administração de medicamentos via sonda -...
TRANSCRIPT
Página 1 de 18
Tipo De Documento Guia Emissão: 16/10/2018
Título Do Documento RECOMENDAÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SONDA
Autoria e apresentação Danielle Cristina Rodrigues Vieira
Revisão e colaboração Ana Cristina Lino e Fernanda Gomes do Nascimento
APRESENTAÇÃO
O Serviço de Farmácia Clínica do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr. (HU-
FURG/Ebserh) apresenta o Guia de Recomendações para Administração de Medicamentos
via Sonda a partir da identificação da necessidade de maior conhecimento em relação a este
processo e, assim, conduzir a adoção de terapias mais eficazes e, consequentemente,
promover um uso seguro das formas farmacêuticas sólidas. Isso porque, a alta incidência do
uso de formas farmacêuticas sólidas prescritas para uso via sonda, as preocupações com a
obstrução do cateter, as incompatibilidades entre nutrientes e fármacos e a diversidade de
métodos de trabalho utilizados para diluição e administração dos medicamentos, sugerem a
necessidade de um guia que oriente adequadamente os profissionais envolvidos na
terapêutica medicamentosa por sondas gástricas e enterais.
Esse guia tem a finalidade de orientar os profissionais de saúde do HU-FURG desde a
elegibilidade, passando pelo preparo até a administração das formas farmacêuticas sólidas via
sondas gástrica e enteral, considerando a compatibilidade do fármaco com trituração, diluição
e nutrientes presentes na dieta.
Dessa forma, está estruturado em quadro contendo cinco colunas que contemplam a
apresentação padronizada (denominação genérica e dose), possibilidade de diluição pelo
Serviço de Manipulação do Hospital, recomendações e informações relevantes e possibilidade
de troca.
Vale ressaltar, que esse guia é complementar e não substitui as recomendações e
Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) e a qualquer momento a Equipe de Farmácia
Clínica poderá ser consultada.
LEGENDA Administração por sonda sem restrições
Administração por sonda com restrições Administração por sonda não recomendada
SIGLAS Al: Alumínio
Ca: Cálcio K: Potássio MG: Magnésio NE: Nutrição Enteral TGI: Trato Gastrointestinal Zn: Zinco
Administração de medicamentos
via sonda
Página 2 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Acetazolamida 250mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
NÃO DEVE ser misturados com sucos de frutas e bebidas carbonadas;
Pode ser necessário suplementação de K.
-
Aciclovir 200mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Assegurar uma adequada ingestão hídrica.
Aciclovir Pó Injetável
250mg Frasco Ampola
Ácido Acetilsalicílico
100mg
tamponado
Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral;
-
500mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Ácido Ascórbico 1g cp eferv.
Não pode ser triturado: deve ser dissolvido em água antes da
administração (até a efervescência terminar);
Não é necessário pausar a NE.
Ácido Ascórbico Solução
Oral 50mg/mL Frasco
Ácido Fólico 5mg x Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE. -
Ácido Folínico 15mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE. -
50mg
Albendazol 200mg Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE.
Albendazol Suspensão
Oral 400mg
Alopurinol 100mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE;
Administrar o medicamento após a refeição com muito líquido para ↓ o
desconforto no TGI.
-
Página 3 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Alprazolam 0,25mg x
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco.
-
Aminofilina 100mg x
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco.
-
Amiodarona 200mg x
Pode ser triturado (apesar do revestimento);
Administração simultânea à NE;
Contraindicado a pacientes sensíveis a Iodo;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
Amiodarona solução
injetável 50mg/mL
Ampola
Amitripitilina 25mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
FOTOSSENSÍVEL.
-
Amoxicilina 500mg Princípio ativo solúvel em água, porém as cápsulas não podem ser
abertas.
Amoxicilina Suspensão
Oral 250mg/5mL Frasco
Amoxicilina +
Clavulanato 500mg + 125mg
Princípio ativo com boa solubilidade em água;
Rápida absorção após administração;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Amoxicilina + Clavulanato
Suspensão Oral (500 +
125)mg Frasco
Ampicilina 500mg
Não pode ser triturado;
Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral.
Ampicilina Suspensão
Injetável 1g Frasco
Ampola
Anlodipino 5mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
-
Página 4 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Atenolol 25mg x Princípio ativo parcialmente solúvel em água;
RISCO DE OBSTRUÇÃO -
Azitromicina 500mg
Redução significante da biodisponibilidade e eficácia quando
administrado com NE;
RISCO DE OBSTRUÇÃO
-
Biperideno 2mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
FOTOSSENSÍVEL
-
Bisacodil 5mg Não triturar: A perda do revestimento entérico pela trituração pode
causar a inativação do princípio ativo. -
Bromazepam 3mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco.
-
Bromoprida 10mg
Pode ser triturado;
Pausar a NE;
RISCO DE OBSTRUÇÃO
-
Cabergolina 0,5mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral.
Captopril 12,5mg x Pode ser triturado;
Pausar NE: administração com NE↓ sua absorção em 30 a 40%. -
25mg x
Carbamazepina 200mg x
Pode triturar;
Pausar NE: administração com NE ↓ sua absorção;
RISCO DE OBSTRUÇÃO;
Carbamazepina Suspensão
Oral 20mg/mL
Página 5 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Carbonato de Cálcio 500mg
Não pode ser triturado;
Princípio Ativo deposita-se na parede da sonda;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Carbonato de Cálcio +
Lactogluconato de
Cálcio
500mg cp eferv. Carbonato de Cálcio deposita-se na parede da sonda;
RISCO DE OBSTRUÇÃO. -
Carvedilol 6,25mg
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração com NE minimiza
hipotensão ortostática apesar da ↓de absorção do fármaco.
-
Cefalexina 500mg
Medicamento possui revestimento e excipientes que podem obstruir a
sonda quando macerados.
Princípio Ativo se liga as proteínas da NE ↓ absorção do fármaco.
Cefalexina Suspensão Oral
50mg/mL
Celecoxib © 200mg
Pode ser triturado;
Pausar NE;
Alto risco de eventos cardiovasculares.
-
Cetoconazol 200mg x
Pode ser triturado;
Pausar NE: acidez do estômago favorece absorção do princípio ativo;
Administração imediata após pulverização para evitar oxidação do
fármaco.
-
Ciclobenzaprina 10mg
Pode ser triturado;
Administração com maior volume de água: comprimido contém
excipientes que conferem viscosidade a solução após triturado;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
Cilostazol 50mg
Pode ser triturado;
Princípio ativo pouco solúvel em água
Pausar NE: Dieta hiperlipídica pode ↑ sua concentração plasmática em
até 90%, acarretando toxicidade.
-
Página 6 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Ciprofibrato 100mg
Não pode ser triturado: Dispersar o comprimido em volume adequado
de água;
Pausar NE.
-
Ciprofloxacino 500mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
Biodisponibilidade é < e extremamente variável quando os comprimidos
são triturados e administrados via tubo nasogástrico;
Pausar NE: alimentos podem diminuir as concentrações plasmáticas do
fármaco devido a formação de quelato insolúvel com constituintes da
NE.
Ciprofloxacino Solução
Injetável 2mg/mL Bolsa
Citalopram 20mg Não pode ser triturado. -
Claritromicina 500mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral;
Claritromicina Suspensão
Injetável 500mg Frasco
Ampola
Clindamicina 300mg
Não pode ser triturado: a cápsula pode ser aberta e o conteúdo diluído
em água;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Clindamicina 600mg
Solução Injetável Ampola
Clonazepam 0,5mg x Pode ser triturado. -
Clonidina 150mcg
x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI.
- 100mcg
Página 7 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Clopidogrel 75mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar hidrólise do
fármaco;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
FOTOSSENSÍVEL.
-
Cloreto de Potássio 600mg
Não pode ser triturado: drágea perde a característica de liberação
gradativa e ↑ risco de irritação da mucosa;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Clorpromazina 25mg x Pode triturar;
Pausar NE: a coadministração com a NE causa precipitação devido a
incompatibilidade com íons Ca, Zn, Mg, Al.
