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Health & Medicine

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  • Papel de la Industria Farmacutica en la actualizacin del mdico

    Utilizacin de tecnologas de la informacin y comunicaciones (TICS)

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Pregrado

    Postgrado

    Actualizacin mdica continuaEtapas de la educacin mdica

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Actualizacin mdica continuaDesarrollo Profesional ContinuoEducacin y formacin mdica sistemtica.Responden a regulaciones y normativas especficasAprendizaje autodirigido, basado en la prctica y necesidades, en lugar de una formacin supervisada.PregradoPostgradoDPC

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Disminuir la brecha entre lo aprendido y los nuevos conocimientos.Mejorar la calidad de la atencin sanitaria. Requerimientos de los organismos certificantes. Mantener y desarrollar competencias (habilidades y aptitudes) Motivacin para proveer una atencin ptima al paciente. Obligacin de asumir demandas de la sociedad;Satisfaccin en el trabajo y competitividad ante los pares.Aspectos que no quedaron cubiertos en el pre o post gradoRepaso de tpicos importantes. Necesidad profesional de cada mdico Desarrollo Profesional Continuo

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Una minora asiste a congresos, conferencias, cursos y pocos pueden afrontar el lucro cesante o los gastos relacionados.Un porcentaje importante de mdicos solo recibe informacin por parte de un APM relacionado con temas de inters del laboratorio.Si un porcentaje de egresados de la universidad fracasan en los exmenes de certificacin:

    qu ha de esperarse de quienes llevan varios aos de ejercicio y lo hacen en sitios remotos?Problemtica actual

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Problemtica actualConocimiento profesionalConocimiento popularInternet(+) Prevencin, con-sejos, comunidades. (-) Mala calidad de la informacinDPC

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Los mtodos ms frecuentemente usados como conferencias y material escrito no solicitado han mostrado ser los menos efectivos

    Los cursos terico-prcticos y las opiniones de lderes expertos en la materia logran generar cambios. Las intervenciones educativas tipo taller mejoran las tasas de deteccin pero no cambian estrategias de manejo

    La lectura de artculos que ms generan cambios son las contribuciones originales, especialmente los reportes de ensayos

    Algunos autores sostienen que el aprendizaje basado en problemas es mejor que los mtodos tradicionales pues tiene un efecto ms prolongado y es ms divertido.

    Wyatt J. J R Soc Med 2000Smith R. BMJ 1996Ely JW, Levy BT, Hartz A. J Fam Pract 1999Pfaff JJ, Acres JG, McKelvey RS.. Med J Aust 2001.Nelly RA, Bowman MA, Wilson JP. J Contin Health Prof 2001Smits PBA, Verbeek. BMJ 2002

    Metodologas para el DPC

    Dr. Ricardo G. Herrero

    La educacin est implicada en cerca de la tercera parte de los cambios en la prctica clnica. Otros motivos de cambio se relacionan con factores organizacionales y contacto entre profesionales.

    El ideal para algunos sera un sistema amigable, basado en la prctica y auto-dirigido.

    Las intervenciones debera dirigirse hacia las necesidades y preferencias individuales, con metodologas de solucin de problemas, potenciando la capacidad de anlisis crtico y de cuestionar hbitos.

    Allery LA, Owen PA, Robling MR. BMJ 1997Manning PR, DeBakey L. J Contin Health Prof 2001;21:46-54.NilssonG, Hjemdahl P, Eur J Clin Pharmacol 2001;56:843-848.Mullholland H. Post Educ Gen Pract 1990;1:69-72.Metodologas para el DPC

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Los principales problemas son estimular y mantener el inters y la participacin de los mdicos en actividades educativas e identificar y conocer sus necesidades educativas

    En algunos pases esta necesidad de motivacin no es tan importante ya que existe una obligatoriedad de participar en programas de EMC, para sostener la matrcula, como prueba de competencia clnica, privilegios hospitalarios o recertificacin

    Una de las probables causas del poco inters y participacin en programas de EMC, es que generalmente no se tienen en cuenta las preferencias de los participantes

    Wyatt J. Keeping JR Soc Med 2000Maltais P, Goulet F, J Contin Health Prof 2000Peck C, McCall M, McLaren B, BMJ 2000McKinley R, Fraser R, Baker R. BMJ 2001Shaughnessy A, Slawson D. BMJ 1999Guly H R. Accid Emerg Med 2000.Bashook P. BMJ 1998Metodologas para el DPC

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Independientemente de los anteriores planteamientos, la EMC es un elemento importante dentro de las polticas mundiales en salud. La OPS declar a la Educacin Permanente en Salud como una estrategia de intervencin, cambio y transformacin de prcticas. Organizacin Panamericana de la Salud. Educacin en Salud. Washington. 1995.

    Es importante tener en cuenta que un sistema de educacin continua no puede actuar a menos que est en estrecha relacin con el sistema nacional de salud como un todo y con el sistema de recursos humanos en particular.

    Dr. Ricardo G. Herrero

    El DPC del mdico, en general es descuidado por el estado

    Se calcula que en 10 aos se produce la revisin de ms de la mitad de los conceptos de cualquier especialidad.

    Si se dejara de lado la educacin continua, no solamente se producira un suicidio profesional, sino que en muy pocos aos, el nivel de la sanidad caera, provocando graves perjuicios para la sociedad en general.Pese al valor estratgico de la formacin continua, esta ha sido asumida en casi su totalidad por la IF. Rol de la Industria Farmacutica

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Los mtodos para brindar educacin mdica a grandes grupos, como son los congresos, simposiums y educacin electrnica resultan cada da ms costosos, por lo que hay una demanda creciente de parte del cuerpo mdico y las sociedades cientficas, para que la industria los financie.Toda una enorme infraestructura de congresos, cursos, publicaciones, etc. dependen de este hecho. Rol de la Industria Farmacutica

    Dr. Ricardo G. Herrero

    En los EUA se gastan anualmente en este rubro, 1 billn de dlares, de los cuales durante el ao 2003 las compaas farmacuticas aportaron 900 millones de dlares. Rol de la Industria FarmacuticaDr.Murray Kopelow - Presidente del Acreditation Council for Continual Medical Education

    Dr. Ricardo G. Herrero

    FORO DE ETICA MEDICA Y PATROCINIO DE LA INDUSTRIA FARMACEUTTICA "La sociedad demanda cada da ms una tica de comportamiento a los actores del sector salud, como son los pacientes, los profesionales, la industria farmacutica y la Administracin sanitaria

    Probablemente sea la primera vez que la industria y los profesionales se renen corporativamente a hablar de la tica que debe regir el patrocinio de las compaas a todas las actividades a las que abarca: formacin, prescripcin e investigacin. "el objetivo es dejar claro cules son los intereses y que no haya conflictos. Para ello, propondra dos valores: la transparencia, es decir, quin paga los ensayos, los criterios de retribucin, a quin se le paga y la forma de hacerlo; un segundo valor sera poder exigir la responsabilidad, si previamente ha existido transparencia".

    Dr. Ricardo G. Herrero

    La Educacin mdica continua (CME) puede contribuir a mejorar el cuidado del paciente y por ende, el apoyo financiero de las compaas es permisible.

    Cuando las compaas se suscriben a conferencias o reuniones la responsabilidad y el control sobre la seleccin de contenido, mtodos educacionales, materiales y lugar del evento pertenece a los organizadores de las conferencias o reuniones de acuerdo a sus lineamientos. Cdigos PhRMA en Interacciones con Profesionales de la Salud

    Dr. Ricardo G. Herrero

    En JAMA del 18 de abril de 2002, se publicaron dos artculos que expresan opiniones contrapuestas sobre el papel de la industria farmacutica en la Educacin Mdica Continua Uno de ellos escrito por el doctor Arnold S. Relman, editor emrito del New England Journal of Medicine apasionado opositor o crtico del marketing farmacutico

    En respuesta un representante de la industria farmacutica de Estados Unidos, responde sealando cmo la contribucin de la industria farmacutica a la educacin del mdico representa un aporte muy valiosoTodo lo que sea educacin es aceptable, insistiendo en que sea veraz y sin sesgos

    La participacin de la industria farmacutica en la educacin mdica continua es esencial

    Dr. Ricardo G. Herrero

    La experiencia de una encuesta llevada a cabo en USA permite constatar que cada vez ms los programas de educacin mdica continua se ven modulados o filtrados por la industria farmacutica Medical Marketing and Media, MMMEl problema puede surgir cuando intereses comerciales participan en la educacin mdicaApoyar econmicamente la educacin mdica supone un gran negocio para la industria farmacuticaLa intervencin de la industria no afecta a la calidad cientfica de Congresos o Symposios avalados, pero existen gran cantidad de actos sufragados directa o indirectamente por las empresas farmacuticas que carecen de avales o de garantas. La falta de este aval no significa una deficiente calidad cientfica, pero s sugiere la posibilidad de que la industria pueda influenciar en la seleccin del programa

    Dr. Ricardo G. Herrero

    Cambiar la actitud de los mdicos en relacin con un producto determinado es una tarea difcil. Este proceso se logra a travs de la educacin mdica. La promocin de una marca dentro de un grupo de medicamentos es un asunto de marketing que le corresponde a los ejecutivos de la industria farmacutica.

    Dr. Ricardo G. Herrero

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