adhesivos dentales

Adhesivos Dentales

Prepara la superficie dentalMejorar el sustrato para la adhesión

Adhesión química y micromecánica al diente

Se unen adecuadamente al material restaurador

Conjunto de materiales dentales

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

HISTORIA

Década de los cincuentaOdontología adhesiva

SEVRITON (1951), Hagger

Composición:ácido glicerofosfóricodimetacrilato

Colocado en un medio húmedo presentaba una unión inestable y se descomponía


Comienzo real de la Odontología Adhesiva: 1955 con Michael Buonocore

Primero en describir el efecto sobre el esmalte

Solución ácida

Lavaba y secaba Superficie porosa e irregular

Capaz de ser mojada y penetrada por una resina fluida, de baja viscosidad


En 1965, Bowen1er adhesivo dentinario comercial

CERVIDENT

Una molécula:NPG-GMA

(Nfenilglicina-glicidil Metacrilato) carácter bifuncional

NPG-GMA

Resina compuesta restauradora


Activadores químicos

Capacidad de adhesión: muy pobre: 3 Mpa

Mecanismo de unión

En 19781er Adhesivo Dentinario a Base de Fosfatos

Clearfil Bond System

Monómero hidrófobo metacriloxietil-fenil-

hidrógenofosfato

Metacrilato hidrosoluble HEMA (Hidroxietilmetacrilato)


sin grabar

GENERACIONES DE LOS ADHESIVOS DENTALES

Primera Generación

Fuerza de adhesión al esmalte alta

Adhesión a la dentina baja, no > 2Mpa

Unión quelación del agente adhesivo con el Ca

Penetración tubular

Poca retención de la restauración

Sensibilidad post operatoria era común cuando eran usados para restauraciones oclusales posteriores

años 70


Segunda generación

Comienzos de los 80

Usa capa residual como sustrato para la adhesión

Débiles fuerzas de adhesión de 2-8 MPa

Superficie de retención en la preparación de cavidades


Restauraciones con márgenes de dentina:

micro filtración y sensibilidad posoperatoria

Tercera generación

Fuerza de adhesión: 8-15 Mpa

Disminuyó de retención en preparaciones cavitarias

Odontología ultra

conservadora

Disminución de la sensibilidad posoperatoria

Adherencia a la estructura dental: metales y cerámicas


IniciadorAdhesivo

Cuarta generación

Alta fuerza de unión a la dentina 17-25 Mpa

Disminución de sensibilidad posoperatoria

Cambiar el uso de amalgama por resinas compuestas en obturaciones directas posteriores

Años 90


Proceso de hibridación dentina-resina

Reemplazo de la hidroxiapatita y el agua por resina combinada con fibras de colágeno

Involucra a los túbulos dentinarios y dentina intratubular

Mejora la fuerza de unión a la dentina

Quinta generación

Se adhieren bien al esmalte, dentina, cerámica y metales

Tiene un solo componente en un solo frasco

La fuerza de retención: 20-25 Mpa

Poco riesgo de sensibilidad


Sexta generación

No requiere grabado

1 condicionador de la dentina

Tratamiento acido de la dentina se autolimita

Se incorporan en la interfaz restauración-diente

Adhesión a la dentina: 18-23 MPa


Séptima generación

1 solo frasco fácil de usar

Ofrecen auto condicionamiento y autoiniciado

Poca sensibilidad posoperatoria


CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN ADHESIVO DENTINARIO

Adhiere a la dentina con fuerza = o > que la de una resina al esmalte tallado

Máxima fuerza de adhesión, permitir las manipulaciones de acabado y pulido

Restablecimiento funcional postoperatorio de paciente en tiempo razonable

Biocompatible y no irritar el tejido pulpar

Prevenir las microfiltraciones

Estabilidad prolongada en el medio oral

Fácil de aplicar


CLASIFICACIÓN DE LOS ADHESIVOS DENTALES

1.- Adhesivos de grabado ácido

Adhesión en Esmalte

Mineral = 95% Agua = 4% Proteínas = 1%

El principio de la adhesiónSe basa en el grabado ácido superficial del esmalte dental

SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMSAlessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta Grossa - PR

El grabado ácido provoca distintos grados de disolución de zonas de los prismas del esmalte y del esmalte interprismático

zonas retentivas

Patrón de grabado ácido del esmalte

microporosidades

Adhesión íntima con los materiales de resina

SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMSAlessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta

Infiltración del adhesivo y sellado de los túbulos dentinarios

Remueve en el esmalte 10um de su superficie

Fase previa de acondicionamiento con ácido orto fosfórico al 37%

Crea camada porosa e irregular, penetración de monómeros de resina polimerizables

Brindan la retención micro-mecánica a través de los “ tags “ de resina

Facilita la interacción del adhesivo con la red colágena expuesta


Adhesión en Dentina

Substrato hidrofílico

Contenido variable de humedad

La posición de la dentina en el diente

Tipo de dentina

Edad del diente

Relación íntima con el tejido pulpar

70 % material inorgánica20 % material orgánico 10 % de agua


Remueve el smear layer (barrillo dentinario)

Reduce el contenido de hidroxiapatita

El diámetro de los túbulos dentinarios es ampliado

Facilita la interacción del adhesivo con la red colágena expuesta

Infiltración del adhesivo en los túbulos dentinarios por acción de la capa hibrida y los tags resinosos


2.- Adhesivos de autograbado

1er adhesivo de autograbado a base de agua

Acondiciona la dentina, similar al ácido ortofosfórico.

Ahorra pasos de trabajo como lavado, secado o cambio de algodones

Evitar los riesgos del grabado o el resecamiento excesivo


Utilizan una solución de un polímero ácido que penetra a través del agua que rodea las partículas del barro dentinario

Capaces de formar una capa híbrida, de menor grosor, Formación de tags de resina laterales en paredes dentinarias


• Fusion Plus S.E • OptiBond-XTR• AdheSE• Protect_Bond

Deben ser capaces de grabar y penetrar esmalte y dentina.

En el esmalte Penetración es auto limitada altas concentraciones de iones de calcio y fosfato solubilizados

Tendría a limitar la disolución de la apatita

Penetración del adhesivo en el esmalte

Imagen de microscopía electrónica de barridode la unión de Xeno V al esmalte.

• Dentina-Gran diferencia estructural y constitucional entre el esmalte y dentina

-Tratamientos específicos.• Las alternativas para aumentar esta fuerza de unión son:• -Remover completamente el barro Dentinario• -Utilizar adhesivos que penetren a través del barro dentinario, alcanzando la matriz dentinaria

Imagen de proyección confocal de la penetración de Xeno III en dentina. Imagen de proyección confocal topográfica de la penetración

de Xeno III en dentina.

http://www.dentsply.es/adhesivos/Xeno.htm




• Según el tipo de solvente los adhesivos se clasifican en:1.Con agua: Syntac Single Component ( Vivadent)

• 2. Con alcohol: Optibond solo ( Kerr)

• 3. Con acetona: One Step ( Bisco), Prime & Bond NT ( Dentsply)

Clasificación según el número de pasos clínicos y presentación comercial

grabado ácido, aplicación de un agente imprimador, resina adhesiva ( B)

agente de grabado ácido, imprimador y el adhesivo fotocurable.

corre el riego de sobre resecar o sobre humedecer la dentina durante el lavado y secado del ácido

1.- Adhesivos de tres pasos (TOTAL ETCH SISTEMS)

(OptiBond FL, Kerr; Scotchbond Multi-Purpose Plus, 3M).

Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

Adhesivos de dos pasos:

Imprimador ( A) y el adhesivo ( B) vienen unidos y aparte se

dispensa el agente de grabado acido

Al imprimonómeros mador ( A) se le ha unido con grupos ácidos capaces de ejercer la

acción del agente de grabado ácido

(AdheSE, Ivoclar-Vivadent; OptiBond Solo Plus Self-Etch, Kerr; Clearfil SE Bond, Kurakay).Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

Grabado acido, imprimador ( A) y adhesión ( B)

Estos pueden presentarse sin relleno o con partículas vidrio ionomérico liberadoras de flúor

La comodidad de su aplicación, solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto

3.- Adhesivos de un solo paso

(Adper Prompt Self-Etch, 3M-ESPE; One-Up Bond F, Tokuyama; XENO III, Densply)

Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

Composición de los adhesivos

Cada componente tiene en cierta medida un efecto específico sobre la resistencia de la unión, la unión de

eficiencia, la unión de la durabilidad, la vida útil y la biocompatibilidad del sistema adhesivo.

