Adenoma Folicular de Células Claras

Adenoma Folicular de Células Claras

Revisión BibliográficaMa. Mónica García Falcone

Revisión BibliográficaMa. Mónica García Falcone

Clasificación WHOClasificación WHO

Definición Definición

Lesiones Tiroideas con Células Claras (Clear Cell Change)

Lesiones Tiroideas con Células Claras (Clear Cell Change)

• Hallazgo no especifico en tumores tiroideos benignos y malignos. – Adenoma y Carcinoma Folicular: por vacuolas vacías

debido a ER y aparato de Golgi o lipidos y mucina intraC.– Carcinoma Folicular con síndrome de McCune-Albright:

por síntesis de ácidos grasos.– Adenoma de células ricas en lípidos: por grasa neutra. – Carcinoma Medular: puede ser tiroglobulin negativo.– Carcinoma Papilar: por deposito de glucógeno. – Tumores lipoblásticos o en anillo de sello: las vacuolas

pueden contener thyroglobulin.– Carcinoma Indiferenciado: por deposito de glucógeno.

Adenoma y Ca Parotídeo IntratiroideoAdenoma y Ca Parotídeo Intratiroideo

• Las glándulas parotídeas pueden localizarse desde la bifurcación de la carótida hasta el pericardio.

• Los adenomas ocasionan HiperParatiroidismo, siendo la causa más frecuente de HP 1rio.– Los adenomas contienen una población celular mixta, con

chief cells.– Se estudian con eco tiroidea o Tc-99m sestamibi.

• Los adenomas intratiroideos son infrecuentes (1.4-3.2%), su Dx diferencial es con neoplasias medulares y foliculares.

Metástasis de Carcinoma Renal de Células Claras

Metástasis de Carcinoma Renal de Células Claras

• Son las mtts. más frecuentes en las tiroides (0.1%), luego siguen en frecuencia el adenocarcinoma de colon y el melanoma.

• Ayudan a diferenciarlo: – Mtts: múltiples focos, ausencia de capsulas,

vascularizacion prominente, citoplasma no granulado.

– Folicular: granularidad citoplasmatica, citoplasma PAS +.

Utilidad de la IHQUtilidad de la IHQ

• Definen el origen de la neoplasia.– La tiroglobulina, sin embargo, se ha reportado que

puede ser débil en casos de células claras.– Además, también marcan dos tumores de pulmón

que también pueden tener diferenciacion en células claras (carcinoma escamoso o ce. grandes).

• Paraganglioma: cromogranina +.• Adenoma o Ca Paratiroideo: PTH +.

Reflexiones FinalesReflexiones Finales

• Las neoplasias tiroideas con diferenciación de células claras son muy infrecuentes.

• La histopatología y la IHQ son fundamentales para definir el Dx.

• Debe resaltarse que los criterios de malignidad de neoplasia folicular o parotídea son los habituales.

Bibliografía Consultada

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