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ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS
Dra. Virginia OcañaUG Farmacia y EsterilizaciónUG Farmacia y Esterilización
Hospital Público Materno InfantilSalta
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Eventos adversos: 3 2 al 16 6 %Eventos adversos: 3,2 al 16,6 %(2004)
Medicación: 37,4%
ENEAS: 8,4%
,
Infecciones IH: 25,3%
Fallas técnicas: 25,0%
Estudio Nacional sobre Eventos Adversos Ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Febrero de 2006.
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Actividades riesgosas que necesitan equipos con alto necesitan equipos con alto
desempeño
• Energía nuclear • Aeronáutica • Aeronáutica • Lanzamiento de naves espaciales • Extracción de petróleo • Uso de medicamentos en hospitales Uso de medicamentos en hospitales
Manasse, H. 2009 Rho Chi Lecture: Interdisciplinary Health, p yProfessions Education: A Systems Approach to Bridging TheGaps. Am J Pharm Educ. 2009 August 28; 73(5): 90..
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Evento adverso por fármaco
T d l ió lt t d l i t ió Toda lesión resultante de alguna intervención médica relacionada con medicamentos
4° 6° d t d é d 4°- 6° causa de muerte después de enfermedades pulmonares, diabetes,
SIDA, cáncer y accidentes
Error de medicación
Error que ocurre en cualquier paso del proceso de medicación de un pacientep
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Eventos o acontecimientos adversos por medicamentos y errores de medicaciónmedicamentos y errores de medicación
Resultado clínico diferente al esperadoesperado
Efectos adversos Error Errores sin daño
Incidente prevenible por utilización
Fuente: Curso on-line “Efectos Negativos de los Fármacos”, Colegiode Farmacéuticos de Tucumán. Tabla adaptada de Otero MJ,
inapropiada de medicamentos
de a acéut cos de ucu á ab a adaptada de Ote o J,Domínguez Gil A (2000). Farmacia Hospitalaria, 24, 258-66.
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COMPLEJIDAD DEL PROCESOS Y NUMERO DE PERSONAS INVOLUCRADOSNUMERO DE PERSONAS INVOLUCRADOS
SELECCIÓN Y GESTIÓN PRESCRIPCIÓN VALIDACIÓNSELECCIÓN Y GESTIÓN
Comité interdisciplinario
PRESCRIPCIÓN
Médico
Determinar la necesidad y seleccionar el
VALIDACIÓN
Farmacéutico
Establecer una Guía Farmacoterapéutica
seleccionar el medicamento correcto y dosis apropiada para el
paciente. Efectuar la prescripción.
Validar y transcribir la prescripción
SEGUIMIENTO
Todos los profesionales
ADMINISTRACIÓN
E f
PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN
é
Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. Notificar las reacciones
Todos los profesionales sanitarios
Revisar la prescripción y los medicamentos
dispensados, prepararlos,
Enfermero Farmacéutico
Adquirir, almacenar, elaborar y preparar los
medicamentos y
Rev Esp Salud Pública 2003, Vol. 77, N.º 5
o ca as eacc o es adversas y los errores, reevaluar tratamiento
d spe sados, p epa a os, identificar al paciente y
administrar la medicación
medicamentos y distribuirlos hasta el
paciente
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Modelo de Reason (2000): Modelo de Reason (2000): Enfoque desde el sistema
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SELECCIÓN Y GESTIÓNCOMITÉ
DE SELECCIÓN Y GESTIÓN
Comité interdisciplinario
DE FARMACIA
Establecer una Guía Farmacoterapéutica
MENOR NUMERO Y VARIEDAD DE MEDICAMENTOS
EVALUACION PARA INCORPORACION DE NUEVAS DROGASDROGAS
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Médico
PRESCRIPCIÓN
Determinar la necesidad y seleccionar el medicamento correcto y dosis apropiada correcto y dosis apropiada
para el paciente. Efectuar la prescripción.
Medico capacitado y entrenado
Cuidado en
-cálculos -uso de la posición decimal (5,4 mg-54mg)
-uso correcto de la unidad (mg, mcg)Cuidado en aspectos
clave:
uso correcto de la unidad (mg, mcg)-no usar abreviaturas
-prescripción por peso y no por volumen-usar letra clara
-evitar indicaciones verbalesevitar indicaciones verbales
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VALIDACIÓN
Farmacéutico
Validar (y transcribir) la prescripción
Comprobación de la exactitud de la prescripción
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PREVENCIÓN DEL ERROR POR VALIDACION Y PREVENCIÓN DEL ERROR POR VALIDACION Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
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PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN
Ley 26.906DISPENSACIÓN
Farmacéutico y equipoSeguimiento del medicamento durante
la cadena de comercialización
Adquirir, almacenar, elaborar y preparar los
medicamentos y distribuirlos hasta el
pacienteLey 26.492
Regulación de la cadena de frío
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CONDICIONES DE EMPAQUE, ROTULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
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SOLUCIONES CONCENTRADAS SOLUCIONES CONCENTRADAS DE ELECTROLITOS
OPIOIDES
DROGAS DE ALTO RIESGO
ANTICOAGULANTES Y ANTITROMBOTICOS
HIPOGLUCEMIANTES (INSULINAS)
SEDANTES
INOTRÓPICOS, ADRENERGICOS Y CARDIOTONICOS
ANESTESICOSRIESGO ELEVADO DE ANESTESICOS
CITOSTATICOS
PRODUCIR DAÑO CUANDO OCURRE UN
ERROR EN SU UTILIZACIÓN RADIOACTIVOSUTILIZACIÓN
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ADMINISTRACIÓN
Revisar la prescripción Enfermero
ADMINISTRACIÓN
Revisar la prescripción y los medicamentos
dispensados, prepararlos, identificar p p ,
al paciente y administrar la medicación
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SEGUIMIENTO
Todos los profesionales
Evaluar la respuesta
Todos los profesionales sanitarios
del paciente al tratamiento. Notificar
las reacciones d l adversas y los errores,
reevaluar tratamiento
Detección, evaluación y prevención de los riesgos asociados a los medicamentos
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Detección temprana /frecuencia de RAM
Relación riesgo/beneficio
Difusión para la prescripción
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LASALASA(Look Alike Sound Alike)
DOBUTAmina
DOPAmina
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Factores asociados al Factores asociados al error de medicación
Instancia de la prescripciónprescripción
Pacientes pediátricos Recién nacidos
Terapia intensiva
nacidos
Personal en formación
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Muchas gracias
ERRORES DE
OMISIÓN DE MEDICAMENTO
CONTINUACION DE
g
ERRORES DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACION EN
MEDICAMENTO SUSPENDIDO
DOSIS INADECUADADOSIS INADECUADA
DETECTADOS LUEGO DE OCURRIDOSDETECTADOS LUEGO DE OCURRIDOS
ERROR DE INTERPRETACION Y
DISPENSA
ENTREGA DE MEDICAMENTO DIFERENTE AL PRESCRIPTO