• Acido orto fosfórico al 37% • Citrato maleico• Las nueva resinas (phenil-p, MDP)

Agente Grabador

- Contienen monómeros de resina que son similares a los de los materiales restauradores compuestos

Componentes de resina

Resina hidrofilicas

Son capaces de humectar la dentina y en especial la malla colágena de la misma.

*PENTA (Ester-fosfonato-penta-acrilato)*BPDM (Bifenil-dimetacrilato)*TEGDMA (Tri-etilen-glicol- dimetacrilato)*HEMA (2 hidroxi-etil-metacrilato)

Martín Hernández J. Aspectos prácticos de la adhesión dentina. Av. Odontoestomatol 2004; 20-1: 19-32.

*4-META (4metacril-oxi-etil-trimelitato-anhídrido)

Promotor de la adhesión Monómero de la desmineralización

- Consigue una buena unión a la resina compuesta que también es hidrofóbica.- Consigue que la capa de adhesivo tenga un grosor suficiente.

Resinas Hidrofóbicas

Di-metacrilatos

-Bis-GMA (bisfenol-glicidil-metacrilato), UDMA (Dimetacrilato de Uretano) y TEGDMA (Tri-etilen-glicol-dimetacrilato).

-Se utilizan más frecuentemente agentes de reticulación en sistemas adhesivos

Activadores

Reacción en cascada

fotoactivadores

Camforoquinona (CQ) o 1-fenil-

1,2 propanodiona (PPD)

Quimioactivadores

Aminoperóxido

Adhesivo de

fraguado dual

CQ Amplio espectro de absorción

Polvo cristalino y soluble en

agua

PPD ViscosoAmarillo -

Resina diluyente

Relleno inorgánico

nano relleno de

resina

viscosoSin relleno

Propiedades mecánicas mejoradas

Grosor de capa y

elasticidad

contracción del adhesivo y aliviar las tensiones

contracción de la resina Fluido

Capa delgada

amortiguador de la contracción de polimerización

Disolventes transporteLograr una adecuada adhesión

adecuada capa hibrida

Solventes volátiles manipulación

proporción de resina solvente

se altera

propiedades del producto


solventes

agua

acetona

etanol

+ temperatura de ebullición - Presión de

vapor

Sol. adhesivas

presión de

vapor+

Evaporación

Agua H

Etanol

Eliminación de agua

Evaporación

Alta presión

de vapor 4

Reduce la vida Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria

dental. Argentina: Panamericana.

Efec

tos

biol

ógic

os y

tóxi

cos

etanol

acetona

Inflamación pulpar

Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de Souza1., Rodivan Braz da Silva, Scielo Acta odontol. venez vol.47 no.1 Caracas Mar. 2009

TEGMA Y HEMA hidrolisis trietilenglicol y ácido metacrilico

peroxidación de lípidos y el colapso del potencial de la

membrana mitocondrial

apoptosis en las células de la pulpa dental proteínas


Efectos citotóxicos

Manipulación, polimerización

Los monómeros libres Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de Souza1.,

Rodivan Braz da Silva, Scielo Acta odontol. venez vol.47 no.1 Caracas Mar. 2009

Dentina

Acción toxica de los adhesivos

Dentina sana

Estratos profundos

Aislantes


Reacción de la pulpa

Permeabilidad

Dentina remanente

Técnica de gravado

Bases intermedias

Dourado, A. (2006). Sistemas Adhesivos. Resvista de Operatoria dental y Biomateriales, 14-28.

Ac. fosfórico

Desmineralización

Expone las fibras de colágeno

- Tensión superficial

Irritante para ojos y piel

Canforoquinona

Causar daño en el ADN

O2

Especies reactivas de O2


Efectos de los fluidos

en los adhesivos

H2O

- resistencia de unión

del adhesivo

Degrada las fibras de colágeno

Saliva bacterias

sangre

hidrolisis

elasticidad

metaloproteinasas

colagenólitica

hidrólisis de la materia orgánica

+ proteico

-Nanotecnología aplicada a la odontología restauradora. Juan Augusto Fernández Tarazona

Indicaciones

Evitar la desecación

Toda la superficie

2 o + capas

Tiempo

Eliminar con aire

Quedar con brillo


Los solventes

Envases herméticos

cerrados

El profesional

Fecha de caducidad

+ viscosidad - De la fuerza

adhesiva Martín Hernández J, Aspectos prácticos de la adhesión a dentina,Scielo,volumen 20, enero-febrero 2004.

Indicaciones clínicas • Restauraciones de composite directas: anteriores y

posteriores.

Restauraciones de composite indirectas, incrustaciones/onlays.


• Restauraciones cerámicas indirectas y aleaciones adheridas con resina: incrustaciones/onlays.

• Restauraciones de amalgama: se puede usar todos los sistemas de adhesivos dentarios en el diente preparado.


• Restauraciones de poste y muñón (composite, cerámica y amalgama) para dientes con endodoncia.

• Obturaciones retrógradas tras una apicectomía: cuando se puede conseguir su aislamiento, como material de obturaciones retrógadas se puede usar el composite y amalgama.


• Prótesis fija (aleaciones de metales preciosos y no preciosos).

• Desensibilización de la dentina expuesta.•

• Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

APLICACIÓN DEL ADHESIVO

1. Adecuado aislamiento de la pieza.

2. Grabar con ácido orto fosfórico al 37% durante 15

segundos.

3. Lavar adecuadamente la superficie dentinaria y secar

hasta dejarla húmeda

Sistema Adhesivo De Grabado Previo De Tres Aplicaciones

4. Aplicar el primer para que penetre en las irregularidades

formadas por el ácido.

5. Dejar actuar el primer al menos 15 segundos, y

eliminar el excedente con un aplicador.

6. Secar el primer con aire durante 20 segundos.

7. Aplicar el adhesivo durante 30 segundos para que penetre en la dentina.

8. Fotopolimerizar durante 20 segundos

9. Colocar la resina compuesta en finas capas

10. Polimerizar la resina compuesta.

Sistema Adhesivo De Grabado Previo De Dos Aplicaciones

1. Realizar el graba

do ácido

2. Aplicar

el frasco del

primer y adhesivo con

movimientos

suaves y sin

presión.

3. Observar que

la superficie del esmalte esté

brillante

4. Esperar que polimericen si el material es químicamente

activable o fotopolimerizar

.

5. Instalar el cemento de

restauración, esperar la

polimerización del cemento

químicamente activado o

usando

Aplicar la resina

compuesta.

Sistemas Adhesivos Autograbantes

1. Se agita el frasco del primer con ácido y se aplica

el ácido durante 20 segundos y se lo deja secar por otros

20 segundos.

2. Se aplica la resina adhesiva durante el mismo tiempo.

3. Espera que el adhesivo y el esmalte polimericen si es químicamente activable o

fotopolimerizar durante 20 segundos.

4. Instalar el cemento de restauración, esperar la

polimerización del cemento químicamente activado o

usando luz.

5. Aplicar la resina compuesta

Ventajas:Adhesión incompatible con la dentina húmeda.

Adhesivos de autograbado simplifican el proceso clínico.

Los sistemas de tres frascos poseen compatibilidad con cementos resinosos y su degradación es menor

Al primer del adhesivo de dos pasos se elimina la fase de lavado

Adhesivos de un solo paso permiten una cómoda aplicación, rápida aplicación

Desventajas:

Adhesivos de grabado ácido tienen mayor adhesión al esmalte

que a la dentina

Riesgo de sobreresecar o sobrehumedecer la dentina durante el

lavado y secado del ácido

Acido debe lavarse con

spray de agua,

son incompatibles con resinas y cementos

resinosos químicamente activados,

tienden a absorber agua con el tiempo

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