administración de medicamentos

INTRODUCCION La administración de medicamentos es una función terapéutica de enfermería que La administración de medicamentos es una función terapéutica de enfermería que

depende principalmente de las indicaciones medicas.depende principalmente de las indicaciones medicas.

En los hospitales la receta medica debe ser una orden escrita con fecha y firma, además debe describir el medicamento, la dosis, vía y frecuencia de administración.

No existe respaldo legal para indicaciones telefónicas y/o verbales, y estas pueden conducir a errores.

Antes de la administración de un medicamento se deben verificar nombre del paciente, medicamento, vía, dosis y hora correcta.

El personal que administra medicamentos requiere conocer como se prepara y administra un medicamento, como actúa en el organismo, dosis actualizada, via de administración, efectos esperados y efectos adversos.

INTRODUCCION La administración de medicamentos es uno de los procedimientos que se realiza con mayor

frecuencia en las áreas clínicas, es también una de las funciones más reconocidas socialmente, sin embargo este “reconocimiento” dista mucho de la complejidad técnica, ética y profesional que reviste. El llevarla a cabo representa todo un reto de conocimientos, coordinación entre estamentos, registros correctos y verificaciones rigurosas del estado del paciente y de la indicación médica.

Para cumplir correctamente esta tarea que compete a nuestro rol debemos asegurar una administración segura y eficaz, no solo evitando errores en la administración sino que además protegiendo al paciente y al propio personal que administra la medicación.

En la actualidad se confiere la responsabilidad de la administración de medicamentos previamente indicados por un médico al personal de enfermería, y de ellos también depende la valoración posterior del paciente y registros correspondientes. Sin embargo se debe tener claro que no todas las vías de administración están bajo la supervisión directa de enfermería, sino que existen muchas vías que son exclusivas del personal médico .

Recetas La receta médica es una importante transacción terapéutica entre el médico y su paciente.

Representa un resumen del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad del paciente realizado por el médico. Resume en un trozo de papel la capacidad diagnóstica y la experiencia terapéutica del médico, con instrucciones para aliviar o restablecer la salud del enfermo. Las recetas deben escribirse en un lenguaje correcto.

No deben emplearse abreviaturas ni jergas empíricas, en latín ni en ningún otro idioma. Las drogas pueden prescribirse por sus nombres no patentados (nombre genérico) o por sus nombres patentados o de fantasía. (Nombre comercial) Cuando se usa el nombre patentado, el farmacéutico debe despachar únicamente la droga del fabricante especificado.

Existen básicamente cinco formas de expendio de medicamentos en Chile:

1. Venta Directa (sin receta médica)

2. Receta Médica Simple

3. Receta Médica Magistral

4. Receta Médica Retenida

5. Receta Cheque

1. La RECETA MÉDICA SIMPLE, es una orden suscrita por un Médico Cirujano, Cirujano Dentista, Médico Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado para hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende.

2. RECETA MÉDICA MAGISTRAL, es aquella en la que se prescribe una fórmula especial para un determinado paciente, la que debe elaborarse en el momento de su presentación.

3. La RECETA MÉDICA RETENIDA es aquella en la que se prescriben productos sujetos a control de venta y ella deberá archivarse en el establecimiento (Lista de medicamentos 1). La receta retenida adquirió notoriedad cuando en 1995 se inició el control de las benzodiazepinas en el ámbito de la dispensación. Cuando se trata de la prescripción de productos psicotrópicos cuya condición de venta es receta retenida con control de stock, ésta deberá ser impresa con los datos que señalan los respectivos reglamentos .Tiene un formato similar al de la receta simple, salvo que según la resolución N° 708 exenta del Ministerio de Salud del 10/06/1995, debe tener impreso:

• Identificación del Médico: Nombre del médico, dirección, teléfono, Rol Único Tributario (RUT) y Registro del Colegio Médico. (Si está inscrito)

• Identificación del Paciente: Espacio para el nombre, RUT, edad y dirección del paciente. • Fecha: La receta médica retenida no puede despacharse después de un mes de la fecha de emisión, tampoco

renovarse. • Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir él pie de imprenta, que es la identificación de la imprenta

que confecciona los recetarios, Debiendo especificar nombre, RUT, dirección y teléfono de la imprenta. La imprenta debería exigir la identificación del profesional médico antes de imprimir los formularios.

