice). Pudrajul se executa cu tampoane, pudriere cu capac perforat, pulverizatoare, avand scopul de a absorbi excesul de grasimi de pe suprafata tegumentelor de a usca si racori pielea.2. Compresele medicamentoase sunt bucati din material textil impaturite dupa caz imbibate in solutiile medicamentoase prescrise de medic (solutia Burow, ceai de musetel, solutie Rivanol sau alte substante dezinfectante). Ele pot fi aplicate reci sau calde si trebuie mentinute la temperatura indicata pe durata aplicarii.3. Badijonarea se efectueaza cu tampoane de vata montate pe port-tampon imbibate sau pe o pensa cu o solutie medicamentoasa lichida. Tampoanele se imbiba cu solutie, prin turnarea de la distanta a solutiei din recipientul respectiv.PRECIZARI(a) tamponul nu se scufunda niciodata in recipientul cu solutie medicamentoasa;(b) tamponul nu se utilizeaza de mai multe ori ci se arde dupa intrebuintare;4. Unguentele sunt preparate farmaceutice semi-solide, care, avand substanta activa inglobata in vaselina sau in grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura corpului. Unguentele se pastreaza la rece. Ele se aplica prin intinderea cu ajutorul spatulei, prin frictionare sau direct din tub, pe mucoase.5. Pastele sunt preparate din grasimi si pudre mai consistente decat unguentele. Se aplica pe tegument cu ajutorul spatulei.6. Linimentele sunt preparate farmaceutice lichide sau semisolide cu aspect limpede sau laptos. Se pot aplica cu mana libera, cu mana protejata de o manusa de unica folosinta, cu tampoane.7. Mixturile sunt formate dintr-un amestec de substante solide si lichide. Inainte de utilizarea lor, acestea vor fi bine agitate. Se intind pe suprafata pielii intr-un strat subtire, cu tampoane, fiind lasate apoi sa se usuce.8. Sapunurile medicinale contin substante medicamentoase ca: sulf, ichtiol, etc. inglobate intr-un sapun neutru. Sunt utilizate pentru spalarea regiunii de tratat. Cand sapunul este intins pe suprafata pielii lasat sa se usuce si indepartat la cateva ore sau la 1-2 zile. 9. Creioanele si stiletele de cauciuc acestea contin sulfat de cupru, nitrat de argint si au forma unor bastonase introduse in tuburi protectoare. Servesc la cauterizarea unor formatiuni papilomatoase, a excrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatice.10. Emplastrul medicamentos este format dintr-o suprafata vascoasa aderenta, neiritanta care in unele cazuri este lipita pe o bucata de panza, in compozitia ei intrand diferite substante medicamentoase. Pentru ca emplastrul sa adere mai bine la piele, aceasta trebuie pregatita prin spalare cu apa calda si sapun. Dupa evaporarea solventului se prezinta sub forma unui strat subtire aderent. 11. Baile medicinale au efect dezinfectant, calmant, decongestiv, antipruriginos asupra tegumentelor. Baile medicinale pot fi partiale sau complete. Temperatura lor va fi apropiata de temperatura corpului. In functie de scopul urmarit se pot prepara solutii foarte slabe de permanganat de potasiu, infuzii de musetel. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PERCUTANATA - NURSINGUnele medicamente patrund in organism si prin piele avand efect local sau general. In acelasi scop se utilizeaza frictionarea (cu efect local) si ionoforeza (cu efect general).Frictionarea pe cale per-cutanata se introduc in organism salicilatul de metil si sulf in tratamentul reumatismului articular acut. Astfel de medicamente sunt inglobate in lipoizi sub forma de unguente sau sub forma de uleiuri sau emulsii uleioase.Efectuarea tehnicii:- se spala suprafata tegumentului cu apa calda apoi se usuca bine;- se imbraca manusi de cauciuc aderente la piele;- se aplica medicamentul pe piele;- se maseaza cu varful degetelor sau cu toata suprafata palmei, prin miscari circulare efectuate sub o usoara presiune timp de 20-25 min pe o suprafata mica pana cand medicamentul dispare, in aparenta ramanand doar un usor luciu de grasime;- pentru a proteja lenjeria de corp si de pat se infasa suprafata tratata cu substanta grasa iar daca medicamentul s-a aplicat pe toata suprafata corpului, bolnavul va fi infasurat complet intr-un cearsaf;PRECIZARI1. Unguentul sau uleiul care se introduce in piele, sa nu ajunga la ochii bolnavului sau a-i asistentei deoarece pot contine diferite substante iritante.2. Cantitatea medicamentului introdus, suprafata aleasa pentru tratament, intinderea acesteia, durata frictionarii precum si frecventa si orarul tratamentului, vor fi stabilite de medic.Iontoforeza reprezinta introducerea medicamentelor in organism, cu ajutorul curentului galvanic aplicate ca metoda de tratament poarta numele de ionoterapie, creand posibilitatea de a introduce in organism ionii medicamentosi.- se pot introduce in organism numai substante medicamentoase care se ionizeaza in solutie cum ar fi: iodul, magneziul, salicilatul de sodiu, novocaina, etc. si alcaloizi ca: chinicna, stricnina etc.SCOPUL este terapeutic avand un efect general.Solutiile medicamentoase trec asupra electrozilor, fie imbinand invelisurile hidrofile ale acestora, fie prin imbibarea unor straturi de tifon asezate pe piele sub electrozi. Substanta antecedenta de pe electrozi trebuie in prealabil indepartata, intot deauna pielea va fi spalata cu apa si sapun. Durata aplicarii tratamentului este de la 10 la 30 de minute.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA - NURSINGInjectiile administrarea medicamentelor pe caile care ocolesc tubul digestiv, injectia = introducerea n stare lichid in organism, cu ajutorul unor ace care traverseaz esuturile. Injeciile pot fi fcute n grosimea pielii intradermice (i.d.), sub piele, n esutul celular subcutanat hipodermice (s.c.), n esutul muscular intramusculare (i.m.), n vasele sanguine intravenoase (i.v.) i intraarteriale (i.a.), intrarahidian si in scop anestezic.

