Adherencia terapéutica farmacológica y no

farmacológica: Implicaciones para el Médico Familiar

Dra. Orfelinda Castro HerreraMedicina Familiar

Residente de 2do año

Médico FamiliarPrácticaRetosMisión

PreservarMantener

¿Que necesita?EQUIPO……¿Quiénes son?CoordinaciónAplicación de la evidencia científica

Prevención primariaDiagnósticoTratamiento oportunoRehabilitación

Atención Integral

análisis

individual

Entorno comunitariofamiliar

IMPACTOPARTICIPACION DEL PACIENTE

ATENCION PROPIA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

CONCEPTO GENERALADHERENCIA AL TRATAMIENTO

CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO

1960

“ El grado en el que la conducta del paciente coincide con la prescripción del médico o del profesional de salud en cuanto a indicaciones del consumo de medicamentos, seguimiento de regímenes de alimentación o mantenimiento de estilos de vida”

“Un involucramiento activo, voluntario y colaborativo del paciente en seguimiento de una conducta mutuamente aceptada (médico y paciente) para obtener un resultado terapéutico”

MAGNITUDFALTA DE ADHERENCIA

• CURACION• PLANEACIO

N CUIDADOSA

CONTROL

• MEJORES ESQUEMAS TERAPEUTICOS

• BENEFICIO DEL PACIENTE

PRESCRIPCION ADECUADA

• FALLA• INVALIDA

ESFUERZOSRESULTAD

OS

ADHERENCIA EN MEXICO1.- Tipo de población: geografía,

Ingresos, cultura, etc

2.- Padecimiento• Agudo• Crónico

3.-Sitio de atención• Pacientes ambulatorios• Pacientes hospitalizados• Atención primaria• Otras especialidades

4.- Indicaciones que se evalúen

C I T A S

SOLI

CITADAS

SEGU

IMIE

NTO

DETECCIO

N O

POR...

CRONIC

ODEGEN

ERA...

AGUDO

S0

1020304050607080

¿De que depende que algunos pacientes se adhieran a un

tratamiento o recomendación por parte del médico y otros no?

Comprensión del problemaGravedad de la enfermedad auto-

percepciónGrado de adherencia al

tratamientoTipo de enfermedadEdad, Escolaridad, IngresosComplejidad y duración del

tratamiento.

¿Cómo medir la adherencia?METODO VENTAJAS LIMITACIONES

Juicio médico En el momento de la consulta

No es mejor que el azar

Cumplimiento de citas Fácil de seguir Poco preciso

Resultados en salud Objetivo Fracaso terapéutico a pesar de adherenciaRemisión espontánea y no adherencia

Auto-reporte Fácil de obtener Sobreestima adherencia

Conteo de tablas Precisión aceptable Dificil de seguirCostosoPoco disponible

Mediciones bioquímicas

Precisión excelente CostosoFenómeno de bata blancaSolo a ciertos fármacos

Requisitos para mejorar la adherencia terapéutica

Diagnóstico correcto La

enfermedad no debe ser

trivial

Esquema terapéutico

bien indicado

Informar al paciente y de acuerdo con

el, tratamiento

La intervención seleccionada

debe ser eficaz

Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica

Consejo médico.Recordatorios escritos.Material educativo.Modelos colaborativos

para auto-cuidado.Intervenciones múltiples.

Conclusiones

NO OLVIDAR: La adherencia no sólo concierne a los

pacientes.El seguimiento por parte del médico de

tratamientos acordes con la evidencia científica son fundamentales.

BENEFICIO ESPERADOSalud…..

GRACIAS

Medicina FamiliarDra. Orfelinda Castro Herrera