adenitis mesent©rica. presentaci³n de un caso

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Adenitis mesentérica. Presentación de un caso.

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  • 1. Universidad Nacional Autnoma de Mxico Hospital General La Villa ADENITIS MESENTRICA. PRESENTACIN DE 1 CASO Martnez Jimnez Ma. Elena Dra. Marzia Bezzerri Colonna Grupo: 3641 Sexto semestre

2. GGD Masculino 2 aos de edad Sin Historia Clnica 3. Se recibe solicitud para realizar diagnstico histopatolgico del Hospital Peditrico La Villa con los siguientes datos: Paciente Masculino de 2 aos de edad que present dolor abdominal, distensin abdominal, vmito y fiebre 4. Material recibido en el servicio de patologa: Ganglio mesentrico 5. HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE 6. PRESENCIA DE LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES 7. Diagnstico patolgico: HIPERPLASIA LINFOIDE REACTIVA (ADENITIS MESENTRICA) 8. US: Incidencia no conocida, sin embargo es comn (20% de los pacientes llevados a apendicectoma tienen hallazgo de adenitis. Yersinia enterocolitica (USA,Eurpa, Auatralia) No discriminacin de sexo. Afecta ms al sexo femenino (yersinia) 9. Mltiples organismos se han encontrado en cultivos de ndulos linfticos: Estrepcoco Beta hemoltico, Staphilococos, E. Coli, Staphilococos Viridans, Yersinias, Micobacterium TB, Salmonella, Shigella, Guiardia Lamblia Virus: Coxackie (A,B), Rubeola, Adenovirus (1,2,3,5,7) Teora de ingesta de esputo contaminado en infecciones respiratorias Transmisin fecal-oral Y. Enterocoltica 10. TAC contrastado - Muestra ndulos linfticos mesentricos ensanchados con o sin presencia de engrosamiento de las paredes del leon. - Apndice de aspecto normal - Rao et al, establece criterios de 3 o ms ndulos con dimetro inferior derecho. 11. La adenitis mesentrica Cuadro agudo de abdomen Yersinia enterocoltica es la causa infecciosa ms frecuente de este proceso seguida por Y. pseudotuberculosis, Salmonella spp, Shigella spp, Bartonella spp,Mycobacterium spp, adenovirus, Campylobacter jejuni y virus de Epstein-Barr, entre otros 12. La infeccin por Y. enterocoltica episodios de diarrea acuosa, en nios pequeos, con fuerte tropismo por el tejido linftico asociado al tubo digestivo y tendencia a la diseminacin extraintestinal. En nios mayores puede causar ileitis terminal y adenitis mesentrica ocasionalmente se ha recuperado de nios con faringitis exudativa y adenopatas cervicales mltiples. Casos de bacteriemia, meningitis, neumona, empiema, osteomielitis y abscesos hepticos tambin pueden ocurrir en individuos sanos o inmunodeprimidos. 13. Complicaciones posinfecciosas atribuidas a fenmenos autoinmunes se destacan: poliartritis reactiva eritema nodoso miocarditis glomerulonefritis 14. Abdomen agudo: Sndrome doloroso abdominal Inicio sbito o brusco Sintomatologa local o general Puede poner en peligro la vida del paciente Urgencia abdominal de etiologa diversa 15. Abdomen agudo mdico: No hay compromiso inflamatorio del peritoneo Peritonismo: mecanismo reflejo, su causa puede ser por hematoma de pared, adenitis mesentrica, hepatitis, parasitismo, infeccin urinaria, tifoidea, etc. 16. Abdomen agudo quirrgico: Clasificacin: 1) Inflamatorio (60-70%) 2)Obstructivo (30-40%) 3)Hemorrgico (10-15%) 17. ABDOMEN INFLAMATORIO: Apendicitis Colecistitis Diverticulitis Pancreatitis Colangitis lcera pptica Adenitis mesentrica 18. COMPLICACIONES 19. Identificar pacientes que requieren tratamiento quirrgico Hidratacin Analgesia AB yersinia (TMP-SMX, Cefalosporina 3er generacin, Fluoroquinolonas, Aminoglocsidos, Doxiciclina). 20. PRONSTICO: Bueno. Recuperacin completa sin tratamiento especfico 21. Bibliografa. Revista Mdica del Uruguay Versin impresa ISSN 0303-3295 Rev- Vol. 23 no. 4 Montevideo 2007 Adenitis mesentrica