Adherencia terapéutica en TAB: Comprensión de significados sobre el tratamiento médico

Maestría en salud MentalFacultad nacional de salud pública

Sandra Caicedo Agudelo

Introducción

Efectividad de una intervención psicoeducativa en la adherencia al tratamiento en pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) en la ciudad de Medellín 2010 – 2011.

Adherencia

Adherencia

Cumplimiento

Compromiso del paciente con un régimen

de tratamiento o la aceptación del mismo.

Cumplimiento de las prescripciones e

indicaciones médicas.

Adherencia“..nos interesa que se

tomen el medicamento, así no entiendan por qué”

“yo creo que es algo complejo, pero a nosotros nos forman con esa visión

simplista”

“no nos enseñan como prescribir.. Tiempo.. Explicar (efectos, por qué debe tomarlo), consenso”

AdherenciaDeterminantes:• Enfermedad –

características del paciente – relación con el equipo de salud – Red de apoyo psicosocial – creencias – acceso a los servicios de salud.

Adherencia

• La adherencia es un asunto complejo que incluye entre otros el paciente, la familia y los prestadores de servicios de salud mental.

Justificación/ problema

Trastorno mental •Cronicidad – discapacidad ¼ de vida – suicidio – comorbilidades – Pronóstico – funcionalidad – cumplimiento terapéutico.

Tratamiento •Avances en lo farmacológico – otras intervenciones - costos innecesarios.

Adherencia •90% piensa en abandonar – abandono causa común de recaída - ↑ 4 veces riesgo de hospitalización – falta de adherencia 40 % - repercusión en las esferas de la vida.

Justificación / problemaAdherencia al tratamiento en TAB.

Enfoque cuantitativo. Relación causal

Enfoque cualitativo.Comprensión de realidades.

Justificación / problema

• Si comprendemos los significados alrededor del tratamiento se podrá ofrecer una mejor atención a los pacientes y sus familias.• La información sería valiosa como

insumo para estructurar estrategias aplicables en nuestro contexto.

Pregunta de investigación

• Cuál es el significado que tienen del tratamiento médico para el TAB los pacientes, la familia y los prestadores de servicios en SM?

Objetivo General

• Comprender cuál es el significado que tiene el tratamiento médico del TAB para pacientes, familiares y prestadores de servicios de salud mental.

Objetivos específicos

• Comprender el Significado que tienen los pacientes diagnosticados con TAB de su tratamiento médico.

• Comprender el significado que tienen los familiares de pacientes diagnosticados con TAB del tratamiento médico para dicho trastorno.

Objetivos específicos• Comprender el significado que tienen

los prestadores de servicios de salud del tratamiento sugerido a pacientes con Dx. de TAB.

• Comprender el fenómeno de la adherencia a la luz de los significados que los diferentes actores dan al tratamiento médico.

Metodología/Teoría fundada

Por qué teoría fundada?• Comprensión de significados.• Los significados se construyen socialmente.• Las personas nos comportamos de acuerdo a

los significados que tenemos de las cosas.• Se basa en DATOS que generan

CONOCIMIENTOS - aumenta la COMPRENSIÓN proporciona una guía para la ACCIÓN.

Metodología / TF

• Datos.• Códigos.• Categorías descriptivas.

Codificación Abierta.

Metodología• Muestreo teórico.• Pacientes

diagnosticados con TAB, 18 años, actualmente en tratamiento en una clínica de la ciudad – Familias – prestadores de servicios de salud mental.

Metodología

Técnicas de recolección:

• Entrevista a profundidad.

• Grupos focales.

Metodología

Aspectos éticos.• Consentimiento informado.• Confidencialidad.• Informar sobre alcances del estudio• Devolución

Gracias.

Tratamiento psiquiátricoCiencia oculta

para los médicos generales.

Tratamiento psiquiátrico

centrado en el medicamento

Los del régimen contributivo

tienen derecho a “todo”

Los subsidiados no tienen

derecho a nada.

Psicología es POS