4. La RECETA CHEQUE, es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los servicios de salud proporcionan a los Médicos Cirujanos y a las Farmacias para la prescripción de productos estupefacientes y productos psicotrópicos.

Normas Respecto de la Indicación:

No administre ningún medicamento sin indicación médica.

La indicación debe ser escrita y en ella debe comprobar: Nombre del paciente, fecha de la prescripción, nombre y dosis del fármaco a administrar, vía de administración y forma de administración, frecuencia y firma del profesional responsable de la indicación.

Si por razones de fuerza mayor recibe indicaciones verbales o telefónicas, el médico debe formalizar por escrito la indicación antes de transcurridas las 24 horas. En tal caso, la enfermera o matrona responsable del turno debe registrar en la Hoja de Enfermería la hora y el nombre del profesional que prescribe. Si bien las instrucciones verbales carecen de respaldo legal, frente a las situaciones señaladas en el punto anterior, la Subdirección Médica las ha validado, con la condicionante especificada.

Los fármacos son indicados por profesionales legalmente autorizados con el fin de prevenir, diagnosticar, y curar enfermedades. La indicación farmacológica debe estar debidamente respaldada por el registro en la historia clínica y receta individual.

El código sanitario en el título II de las farmacias, párrafo IV, Art. 34 en el primer punto establece:

“Se entiende por receta médica la orden suscrita por médico cirujano, cirujano dentista, médico veterinario, matrona o cualquier otro profesional legalmente autorizado para hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos, sea dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende”.

El Art. 37 del mismo párrafo establece que “las matronas solo podrán prescribir los medicamentos necesarios para partos normales:

Retractores de la fibra uterina Preparado hormonales oxitócicos Analgésicos no narcóticos.

MARCO LEGAL DE LA INDICACIÓN Y ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS

El Art. 38 dice “ Toda receta deberá cumplir con los siguientes requisitos:

a) Individualización del profesional que la extiende, señalando su nombre, profesión y domicilio. Estos datos deben ser impresos o en su defecto, escritos o reproducidos en forma perfectamente legibles.

b) Prescripción clara y completa. Cuando se trate de fórmulas magistrales, los componentes deberán indicarse con su denominación clínica o genérica y sus dosis en forma perfectamente legibles, no permitiéndose claves o abreviaturas, debiendo señalarse el nombre del paciente.

c) Firma del profesional y fecha en que se extiende la receta.

d) La receta debe tener identificada la Imprenta y dirección donde se imprimió el talonario.

e) Existen recetas que son especiales para la prescripción de productos estupefacientes y psicotrópicos, las cuales deben cumplir con la normativa legal vigente

Para el personal que entrega atención de enfermería la administración de

medicamentos corresponde al área de colaboración médica, y es por consiguiente un área dependiente. El personal de enfermería no tiene por tanto, competencia para indicar, suspender o continuar con un tratamiento indicado por el médico, ni cambiar las indicaciones escritas en una receta.

Administrar medicamentos es una actividad que da respuesta a una necesidad terapéutica del paciente y debe quedar debidamente registrada en los documentos de enfermería (Hoja de Enfermería, Epicrísis de Enfermería).

La violación a cualquier normativa legal relacionada

con la indicación y administración de medicamentos puede ser sancionada con la suspensión transitoria de la licencia para ejercer, o bien con la pérdida total del derecho al ejercicio profesional pudiendo en situaciones extremas, llegar al encarcelamiento.

Definición de fármacoDefinición de fármaco

Un fármaco o medicamento es una sustancia utilizada en el diagnóstico, tratamiento, cura, alivio o prevención de enfermedades.

Una de las responsabilidades más importantes del personal de Enfermería es la administración segura y precisa de fármacos.

Medicamento:

Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interacción molecular y se utiliza con el propósito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar.

ClasificaciónLa clasificación de un fármaco indica la acción del mismo sobre un sistema corporal, los síntomas que alivia o los efectos deseados. Cada grupo contiene fármacos prescritos para tipos similares de problemas de salud. Las composiciones físicas y químicas de los medicamentos de un mismo grupo no son necesariamente iguales.

Naturaleza de las acciones farmacológicas: Ciertamente los medicamentos producen efectos terapéuticos útiles. Un fármaco no genera una función

en un determinado tejido u órgano, sino que altera de una forma u otra sus funciones fisiológicas. Los medicamentos pueden proteger las células de la influencia de otros agentes químicos, estimular la función celular o acelerar o enlentecer los procesos celulares. Un fármaco también puede sustituir una sustancia ausente en el organismo (por ejemplo: insulina o estrógeno

Origen y Nombre de los fármacos Natural: Plantas, minerales o Animales. Sintético: Hechos en laboratorio Nombres de los Medicamentos: Nombre de la estructura química Genérico: Refleja la familia química a la que pertenece la sustancia. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo fabrica. Puede haber

varios nombres.

PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACION DE PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Las reglas básicas para la administración de medicamentos incluye seis comprobaciones previas a la administración. Usuario. Fármaco. Dosis. Vía de administración. Frecuencia (hora). Registro

Identifique a la persona por su nombre. Los medicamentos deben administrarse sólo con orden medica escrita. Lávese las manos siempre antes de preparar y administrar un medicamento. Respete las normas de asepsia y precauciones universales. La persona que prepara el medicamento es quien debe administrarlo.(yo,

preparo, yo administro, yo registro y yo observo). Después de administrar un medicamento siempre registre todos los datos en

la hoja correspondiente.

PRESENTACION DE LOS PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS


Sólidos:

1. Cápsulas

2. Spanules

3. Píldoras

4. Tabletas

5. Grageas

6. Supositorios

Líquidos:

1. Jarabes

2. Suspensiones

3. Elixires

4. Tinturas


Inhalatorios:

1. Inhalación seca (éter).

2. Inhalación húmeda.

3. Nebulizaciones.

4. Oxigeno.

Tópicos:

1. Cremas.

2. Pomadas.

3. Ungüentos.

4. Tinturas.

5. Polvos.

6. Loción.

7. Parches dérmicos.

Mecanismos de acción:

Los fármacos llevan a cabo su acción bien alterando los líquidos corporales o las membranas celulares o bien interactuando con receptores. Así, por ejemplo, el gel de hidróxido de aluminio ejerce su efecto mediante la alteración de las propiedades químicas de un líquido corporal. De forma específica, neutraliza el contenido ácido del estómago. Ciertos fármacos, como los anestésicos generales, interaccionan con las membranas celulares. El medicamento ejerce sus efectos una vez que se alteran las propiedades celulares, siendo el mecanismo de acción farmacológica más común la unión del fármaco a receptores celulares. Los efectos terapéuticos tienen lugar cuando se combinan ambos.

ACCION FARMACOLACCION FARMACOLÓÓGICAGICA1. Efectos terapéuticos:1. Efectos terapéuticos: es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa un farmaco.

2. Efectos secundarios:2. Efectos secundarios: existen una serie de efectos colaterales esperados y previsibles. Estos efectos pueden ser nocivos.

3. Efectos tóxicos:3. Efectos tóxicos: se desarrollan después de la ingestión de dosis altas de un medicamento, cuando éste alcanza altas concentraciones en la sangre, debido a una alteración en su metabolismo o excreción o debido a una sensibilidad al fármaco inesperada.

4. Reacciones idiosincrásicas4. Reacciones idiosincrásicas:: los medicamentos pueden causar efectos impredecibles, como una reacción idiosincrásica en la que el paciente reacciona de forma excesiva o insuficiente a un fármaco.

5. La alergia a fármacos5. La alergia a fármacos no está relacionada con las dosis administradas, son bastante comunes y causan toxicidad grave. Las reacciones alérgicas dependen de la reactividad alterada del paciente como consecuencia de su contacto previo con un fármaco que desempeña el papel de antígeno o alergeno. Los síntomas y signos que aparecen están determinados por interacciones antígeno-anticuerpo y son independientes de las propiedades farmacológicas del fármaco.

Administración de medicamentos

RECONSTITUCIONRECONSTITUCION::

Es el método utilizado para reconstituir los viales que contienen el liofilizado o el polvo estéril.

Es importante considerar el tiempo de estabilidad físico-química del vial reconstituido y el método de almacenamiento recomendable una vez preparado.

Cuando la estabilidad es muy larga y el preparado no contiene conservantes y no se ha reconstituido en un ambiente estéril o cabina de flujo laminar, se recomienda no guardar durante más de 24 horas.

PRINCIPIOS EN LA CONSERVACIÓN PRINCIPIOS EN LA CONSERVACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS.DE LOS MEDICAMENTOS.

1.Mantenga los medicamentos claramente etiquetados con nombre y dosis.

2.Los medicamentos deben tener la fecha clara de elaboración y vencimiento.

3.Conserve los medicamentos en los envases originales

4.Mantenga los frascos bien cerrados.

5.Ubique en un lugar que sea fácil de ordenar y limpiar.

6.Tenga los medicamentos más utilizados y de urgencia en un sitio de fácil acceso.

7.Manténgalos a una temperatura óptima, para que no pierda su acción. Como así las condiciones óptimas de la luz. Recuerde que muchos de ellos son termolábiles y fotolábiles.

8.Mantenga los medicamentos en un lugar limpio, seco, ordenado y seguro.

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

La famacocinética es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo,de llegada al lugar de acción,de metabolización y de salida del organismo y tiene importancia capital para determinar el inicio, duracion y la intensidad del efecto

farmacológico.

Etapas 1. Absorción: proceso de transporte del fármaco desde el lugar de

administración hasta la circulación sistémica. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los fármacos.

Existen dos vías de absorción:1. Directa: E.V., se absorve el 100 %.2. Mediata o indirecta: debe atravesar piel y mucosas para ponerse

en contacto con los elementos sobre los que actúa. Los factores que influyen en la absorción de un fármaco son:

La vía de administración, la mayor o menor capacidad de disolución y las posibles alteraciones del área de absorción. La enfermera administra los fármacos por diversas vías. Cada una de ellas influye de manera diferente en la absorción del fármaco dependiendo de la estructura física de los tejidos

2. Distribución: Una vez absorbido, se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo, alcanzando su lugar específico de acción. . La velocidad y el grado de distribución dependen de las propiedades físicas y químicas de los fármacos y de la fisiología de la persona que toma el fármaco.

En las zonas con una vascularización rica se alcanza el equilibrio entre el plasma y el tejido, más rápidamente que en las zonas poco perfundidas, a no ser que la difusión a través de las membranas sea un paso limitante.

Tamaño corporal. Existe una relación directa entre la cantidad de fármaco administrado y la cantidad de tejido en la que se distribuye.

Circulación. Los fármacos pasan más fácilmente del espacio intersticial al intravascular que de un compartimento corporal a otro. Los vasos sanguíneos son permeables a la mayoría de las sustancias diluidas, a menos que las partículas sean grandes o estén unidas a proteínas plasmáticas. La concentración de un fármaco en un lugar específico depende del número de vasos existente, del grado de vasodilatación o vasoconstricción local y de la velocidad del flujo sanguíneo en la zona.

3. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción, se metaboliza principalmente en el hígado, luego se inactiva y se excreta.

La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican, degradan y eliminan sustancias químicas, que presentan actividad biológica.

El hígado es particularmente importante en estas funciones porque su estructura especializada oxida y transforma numerosas sustancias tóxicas. De hecho, degrada muchos agentes químicos nocivos antes de distribuirse en los tejidos. Si se produce un deterioro de la función hepática, debido a envejecimiento o enfermedad hepática, un fármaco puede ser eliminado más lentamente, lo que provoca la acumulación del mismo.

Si los órganos que metabolizan los fármacos están alternados, los pacientes presentarán riesgo de experimentar toxicidad farmacológica (p. ej., una dosis sedante pequeña de un barbitúrico puede causar un coma hepático en un paciente que padece una hepatopatía.

4. Excresión: Proceso por el que un fármaco o un metabolito se elimina del organismo sin

modificar más su forma química. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta siendo la vía biliar y renal las más comunes.