Administrarea medicamentelor sub forma de injectii are unele avantaje ca:1. Absorbtia este usoara, deci efectul se instaleaza rapid 2. Dozajui este precis, absorbtia nedepinzand de conditiile speciale din tubul digestiv 3. Medicamentele sensibile la actiunea sucurilor digestive ca hormonii, vaccinurile, serurile terapeutice. nu sunt alterate sau modificate in stomac sau intestin 4. Se pot introduce medicamente si in caz de intoleranta digestiva sau cand calea enterala este contraindicata, ca in caz de hemoragii digestive sau interventii chirurgicale pe tubul digestive.

Regulile generale de pregtire i administrare a injeciilor

1. Verificarea integritatii, etansietatii, si obligatoriu a cantitatii si a termenului de valabilitatii termenului de valabilitate a seringilor si a acelor2. Injectia va fi efectuata numai daca fiolele sunt etichetate si atat denumirea cat si dozajul corespund celor prescrise, si in orice neconcordanta se anunta medicul, lipsa etichetelor sau stergerea partiala impune aruncarea fiolei3. Solutiile injectate trebuie sa fie clare transparente fara precipitate aspectul sa fie caracteristic motiv pentru care asistenta trebuie sa cunoasca felul de prezentare a substantei injectabile. 4. Fiolele odata deschise nu pot fi pastrate mult timp, aspirarea continutului din fiola se face prin golirea completa a fiolei, injectarea imediata a continutului seringilor.5. Foarte multe medicamente se degradeaza in contact cu aerul se pot infecta usor dupa deschiderea fiolei si obligatoriu trebuie desinfectat locul unde urmeaza a fi efectuata injectia folosind alcool medicinal, alcool iodat, si unul din cele mai bune e tinctura de iod, lasand sa se usuce dupa desinfectare.

Injeciile intradermice.

- Scopul injeciei intradermice este explorator, anesteziant i curativ. n scop explorator ea se utilizeaz pentru executarea intradermoreaciilor. - Cu scop anesteziant se aplic pentru infiltraia dermic cu novocain. - Pentru tratament, injeciile intradermice se utilizeaz mai rar, pentru desensibilizri, n caz de alergii. - Injeciile intradermice se fac cu seringi de 0,5-1 ml, n care se pot executa i diluiile necesare de soluii pentru scopuri de diagnostic. - Pentru efectuarea injeciilor intradermice se aleg regiuni cutanate lipsite de foliculi piloi, ca de exemplu faa antero-intern a antebraului, sau a braului la nevoie, cu scop anestezic se pot practica in orice regiune a corpului -.Dup dezinfectie a tegumentelor se imobilizeaz pielea cu policele i indexul sau degetul mediu al minii stngi, iarcu mna dreapt, se introduce vrful acului n grosimea pielii uor oblic pe suprafa, pn cnd orificiul acului dispare complet, n locul unde se acumuleaz lichidul, se formeaz imediat o ridictur palid, avnd aspectul cojii de portocal. .Incidente i accidente.

- Daca tietura acului a intra numai parial n tegument, lichidul se revars sau nete n afar. Se va ptrunde cu aproximativ 1 mm n grosimea dermului.- Cnd acul a traversat dermul, ajungnd n stratul hipodermic, se produce tumefacia stratului subcutanat, si nu mai apare aspectul cojii de portocal.- Injeciile fcute cu diferite substane, n scop de diagnostic pot provoca lipotimii sau chiar stri de oc.- Asistenta se va pregti intotdeauna cu medicamentele necesare ca: adrenalin, cardiotonice, hemisuccinat de hidrocortizon (HHC), calciu gluconic, antihistaminic, romergan etc.