Potilasturvallisuuden edistämiseksi

tarvitaan adaptiivista johtamista

19.3.2013 Potilasturvallisuuspäivät 2013

Elina Pietikäinen, Teemu Reiman ja Jouko

Heikkilä

Esitetty Potilasturvallisuuspäivillä Helsingissä 19.3.2013

2 26.3.2013

Potilasturvallisuus on palvelujärjestelmän toimintaan ja

johtamiseen kytkeytyvä asia

Potilasturvallisuustyön alkuvaiheessa pääpaino

on ollut yksittäisten työntekijöiden toiminnan

ja sen välittömien edellytysten muokkaa-

misessa

esim. lääkkeenjakoa kehittämällä, kirurgisen tarkistuslistan käyttöönotolla

Vähitellen potilasturvallisuutta on alettu tarkastella koko palvelujärjestelmään ja sen johtamiseen liittyvänä asiana

Sosiaali- ja terveydenhuollossa asiantuntemus turvallisuuden

johtamisesta on kuitenkin vähäistä verrattuna ns. perinteisiin

turvallisuuskriittisiin aloihin (esim. ydinvoimateollisuus, ilmailu)

3 26.3.2013

Vaasan sairaanhoitopiirin potilasturvallisuuden johtamisen käytäntöjen arviointi ja tutkimusavusteinen kehittäminen

keskussairaalan

turvallisuuskulttuuriarvio

Vaasan kehittämistoimien

kommentointi

alueellisten työpajojen

järjestäminen

Kysely potilasjärjestöille (n = 20) ja potilasedustajan haastattelu

Kirjallisuus

Turvallisuustutkimus

Johtamis- ja

organisaatiotutkimus

Tulevaisuuskatsaukset

Kotimainen ja kansainvälinen asiantuntija-yhteistyö

Projektin toimijoiden ja kumppaneiden yhteiset työpajat ja kokoukset ja niihin liittyvät kirjalliset tehtävät

Johtajien ja potilasturvallisuus-asiantuntijoiden haastattelut (n = 10)

Millaisia organisaatioita sosiaali- ja

terveydenhuolto- organisaatiot ovat?

Mitä haasteita ja mahdollisuuksia tämä

asettaa johtamiselle?

Miten tällaisten organisaatioiden

potilasturvallisuutta voidaan johtaa?

4 26.3.2013

Millaisia organisaatioita sosiaali- ja

terveydenhuolto-organisaatiot ovat?

Organisaatioita, joilla on erilaisia perustehtäviä ja

siten myös erilaiset vaarat korostuvat

esim. pitkäaikaishoidossa potilasturvallisuus

vaarantuu vähittäin, kirurgiassa konkreettisesti

ja välittömästi

Kulttuurien kohtaamispaikkoja

esim. vahvat ammattikulttuurit voivat aiheuttaa

kommunikaatio-ongelmia ja edellyttävät erilaista

johtamisotetta

Muutoksen keskellä eläviä organisaatioita

potilasturvallisuusvaaratkin muuttuvat

Monimutkaisia ja adaptiivisia

paikallisesti tilanteen mukaan ohjautuvia, vaikeasti

ennakoitavia ja hallittavia

5 26.3.2013

…tunnistetaan riskit yksi kerrallaan ja estetään niitä toteutumasta

…rajataan ja yhtenäistetään toimintaa

…lisätään ohjeita ja sääntöjä sitä mukaa, kun huomataan uusia vaaranpaikkoja.

Perinteisesti turvallisuuskriittisillä aloilla turvallisuuden

johtaminen on perustunut siihen, että…

Monimutkaisessa adaptiivisessa

järjestelmässä, jollaisia sosiaali- ja

terveydenhuolto-organisaatiot ovat,

tällainen turvallisuuden johtamismalli

pelkästään ei riitä.

6 26.3.2013

Miten monimutkaisten sosiaali- ja terveydenhuollon

organisaatioiden turvallisuutta sitten voidaan johtaa?

Tarvitaan

1) jaettua johtajuutta keskitetyn johtajuuden

sijaan

2) tilanteen mukaan joustavaa johtajuutta,

jossa hyödynnetään osin ristiriitaisiakin

johtamisperiaatteita

3) sekä turvallisuuden erityisasiantuntijoita

ja -johtajia että turvallisuuden

huomiointia normaalissa päivittäisessä

johtamisessa

7 26.3.2013

Rajatkaa toimintaa

Edistäkää toimijoiden

kykyä tilannekohtaiseen

itse-organisoitumiseen

Edistäkää toimijoiden

välistä vuorovaikutusta

Ohjatkaa organisaatiota

tavoitteellisesti

Edistäkää yhteisen

turvallisuustahtotilan

muodostumista

Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle

8 26.3.2013

Yhteenveto

Potilasturvallisuuden adaptiivinen johtaminen tarkoittaa sekä

toiminnan rajaamista että toimijoiden tilannekohtaisen

joustavuuden tukemista. Se tarkoittaa tavoitteellisuutta ja

asioiden priorisointia mutta myös keskustelemista, tiedon

jakamista ja luottamuksen rakentamista. Keskeistä on luoda

yhteinen turvallisuustahtotila.

Tutkimuksessa luotu johtamismalli antaa suuntaa käytännön

johtamistyölle. Se voi myös toimia potilasturvallisuuden

johtamista käsittelevän tutkimuksen viitekehyksenä.

Jatkotutkimuksissa on tarpeen pureutua tarkemmin mm.

siihen, mikä on paras tapa tasapainoilla

johtamisperiaatteiden välillä sekä siihen, miten organisaatio

voi tunnistaa, milloin kukin periaate toteutuu

tarkoituksenmukaisella tavalla.

9 26.3.2013

VTT - 70 vuotta

teknologiaa yhteiskunnan ja

elinkeinoelämän hyväksi