LIC. EN ENFERMERIA

MÓDULO. ENFERMERÍA HOSPITALARIA

TEMA DE EXPOSICION:

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MEDIO DE MASCARILLA Y CATÉTER

BINASAL

INTRODUCCIÓN

La oxigenación es una necesidad básica para realizar los procesos metabólicos.

Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. Los

órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro, las glándulas

suprarrenales, el corazón, los riñones y el hígado.

En condiciones normales, los pulmones son los encargados de la ventilación, y por

lo tanto del aporte adecuado de oxígeno. Cuando existen alteraciones orgánicas

que dificultan la respiración, se administra el oxígeno para tratar o prevenir los

síntomas y manifestaciones de la hipoxia, aumentando el contenido de O₂ en la

sangre arterial.

En esta presentación se hablara de la administración de oxigeno por mascarilla y

catéter binasal, procedimiento y en qué casos están indicados.

OBJETIVOS:

Conocer el procedimiento a seguir para la administración de oxígeno por

medio de mascarilla y catéter binasal.

Cuidados de enfermería en pacientes con soporte ventilatorio.

OXIGENOTERAPIA:

æ La oxigenoterapia es la administración de oxigeno con fines terapéuticos.

æ La administración de oxigeno se utiliza de una manera muy conservadora

en los pacientes con enfermedades respiratorias agudas o crónicas.

æ Ya que los valores altos de este gas pueden alterar el centro del bióxido de

carbono y originar un paro cardiorrespiratorio.

æ La necesidad de oxigenoterapia se determina ,mediante análisis y vigilancia

oximétrica, así como mediante examen clínico, considerando la

enfermedad, condición física y edad del paciente que ayudan a definir el

método más adecuado

Procedimiento general de la oxigenoterapia

1. Preparación y verificación del material.

2. Lavado de manos antes y después del procedimiento.

3. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

4. Llenar el frasco humidificador hasta donde este señalado con agua

destilada o estéril.

5. Colocar al paciente en posición semi-fowler, salvo contraindicación.

6. Colocar el dispositivo indicado, cuidando de no lesionar al paciente.

7. Proteger la piel del sitio donde se ejerza mayor presión.

8. Abrir el suministro de oxígeno y calibrar a la velocidad y concentración

indicada.

9. En caso de mascarillas, cada dos horas limpiar, secar y masajear en rostro

del paciente, así como también limpiar la mascarilla.

10.Verificar la concentración de flujo o velocidad de administración indicada.

11. Monitorear frecuentemente la gasometría y oximetría según indicación

médica.

Tipos de oxigenación

A. Sistemas de Bajo Flujo: Estos no nos permiten establecer una concentración

exacta de oxígeno que administra, solo se regula mediante la cantidad de litros

por minuto. Dentro de este sistema se encuentran: la cánula binasal, la

mascarilla simple, el catéter nasofaríngeo y la máscara con reservorio.

B. Sistemas de Alto Flujo: Este sistema nos permite administrar oxígeno a

diferentes concentraciones. Esta concentración es bastante precisa, por lo que

se considera un método de oxigenoterapia controlado, además a cada

concentración le corresponde una cantidad determinada de litros por minuto.

Dentro de este sistema tenemos a la mascarilla tipo Venturi

CATETER BINASAL

Dispositivo confortable para el paciente que le permite comer, beber y hablar sin

necesidad de ser retirado. No nos permite conocer con exactitud la concentración

de oxígeno en el aire inspirado, ya que depende de la demanda inspiratoria

máxima del paciente (Cada L/m aumenta un 2-4% la FiO2). Se debe limitar el

flujo a través del sistema a menos de 5 L/min., ya que flujos mayores secan la

mucosa nasal, provocan irritaciones y no consiguen aumentar la FiO2.

Ventajas:

- Es sencilla y ligera.

- Puede proporcionar FiO2 de 60%

Desventajas:

- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.

- Dificulta la expectoración.

- Difícil aplicación junto con sonda nasogástrica u orogástrica.

- Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.

- Puede producir irritación y resequedad en los ojos.

Intervenciones de enfermería

a) Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse perfectamente a la cara y

el aire exhalado se elimina por los orificios a ambos lados de la mascarilla.

b) Controlar regularmente que la mascarilla está en la posición correcta y

comprobar que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni las orejas.

c) Vigilar que no haya fuga de oxígeno por fuera de la mascarilla, especialmente

hacia los ojos.

d) Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario

MASCARILLA FACIAL SIMPLE

Este dispositivo carece de válvulas y de reservorio, sólo dispone de unos agujeros

laterales para permitir la salida del aire espirado al ambiente. Permiten liberar

concentraciones de O2 De hasta el 40% con flujos bajos (5-6 I/m). Interfieren para

expectorar y comer. Con este sistema resulta difícil el aporte de bajas

concentraciones de oxígeno inspirado, y, por tanto, la prevención de la retención

de carbónico.

