Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa

nasalPresentación de dos casos

Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta.Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García.

Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa.

Facultad de Medicina.UAM.

Objetivos

• Conocer el adenocarcinoma etmoidal y

de la mucosa nasal.

• Presentar 2 casos clínicos de nuestro

hospital.

• Comentar su etiopatogenia y explicar su

relación con el medio laboral.

Epidemiología

• 0.4 / 100.000 casos•Mayor frecuencia en hombres >50

años.Neoplasias

rinusinusales %

SENO MAXILAR 40-80

ETMOIDES 10-40

FOSAS NASALES 12-30

Adenocarcinomas sinusales

%

PAPILAR 72.4

ALVEOLAR 5.2

EN ANILLO 3.7

TRANSICIONAL 18.7

Factores de riesgo• Tabaco y alcohol.• Formaldehído• Virus

-VPH (tipos 6b y 16)-VEB

• Enfermedad ocupacional:-Vapores de barnices-Trabajadores del cuero y la MADERA-Industria del níquel

Clínica

• INESPECÍFICA:•Proptosis• Secreción nasal purulenta o sanguinolenta•Alteración del olfato• Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial.

• DIAGNÓSTICO:•Rinoscopia + Biopsia•Prueba de imagen

CASOS CLÍNICOS

• Caso 1:-- 73 años- Exfumador- Ebanista (15 años)- Clínica:

-Epistaxis

-Obstrucción nasal

• Caso 2: -

- 60 años– Fumador– Ebanista (8 años)– Clínica:

– Cefalea– Epistaxis izquierda– Ptosis palpebral– Sudoración

TAC

Tratamiento

• En el caso 1:

RINOTOMÍA LATERAL

HISTOLOGÍA

PATRÓNPAPILAR

ALTERACIONES MOLECULARES

• P53:– Más células P53+ en pacientes con metaplasia y

adenocarcinoma desarrollado.– Base de aplicación de la quimioterapia actual

• Hibridación genómica comparativa (CGH):– Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p.– Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p.

• Amplificación del segmento:– 18p 11.1-q11, 7q21-22

• Disminución niveles IgA

CONCLUSIONES• El adenocarcinoma de etmoides y de la

mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL.

• La medicina preventiva en esta patología es de gran importancia.

• Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.