adeziune la tesuturile dentare

Download ADEZIUNE la tesuturile dentare

Post on 04-Jun-2018

247 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    1/37

    12/10/2013 1

    PROGRAMAREA TESTELOR :

    -Test I sptamna 0 4-08 noiembrie 2013

    -Test II sptamna 0 2-06 decembrie 2013

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    2/37

    12/10/2013 2

    BIBLIOGRAFIE:

    1. NICOLA C i colab. MATERIALE DENTARE

    CONSIDERAII CLINICE I TEHNOLOGICE, Ed. CasaCrii de tiin, Cluj -Napoca, 2009.

    2. McCABE, J. F., WALLS, A. W. G. APPLIED DENTALMATERIALS, Blackwell Science Ltd. 1998.

    3. Van Noort R. INTRODUCTION TO DENTAL MATERIALS . 3rdedition. Mosby Elsevier, 2008.

    4. ROMINU M. i colab - MATERIALE DENTARE. NOIUNITEORETICE SI APLICAII CLINICE , Ed. Brumar, Timioara,2003.

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    3/37

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    4/37

    Adeziunea = fenomenul de atracie ntre 2 materialediferite aduse n contact intim.

    Se datoreaz F de atracie ce se exercit ntreparticulele celor 2 materiale ajunse la distane de ordinulmrimii moleculelor.

    Adeziunea

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    5/37

    12/10/2013 5

    M.G. Buonocore 1955 gravarea acid asmalului pt mbuntirea adaptrii mar ginale aobturaiilor cu RDC

    Stomatologie restaurativ bazat pe tehniciadezive =

    - tratamente minim invazive- respectul pentru esuturile dure dentare s ntoase

    Tehnici adezive n stomatologie

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    6/37

    12/10/2013 6

    sigilarea anurilor i fosetelor colajul brackets-urilor desensibilizarea zonelor cu hipersensibilitate dentinar obturaii cu materiale compozite

    obturaii cu amalgam fixat i adeziv faetri directe fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice

    (faete, inlay, onlay, coroane, puni adezive) reparaii ale componentei ceramice a coroanelor mixte refaceri adezive de bonturi dentare colajul fragmentelor dentare fracturate imobilizri dentare cu ajutorul inelor

    Aplicaii ale tehnicilor adezive

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    7/37

    12/10/2013 7

    Elemente ale complexului supustehnicii adezive

    S+L sau S+Ssigilarea anurilor i fosetelor - (dinte) S + L (RDC fluid)colajul brackets-urilor (dinte) S + S (bracket)obturaii cu materiale compozite (dinte) S + S (RDC deobturaie) faetri directe (dinte) S + S (RDC de faetare) fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice (faete,inlay, coroane, puni adezive) (dinte) S + S (lc. protetic)

    refaceri adezive de bonturi dentare (dinte) S + S (RDC obturaie) colajul fragmentelor dentare fracturate (dinte) S + S (dinte)imobilizri dentare cu ajutorul inelor (dinte) S + S (RDCindirect)

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    8/37

    12/10/2013 8

    De ce avem nevoie deadeziune?

    Contrac ie la polimerizare a RDC 13-18MPa Apariia defectelor n adaptarea marginal Conduce la microinfiltraie marginal (microleakage)

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    9/37

    12/10/2013 9

    Avantajele tehnicilor adezive

    Retenie i stabilitate mai bun Reduce microleakage

    Reduce sensibilitatea postoperatorie Reduce colorarea marginal Reduce cariile secundare Reduce patologia pulpar

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    10/37

    12/10/2013 10

    Avantajele tehnicilor adezive

    Transmitere i distribuie funcional aforelor Posibilitatea de a ranforsa esuturile dure

    restante subiri Crete rezistena materialului

    Tehnic conservativ: pierdere minimde esut dentar sntos

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    11/37

    12/10/2013 11

    Avantajele tehnicilor adezive

    Desensibilizare : sigilarea canaliculelordentinare

    Lrgete gama de tratamente restaurativeestetice

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    12/37

    12/10/2013 12

    Adeziunea la esutul dur dentar presupune ntotdeauna 3 componente:

    2 adereni

    adeziv: sistemul adeziv

    esut dentar = aderent 1

    RDC = aderent 2

    Adeziv Interfa a

    2

    Interfa a1

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    13/37

    12/10/2013 13

    Mecanisme de adeziune ce potapare la interfaa cu esutul dur

    dentar chimic:

    ntre adeziv i RDC

    ntre adeziv i esutul dur dentar micromecanic: penetrarea

    adezivului n suprafaa aderentului ifixarea lui n profunzimea esutului dur

    dentar

    formare strat hibrid

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    14/37

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    15/37

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    16/37

    12/10/2013 16

    Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare

    umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei

    prezena s mear layer

    contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial

    coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    17/37

    12/10/2013 17

    Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare

    umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer

    contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial

    coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    18/37

    12/10/2013 18

    Compo ziia smalului i a dentinei

    Compoziia

    Smal Dentin

    %wt %vol %wt %vol

    Ap 4 11 21

    Proteine necolagenice 1 2 2 5

    Colagen - - 27

    Hidroxiapatit 87 70 47

    Monomeri hidrofobi sau hidrofili umecteaz la fel de bine smal ulDentina are nevoie de monomeri hidrofiliS malul i dentina au nevoie de microretenii mecanice pentru a

    obine un contact intim pe o suprafa ct mai ntins cu adezivul

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    19/37

    12/10/2013 19

    Structur a smalului

    aproape omogen coninut redus de ap prisme de smal ce conin hidroxiapatit

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    20/37

    12/10/2013 20

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    21/37

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    22/37

    12/10/2013 22

    Structura dentinei Canalicule dentinare: largi i numeroase lng pulp,

    dar nguste i puine lng smal

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    23/37

    12/10/2013 23

    Dentina

    intracanalicular

    Dentina

    pericanalicular

    Dentina

    intercanalicular

    hipermineralizat

    odontoblati,

    membrane, fluid

    mai mult colagen icom onent or anic

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    24/37

    12/10/2013 24

    Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare

    umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer

    contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial

    coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    25/37

    12/10/2013 25

    Smear layer

    (Detritus dentinar remanent)= strat de detritusuri dentinare produs prin aciunea

    mecanic a frezelor, foarte slab legat de dentina

    subiacent grosime 0.5-5 m trebuie ndeprtat nainte de aplicarea sistemului

    adeziv (suprafa curat a aderentului)

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    26/37

    Premize necesare pentru obinerea adeziunii

    ESUT DUR DENTAR

    - suprafaa perfect curat , lipsit de contaminani, cumicrorugoziti - energie de suprafa mare gravaj acid

    ADEZIV

    - vscozitate redus- ndeprtarea aerului/apei din microrugozitile aderentului

    nainte de aplicarea adezivului fluid = tensiunea superficial

    adeziv uor < energia superficial aderent - interaciuni favorabile cu substratul solid (leg.chimice,intermoleculare)- transformarea adezivului lichid n solid prin reacie de priz

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    27/37

    12/10/2013 27

    Care sunt componentelesistemelor adezive dentare i

    care este rolul fiecruicomponent ?

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    28/37

    Componentele sistemelor adezive

    Component Denumireetap

    Scop

    Acid Gravaj acid Creare microretenii n substratul dur dentar prindemineralizare + creterea energiei superficiale prin

    adsorbia pe suprafaa dintelui a unui strat de gruprifosfat puternic polare, provenite din acidul ortofosforic37%

    Primer Aplicare primer

    Crearea premizelor pentru aplicarea adezivului hidrofob pe dentin + adeziunea fizic i/sau chimic cu dentinademineralizat

    Adeziv(bonding)

    Aplicareadeziv

    Sigilarea zonei demineralizate + finalizarea legturiiadezive ntre cei 2 adereni (substratul dur dentar iRDC) str at hi bri d

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    29/37

    I. Gravajul acidConine

    - acid ortofosforic 37 % (35%, 10%)- produce cea mai eficient gravare acid - conine umplutur din celuloz care crete vscozitatea (gel)

    - 3% clorur feric sau 10% acid citric

    - monomeri acizi (sisteme autogravante)Aplicare:- pensulare continu

    - 30s smal

    -15s dentin - splare cu jet de ap 10s- uscare

    - bun -smal - uoar - dentin

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    30/37

    M d l d j id l

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    31/37

    Modele de gravaj acid smal Obinerea unui model de gravaj sau a altuia nu este previzibil clinic

    Tip 1 (central - a) i 2 (periferic -b) favorabile - zone amelare cu

    structur prismatic tipic. Tip 3 (srac structural - c) mai ales la nivelul Pm i pe dini inclui.

    Tip 4 (n ferig - d)

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    32/37

    12/10/2013 32

    Gravare acid 30s cu acid

    ortofosforic 37%, smal FVmolar I treimea medie (sus),terimea cervical (dreapta)

    -Zone negravate

    - Tipuri de gravare variate:tip 1,2, 3

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    33/37

    12/10/2013 33

    I. Gravajul acid - dentin

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    34/37

    12/10/2013 34

    Gravare dentin 15s, acid ortofosforic 37%

    Reea fibre colagen

    Zonademineralizat

    pn

    la4m

    Dentina nainte de gravare

    Ef t l g j l i id t l i d

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    35/37

    Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar

    depind de:

    1. Alegere material i tehnic tipul acidului ( acid ortofosforic ) concentraia acidului ( 30-40% ) timpul de gravaj ( 30 s smal, 15 s dentin ) forma de prezentare a acidului ( gel sau soluie) modul de activare a procesului de gravaj

    (pensulare continu, aplicare de cantitiproaspete de acid )

    Efectele gra aj l i acid as pra es t l i d r

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    36/37

    12/10/2013 36

    Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar

    depind de:

    timpul de splare ( jet continuu 10 s ) modul de uscare ( uor 10 s, evitarea desicrii pentru aevita colabarea fibrelor de colagen )

    2. Calitile substratului dentar coninutul n faz anorganic al esutului dur dentar (smal95%, dentin 70% ) compoziia i structura smalului/ dentinei diferit n

    funcie de localizare (smal: Pm, dini inclui, dentina:sclerozat ) tipul dintelui ( temporar sau permanent ) tipul smalului ( prismatic sau aprismatic )

  • 8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

    37/37

    Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar

    depind de:

    3. Prepararea cavitilor

    aciunea asupra smalului a instrumentelorrotative ( necesit bizotare )

    concentraia fluorului din smal ( dini

    proaspt fluorurai )