Ventajas:

a) Es sencilla y ligera.

b) Puede proporcionar FiO2 de 60%

Desventajas:

a) Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.

b) Dificulta la expectoración.

c) Difícil aplicación junto con sonda nasogástrica u orogástrica.

d) Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.

e) Puede producir irritación y resequedad en los ojos.

ADMINISTRACIÓN POR MASCARILLA

EQUIPO:

Mascarilla.

Fuente de oxígeno.

Medidor de Flujo (flujómetro).

Humidificador.

Solución estéril

PROCEDIMIENTO:

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de

oxígeno.

2. Reunir el equipo.

3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.

4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.

5. Lavarse las manos.

6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el

frasco.

7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la

toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.

8. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno.

9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.

10.Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,

sostenerla con la cinta elástica.

11. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y

que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no

presente fugas.

12.Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales,

patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y

ejercicios respiratorios.

MASCARILLA CON RESERVORIO

Es la que proporciona la mayor concentración de oxígeno dentro de la modalidad

de oxigenoterapia con mascarilla. Posee orificios laterales por donde sale el CO2

aaspirado. La bolsa de reservorio tiene una capacidad aproximada de 700ml, este

reservorio está conectado a la mascarilla por una válvula unidireccional que

impide en la bolsa del gas inspirado. Consta entonces de una bolsa de reserva

entre la mascarilla y la fuente de oxígeno.

Ventajas:

• Útil en hipoxemia moderada a severa.

Desventajas:

• En caso de poco flujo puede presentarse reinhalación de CO2

• Es poco tolerado en algunos pacientes.

• Difícil aplicación con sondas nasogástrica u orogástrica.

• Dificulta la expectoración.

• Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.

• Puede producir irritación y resequedad en los ojos.

EL SISTEMA VENTURI

El flujo de gas que suministra es suficiente para proporcionar la totalidad del gas

inspirado. Consta de diferentes partes: la máscara bucofacial, con un adaptador a

la parte nasal y tres orificios (dos laterales para la exhalación y uno central, en el

cual entra el aporte de Oxígeno), el regulador de la presión de oxígeno, la

tubuladura que conecta al sistema del caudalímetro y el humidificador.

El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de

Bernoulli, porque provoca una presión negativa. Esta presión negativa es la

responsable de que, a través de la ventana regulable del dispositivo de mascarilla

se inspire aire del ambiente, consiguiéndose así la mezcla deseada.

Ventajas:

• Permite el suministro de una FiO2 cconfiable.

• Útil en pacientes en los cuales un exceso de oxígeno puede deprimirles el control

respiratorio.

Desventajas:

Poco tolerada en algunos pacientes.

Dificulta la expectoración.

Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.

Puede producir irritación y resequedad en los ojos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

1. Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”.

2. Retirar o guardar equipos eléctricos, como las máquinas de afeitar, radios,

televisores, etc.

3. Evitar los materiales que generen electricidad estática, como mantas de lana.

4. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles.

5. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, máquinas de diagnóstico

portátiles, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON SOPORTE VENTILATORIO:

1) Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al

paciente, concentración, flujo de litros por minuto y condiciones de

funcionamiento del equipo.

2) Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión

pulmonar adecuada.

3) Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda,

producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado.

4) Asegurar un estado de hidratación adecuado, especialmente si las

características de las secreciones son espesas y adhesivas.

5) Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.

6) Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales,

coloración de la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno,

nivel del estado de conciencia.

CONCLUSIONES:

La oxigenoterapia es el procedimiento para administrar oxígeno en

concentraciones terapéuticas a través de las vías respiratorias.

Para la administración de oxigeno por cualquier método se requiere

mantener las vías respiratorias libres de secreciones.

Además de para elegir un método adecuado para el paciente primero

tenemos que analizar edad, situación del paciente, etc.

FUENTES BIBLIOGRAFICAS:

a) Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología. Reyes Gómez,

Eva. Editorial Manual moderno.

b) Manual práctico para enfermería. Paredes Antencano, José Antonio; Editorial

MAD.

c) http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_1.htm

d) http://espacionurseril.blogspot.mx/2010/10/oxigenoterapia.html

e) http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-i-2011/practicas-1/

Apuntes%20de%20Oxigenoterapia.pdf