adherencia en vih/sida aspectos conceptuales investigación y práctica hugo andrés caicédo gómez...

of 37/37
ADHERENCIA EN VIH/SIDA ADHERENCIA EN VIH/SIDA Aspectos conceptuales Aspectos conceptuales Investigación y Práctica Investigación y Práctica Hugo Andrés Caicédo Gómez Enfermero Grupo PROMESA Universidad del Valle I JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDA I JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDA

Post on 11-Apr-2015

110 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Diapositiva 1
  • ADHERENCIA EN VIH/SIDA Aspectos conceptuales Investigacin y Prctica Hugo Andrs Caicdo Gmez Enfermero Grupo PROMESA Universidad del Valle I JORNADA DE ENFERMERA Y VIH/SIDA
  • Diapositiva 2
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Adherencia o cumplimiento? En un comienzo se aceptaba el trmino cumplimiento, entendido como la forma correcta de tomar los medicamentos, sin embargo el trmino adherencia implica una actitud del paciente, refleja un compromiso con respecto a la medicacin prescrita por el mdico con una participacin activa en la eleccin y el mantenimiento del rgimen teraputico.
  • Diapositiva 3
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich ADHERENCIAADHERENCIA Factores que afectan y/o determinan adherencia PACIENTE PERSONAL DE SALUD ESQUEMA DE TARV
  • Diapositiva 4
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Paciente Redes de apoyo (familia, amigos) Disponibilidad de ingresos Necesidades bsicas satisfechas Uso de drogas psicoactivas, enfermedad mental, aceptacin de la enfermedad Conocimiento en VIH/SIDA y TARV
  • Diapositiva 5
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Equipo de salud Relacin paciente personal de salud Equipo multidisciplinario Personal sensibilizado Confianza y confidencialidad
  • Diapositiva 6
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Terapia antiretroviral Nmero de medicamentos Efectos secundarios Varias tomas al da Rgimen especial de toma Perdida de confidencialidad al tomarlas en pblico
  • Diapositiva 7
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Como medirla? Monitoria de la adherencia Mtodos directos Mtodos indirectos
  • Diapositiva 8
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Mtodos directos Medicin analtica de medicamentos Costosos Incomoda
  • Diapositiva 9
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Mtodos indirectos Recuentos de medicamentos sobrantes Entrevista personalizada Control con farmacia Tapas electrnicas Evolucin de carga viral
  • Diapositiva 10
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Como medirla? Para la evaluacin de la adherencia teraputica se han propuesto diversos sistemas de mtodos: autoinformes y autoregistros de los pacientes, informes de personas prximas a estos, las evaluaciones del mdico, mediciones bioqumicas y del consumo de medicamentos. La adherencia teraputica. Yurelis Ginarte Arias. 1Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):502-5
  • Diapositiva 11
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • Diapositiva 12
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich VARIABLE DE ADHERENCIA (ESCALA DE MORINSKY) Medicacin 1. Olvida siempre tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 2. A veces descuida el tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 3. Cundo usted se siente mejor, algunas veces deja de tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 4. S usted se siente mal al tomar sus medicamentos, algunas veces deja de tomarlos? No ____ S ____ Respuestas 4: Adherente 3: Ms o menos adherente 2 0: No adherente
  • Diapositiva 13
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Cuestionario simplificado de adherencia ayerAntes de ayer En los 5 das anteriores Se le olvid alguna pastilla Se le olvid alguna de las dosis de todos los medicamentos Tom a desatiempo alguna pastilla o alguna dosis Tom alguna pastilla o todas las de las dosis, sin tener en cuenta que deba hacerlo con o sin alimentos
  • Diapositiva 14
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich 4 respuestas no sospecha buen cumplidor 1 sola respuesta si (1 da) sospecha de buen cumplidor 1 respuesta si (2 das) sospechas de mal cumplidor 2 respuestras si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidor 3 respuestas si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidor 4 respuestas si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidor
  • Diapositiva 15
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Valores Aceptable: > 90% cumplimiento medicacin prescrita Indetectable: adherencia > 95% En un estudio se estableci la relacin entre grado de cumplimiento y efectividad (Carga viral)
  • Diapositiva 16
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Urquhart J, Blaschke TF practical issues in HIV and AIDS patiens management, 1997; 7:1-8
  • Diapositiva 17
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich En la literatura se han descrito diversas estrategias para incrementar la adherencia teraputica (Becker y Rosenstock 1984, Sarafino en 1990 y Spilker en 1992). Modificar las creencias, actitudes y atribuciones tanto en el profesional de la salud como en el paciente en relacin con la adherencia, sus dificultades y consecuencias. Modificacin de la creencia del paciente en materia de salud Otras proponen modificar el apoyo social fomentando en el entorno social inmediato del enfermo su adherencia a las prescripciones, o integrndolo a grupos de autoayuda. Estrategias para incrementar la adherencia
  • Diapositiva 18
  • FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN PERSONAS CON VIH/SIDA DE CALI - COLOMBIA
  • Diapositiva 19
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor MulanovichMetodologa FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN PERSONAS CON VIH/SIDA DE CALI COLOMBIA, Mg. Claudia Patricia Valencia, Enf. 2005 Diseo: Descriptivo Transversal Muestra: 137 pacientes en servicios ambulatorios: HUV, Corposida, Comfenalco Criterios de inclusin Mayores de 18 aos, Capacidad de lecto escritura (Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine, REALM). Con o sin TARV Aprobacin por Comits de tica
  • Diapositiva 20
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Resultados Sociodemogrficos 76% 3% 21%
  • Diapositiva 21
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Medicamentos ARV n: 102 MedicamentosFrecuencia% INTR Combivir: 3TC + AZT3332.3 Trizivir: 3TC + AZT + Abacavir1211.7 Epivir1110.7 Zerit1110.7 Videx65. 8 Retrovir21..9 Ziagen21. 9 TOTAL7775.4
  • Diapositiva 22
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Medicamentos ARV IP Viracept1716.6 Norvir98.8 Crizivan76.8 Fortavase54.9 Kaletra32.9 TOTAL4140.1 INNTR Sustiva1110.7 Viramune10.9 Viread10.9 TOTAL1312.7
  • Diapositiva 23
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Adherencia en PVVS Cali- Colombia 2004 NODe las 59 personas que estaban recibiendo medicamentos antirretrovirales al momento del estudio 38 los han suspendido durante la ultima semana, lo que nos muestra un 64% de NO adherencia al tratamiento farmacolgico.
  • Diapositiva 24
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Adherencia a TARV Persona con adherencia Contributivo Otro (vinculado, subsidiado) Total Si 21 (55.0%)0 (0%) 21 (36%) No 17 (45.0%)21(100%)38 (64%) Total382159 Al momento del estudio 59 personas estaban tomando TARV
  • Diapositiva 25
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Adherencia Otros estudios: 1.M. A Chesney36% de no adherencia 2.Holzemer50% de no adherencia 3.GESSE44 - 17% de no adherencia 4.Chow and Cols50% de no adherencia 5.Muma and Cols58% de no adherencia 6.Samet67 - 80% de no adherencia 7.Eldret46% de no adherencia 1.M. A Chesney. Sel- Reported adherence to ntiretroviral medications among participants in HIV clinical trials: the AACTG Adherence Instruments. AIDS CARE, Vol. 12, No 3, pp 255-266, 2000 2.Predictors os Self-reported Adherence Persons >Living with HIV Disease. AIDS PATIENTS CARE and STDs. Vol 13, Number 3, 1999 3.Recomendaciones para mejorar el tratamiento antiretroviral, Abril 1999. 4.Chow R, Chin T, Fong IW, Bendayan R. Medication use patterns in HIV positive patients. Can J Hosp.Pharm. 1993; 46: 171-175 5.Muma RD, Ross MW, Parcel GS, Pollard RB. Zidovudine adherence among individuals with HIV infection. AIDS Care 1995; 7:439 - 447 6.Samet J, Libman H, Steger K, et al. Compliance with Zidovudine therapy in patients infected why HIV Type 1: a cross- sectional study in a municipal hospital clinic. Am J Met 1992; 92: 495 502. 7.EldredL, Wu A, Chaison RE, Moore RD. Medication adherence to long term therapy in HIV disease. XI th International AIDS Meeting. Vancouver, British Columbia, 1995.
