actualizacion neumonia

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  1. 1. DR. ALFONSO F ECHEVERRIA RAMIREZ. URGENCIAS PEDIATRIA.
  2. 2. LA NEUMONIA ES LA SUSTITUCIN DE AIRE DE LOS ALVEOLOS Y DE LOS DUCTOS ALVEORALES POR UN PROCESO INFLAMATORIO, QUE ES SECUNDARIO A LA RESPUESTA ORGNICA DEL TEJIDO PULMONAR A LA INVASIN DE AGENTES EXTRNSECOS E INTRNSECOS, DE TIPO FSICO QUMICO, INMUNOLGICO O INFECCIOSO. LA NEUMONIA ES LA SUSTITUCIN DE AIRE DE LOS ALVEOLOS Y DE LOS DUCTOS ALVEORALES POR UN PROCESO INFLAMATORIO, QUE ES SECUNDARIO A LA RESPUESTA ORGNICA DEL TEJIDO PULMONAR A LA INVASIN DE AGENTES EXTRNSECOS E INTRNSECOS, DE TIPO FSICO QUMICO, INMUNOLGICO O INFECCIOSO. DEFINICION.DEFINICION.
  3. 3. LA NEUMONA ES ENFERMEDAD QUE EN MXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR EN MORBIMORTALIDAD INFANTIL, EN PARTICULAR ENTRE LOS MENORES DE 5 AOS. LA NEUMONA ES ENFERMEDAD QUE EN MXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR EN MORBIMORTALIDAD INFANTIL, EN PARTICULAR ENTRE LOS MENORES DE 5 AOS. EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
  4. 4. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA EL ESTADO DE OAXACA 2002 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA EL ESTADO DE OAXACA 2002 381 160 124 220 256 124 498 196 202 275 321 178 141 58 54 65 88 53 61 50 46 39 62 26 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 > 1 ao (1 265) 1 a 4 aos (1670) 5 a 9 aos (459) 10 a 14 aos (284) V: Centrales Itsmo Tuxtepec Costa Mixteca Sierra FUENTE: SISTEMA UNICO DE INFORMACION PARA LA VIG. EPIDEMIOLOGICA ( SUIVE 2002 ). TOTAL EDAD PEDIATRIA. 3 678
  5. 5. 1081 464 426 599 727 381 0 200 400 600 800 1000 1200 V.Centrales Itsmo Tuxtepec. Costa Mixteca Sierra. V. Centrales. Itsmo. Tuxtepec. Costa Mixteca Sierra FUENTE: SISTEMA UNICO DE INFORMACION PARA LA VIG. EPIDEMIOLOGICA ( SUIVE 2002 ). SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA EL ESTADO DE OAXACA 2002 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA EL ESTADO DE OAXACA 2002 TOTAL EDAD PEDIATRIA. 3 678
  6. 6. NEUMONIA PRIMARIA:NEUMONIA PRIMARIA: ES LA INFECCIN PULMONAR POR MICROORGANISMOS ALTAMENTE PATOGENOS QUE LLEGAN A LAS VAS RESPITORIAS INFERIORES A TRAVES DE LAS VAS EREAS. SE PRESENTA EN AUSENCIA DE EVIDENCIA CLNICA DE DEFICIENCIA INMUNE. ES LA INFECCIN PULMONAR POR MICROORGANISMOS ALTAMENTE PATOGENOS QUE LLEGAN A LAS VAS RESPITORIAS INFERIORES A TRAVES DE LAS VAS EREAS. SE PRESENTA EN AUSENCIA DE EVIDENCIA CLNICA DE DEFICIENCIA INMUNE.
  7. 7. NEUMONIA SECUNDARIA:NEUMONIA SECUNDARIA: ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS MENOS PATOGENOS, PRODUCEN ENFERMEDAD EN LAS VAS RESPIRATORIAS INFERIORES POR ALTERACIN EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED. ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS MENOS PATOGENOS, PRODUCEN ENFERMEDAD EN LAS VAS RESPIRATORIAS INFERIORES POR ALTERACIN EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED.
  8. 8. NEUMONIA POR ASPIRACIN: NEUMONIA POR ASPIRACIN: ES POR INHALACIN DE COMIDA, CONTENIDO GASTRICO, BACTERIAS Y SECRECIONES DE VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES. ES POR INHALACIN DE COMIDA, CONTENIDO GASTRICO, BACTERIAS Y SECRECIONES DE VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.
  9. 9. NEUMONIA HEMATGENA:NEUMONIA HEMATGENA: ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS QUE LLEGAN A PULMONES POR VA HEMATOGENA. ES INDICATIVA DE BACTEREMIA O MUESTRA EMBOLOS SEPTICOS SECUNDARIOS A UNA INFECCIN PRIMARIA EXTRAPULMONAR. ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS QUE LLEGAN A PULMONES POR VA HEMATOGENA. ES INDICATIVA DE BACTEREMIA O MUESTRA EMBOLOS SEPTICOS SECUNDARIOS A UNA INFECCIN PRIMARIA EXTRAPULMONAR.
  10. 10. EL RN. ADQUIERE NEUMONIAEL RN. ADQUIERE NEUMONIA INFECCIN TRANSPLACENTARIAS AGENTES DE TORCH. BACTEREMIA MATERNA. ASPIRACIN DE MICROORGANISMOS DEL CANAL DEL PARTO. INFECCIN POSTNATAL NOSOCOMIAL COMUNITARIA. INFECCIN TRANSPLACENTARIAS AGENTES DE TORCH. BACTEREMIA MATERNA. ASPIRACIN DE MICROORGANISMOS DEL CANAL DEL PARTO. INFECCIN POSTNATAL NOSOCOMIAL COMUNITARIA.
  11. 11. AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL VIA DEADQUISICION. MICROORGANISMO. CONGENITA. CITOMEGALOVIRUS. HERPES SIMPLE RUBEOLA. TOXOPLASMA GONDI TREPONEMA PALLIDUM. LISTERIA MONOICYTOGENES. ENTEROBACTERIAS. INTRAUTERINA Y AL PASO POR EL CANAL DEL PARTO ENTEROBACTERIAS. STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B. LISTERIA MONOCYTIGENES.
  12. 12. VIA DE ADQUISICION. MICROORGANISMO. POSTNATAL. COMUNITARIA VIRUS SINCITIAL RESP. INFLUENZA A. PRAINFLUENZA. POSTNATAL. NOSOCOMIAL. ENTEROBACTARIAS. PSEUDOMONAS AERUGINOSA STAPHYLOCOCCUS AUREUS. AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL
  13. 13. MICROORGANISMOS QUE SE ASOCIAN A NEUMONIA POR GRUPO ETARIO. MICROORGANISMOS QUE SE ASOCIAN A NEUMONIA POR GRUPO ETARIO. EDAD. MICROORGANISMO. 3 SEMANAS A 4 MESES Sincitial Respiratorio. Parainfluenza. Chlamydia Trachomatis. 4 MESES A 5 AOS Sincitial Respiratorio. Parainfluenza 1, 3. Influenza Adenovirus S. Pneumonia. H. Influenza tipo B Staphylococcus Aureus 5 A 15 AOS. S. Pneumonia. Mycoplasma Pneumonia Staphylococcus Aureus
  14. 14. CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO. SINDROME INFECCIOSO FIEBRE ANOREXIA VMITO PRDIDA DE PESO ATAQUE AL ESTADO GENERAL. SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS. POLIPNEA TIRAJE CIANOSIS TOS. SIBILANCIA ESTRIDOR
  15. 15. SINTOMAS S.N.C. SOMNOLENCIA. CRISIS CONVULSIVAS. SINDROMES CLINICOS CONDENSACION. RAREFACCION. ATELECTACIA DERRAME PLEURAL CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
  16. 16. SINDROME DERRAME PLEURAL HIPOMOVILIDAD. ABOMBAMIENTO. MATIDEZ. DISMINUCION o ABOLICION DE VIBRACIONES VOCALES. TRANSMISION DE LA VOZ. OCACIONAL FROTE PLEURAL. SINDROME DERRAME PLEURALSINDROME DERRAME PLEURAL
  17. 17. DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS ES FUNDAMENTALMENTE CLINICO. EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS ES FUNDAMENTALMENTE CLINICO.
  18. 18. TELE DE TORAX. BIOMETRIA HEMATICA. HEMOCULTIVO. CULTIVO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS. CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL. DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS. (aglutinacion, contrainmunoelectroforesis, coaglutinacin ). INMUNOFLUORESENCIA SECRECIONES RESP. TELE DE TORAX. BIOMETRIA HEMATICA. HEMOCULTIVO. CULTIVO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS. CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL. DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS. (aglutinacion, contrainmunoelectroforesis, coaglutinacin ). INMUNOFLUORESENCIA SECRECIONES RESP. DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
  19. 19. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. PARO CARDIORESPIRATORIO o INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.SI NO REANIMACION. A.- PERMEABILIZAR VIA AEREA. B.- VENTILACION Y OXIGENACION. C.- CIRCULACION-. D.- DIFICIT NEUROLOGICO. E.- EXPOSICION. EXPLORACION FISICA HISTORIA CLINICA. ALVEOLARES E INTERSTICIALES. OBST. DE VIAS RESPIRATORIAS. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. METABOLICOS. NEUROMUSCULARES.
  20. 20. RECIEN NACIDO PERINATAL. POSTNATAL. AMPICILINA AMINOGLUCOSIDO.( eleccion ) AMPICILINA AMINOGLUCOSIDO. .( eleccion ) DICLOXACILINA AMINOGLUCOSIDO. .(alternativo) CEFALOSPORINA 3era. GENERACION. .(opcin ) 1 a 3 MESES. AMPICILINA AMINOGLUCOSIDO. .( eleccion ) AMPICILINA - CEFOTAXIMA.(alternativo) 3 MESES A 5 AOS. AMPICILINA. .( eleccion ) AMOXILINA.(alternativo) P.S.C. .(paciente con esquema de pentavalente ) DICLOXACILINA CLORANFENICOL. .(n grave) CEFUROXIME CLORANFENICOL. .(n grave) CEFALOSPORINA 3era. GENERACION .(falla terapeutica) TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
  21. 21. > DE 5 AOS. P.S.C. .( eleccion ) CEFUROXIME. .(alternativo) CEFATOXIMA. .(alternativo) CEFTRIAXONA. .(alternativo) VANCOMICINA.( resistentes) RIFAMPICINA. .( resistentes) CLARITROMICINA. .(M.pneumoniae) 3 A 11 SEMANAS 0 a 7 DIAS > 7 DIAS Chlamydia Trachomatis ERITROMICINA. MENOS DE 2 KG ( 20mg/kg/dia c/ 12 hrs ) MAYOR DE 2 KG ( 20mg/kg/dia c/ 8 hrs ) MENOS DE 2 KG ( 30mg/kg/dia c/ 8 hrs ) MAYOR DE 2 KG ( 40mg/kg/dia c/ 8 hrs ) TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: