REGISTRO DE PROYECTO

INGENIERA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

Proceso:

Estancia I

Estancia II

Estada

Periodo:

Ene-Abr

May-Ago

Sep-Dic

Ao:

INFORMACIN DEL ALUMNO

Nombre: _ Matrcula: _

NSS: _ I.M.S.S. Seguro Facultativo

Carrera: _ Cuatrimestre: _

Domicilio particular: _

Municipio: _ Estado: _

Telfono celular: Telfono de Casa: _ Correo electrnico institucional: _

INFORMACIN DE LA EMPRESA

Razn Social de la Empresa (segn RFC): _ _ .

Domicilio: _

.

Pgina Web: .

rea de adscripcin donde participars: .

Persona con la cual podemos contactarnos

Nombre: .

Cargo o puesto: .

Telfono: ___________ ______ Correo Electrnico: .

DATOS DEL PROYECTO

Nombre: .

Objetivo general: _

_

.

Fecha de Inicio: Fecha de Trmino: _

Cantidad de alumnos: Horario de trabajo: .

Apoyo econmico: Si ____ No ___ Cantidad: _

Otros apoyos: _

DATOS DEL RESPONSABLE DEL PROYECTO

Nombre: .

Cargo o puesto: .

Telfono: ___ Correo Electrnico: .

CRONOGRAMA PRELIMINAR DE ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Actividad

Periodo en fechas

(dd/mm/aa dd/mm/aa)

Materia a cursar

Tipo de evaluacin

Forma de evaluacin

(Materia que estars tomando al mismo tiempo que el proceso)

(Normal, Segunda oportunidad, Especial)

(Presencial, ETC)

_

NOMBRE Y FIRMA DEL CONTACTO DE LA EMPRESA

_

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

_

NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR

Domicilio:Carretera Estatal 420 S/N

El Marqus, Quertaro. C.P. 76240

Tel: (442) 101.9000

www.upq.mx