ADENOCARCINOMACOLORECTALolehDr. H. Rivai Ismail Sp.B

SigmoidRectumCaecumTransversumDesendenAscenden

Lokasi

Etiologi risk faktorDiet tinggi lemak rendah seratRiwayat keluarga 3-4 xAktivitas fisik yg kurangObesitasInflamasi bowel disease - Ulserative colitis - Crohn,s diseaseGenetik - Familier polyps colon - Adenoma polypUretro sigmoidostomy

Patologi Makroskopik :FungafingUlserativeMikroskopik :AdenocarsinomaMucoid carsinomaSignet ring carsinoma

Tanda dan gejala Keluhan chronik (71-92%)Acute on chronik (6-16%)Acute perforasi

Chronik : Bleeding : occult Maroon gelap Hitam merah terang

Perubahan pola BAB Diare KonstipasiNyeri : obstruksi partialBentuk feses : kecil, pipih/pitaKolon kanan : mucusRectum : tenesmus

Keluhan lain BB Nafsu makan berkurangDemamMassaObstruksi akut ileusPerforasi ( tu : caecumFistula : buli-buli Uterus

Diagnose KlinisRadiologis endoscopiLaboratoriumRectal toucher rectumpatologis

RADIOLOGIFoto polos abdomenBarium enema (double kontras)Ct scanningMRIUSG rektum (TRUST)

EndoscopiSigmoidoscopyColonoscopyBiopsi Labor Darah rutinFaal heparFOBT kolon kanan

Tumor kolon via kolonoskopi

Patologi : diagnose pasti

Metastase : langsung Inplantasi Hematogen v.porta-hati Limfogen virchow node

Stadium berdasarkan duke

Dukes ATerbatas Di mukosaDukes BMenembus Muskularis mukosaDukes C C 1 C 2Meta KGBKGB dkt tmr PrKGB Jauh Dukes DMetastase JauhHepar,paru,ginjal

terapiObstruksi : colostomi Untuk colon kiriKolon kanan reseksi anastomoseNon obstruksiReseksi + anastomoseRektum : anterior reseksi Low anterior reseksi Miles..............

adjuavantKemoterapi : 5FU + LeucoverinRadiasi

Colostomy TemporerPermanenLoop colostomiDouble barrel colostomi