Los riñones son los órganos más importantes para la excreción de los fármacos. Algunos medicamentos escapan al extenso metabolismo y se eliminan en la orina sin sufrir modificaciones. Otros deben sufrir una biotransformación en el hígado antes de ser excretados por el riñón. Si la función renal disminuye, existe un riesgo de toxicidad farmacológica, por lo que puede ser necesario reducir la dosis. El mantenimiento de una ingesta adecuada de líquidos (50ml/Kg/día) favorece la eliminación correcta de los fármacos en el adulto medio.

Factores que influyen Factores que influyen en las acciones farmacológicas en las acciones farmacológicas

Diferencias genéticas. Variables fisiológicas(sexo,edad,

peso,temperatura, nutrición). Transtornos ambientales. Factores psicológicos. Dieta.

Normas Respecto de la Administración de Medicamentos:

A) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

Identifique el medicamento, compruebe la indicación y la fecha de caducidad del fármaco.

Verifique que el contenido del envase corresponde al medicamento identificado en el.

Observe aspecto del medicamento: Color, transparencia, turbidez, olor. Devuelva a Farmacia cualquier medicamento que no tenga claro el nombre o cuyo envoltorio no esté indemne.

Frente a cualquier duda no administre, y consulte al Químico Farmacéutico.

B) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO

Confirme la identidad del paciente antes de administrar el medicamento.

C) ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

Si una dosis prescrita le parece inadecuada, confirme la indicación con el médico tratante o el médico de turno. D) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA

Confirme la vía indicada y si la presentación del medicamento despachado por farmacia puede ser administrado por esa vía.

E) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

Preste especial atención a la administración de antibióticos, y de aquellos medicamentos que exigen un intervalo de dosificación estricto para mantener un óptimo nivel plasmático.

Los servicios clínicos deben establecer rutinas con tiempos establecidos para la administración de medicamentos, asegurando el cumplimiento de los horarios programados.

F) REGISTRO CORRECTO

Después de administrar el medicamento, debe registrar la acción realizada y las reacciones del paciente, identificando el nombre de la persona que lo administró, la hora.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración

de un fármaco, depende de las propiedades del mismo,del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral: Sublingual y bucal. Vía parenteral: Subcutánea,

intramuscular,intraarticular, intraosea, intratecal, intravenosa, intradérmica.

Vía tópica: Dérmica y mucosa. Vía inhalatoria. Vía rectal.

GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS

VÍA ORALVÍA ORAL

La forma más fácil y adecuada de administrar una medicación es por la boca.

Los enfermos suelen ser capaces de ingerir o de autoadministrarse fármacos orales sin ningún o con muy pocos problemas.

La administración de medicamentos orales debe ser supervisada por un miembro del equipo.

Contraindicaciones

Alteraciones gastrointestinales.

Incapacidad del paciente para deglutir sólidos y líquidos.

Aspiración hacia la vía aérea

La precaución más importante al administrar medicamentos por vía oral es proteger al paciente de una aspiración.

Al menos que esté contraindicado, siempre se debe poner al paciente sentado o semisentado antes de administrar un medicamento por vía oral

Evaluación del paciente para deglutir Evaluación del reflejo tusígeno Evaluación del reflejo nauseoso del paciente

Si existe alguna dudaduda, siempre se debe consultar.

Otras consideraciones

Valoración previaValoración previa

Valorar la existencia de cualquier contraindicación para que el paciente reciba una medicación oral. (Transitoria o definitiva)

¿El paciente es capáz de deglutir? ¿Presenta naúseas, vómitos o diarrea? ¿Se le ha diagnosticado inflamación intestinal o

peristaltismo? ¿Ha sido sometido a cirugía gastrointestinal?

Material

Carro o bandeja de medicación Medicamento Vaso desechable Agua Bombilla Toalla nova Tarjetas de tratamiento.

Procedimiento administrativo Verificar prescripción médica en hoja de indicaciones. Verificar tarjeta del medicamento

Nombre del paciente(dos apellidos)

N° de cama,sala,servicio

Nombre del medicamento

Dosis

Vía de administración

Horario a administrar Registrar (tiket en el horario administrado con firma).

Existen medicamentos que requieren de una evaluación previa de signos vitales del paciente. Por ejemplo: Antihipertensivos, betabloquedores, antiarrítmicos, etc

Si el paciente presenta dificultades para deglutir, se preferira triturar el medicamento y administrarlo con comida o líquido.

Permanezca con el paciente hasta que ingiera todos sus fármacos.

Procedimiento de administraciónProcedimiento de administración

Los 6 correctos

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta Registro correcto

Administración por SNG Verificar los 6 correctos. Preparar los medicamentos , mezclándolos con agua tibia,

preferentemente utilizar fórmulas líquidas. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Aspire el

contenido para verificar su posición en estómago. Administrar la medicación y lavar la sonda. Lavado SNG: #8 corta = 3cc, #8 larga 6cc. Pinzar la sonda después de la administración . la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia

de reacciones adversas.

USO TÓPICOUSO TÓPICO

El fármaco se administra sobre la piel o mucosa del organismo, produciendo efectos locales.

Incluye vía cutánea, conjuntival, genitourinaria, otica, bucofaríngea.

Instilación: Introducción de un fármaco en pequeñas cantidades en las cavidades del organismo para curar, prevenir y también con fines diagnósticos.

INSTILACIONES OCULARESINSTILACIONES OCULARES““siempre con aseo ocular previo desde zona interna hacia externa”siempre con aseo ocular previo desde zona interna hacia externa”

Sitio apropiado para instilar un medicamentoes el punto medio del fondo de saco inferior

El medicamento se aplica desde la zonadel lagrimal hacia la

zona distal

Posiciones para la instilación de gotas nasales:

Parkinson

Proetz

ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTO ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTO SOBRE LA PIELSOBRE LA PIEL

Se utiliza para obtener efecto local .

Con fármacos muy lipo –

solubles se pueden obs.

efectos sistémicos.

Permite la administración

transdérmica.( parches )

MATERIALES Carro o bandeja de medicación Medicamento Materiales para aseo nasal Materiales para aseo ocular Toalla nova Tarjetas de tratamiento.

ADM. MEDICAMENTO VIA RESPIRATORIA

INHALADORES


Después de retirar la mascarilla, agitar el aerosol, esperar

Unas 10 respiraciones y repetir el procedimiento.

INYECCIÓN INYECCIÓN INTRAMUSCULARINTRAMUSCULAR Los fármacos se administran en solución

acuosa u oleosa, mediante punción intramuscular, lo

que permite una

rápida absorción,

debido a la gran

vascularización.

Inyección intramuscular

MATERIALES Carro o bandeja de medicación Medicamento Riñón estéril Jeringa 2,5, 3 o 5 cc con aguja 21 x 1.5” Tórulas de algodón con alcohol Tarjeta de tratamiento Dispositivo para eliminación de material cortopunzante Dispositivo para desechos Pinza para desmontar agujas

PROCEDIMIENTO Verificación de los 5 correctos Usuario posición decúbito prono o ventral Lavado de manos clínico antes y después del procedimiento Llenar jeringa con el medicamento, eliminar burbujas Desmontar aguja utilizada y desechar Colocar aguja nueva Volumen menor a 10 ml, ideal no mayor de 5 ml Administrar el medicamento introduciendo la aguja en un

ángulo de 90 grados, aspirar, inyectar . Retirar aguja con jeringa y presionar 30 segundos. Observar reacción del paciente Registrar Lavar y guardar material

INYECCION ENDOVENOSA

El fármaco se deposita directamente en el torrente sanguíneo, mediante una punción

Las venas que se utilizan con mayor frecuencia son: mediana cefálica, mediana basílica, yugular, venas del dorso de la mano.

Se pueden administrar grandes volúmenes de solución por largo tiempo

Una vez administrado el fármaco, no se puede extraer Puede producir reacciones locales y generales

MATERIALES

Carro o bandeja de medicación Medicamento Riñón estéril Jeringa 3, 5, 10, 20 cc, con aguja 21 x 1”. Tórulas de algodón con alcohol Tarjeta de tratamiento Dispositivo para eliminación de material

cortopunzante Dispositivo para desechos Pinza para desmontar agujas Jeringa con suero fisiológico.

PROCEDIMIENTO Verificación de los 5 correctos Usuario posición decúbito dorsal Lavado de manos clínico antes y después del

procedimiento Llenar jeringa con el medicamento, eliminar

burbujas Desmontar aguja utilizada y desechar Colocar aguja nueva Colocar ligadura sobre el sitio a puncionar si

procede Palpar y/o visualizar vena a puncionar si procede.

Puncionar vena y soltar ligadura, puncionar tapa amarilla o ajustar jeringa a llave de tres pasos.

Administrar el medicamento según indicación y norma

Aspirando de vez en cuando para verificar si se esta en vena.

Retirar aguja con jeringa y presionar con algodón seco hasta que deje de sangrar.

Observar reacción del paciente Registrar Lavar y guardar material

pedia

Plexo dorsal pie

safena

basílica

cefálica

Plexo dorsal

radial

cubital

femoral

yugular

ADMINISTRACIÓN ENDOVENOSAADMINISTRACIÓN ENDOVENOSA:: Se han clasificado en 4 campos:

INYECCIÓN E.V. DIRECTA: Se define como la administración del medicamento tal

como viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración.

Es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables, antes de su administración.

INYECCIÓN E.V. DIRECTA:

Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta, como mínimo en 1-2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros. Muchas veces se dispone de información específica del método y tiempo de administración del medicamento, la cual de adjunta al envase.

Si el niño llora o existe resistencia al paso del medicamento, revisar vía, avisar a enfermera, retirar vía venosa y reinstalar según sea el caso.

Una vez administrado el medicamento, “lavar” via venosa con suero fisiológico dejándola permeable y cubierta con gasa limpia.

INFUSION INTERMITENTE:

El medicamento se administra diluído con una pequeña cantidad de volumen (en general 50-100 ml) y durante un periodo de tiempo limitado.

Generalmente la dosis prescrita se diluye en el suero contenido en los equipos de administración tipo bureta, bombas de infusión continua, o bien en los sueros de 50 o 100 ml y se administra generalmente en 30-60 minutos.

INFUSIÓN CONTINUA:

El medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500-1000 ml) y se administra de forma continuada, durante las 24 hrs. Actualmente la infusión continua también puede realizarse con pequeños volúmenes de suero mediante bombas de jeringa.

SUEROS COMPATIBLES:SUEROS COMPATIBLES: Sólo se ha especificado la compatibilidad con

las soluciones habituales que corresponden a Solución Fisiológica y Solución de Glucosa al 5%.

También se diluyen los medicamentos en agua bidestilada, que en su dilución final es compatible con todos los sueros.

EQUIPOS DE ADMINISTRACIÓN DE FLEBOCLISIS

Equipo macrogoteo.Equipo microgoteo.Equipo microgoteo con bureta.

Macrogotas= Vol. Total : 33 Tiempo

Microgotas= Vol. Total TiempoMacrogotas a microgotas = Nº macrog. x 3

DILUCION DE DILUCION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

SF, SG5% 100 mg/ ml.Sobre

100mg/ml

Ampicilina

SF, SG5% 10 a 40 mg/ml 10 A 40 mg/ml Ceftriaxona(Acantex)

SF, SG5% 20 mg/ ml 20 mg/ml Cefazolina

SF, SG5% < 25 mg/mlNo

Amikacina

Soluciones Compatibles

IV Intermitente

30-60 min.IV Directo Lento

o en restricción de volumen

Medicamento

DILUCION DE MEDICAMENTOS

SF, SG5% 25 mg/ ml. A pasar en 60 min.

NO Vancomicina

SF, SG5%1mg/ ml a pasar sobre 30 min.NO

Gentamicina

SF, SG5%

50 ml20 ml. Mínimo

5 min.Ranitidina

SF, SG5% 25 mg/ ml en 20 min.

25 mg/ ml. A pasar en 5 min.

Cloxacilina

Soluciones Compatibles

IV Intermitente

30-60 min.IV Directo

Lento(o en restricción de

volumen)

Medicamento

administración de medicamentos

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