  • Diapositiva 26
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Razones para la no toma de medicamentos ARV 3111. Sentimiento de bienestar 5,3210. Estaba dormido 5,329. Ansiedad / Depresin 5,328. Falta de privacidad para la toma de medicamento 837. Medicamento difcil de tomar 13,156. Vacaciones 1665. Efectos secundarios 21,584. Cambio en la rutina 21,583. Terminacin del medicamento 5092. Ocupacin en otras cosas 36,8141. Olvido %FrecuenciaRazones n: 38
  • Diapositiva 27
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Efectos adversos de medicamentos ARV 61,9 50 38,9 38,2 36,1 38,2 37,5 32,4 29,4 27,6 25,8 22,6 16,7 10,7 26 18 14 13 12 10 8 7 5 3 Cansancio Dificultad dormir Tristeza Nausea Calambres Sueos extraos Dolor cabeza Mareo Rash Diarrea Vmito Dolor Lesiones boca Ver cambios en cuerpo %SITOMA
  • Diapositiva 28
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Incumplimiento de citas Al hacer el anlisis global del incumplimiento de citas tanto con el proveedor de salud, tratamiento y exmenes de laboratorio, encontramos que el 22% (23 p) de los usuarios no cumple con las citas definidas. 116 23TOTAL 1622 1,52 Otros tratamientos 811 1,52 Exmenes de laboratorio 34,347 1,52Rx 2027 4,46Especialista 6,69 811 Principal proveedor de salud (mdico, [email protected], trabajador social, otro) %NT %Si n (137)
  • Diapositiva 29
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Evaluacin de cambios en el cuerpo y angustia por TARV CAMBIOS EN EL CUERPOSI%NO% Incremento de talla Perdida de grasa en glteos Perdida de grasa en brazos y piernas Perdida de grasa en la cara Comprar blusas ms grandes Tener ms grasa atrs del cuello 23 20 19 15 8 4 40,4 34,5 32,8 25,9 23,5 6,9 34 38 39 43 26 54 59,6 65,5 67,2 74,1 76,5 93,1 LAS 4 SEMANAS PASADAS, LOS CAMBIOS EN MI CUERPO ME HICIERON Todo el tiempo o gran parte de el %Poco o nada del tiempo % Pensar acerca de cambiar mis medicamentos VIH Pensar acerca de NO tomar mis medicamentos VIH 7777 12,0 57 51 88,0 87,9
  • Diapositiva 30
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Cmo mejorar la adherencia en los pacientes?
  • Diapositiva 31
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Educacin a pacientes Cmo se infecta una persona con el VIH? Cmo afecta al paciente (inmunidad, enfermedad), etc.? Cmo el conteo de linfocitos CD4+ y la carga viral miden el avance del VIH? La necesidad del 100% de adherencia.
  • Diapositiva 32
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Pequeas fallas en la adherencia pueden inducir resistencia y afectar su pronostico. Efectos adversos de las medicinas y como enfrentarlos. Qu hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue Educacin a pacientes
  • Diapositiva 33
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Educacin al Equipo de Salud Sensible a las necesidades del paciente Confianza Confidencialidad Evaluacin estandarizada Evaluacin de resultados Ponerse en los zapatos del otro
  • Diapositiva 34
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento.(perfil de adherencia) Efectuar un seguimiento frecuente, cuidadoso y amistoso Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita Buscar o crear herramientas de ayuda. Hacer que traiga sus medicinas al programa Educacin al Equipo de Salud
  • Diapositiva 35
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Esquema ARV Individualizarlo Tomar en cuenta otras enfermedades y medicamentos que ya toma Educar y anticipar efectos adversos
  • Diapositiva 36
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich El personal de salud debe informar al paciente acerca de su situacin virolgica, clnica e inmunolgica, la dinmica de la infeccin. El objetivo del tratamiento, la dosificacin, las alternativas del tratamiento, las razones e importancia de la adherencia, los efectos adversos potenciales y el manejo de los mismos Implicaciones para la prctica
  • Diapositiva 37
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Implicaciones para la prctica El grado de cumplimiento necesario para obtener el mximo beneficio depender del rgimen empleado, de la farmacocintica, farmacodinamia de cada uno de las agentes usados y de los factores relacionados con el virus infectante y el paciente
  • Diapositiva 38
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich Los recursos que se empleen en la financiacin de programas de apoyo y soporte orientados a aumentar el cumplimiento, sern francamente irrisorios comparados con los que se derrochan como consecuencia de la baja adherencia Implicaciones para la prctica
  • Diapositiva 39
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich El personal de enfermera debe de hacer nfasis en la entrevista identificando en el paciente, factores como el conocimiento acerca de su enfermedad y confianza en el tratamiento, e indagando los motivos del no cumplimiento, no para enjuiciar si no para poder incidir en ellos oportunamente. Implicaciones para la prctica
  • Diapositiva 40
  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich