adendum-ii dan lampiran

8/20/2019 Adendum-II Dan Lampiran

1/15

Lampiran :Adendum II

PENGADAAN OBAT-OBATAN RUMAH SAKIT (BELANJA BAHAN PENUNJANG MEDIS)

RSUD KABUPATEN BADUNGAPBD TAHUN ANGGARAN 2014

NOMOR : 117/ULP/RSUD/2014TANGGAL : 18 MARET 2013

Bab I Umum; cukup jelas tidak ada perubahanBab II Pengumuman; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab III Instruksi Kepada Peserta (IKP);A. 1 s.d 7 ; cukup jelas, tidak ada perubahan

B. 8 s.d 12 ; cukup jelas, tidak ada perubahanC. 13 s.d 21; cukup jelas, tidak ada perubahanD. 22 s.d 25; cukup jelas, tidak ada perubahanE. 26 s.d 30 ; cukup jelas, tidak ada perubahanF. 31 s.d 34; cukup jelas, tidak ada perubahanG. 35 s.d 36; cukup jelas, tidak ada perubahanH. 37; cukup jelas, tidak ada perubahanI. 38; cukup jelas, tidak ada perubahanJ. 39 ; cukup jelas, tidak ada perubahan

Bab IV Lembar Data Pemilihan (LDP)A. LINGKUP PEKERJAAN; ; cukup jelas, tidak ada perubahanB. SUMBER DANA; cukup jelas, tidak ada perubahanC. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN; cukup jelas, tidak ada perubahanD. PENINJAUAN LAPANGAN; cukup jelas, tidak ada perubahanE. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN; cukup jelas, tidak ada

perubahanF. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanG. JAMINAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanH. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanI. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanJ. PEMBUKAAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanK. DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahanL. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR; cukup jelas, tidak ada perubahanM. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN; cukup jelas, tidak ada

perubahanN. JAMINAN SANGGAHAN BANDING; cukup jelas, tidak ada perubahanO. JAMINAN PELAKSANAAN; cukup jelas, tidak ada perubahanP. JAMINAN UANG MUKA; cukup jelas, tidak ada perubahan

Bab V Lembar Data Kualifikasi (LDK)A. Lingkup Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahanB. Persyaratan Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahan


2/15

Bab VI Bentuk Dokumen Penawaran; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab VII Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab VIII Tata cara Evaluasi Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahanBab IX Bentuk Dokumen Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab X Syarat-syarat umum kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab XI Syarat-syarat Khusus Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan

Bab XII Spesifikasi Teknis ; ada perubahan (Terlampir)

Bab XIII Daftar Kuantitas dan Harga; ada perubahan (Terlampir)

Bab XIV Bentuk Dokumen Lain; cukup jelas tidak ada perubahan.

Mangupura, 17 Maret 2014Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP)Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

RSUD Kabupaten Badung

Ns. I Kadek Prastikanala, S.KepNip. 197409181994021007

PokjaUnit Layanan Pengadaan Barang/Jasa

Ketua,

I Gusti Agung Ngurah Sugianthara, STNip. 197009042009011006


3/15

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI

1 Alkohol 70 % 1 LiterCairan mudah menguap, jernih, tidak berwarna, baukhas dan menyebabkan rasa terbakar pada lidahdengan konsentrasi 70% ukuran 1 liter

2 Aqua lub jelly 80 g

Lembut tidak berminyak, transparan, mudahdibersihkan dan tidak menyebabkan iritasi,disarankan untuk lubrikasi pada pemeriksaangynecologi dan pemeriksaan dengan meng gunakanalat-alat bedah, terutama sesuai untuk electro -terapy, pemeriksaan cytostopic, untuk instrument danpengujian secara digital, komposisi : Glycerin,

Propylene glycol, Hydroxyethyl cellulose, Methylparaben, Deionized Water uk 80g

3 Aquadest 20 Liter Cairan jernih, tidak berbau, tidak mempunyai rasa,bebas partikel, pH berkisar 5,0 – 7, 0, ukuran 20 liter

4 Aquasonic Jelly 100 5 liter Ultrasound Transmission Gel Hypoallergenic, watersoluble ukuran 5 liter

5

Cairan disinfectant untuk alatmedis , mengandung ammoniumpropionate, guanidium acetate,n-propanol, non ionic surfactant,fragrance, excipients, kemasan

750 ml

Cleaning disinfectant for medical device, controlledfoaming effect facilitating wiping, composition :quaternary ammonium propionate, guanidiumacetate, n-propanol, non ionic surfactant, fragrance,excipients, kemasan 750 ml with foaming sprayer

6Cairan poly-enzymatic pre-disinfectant komposisi : detergent,disinfectant, 3 enzyme, kemasan 5liter

Liquid poly-enzymatic pre-disinfectant highperformance cleaning, komposisi : detergent,disinfectant, 3 enzyme, kemasan 5 liter

7 Asam Sitrat Powder mono RRT Serbuk putih, mengandung Citric Acid Monohydrate99% ukuran 25 Kg

8 Bisturi No. 10 Sterile surgical blades, carbon steel scalpel blades,ukuran 10





13 Povidone Iodine sprayLarutan mengandung 50 g propan - 2 - ol, 1 gpovidone iodine (setara dengan 10% iodine), kemasanbotol spray warna coklat 250 ml

14 Cat Gut Chromic 1 Chirurgisches Nahtmaterial, Lyofil, catgut chrom,chorda resorbilis sterilis, pharm. Eur, metric 5, steril75 m, USP 1

15 Cat Gut Chromic 2/ 0Chirurgisches Nahtmaterial, Lyofil, catgut chrom,chorda resorbilis sterilis, pharm. Eur, metric 3,5, steril100 m, USP 2/ 0

16 Cat Gut Chromic 3/ 0Chirurgisches Nahtmaterial, Lyofil, catgut chrom,chorda resorbilissterilis, pharm. Eur, metric 3, steril100 m, USP 3/ 0

BAB XII SPESIFIKASI TEKNISPENGADAAN OBAT-OBATAN RUMAH SAKIT (BELANJA BAHAN PENUNJANG MEDIS)

RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014

I. BAHAN PENUNJANG MEDIS

LAMPIRAN


4/15

17 Cat Gut Chromic 4/ 0Chirurgisches Nahtmaterial, Lyofil, catgut chrom,chorda resorbilis sterilis, pharm. Eur, metric 2, steril100 m, USP 4/ 0

18 Chlorhexidine Gluconate 4% 5Liter

Cairan yang mengandung Chlorhexidine Gluconate4%, harum dan lembut karena mengandung emollientdan moisturizer, pHnya netral, dengan efek residu 6

jam, volume 5 liter

19 Cotton Bud dwsKapas dengan gagang plastik, tanpa pemutih, 100%cotton, aman digunakan pada bayi, ukuranmenengah, untuk dewasa

20 Dresing Fixasi Bahan Non WovenPoliester elastic ukuran10 cm

Lembaran Non woven fabric dari polyester berwarnaputih dilapisi perekat tidak berwarna hingga agakkekuningan dan perekatnya dilindungi oleh kertasberlapis silicon. Berat adhesive 20 – 30 g/ m 2.Lebar 10cm.

21 Dresing Fixasi Bahan Non WovenPoliester elastic ukuran 15 cm

Lembaran Non woven fabric dari polyester berwarna

putih dilapisi perekat tidak berwarna hingga agakkekuningan dan perekatnya dilindungi oleh kertasberlapis silicon. Berat adhesive 20 – 30 g/ m 2.Lebar 15cm.

22 Electrode ECG AnakAlat electrode Ag / AgCl berperekat ditempel di dada,untuk disambungkan ke mesin kardiograpyang adadi rumah sakit, untuk memonitor denyut jantung, nolatex, single use, universal

23 Electrode ECG Dewasa

Alat electrode Ag / AgCl berperekat ditempel di dada,untuk disambungkan ke mesin kardiograpyang ada dirumah sakit, untuk memonitor denyut jantung, no latex,single use, Erwachsene adults

24 Formalin Cair 40 % 1 liter Cairan putih dengan bau khas, mengandungformaldehida konsentrasi 40%, volume 1 liter

25 GaasGulung 40 x 80 Y

Terbuat dari katun 100% dengan tenunan benang kapasyang tidak memiliki sambungan. Tebal, kemampuanmenyerap cairan maksimal. Tidak mengandung pemutihoptikal sehingga tidak berfluoresensi. Kemasan plasticcellophone yang rapat untuk menjaga mutu kasa tetapprima. Dapat disterilkan dengan autoclave, sehingga tidakmengalami perubahan warna, ukuran 40 x 80 Y

26 Dimethyl polysiloxane Drop untukendoscopi 300 ml

Defoaming for GI endoscopy and X-ray, composition : Eachml contains 20mg of dimethyl polysiloxane, volume 300ml

27 Gelang Dewasa Biru Gelang yang terbuat dari plastic lentur, untuk identitaspasien dewasa, ID Band, for adult use, 100 pcs, colour blue

28 Gelang Dewasa PinkGelang yang terbuat dari plastic lentur, untuk identitaspasien dewasa, ID Band, for adult use, 100 pcs, colour pink

29 Gelang Dewasa KuningGelang yang terbuat dari plastic lentur, untuk identitaspasien dewasa, ID Band, for adult use, 100 pcs, colouryellow

30 Gelang DewasaPutihGelang yang terbuat dari plastic lentur, untuk identitaspasien dewasa, ID Band, for adult use, 100 pcs, colourwhite

31 Gelang Dewasa MerahGelang yang terbuat dari plastic lentur, untuk identitaspasien dewasa, ID Band, for adult use, 100 pcs, colour red

32 Handscoon Examination S

Medical latex examination gloves, ambidextrous, pre-powdered, non sterile, disposable, kemasan kotak kertaswarna putih dan biru tua untuk setiap 100 helainya,ukuran Small

33 Handscoon Examination M

Medical latex examination gloves, ambidextrous, pre-powdered, non sterile, disposable, kemasan kotak kertaswarna putih dan biru tua untuk setiap 100 helainya,ukuran Medium


5/15

34 Handscoon Non Steril No. 7

Terbuat dari natural rubber latex. Warna natural,dengan tekstur kasar di bagian dalam, ditaburi talksehingga nyaman dipakai dan tidak licin. Kemasanplastik per lembarnya Ukuran 7

35 Handscoon Non Steril No. 7,5

Terbuat dari natural rubber latex. Warna natural,dengan tekstur kasar di bagian dalam, ditaburi talksehingga nyaman dipakai dan tidak licin. Kemasanplastik per lembarnyaUkuran 7,5

36 Handscoon Non Steril No. 8

Terbuat dari natural rubber latex. Warna natural,dengan tekstur kasar di bagian dalam, ditaburi talksehingga nyaman dipakai dan tidak licin. Kemasanplastik per lembarnya Ukuran 8

37 Handscoon Steril No. 6,5Sarung tangan bedah, steril, warna putih, latex karetalami. Sterilisasi dengan radiasi gamma. Kemasankotak warna putih biru muda Ukuran 6,5

38 Handscoon Steril No. 7

Sarung tanganbedah, steril, warna putih, latex karetalami. Sterilisasi dengan radiasi gamma. Kemasankotak warna putih biru muda Ukuran 7

39 Handscoon Steril No. 7,5Sarung tangan bedah, steril, warna putih, latex karetalami. Sterilisasi dengan radiasi gamma. Kemasankotak warna putih biru muda Ukuran 7,5

40 Handscoon Steril No. 8Sarung tangan bedah, steril, warna putih, latex karetalami. Sterilisasi dengan radiasi gamma. Kemasankotak warna putih biru muda Ukuran 8

41 Jarum Kulit SE-MH 18 Surgical needles 18-8 stainless steel, non steril, ½circle, cutting edge 18 mm, spring eye




45 Jarum Otot SE-TH 18 Surgical needles 18-8 stainless steel, non steril, ½circle, Taper point, 18 mm, spring eye




49 Kapas 1 Kg Terbuat dari 100% katun kualitas prima sehinggalembut, bersih, tanpa menggunakan pemutih opticalsehingga aman digunakanpada bayi, berupalembaran yang digulung dengan berat 1 Kg

50 Kertas EKG ukuran 63 mm x 30 mLipat

Kertas untuk menulis hasil pemeriksaan pada alatEKG yang ada di RS, bentuk kotak lipat (Z fold),ukuran 63 mm x 30 m

51 Kertas EKG ukuran 21 x 30 cmKertas untuk menulis hasil pemeriksaan EKG sesuaidengan alat EKG Philips yang terdapat di RS denganbentuk persegi panjang ukuran 21 x 30 cm

52 Kertas EKGukuran 5 cm Roll

Kertas untuk menulis hasil pemeriksaan EKG sesuai

dengan alat EKG Philips yangterdapat di RS denganbentuk Roll ukuran lebar 5 cm

53 Kertas USG Glossy

Kertas untuk mencatat hasil pemeriksaan padaalatUSG yang terdapat di RS, Thermal Print Media,consommable pour imprimante thermique dengantipe V (high glossy), ukuran 110mm x 18 m


6/15

54 Larutan NaCLO3 5,25% 1 Liter Larutan bening, bau khas yang mengandung NaClO35,25%, pemutih desinfectan, netto 1000 ml

55 Masker Disposible Tie OnMasker medis dari bahan non woven, terdiri dari 3lapisan filter yang tidak mengandung serat kaca,dilengkapi dengan met blown sebagai filter bakteri,tali kain

56 Nurse Cap Penutup kepala untuk perawat, yang sekali pakai,water resistant, non woven, fit design

57 Perban 10 cmPerban gulung, 100% katun, menyerap cairanmaksimal, lebar 10 cm, kemasan 5 roll perbungkus.

58 Plastik Apron disposible Plastik untuk penutup badan bagian depan, sekalipakai, warna putih

59 Pot Patologi Anatomi Pot plastic, untuk wadah preparat uji PA, ada tempatuntuk menulis identitas pasien

60 Povidone Iodine 1 literCairan Povidone Iodine 10% yang digunakan sebagaiantiseptic, warna coklat kekuningan, bau khas tajam,kemasan botol plastic volume 1 liter

61 Sarung tangan industri L Sarung tangan kerja terbuat dari karet, warna kuning,tebal, ukuran L

62 Sarungtangan industri M Sarung tangan kerja terbuat dari karet, warna kuning,tebal, ukuranM

63 Sarung tangan gynecologySarung tangan dari latex, all size, panjang 54 cm(sampai siku), digunakan untuk kebidanan danObgyn

64 Seide 1Benang bedah dilapisi dengan natural Wax, tidakberkapiler dan bermemori, lembut, memiliki toleranyang baik thd jaringan dengan ukuran USP 1

65 Seide 2/ 0

Benang bedah dilapisi dengan natural Wax, tidakberkapiler dan bermemori, lembut, memiliki toleranyang baik thd jaringan dengan ukuran USP 2/ 0

66 Seide 3/ 0Benang bedah dilapisi dengan natural Wax, tidakberkapiler dan bermemori, lembut, memiliki toleranyang baik thd jaringan dengan ukuran USP 3/ 0

67 Seide 4/ 0Benang bedah dilapisi dengan natural Wax, tidakberkapiler dan bermemori, lembut, memiliki toleranyang baik thd jaringan dengan ukuran USP 4/ 0

68 Cairan Desinfektan untuk tangan500 ml

Larutan yang mengandung 45 g ethanol, 18 gpropanol, harum, berpelembab alantoin, mengandung anti aging dan non iritasi, active melawanbacteri, fungi, virus, kemasan 500 ml

69 Spalk 80 x 10 x 1 cmBalok kayu halus ukuran 80 x 10 x 1 cm yang dibalutkapas dan perban, digunakan untuk menopanganggota tubuh agar tidak bergeser.

70 Spalk 100 x 10 x 1 cmBalok kayu halus ukuran 100 x 10 x 1 cm yangdibalut kapas dan perban, digunakan untukmenopang anggota tubuh agar tidak bergeser.

71 Glutaraldehide 2% untukendoscopi 5 liter

Larutan mengandung glutaraldehide 2%, senyawaaktiv dengan pH 6, Hihg Level disinfection/ coldsterilization of medical devices, surgical and medicalequipment, endoscopes and heat sensitive equipmentkemasan 5 liter

72 Termometer Axial Termometer air raksa untuk mengukur suhu badanyang diletakkan pada ketiak.

73 PUCHES STERICLIN FLAT 15cmx200mPembungkus khusus instrument/ alat operasi danbedah khusus terdapat indicator steril terbuat dariplastic tahan panas, ukuran 15 cm x 200 cm



7/15


76 ADHESSIVE TAPES (STEAM)

1.9X50cm

Suatu alat berfungsi sebagai perekat/ plesterpembungkus instrument, linen berfungsi juga untukmenunjukkan mesin sterilisasi masih bias bekerjadengan baik dengan adanya tanda garis menjadiwarna hitam

77 INDICATOR STRIP STEAMSuatu alat berbentuk strip atau tape yang manandaiterjadinya pemaparan sterilian pada obyek yangdiseterilkan, ditandai dengan adanya perubahanwarna

78 RELIANCE 52G WRAPPING PAPERSMS 100X100

Pembungkus khusus linen/ duk/ instrument terbuatdari bahan khusus dari kerta kedap uap air 2 lapisukuran 100x100

79 RELIANCE 52G WRAPPING PAPERSMS 120X120Pembungkus khusus linen/ duk/ instrument terbuatdari bahan khusus dari kerta kedap uap air 2 lapisukuran 120x120

80 SCOOT Terbuat dari disposable plastic/ karet khusus kedapair, anti air, menghindari cipratan dan kontaminasibahan kimia, darah dll

81 KASA 40 X 80 GOLD

Terbuat dari katun 100 % dengan tenunan benangkapas yang tidak memiliki sambungan kemampuanmenyerap cairan maksimal. Tidak mengandungpemutih optikal sehingga tidak berfluoresensi.kemasan plastic cellophone yang rapat untuk menjagamutu kasa tetap prima. Dapat di strerilkan denganautoclave,sehingga tidak mengalami perubahanwarna , ukuran 40x80

82 ALKAZYME SACHET 25mg

Bahan khususmengandung enzimatik untuk prosesperendaman, mengangkat kotoran, membunuhmikroorganisme serta sejenisnya. Instrumen yanghabis digunakan untuk pembedahan/ operasi agarbekas darah, karatan dan kotoran bersih

83 ALKACIDE 1LBahan Khusus mengandung alkazid penetralenzimatik yang didapat dari sisa perendaman untukmembersihkan alat/ instrument sebelum dilakukanpengeringan dan sterilisasi

GAS MEDIS

84 Oksigen Tabung Besar

Gas Oksigen untuk medis dengan ukuran 6m 3.

Supplier dapat memberikan peminjaman tabung.Pengiriman disesuaikan dengan kebutuhan RSUD.

85 Oksigen Tabung Kecil Gas Oksigen untuk medis dengan ukuran 2m3.

Pengiriman disesuaikan dengan kebutuhan RSUD

86 N2O Tabung Besar Gas medis untuk keperluan di kamar Operasi,kandungan N2O, ukuran 25 kg


8/15


1 Bibag sodium bicarbonat 650 gBerupa serbuk untuk 5 jam dialisis, secara otomatisbercampur dengan alat, merupakan online bicarbonate concentrate.

2 Bloodline Tubing System Terbuat dari M edical Grade Soft- PVC, steri li sasi ETO,Pressur e tr anducer .

3 Dialyser Low Flux H F7 HPSMaterial membran polysulfone , housing polycarbonate, posting compound polyurethane,steri li sasi in li ne steam

4 F Hemosol Part A Cairan dalam galon, bercampur dengan bikarbonat,shelf li fe 2 tahun.

5 Fistula Needle 16 GV F25Diameter dan panjang 1.6 x 25 mm, Panjang tubing300 mm, Qbeff 300 ml/ min

6 Fistula Needle 16 GAR32 Rotary Diameter dan panjang 1.6 x 32 mm, Panjang tubing300 mm, Qbeff 250 ml/ min

7 Hemodialysis Pack F1 HDPMemiliki 3 bagian yaitu : bagian preparation,in it iation, termi nation, shelf l if e 4 tahun, ster il isasi ETO


1 SGPT Auto( 5 x 50 ml)Untuk pemeriksaan SGPT pada kimia darah yangspesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia di rumahsakit.

2 SGOT Auto( 5 x 50 ml)Untuk pemeriksaan SGOT pada kimia darah yangspesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia di rumahsakit.

3 Glucose Auto ( 10 x 50 ml)Untuk pemeriksaan Glucose pada kimia darah yangspesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia di rumahsakit.

4 Urea Auto/ Bun UV ( 5 x 50 ml)Untuk pemeriksaan Urea / Bun Uv pada kimia darahyang spesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia dirumah sakit.

5 Creatinine Auto (10 x 50 ml)Untuk pemeriksaan Creatinine pada kimia darah yangspesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia di rumahsakit.

6 Cholesterol Auto 10x50 mlUntuk pemeriksaan Cholesterol pada kimia darahyang spesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia dirumah sakit

7 Triglyseride Auto 10x50 mlUntuk pemeriksaan Tryglicerides pada kimia darahyang spesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia dirumah sakit

8 HDL Cholesterol Auto 4 x 20 mlUntuk pemeriksaan Cholesterol HDL pada kimiadarah yang spesifikasinya sesuai dengan alat ygtersedia di rumah sakit.

9 Albumin Auto( 5 x 50 ml)Untuk pemeriksaan Albumine pada kimia darah yangspesifikasinya sesuai dengan alat yg tersedia di rumahsakit.

III. BAHAN LABORATORIUM

II. BAHANREAGENT HEMODIALISA


9/15


10/15


1 Film35x35 cm Film dengan green sensitive yang bisa digunakandengan cairan develover-fixer ukuran 35x35 cm

2 Film 30x40 cm Film dengan green sensitive yang bisa digunakandengan cairan develover-fixer ukuran 30 x40 cm

3 Film 24 x30 cm Film dengan green sensitive yang bisa digunakan

dengan cairan develover-fixer ukuran 24 x30 cm4 Film 18x24 cm Film dengan green sensitive yang bisa digunakandengan cairan develover- fixer ukuran 18 x24 cm

5 FILM DRYSTAR BESAR DT 2B 14X17Bisa di gunakan pada printer dry DRYTAR5302,drying film

6 Fixer liquid 20 ltr Dapat di gunakan mencuci film dengan berbagai jenisukuran film

30 Salmonella Typhy/ Paratypy (H,AH, BH, CH)Reagen untuk pemeriksaan Salmonella Typhy danParatyphy (H, AH, BH, CH)

31 Salmonella Typhy/ Paratypy (O,AO, BO, CO)Reagen untuk pemeriksaan Salmonella Typhy danParatyphy (O, AO, BO, CO)

32 Pot UrinPot yang terbuat dari mika yang digunakan untukmenampung sample urin dengan ukuran 50 ml

33 Jarum Vacum Jarum ukuran 22 GAx1 yang digunakan mengambildarah menggunakan vacutainer

34 Blue TipAlat pendukung mikropipet dengan ukuran0-100 ul yang spesifikasinyasesuai dengan alat yang tersedia din Rumah Sakit

35 Polysterine Tube Tabung reaksi yang terbuat dari mika untukmereaksiakan pemeriksaan kimia dengan ukuran 12x 75.

36 HCG test Rapid test ( stik ) yang digunakan untuk periksaankehamilan dengan sensitifitas 95- 100%.37 Hbs Ag Alat rapid test untuk pemeriksaan Screaning HbsAg

38 DHF/ Dengue Alat rapid test untuk pemeriksaan antibodi(IgG/ IgM)virus dengue

39 Lembaran penahan tutup luka 15cmx 5 m

Bahan yang terbuat dari kain kasa yang mengandungperekat yang digunakan untuk menutup luka

40 Ampethamine Strip Untuk pemeriksaan skrening narkoba jenisAmpethamine

41 Benzodiazepam Strip Untuk pemeriksaan Skrening narkoba jenisBenzodiazepam

42 THC Strip Untuk pemeriksaan skrening narkoba jenis THC.

43 Morfine Strip Untuk pemeriksaan skrening narkoba jenis morfin.

44 Sarung Tangan Examination M Terbuat dari rubber latex, ditaburi talk yang dapatdiserap, kemasan kotak kertas untusetiap seratushelainya dengan ukuran M

45 Termal Paper (57x50 mm) Terbuat dari kertas termal yang digunakan untukmengeluarkan hasil urin sesuai dengan alat yang adadi rumah sakit

46 AGD (G3+)/ 0Reagen berupa catred yang dipergunakan untukmemeriksa AGD sesuai dengan alat yang ada dirumah sakit

47 Disposible Syringe 3 ml (Heparin)Ca2+ LH -80 I.U. 3 ml,0,7 x25mm (22gi”) yangdigunakan mengambil darah arteri untukpemeriksaan AGD

IV. BAHAN RADIOLOGI


11/15

7 Develover liquid 20 ltr Dapat digunakan mencuci film dengan berbagai jenisukuran film

8 Kertas usg glossyDapat di gunakan pada alat USG yang terdapat di RS ,dengan tipeV,UPP-110HG,ukuran 110mm x18 m

9 Alkohol 70%Cairan mudah menguap ,jernih,tidak berwarna, baukhas dan menyebabkan rasa terbakar pada lidahdengan konsentrasi 70% ukuran 1 liter

10 Masker Disposible EarloopMasker untuk medis dari bahan non woven.terdiridari 3 lapisan filter yang tidak mengandung seratkaca,dilengkapi dengan meltblon sebagai filterbakteri,tali karet

11 Handscoon Examination M Terbuat dari rubber latek, di taburi talk yang dapat diserap kemasan kotak kertas untuk setiap seratushelainya dengan ukuran M

12 Handscoon Examination L Terbuat dari rubber latek, di taburi talk yang dapat diserap kemasan kotak kertas untuk setiap seratushelainya dengan ukuran L

13 Kapas 1 kg

Terbuat dari 100% katun kualitas prima sehinggalembut, bersih, tanpa menggunakan pemutih optikalsehingga aman di gunakan pada bayi, berupalembaran yang di gulung, dengan berat 1 kg

14 Gaas 40x 80

Terbuat dari katun 100 % dengan tenunan benangkapas yang tidak memiliki sambungan kemampuanmenyerap cairanmaksimal .Tidak mengandung pemutih optikalsehingga tidak berfluoresensi. kemasan plasticcellophone yang rapat untuk menjaga mutu kasa tetapprima. Dapat di strerilkan dengan autoclave, sehinggatidak mengalami perubahan warna ,ukuran 40x80

15 Kertas glossy 230 gr A4 Bisa digunakan untuk printer lasser jet,salah satupermukaan licin / halus

16 TISSUE 1000 gr 2 fly Dapat digunakan membersihkan jely padapemeriksaan usg

17Dresing Fixasi Bahan Non WovenPoliester elastic ukuran 10 cm Bahan yang terbuat dari kain kasa yang mengandungperekat yang di gunakan untuk menutup luka .


12/15

I.

NO NAMA BARANG JML SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA1 Alkohol 70 % 1 Liter 250 Botol2 Aqua lub jelly 80 g 200 Tube3 Aquadest 20 Liter 10 Jirigen4 Aquasonic Jelly 100 5 liter 3 Box

5Cairan disinfectant untuk alat medis , mengandung ammoniumpropionate, guanidium acetate, n-propanol, non ionic surfactant,fragrance, excipients, kemasan 750 ml

10 Botol

6Cairan poly-enzymatic pre-disinfectant komposisi : detergent,disinfectant, 3 enzyme, kemasan 5 liter

4 Galon

7 Asam Sitrat Powder mono RRT 50 Kg8 Bisturi No. 10 10 Box9 Bisturi No. 11 5 Box10 Bisturi No. 12 3 Box11 Bisturi No. 15 3 Box12 Bisturi No. 20 3 Box13 Povidone Iodine spray 250 60 Botol14 Cat Gut Chromic 1 3 Cassette15 Cat Gut Chromic 2/0 10 Cassette16 Cat Gut Chromic 3/0 4 Cassette17 Cat Gut Chromic 4/0 3 Cassette18 Chlorhexidine Gluconate 4 % 5 Liter 64 Galon19 Cotton Bud dewasa 50 Bungkus20 Dresing Fixasi Bahan Non Woven Poliester elastic ukuran 10 cm 312 Roll21 Dresing Fixasi Bahan Non Woven Poliester elastic ukuran 15 cm 144 Roll

22 Electrode ECG Anak 400 Pcs23 Electrode ECG Dewasa 1.800 Pcs24 Formalin Cair 40 % 1 liter 100 Botol25 Gaas Gulung 40 x 80 Y 350 Roll26 Dimethyl polysiloxane Drop untuk endoscopi 300 ml 5 Botol27 Gelang Dewasa Biru 1.500 Pcs28 Gelang Dewasa Pink 600 Pcs29 Gelang Dewasa Kuning 600 Pcs30 Gelang Dewasa Putih 200 Pcs31 Gelang Dewasa Merah 300 Pcs32 Handscoon Examination S 600 Box33 Handscoon Examination M 860 Box34 Handscoon Non Steril No. 7 3.400 Pasang35 Handscoon Non Steril No. 7,5 1.600 Pasang36 Handscoon Non Steril No. 8 1.000 Pasang37 Handscoon Steril No. 6,5 240 Pasang38 Handscoon Steril No. 7 4.105 Pasang39 Handscoon Steril No. 7,5 1.945 Pasang40 Handscoon Steril No. 8 1.200 Pasang41 Jarum Kulit SE-MH 18 10 Lusin42 Jarum Kulit SE-MH 21 15 Lusin43 Jarum Kulit SE-MH 24 15 Lusin44 Jarum Kulit SE-MH 28 12 Lusin45 Jarum Otot SE-TH 18 12 Lusin46 Jarum Otot SE-TH 21 6 Lusin

LAMPIRANBAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

PENGADAAN OBAT-OBATAN RUMAH SAKIT (BELANJA BAHAN PENUNJANG MEDIS)RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014

BAHAN PENUNJANG MEDIS


13/15

47 Jarum Otot SE-TH 24 6 Lusin48 Jarum Otot SE-TH 28 6 Lusin49 Kapas 1 Kg 60 Roll50 Kertas EKG Ukuran 63 mm x 30 m Lipat 60 Pack51 Kertas EKG Ukuran 21 x 30 cm 20 Pack52 Kertas EKG Ukuran 5 cm Roll 10 Roll53 Kertas USG Glossy 10 Roll

54 Larutan NaCLO3 5,25% 1 Liter 150 Botol55 Masker Disposible Tie On 950 Box56 Nurse Cap 62 Box57 Perban 10 cm 60 Box58 Plastik Apron disposible 30 Bungkus59 Pot Patologi Anatomi 200 Botol60 Povidone Iodine 1 liter 70 Botol61 Sarung tangan industri L 25 Pasang62 Sarung tangan industri M 65 Pasang63 Sarung tangan gynecology 50 Pasang64 Seide 1 2 Cassette65 Seide 2/0 12 Cassette

66 Seide 3/0 5 Cassette67 Seide 4/0 3 Cassette68 Cairan Desinfektan untuk tangan 500 ml 500 Botol69 Spalk 80 x 10 x 1 cm 100 Pcs70 Spalk 100 x 10 x 1 cm 100 Pcs71 Glutaraldehide 2% untuk endoscopi 5 liter 4 Galon72 Termometer Axial 11 Pcs73 PUCHES STERICLIN FLAT 15cm x200m 5 ROLL74 PUCHES STERICLIN FLAT 30cm x200m 5 ROLL75 PUCHES STERICLIN FLAT 42cm x200m 2 ROLL76 ADHESSIVE TAPES (STEAM) 1.9X50cm 5 ROLL77 INDICATOR STRIP STEAM 1 BOX78 RELIANCE 52G WRAPPING PAPER SMS 100X100 5 BOX79 RELIANCE 52G WRAPPING PAPER SMS 120X120 5 BOX80 SCOOT 5 PCS81 KASA 40 X 80 GOLD 150 PCS82 ALKAZYME SACHET 25mg 6 pouch83 ALKACIDE 1L 3 botol

GAS MEDIS84 Oksigen Tabung Besar 2.800 Tabung85 Oksigen Tabung Kecil 300 Tabung86 N2O Tabung Besar 3 Tabung

JUMLAH -RpPPN 10% -RpTOTAL…..………( I ) -Rp

II

NO NAMA BARANG JML SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

1 Bibag sodium bicarbonat 650 g 1.920 Bag2 Bloodline Tubing System 1.920 Set3 Dialyser Low Flux H F7 HPS 320 Pcs4 F Hemosol Part A 1.920 Jrg 5 liter 5 Fistula Needle 16 GV F25 1.920 Pcs6 Fistula Needle 16 GAR32 Rotary 1.920 Pcs7 Hemodialysis Pack F1 HDP 1.920 Pcs

JUMLAH -RpPPN 10% -RpTOTAL…..………( II ) -Rp

BAHAN REAGENT HEMODIALISA


14/15

III


1 SGPT Auto 5 x 50 ml 6 kit2 SGOT Auto 5 x 50 ml 6 kit3 Glucosa Auto 10 x 50 ml 3 kit4 Urea Auto/Bun UV 5 x 50 ml 5 kit

5 Creatinine Auto 10 x 50 ml 3 kit6 Cholesterol Auto 10x50 ml 2 Kit7 Triglyseride Auto 10x50 ml 2 kit8 HDL Cholesterol Auto 4 x 20 ml 12 kit9 Albumin Auto (5x50 ml) 5 kit10 Bilirubin total Auto (5x50 ml) 7 kit11 Bilirubin Direct Auto (5x50 ml) 10 kit12 Calibrator Auto 7 vial13 ACS Level 1 Auto 5 vial14 ACS Level 2 Auto 5 vial15 Lipid control serum 2 vial16 Rotor 20 buah

17 Wassing Solution 1 btl18 Cell Pack 26 box19 Sulfolyzer 14 botol20 Control E Check (XS) 4 seri21 Stromatolyzer 4 DS 9 saset22 Stromatolyzer 4 DL 12 botol23 Stromatolyser WH 11 botol24 Control Eight Check 4 Seri25 Diluent CD 3200 1 box26 Control CD 3200 3 seri27 Glucose Stik 150 box28 Snap Pack 9180 13 box

29 Control elektrolit (1,2,3) 6 seri30 Salmonella Typhy/Paratypy (H, AH, BH, CH) 18 set31 Salmonella Typhy/Paratypy (O, AO, BO, CO) 18 set32 Pot Urin 4000 bh33 Jarum vacum 250 box34 Blue tip 15 box35 Polysterine Tube 3000 buah36 HCG test 5 box37 Hbs Ag 5 box38 DHF/Dengue 16 box39 Lembaran penahan tutup luka 15 cm x 5m 20 box40 Amphetamine Strip 4 box

41 Benzodiasepam Strip 4 box42 THC Strip 4 box43 Morfine Strip 4 box44 Sarung tangan examination M 100 box45 Termal Paper (57x50 mm) 20 rol46 AGD (G3+)/0 6 Box47 Disposible Syringe 3 ml (Heparin) 150 pcs

JUMLAH -RpPPN 10% -RpTOTAL…..………(III ) -Rp

BAHAN LABORATORIUM


15/15

IV


1 Film 35x35 cm 35 BOX2 Film 30x40 cm 30 BOX3 Film 24 x30 cm 35 BOX4 Film 18x24 cm 5 BOX5 FILM DRYSTAR BESAR DT 2B 14X 17 14 BOX6 Fixer liquid 20 ltr 10 Btl7 Develover liquid 20 ltr 12 GLN8 Kertas usg glossy 38 ROL9 Alkohol 70 % 1 ltr 30 BTL10 Masker Disposible Earloop 30 BOX11 Handscoon Examination M 25 BOX12 Handscoon Examination L 25 BOX13 Kapas 1 kg 2 ROL14 Gaas 40x 80 2 ROL15 Kertas glossy 230 gr A4 15 Bks16 Tissue 1000 gr 2 fly 40 BKS17 Dresing Fixasi Bahan Non Woven Poliester elastic ukuran 10 cm 25 Box

JUMLAH -RpPPN 10% -RpTOTAL…..………(IV ) -Rp

…………………………………………………

…………………………………………DIREKTUR/DIREKTRIS

TOTAL (I) + TOTAL (II) + TOTAL (III) + TOTAL (IV) -Rp

……………,……………….

BAHAN RADIOLOGI

Terbilang :___________________________________________

adendum-ii dan lampiran

Documents