Clorpromazina Solução
Oral 40mg/mL 100mg x
Clorpropramida 250mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral; -
Codeína + Paracetamol 30 + 500mg
Pode ser triturado;
Administrar simultaneamente a NE para minimizar efeitos
gastrintestinais.
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Colchicina 0,5mg
Evitar triturar: grânulos contêm princípio ativo muito irritante e com
absorção rápida na ausência de dietas;
Observar efeitos laxativos;
Administrar com cautela em pacientes com distúrbios gastrointestinais
ou debilitados.
-
Dapsona 100mg x Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE. -
Página 8 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Dexametasona 4mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco.
Dexametasona Solução
Injetável 4mg/mL Frasco
Ampola
Diazepam 5mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI;
Administração imediata após pulverização para evitar hidrólise do
fármaco.
Diazepam Solução
Injetável 5mg/mL Ampola
Diclofenaco de Sódio 50mg
Não pode ser triturado: a perda do revestimento entérico pode
propiciar a inativação do princípio ativo e/ou favorecer a irritação da
mucosa gástrica.
Diclofenaco de Sódio
Supositório 50mg
Diclofenaco de Sódio
Solução Injetável
75mg/mL Ampola
Digoxina 0,25mg
Não pode ser triturado;
A absorção inicia no estômago;
Recomenda-se monitorização eletrocardiográfica.
Digoxina 0,05mg/mL Elixir
Diidroergotamina +
Paracetamol + Cafeína
+ Metoclopramida
1mg + 450mg +
75mg + 10mg
Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral; -
Diltiazem 30mg
x Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE. -
60mg
Dimenidrato +
Vitamina B6 50mg + 10mg
Pode ser triturado;
Pausar NE.
Dimenidrato+Vitamina B6
(50mg + 10mg) Solução
Injetável Ampola
Página 9 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Dipirona 500mg Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE.
Dipirona 500mg/mL
Solução Oral Frasco
Domperidona 10mg x Pode ser triturado.
Pausar NE: ↓ absorção do fármaco.
Domperidona 1mg/L
Suspensão Oral Frasco
Doxazosina 2mg
Não pode ser triturado: perde as características de liberação controlada
levando ao risco de toxicidade e manutenção inadequada do nível
sérico do fármaco.
-
Doxiciclina 100mg
Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultaneamente a NE ↓ sua absorção;
Absorção exclusiva na parte superior do intestino delgado.
-
Enalapril
5mg
x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE;
Administrar imediatamente após pulverização para evitar degradação
do fármaco;
SENSÍVEL A UMIDADE.
-
10mg
Eritromicina 500mg Não pode ser triturado: inativa em pH ácido;
Administração concomitante com NE ↓ absorção;
Eritromicina 50mg/mL
Suspensão Oral Frasco
Espironolactona
25mg
x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI e ↑ sua absorção ;
Insolúvel em água: pulverizado e suspenso em glicerina.
-
100mg
Etambutol 400mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Etionamida 250mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Femprocumona 3mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Página 10 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Fenitoína 100mg
Pode ser triturado;
Pausar NE: administração concomitante com NE ↓ concentração
plasmática (50 a 75%) devido à sua complexação com íons Ca, Zn, Mg,
Al.
Fenitoína 50mg/mL
Solução Injetável Ampola
Fenobarbital 100mg x Pode ser triturado.
Não é necessário pausar NE.
Fenobarbital 100mg/mL
Solução Injetável Ampola
Fluconazol
100mg x
Não pode ser triturado: abrir a cápsula e aguardar a dissolução dos
grânulo em água;
Administração imediatamente após dissolução completa para evitar
degradação do fármaco;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI.
Fluconazol 2mg/mL
Solução Injetável Bolsa
150mg x
Fluoxetina 20mg x
Não pode ser triturado: abrir a cápsula e aguardar a dissolução do
conteúdo em água;
Administração imediata após a dissolução completa para evitar
degradação do fármaco.
-
Furosemida 40mg x
Pode ser triturado;
Não é necessário pausar NE: administração simultânea com NE ↓
desconforto no TGI.
-
Gabapentina 300mg x
Não pode ser triturado: abrir a cápsula e aguardar a dissolução do
conteúdo em água;
Administração imediata após a dissolução completa para evitar
degradação do fármaco.
-
Genfibrozila 600mg Medicamento possui revestimento e excipientes que podem obstruir a
sonda quando macerados. -
Glibenclamida 5mg Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção. -
Página 11 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Glimepirida 2mg Os comprimidos são sulcados e podem ser partidos ao meio, mas não
devem ser macerados. -
Haloperidol 5mg
Pode ser triturado;
Pausar a NE: administração com a dieta há risco de precipitação, devido
ao pH ácido (pH ˂ 3,5).
Haloperidol Solução Oral
5mg/mL Frasco
Hidroclorotiazida 25mg Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção. -
Hioscina 10mg Pode ser triturado (revestimento mascara odor e sabor);
Não é necessário pausar a NE.
Hioscina Solução Injetável
20mg/mL Ampola
Ibuprofeno 600mg Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE.
Ibuprofeno Solução Oral
50mg/mL Frasco
Isoniazida 100mg x Pode ser triturado;
Pausar NE. -
Isoniazida+Rifampicina 200mg + 300mg A cápsula pode ser aberta e o conteúdo dissolvido em água;
Administração imediata após a dissolução completa para evitar
degradação do fármaco.
-
100mg + 150mg -
Isossorbida, Dinitrato 5mg
Formulações sublinguais são concebidos para serem absorvidos através
da mucosa oral para ultrapassar os efeitos do metabolismo de primeira
passagem do fígado.
-
Isossorbida,
Mononitrato 20mg
Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção.
Isossorbida Solução
Injetável 10mg/mL
Ampola
Isoxsuprina 10mg Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção.
Isoxsuprina Solução
Injetável 10mg/2mL
Ampola
Página 12 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Itraconazol 100mg x
Alto risco de obstrução de sonda;
A cápsula pode ser aberta e o conteúdo dissolvido em água;
Absorção em meio ácido: administração com bebida ácida em pacientes
com diminuição da produção de ácido estomacal.
-
Ivermectina 6mg
Não pode ser triturado;
Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral.
-
Levodopa + Carbidopa 250mg + 25mg x
Não pode ser triturado: perde as características de liberação controlada
levando ao risco de toxicidade, manutenção inadequada do nível sérico
do fármaco, além do risco de obstrução da sonda.
-
Levofloxacino 500mg
Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção em em até 25%
devido á complexação com íons Ca, Zn, Mg e Al.
Levofloxacino Solução
Injetável 5mg/mL Bolsa
Levotiroxina
25mcg x Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultânea a NE ↓ absorção por perda do
fármaco junto à parede da sonda e competição pela NE.
- 100mcg x
Loperamida 2mg x Pode ser triturado. -
Loratadina 10mg Pode ser triturado. -
Losartana 25mg Pode ser triturado. -
Mebendazol 100mg Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE.
Mebendazol Suspensão
Oral 20mg/mL Frasco
Medroxiprogesterona 10mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Metadona 10mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Página 13 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Metformina
500mg x Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
850mg x
Metildopa 500mg x
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
Pausar NE: administração simultânea a NE ↓ absorção;
Monitorar níveis glicêmicos;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Metilergometrina 0,125mg
Não pode ser triturado: a drágea ao ser triturada perde a eficácia do
princípio ativo.
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
Metilergometrina Solução
Injetável 0,2mg/mL
Ampola
Metoclopramida 10mg Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultanea a NE ↓ absorção.
Metoclopramida Solução
Oral 4mg/mL Frasco
Metoprolol 50mg x
Não pode ser triturado: perde as características de liberação controlada
levando ao risco de toxicidade, manutenção inadequada do nível sérico
do fármaco, além do risco de obstrução da sonda.
Metoprolol Solução
Injetável 1mg/mL Ampola
Metronidazol 250mg x Pode triturar. Metronidazol Suspensão
Oral 40mg/mL Frasco
Midazolam 15mg Princípio ativo parcialmente solúvel em água;
RISCO de OBSTRUÇÃO
Midazolam Solução
Injetável 5mg/mL Ampola
Misoprostol 25mcg
Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
200mcg
Página 14 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Morfina 10mg
Pode triturar;
Não é necessário pausar NE;
Cautela em pacientes debilitados ou com dano cerebral: monitorização
respiratória.
Morfina Solução Injetável
10mg/mL Ampola
Nifedipino 10mg x
Não pode ser triturado: perde as características de liberação controlada
levando ao risco de toxicidade, manutenção inadequada do nível sérico
do fármaco;
Dose extraída pode ser incompleta e o conteúdo pode aderir-se à
parede da sonda causando obstrução;
Princípio ativo insolúvel em água;
FOTOSSENSÍVEL.
-
Nimodipino 30mg
Não pode ser triturado;
Princípio ativo insolúvel em água;
FOTOSSENSÍVEL
-
Nitrofurantoína 100mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Norfloxacino 400mg
Pode ser triturado;
Pausar NE: administração simultaneamente a NE ↓absorção em até
25% devido à sua complexação com íons Ca, Mg, Al;
A posição pós-pilórica contribui para a diminuição da absorção.
-
Omeprazol 20mg x
Não pode ser triturado;
Grânulos não solúveis em água, causando obstrução do cateter ou
aderindo à própria seringa.
Princípio ativo inativado pelo pH ácido estomacal: diluição em
bicarbonato de sódio 8,4% com administração imediata.
Omeprazol 40mg Pó
Liofilizado Injetável Frasco
Ampola
Ondansetrona 8mg x Pode ser triturado. -
Página 15 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Paracetamol 750mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
Paracetamol 200mg/mL
Solução Oral Frasco
Pentoxifilina 400mg
Não pode ser triturado;
O comprimido possui núcleo que impede a liberação imediata do
medicamento, causando alteração na eficácia;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Pirimetamina 25mg x Pode ser triturado;
Pode ser adminsitrado com NE para ↓ desconforto no TGI. -
Pravastatina 20mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Prednisona 5mg x Pode ser triturado.Administrar simultaneamente a NE;
Cautela em pacientes com úlcera gástrica;
Recomenda-se a suplementação de potássio e cálcio na dieta.
- 20mg x
Prometazina 25mg
Não pode ser triturado: dissolução em água
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco.
Prometazina 25mg/mL
Solução Injetável Ampola
Propatilnitrato 10mg Não pode ser triturado: perde as características de liberação levando ao
risco de manutenção inadequada do nível sérico do fármaco -
Propiltiouracil 100mg x Pode ser triturado. -
Propranolol 40mg x
Pode ser triturado;
Pausar NE: biodisponibilidade aumentada quando administrado com
NE;
Observar efeitos laxativos.
-
Ranitidina 150mg x Não pode ser triturado: comprimido possui revestimento e excipientes
que podem obstruir a sonda.
Solução Extemporânea
15mg/mL produzido pela
Manipulação
Página 16 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Rifampicina 300mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Risperidona 1mg
Pode ser triturado;
Administração imediata após pulverização para evitar degradação do
fármaco;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
Sertralina 50mg Pode ser triturado;
RISCO DE OBSTRUÇÃO. -
Sinvastatina 20mg
Não pode ser triturado: comprimidos com revestimento entérico;
Os comprimidos apresentam excipientes que conferem alta viscosidade
a solução após trituração e diluição;
O princípio ativo é praticamente insolúvel em água e é passível de
hidrólise, podendo comprometer a eficácia do medicamento.
-
Sulfadiazina 500mg Pode ser triturado;
Administrar água abundante para evitar cristalúria. -
Sulfametoxazol +
Trimetroprima 400mg + 80mg
Não pode ser triturado: presença de excipientes que podem obstruir a
sonda quando macerados;
Sulfametoxazol +
Trimetroprima (40mg +
8mg) Suspensão Oral
Frasco
Sulfato Ferroso 60mg Fe
elementar Não pode ser triturado: oxidação
Sulfato Ferroso 125mg/mL
Solução Oral Frasco
Tenoxicam 20mg Apresenta pouca solubilidade em água: administrar com bebida ácida;
Administrar com NE para ↓ desconforto no TGI.
Tenoxicam 20mg Pó
Liofilizado Injetável Frasco
Teofilina
100mg
Não pode ser triturado: perde as características de liberação controlada
levando ao risco de toxicidade e manutenção inadequada do nível
sérico;
RISCO DE OBSTRUÇÃO.
-
200mg
Página 17 de 18
Apresentação Padronizada
Denominação Genérica Dose
Diluição
Manipulação Recomendações e Informações Relevantes Opções de Troca
Tiabendazol 500mg Não há estudos sobre eficácia, segurança e farmacocinética de uso em
sonda enteral. -
Tiamina 300mg Pode ser triturado;
Monitorar possíveis reações adversas no TGI
Tiamina 100mg/mL
Solução Injetável Ampola
Ticlopidina 250mg Não triturar: medicamento possui revestimento entérico que evita ação
sobre a mucosa . -
Tramadol 50mg
Não pode ser triturado: a cápsulas podem ser abertas e o conteúdo
dissolvido em água;
Administração imediata após a dissolução para evitar degradação do
fármaco.
Tramadol 1mg/mL Solução
Injetável Ampola
Valproato de Sódio 250mg Não pode ser triturado;
O princípio ativo é agressivo à mucosa gástrica em doses superiores a
250mg: recomenda-se utilizar a dieta como proteção.
Valproato de Sódio
50mg/mL Solução Oral
frasco 500mg
Varfarina
Pausar a NE: A NE pode causar ↓ na concentração de varfarina;
Acompanhamento dos níveis séricos das provas de coagulação;
Evitar NE que contenham vitamina K.
-
Verapamil 80mg x Pode ser triturado;
Não é necessário pausar a NE. -
Vitaminas Complexo B
Vit B1: 4mg/Vit
B2: 2mg/Vit B6:
1mg/
Pantotenato de
Cálcio: 2mg/
Nicotinamida:
10 mg
Não pode ser triturado: medicamento possui revestimento e
excipientes que podem obstruir a sonda quando macerados;
Não é necessário pausar a NE.
-
Página 18 de 18
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
ARAUJO, Ana Paula Vieira. ESTUDO DA UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR SONDA NASOENTERAL E NASOGÁSTRICA EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DO DISTRITO FEDERAL. 2014. 72 f. TCC (Graduação) - Curso de Farmácia, Universidade de Brasília, Ceilândia, 2014.
FERREIRA NETO, Carolina Justus Buhrer et al. Intervenções farmacêuticas em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais em hospital universitário. Revista Latino-americana de Enfermagem, [s.l.], v. 24, p.1-9, 2016.
GODOI, Keila Elaine Pereira de et al. MEDICAMENTOS VIA SONDA: PERFIL PRÁTICO EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DE ENSINO. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, São Paulo, v. 7, n. 3, p.13-18, jul. 2016.
JAMAL, Yara; DUMKE, Elber Henrique. Padronização de Medicamentos Sólidos Orais Via Sonda Nasoenteral em um Hospital de Cascavel, Paraná. Revista Thêma Et Sientia, Cascavel, v. 2, n. 2, p.91-106, jul. 2012.
LIMA, Gisele de; NEGRINI, Neila Maria Marques. Assistência farmacêutica na administração de medicamentos via sonda: escolha da forma farmacêutica adequada. Einstein, São Paulo, n. 7, p.7-9, jan. 2009.
NASCIMENTO, Mariana Martins Gonzaga do; RIBEIRO, Andréia Queiróz. Compilação de base de dados Com recomendações para administração de medicamentos via sonda enteral. R. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, São Paulo, v. 1, n. 1, p.22-25, set. 2010.
SILVA, Michele Fernanda Borges da. PERFIL DE MEDICAMENTOS ORAIS USADOS EM UMA UNIDADE HOSPITALAR DE DOENÇAS INFECCIOSAS - ELABORAÇÃO DE UM MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO POR CATETERES ENTERAIS.2013. 144 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Pesquisa Clínica, Fundação Oswaldo Cruz Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, 2013.
Administração de medicamentos
via sonda