DAFTAR PENERIMAAN BARANG TAHUN 2013/2014NOHARI, TANGGALBARANG YANG DITERIMASUMBER DANA PENGADAANSERAH TERIMA BARANGNOMOR AGENDA BARANG

NAMA DAN TANDA TANGAN PENYERAHNAMA DAN TANDA TANGAN PENERIMA

BUKU PEMERIKSAAN PERLENGKAPAN /BARANGNo UrutNama PemeriksaInstansi PemerintahTanggal PemeriksaanSaranTanda Tangan

123456

Berdasarkan hasil pemeriksaan maka Kepala Sekolah yang bersangkutan wajib melakukan tindakan-tindakan ke arah usaha perbaikan dan penyelesaian semua permasalahan sebagaimana mestinya.Dalam hal yang bersifat khusus dan menyangkut wewenang instansi lain supaya ia segera melaporkan kepada atasannya dan meneruskannya kepada Instansi yang berwenang.

KARTU INVENTARIS RUANGANNo UrutJenis/Nama BarangMerk/ModelNo. Seri PabrikUkuranBahanTahun Pembuatan/PembelianNo. Kode BarangJml. BarangKeadaan BarangKet

BaikKurang BaikRusak Berat

MengetahuiKepala Sekolah

Rawiyah, S.AgNIP. 197206151994102001Merigi,20Penanggung Jawab

Tri Anita, S.PdNIP. 196310161982122002

KARTU INVENTARIS BARANGLAHAN TANAH

Jenis Barang / Nama Barang/ LahanLuas M2Lokasi AlamatStatus TanahPenggunaanAsal UsulHarga (Rp)Ket

HakSertifikat

TglTgl

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)

MengetahuiKepala Sekolah

Rawiyah, S.AgNIP. 197206151994102001Merigi ,20Penanggung Jawab

Tri Anita, S.PdNIP. 196310161982122002

KARTU INVENTARIS BARANGA. GEDUNG

Jml Barang/Nama BarangKondisi BangunanUkuranLetak/Lokasi AlamatLuas Lantai M2Dokumen GedungTanah BangunanNo. Kode TanahAsal-UsulHarga (Rp)Ket

Tingkat/TidakBeton/TidakTglNomorLuas M2Status Tanah

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)

MengetahuiKepala Sekolah

Rawiyah, S.AgNIP. 197206151994102001Merigi, 2013Penanggung Jawab

Tri Anita, S.PdNIP. 196310161982122002

BUKU INVENTARIS PERLENGKAPAN BARANG

No. UrutKode LokasiKode BarangRegisterPerincian SpesifikasiNo. Sertifikasi, No. Pabrik/ No. Chasis/ No. MesinBahanAsal/Cara Perolehan BarangThn Beli PerolehanHarga (Rp)Perubahan / MutasiKet

Jenis BarangMerk/Type

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

MengetahuiKepala Sekolah

Rawiyah, S.AgNIP. 197206151994102001Merigi, 20Penanggung Jawab

Tri Anita, S.PdNIP. 196310161982122002

DAFTAR USUL PENGADAAN BARANGNoNama BarangJumlah yang diperbolehkanKeterangan / Alasan

AngkaHuruf

(01)(02)(03)(04)(05)

Merigi ,.2013Kepala Sekolah

Rawiyah, S.AgNIP. 197206151994102001