Actualització i novetats en vacunes. Modificacions en el calendari vacunal

www.vacunas.org

Campanya Vacunal de la grip 2016/17 en el personal sanitariSocietat Catalana de Salut Laboral22 de setembre de 2016

José Mª BayasAsociación Española de VacunologíaHospital Clínic. Barcelonajmbayas@vacunas.org

® Honorarios profesionales por conferencias, asesoramiento y participación en grupos de trabajo financiados por GSK, Sanofi Pasteur MSD, Esteve, Novartis y Pfizer

® Investigador principal en ensayos clínicos promovidos por GSKy Sanofi Pasteur MSD

Potencial conflicto de interesesJosé María Bayas

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® Al Dr. Luis Urbiztondo por proporcionarme buena parte del material que presentaré

Agradecimiento

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https://lacienciaysusdemonios.com/2015/06/16/vacunas-y-multinacionales-farmaceuticas-donde-esta-el-verdadero-negocio/4

https://youtu.be/WR8H4NwgIZc

"si se acabaran las vacunas, el verdadero negocio sería para los fabricantes de ataúdes, sobre todo de niños"Dr. House

https://lacienciaysusdemonios.com/2015/06/16/vacunas-y-multinacionales-farmaceuticas-donde-esta-el-verdadero-negocio/5

Es muy probable que si los altos directivos de las diferentes multinacionalesfarmacéuticas se reunieran en un cártel para decidir la mejor estrategia paraoptimizar sus cuentas de resultados y conseguir un aumento de beneficiosexponencial, acordarían por unanimidad dejar de vender vacunas y por tanto noingresar algo de dinero a corto plazo, esperando que más tarde la genteenfermara masivamente para recuperar con creces las pérdidas debidas al cierredel negocio de las vacunas, porque sólo hay que recordar que los ingresos porestos tan efectivos tratamientos son únicamente un despreciable 3% del total delmercado mundial de medicamentos

https://youtu.be/WR8H4NwgIZc

"si se acabaran las vacunas, el verdadero negocio sería para los fabricantes de ataúdes, sobre todo de niños"Dr. House

El Programa de vacunaciones de Cataluña tiene la misión decontrolar, y en lo posible, eliminar y colaborar a erradicar, lasenfermedades prevenibles por vacunación, en la totalidad del territorioy la población de Cataluña con equidad.

• En tot el territori• A tota la població

• En Cataluña se administran cada año > 3,2 M. de dosis de vacunas en aprox. 1,5 M de personas en unos 1.200 CV públicos y privados.

• Es imprescindible la colaboración de los profesionales sanitarios (enfermeros, pediatras, médicos de familia, salud pública, farmacéuticos, etc ...) y de la ciudadanía.

Luís Urbiztondo6

Vacunaciones en España, 1900- 1964

Viruela Vacunación generalizada

Difteria “Obligatoria” en 1945

Centre de Vacunació d’Adults. Hospital Clínic. 7

Calendari de Vacunacions Sistemàtiques. Catalunya 1965-1980

Vacuna Edat

DTP Po 3 mesosDTP Po 5 mesosDTP Po 7 mesos

Po 18 mesos4-6 anysPo

Centre de Vacunació d’Adults. Hospital Clínic.

DTPDTP

Calendario de Vacunaciones Sistemáticas. España 1965-1980

14 anysPoT

8

9

Calendari de Vacunacions Sistemàtiques. Catalunya 1981Vacuna Edat

DTP Po 3 mesosDTP Po 5 mesosDTP Po 7 mesos

Po 18 mesos4-6 anysPo

Centre de Vacunació d’Adults. Hospital Clínic.

DTP

DT

XRP 12 mesos

T/ Td 14-16 a.

cada 10 anysT/ Td

11 anysRub

10

Evolución del Calendario de Vacunación de Cataluña

• Trece calendarios desde 1980 hasta 2014• Siete enfermedades cubiertas en 1980, quince en 2014

Recomendaciones de vacunación en España

ComunidadesAutónomas

Secretarias /DG Salud PúblicaProgramas VacunacionesConsejos Asesores

MSSSI

Consejo Interterritorial del SNSComisión Salud PúblicaPonencia de Vacunas àgrupos de trabajo AEMPS

Sociedades Científicas

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Paso 1:• Carga de enfermedad: frecuencia y

gravedad• Vacunas: efectividad y seguridadPaso2:• Repercusiones de la modificación en

el programa• Aspectos éticosPaso 3:• Evaluación económica

Criterios de Evaluación para Fundamentar Modificaciones en elPrograma de Vacunación en España

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf14

Calendario de Vacunaciones de Cataluña. 2014

(a) En niños de madres portadoras la pauta es de 0, 1, 6 meses.(b) Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con una dosis (4 meses) o dos dosis (2

y 4 meses de edad).(c) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad. Pauta con

2 dosis.(d) Vacunar solo a las niñas. La administración a los 12 años podrá hacerse efectiva hasta 2016.(e) Podrá hacerse efectiva hasta diciembre de 2016.

2015

16

18

Varicela a partir de 2016

Revisión global del calendario

Aprobado el 13 de abril de 2016 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

¿Por qué un nuevo calendario?

• Simplificar pautas─ Pauta 2+1─ No usar vacunas

pentavalentes • … manteniendo

protección (precoz y duradera)

• Logística• Seguridad• Aceptación• Menos pinchazosà Mas coberturasà Mejores coberturasà Vacunación "a tiempo"

Rev Esp Salud Pública. Vol. 90: 11 de febrero de 2016. Páginas: 1-8.Rev Esp Salud Pública. Vol. 90: 8 de marzo de 2016. Páginas: 1-9. www.msc.es/resp

Argumentos inmunológicos y clínico/epidemiológicos• Pautas similares en países de nuestro entorno (10 países

con pauta 2+1) con resultados similares.• La experiencia con Infanrix hexa® y los EECC con

Vaxelis® muestran protección >96% para todos los antígenos después de la 3ª dosis.

Otros motivos• La falta de disponibilidad de vacunas con el componente

de tos ferina ha acelerado la revisión (ñpriorizar algunas vacunas)

• Avanzar hacia un calendario único

¿Por qué un nuevo calendario?

http://www.redaccionmedica.com/contenido/images/orden_del_dia_Comision_Salud_Publica_10022016(1).pdf

10/02/2016. La CSP aprueba la propuesta de modificación elaborada por la Ponencia de vacunaciones y acuerda la introducción del nuevo calendario en 2017

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(a) Se administrará la vacuna combinada DTPa/VPI a los niños vacunados con pauta 2+1 cuando alcancen la edad de 6 años. Los niños vacunados con pauta 3+1 recibirán dTpa.

(c) Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con una dosis (4 meses) o dos dosis (2 y 4 meses de edad).(d) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad. Pauta con 2 dosis.(e) Vacunar solo a las niñas con 2 dosis.

*El nuevo calendario se incorporará a partir de enero de 2017. En situaciones específicas las CCAA podrán adoptar la introducción a lo largo de 2016.

(b) Pauta 0, 2, 4, 11 meses. Se administrará la pauta 2, 4 y 11 meses siempre que se asegure una alta cobertura de cribado prenatal de la embarazada y la vacunación de hijos de madres portadoras de Ag HBs en las primeras 24 horas de vida junto con administración de inmunoglobulina HB.

Virus del Papiloma Humano VPH(e)

Enfermedad neumocócica VCN1 VCN2 VCN3

Enfermedad meningocócica C MenC(c) MenC MenC

Varicela VVZ VVZ VVZ(d)

TV

Hepatitis B(b) HB(b) HB HB HB

Haemophilus influenzae b Hib Hib Hib

Sarampión-Rubéola-Parotiditis TV

Difteria-Tétanos-Pertussis DTPa DTPa DTPa DTPa(a) Td

15 meses

3-4 años

6 años

12 años

14 años

Poliomielitis VPI VPI VPI VPI(a)

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

CALENDARIO COMÚN DE VACUNACIÓN INFANTIL

Calendario recomendado año 2017*

VACUNACIÓNEDAD

0 meses

2 meses

4 meses

11 meses

12 meses

2017

Calendario común del CITSNS para 2017

• Modifica la vacunación con hexavalente/pentavalente dela pauta 3+1 a la pauta 2+1

• Incorpora la vacunación contra la varicela• HB a los 2, 4 y 11 meses (excepto hijos de portadora)• Cambia la dTpa a los 6 años por DTPa-IPV• VNC introducida en 2015

24

La Agencia de Salud Pública de Cataluña y el ConsejoAsesor de Vacunaciones han considerado adecuadoincorporar las vacunaciones pendientes y realizar elcambio a la pauta 2+1 simultáneamente

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Calendario de Vacunaciones de Cataluña. Julio 2016

Para poner en marcha el nuevo calendario

• Orden del Departamento de Salud• Previsión y compra de vacunas• Actualizar pautas de rescate• Preparar eCAP• Nuevo Manual de Vacunaciones• Nueva versión de la APP• Informar y formar a los profesionales y la

población

Imprescindible la colaboración de los profesionales sanitarios

m Introducción de la vacuna neumocócica ñ 2, 4 y 11 meses

m Introducción de la vacuna de la varicela ñ 15 meses y 3 años

m Cambio de la pauta 3+1 (3 Hexavalentes + 1 Pentavalente) ñ 2+1

m Cambio de MCC (2,4,15m y 11-12a) ñ 4, 12 meses y 12 años (NeisVac-C®)

m Cambio de HA (12 m y 6 a) ñ 15 meses y 6 años

m Cambio de dTpa, de los 6 a ñ DTPa-IPV

En resumen …

Los cambios no son retrospectivos

ñ el nuevo calendario se aplica para las próximas dosis que deben

recibir los niños

ñ Con excepción de los nacidos antes del 1/1/2016 que ya habrán recibido

3 dosis de hexavalente (a los 2, 4 y 6 m) y se continuará recomendando

la pentavalente a los 18 meses

http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf

Jun Varicel·la2013 Jul N

Ago 1Set 2Oct 3Nov 4Des 5

2014 Gen 6Feb 7Mar 8Abr 9Mai 10Jun 11Jul 12Ago 13Set 14Oct 15Nov 16Des 17

2015 Gen N 18Feb N 19Mar 2 N 20Abr 2 N N 21Mai 4 2 N 1 22Jun 4 2 N 2 23Jul 6 4 2 N Pneumocòccica 3 24Ago 6 4 2 N 4 25Set 6 4 2 N 5 26Oct 6 4 2 N 6 27Nov 6 4 2 N 7 28Des 6 4 2 N 8 29

2016 Gen 6 4 2 N 9 30Feb 6 4 2 N 10 31Mar 6 4 2 N 11 32Abr 6 4 2 N 12 33Mai 6 4 2 N 13 34Jun 6 4 2 14 35Jul 18 11 4 2 15 36Ago 18 12 11 4 16Set 18 12 11 4 17Oct 18 12 11 18Nov 18 12 11 19Des 18 12 11 20

2017 Gen 18 11 21Feb 18 11 22Mar 18 11 23Abr 18 11 24Mai 18 25Jun N Naixement 18 26Jul Pauta calendari 2014 (3+1) 27Ago Pauta calendari 2016 (2+1) 28Set 29

¿Cómo se aplicará?

Nacidos el 2016. Pauta 2 + 1

Pueden llevar hasta dos dosis de hexavalente y una MCC (en el caso de NeisVac-C® o dos si han recibido Menjugate Kit®) • Hexavalente y PNC a los 11 meses• MCC a los 12 meses• Actualizar PNC

Nacidos antes de 2016. Pauta 3 + 1

• Pentavalente a los 15 meses• Vacunación de rescate PNC• Varicela a los 15 y 36 meses

Diapositiva: Luís Urbiztondohttp://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf

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http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/vacunacions/documents/arxius/aplicacio_calendari_vacunal2016.pdf

Recomendaciones de la AEP

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Priorizar el uso de dTpa

Vacunación con dTpa entre las semanas 27 y 36en cada embarazo

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¡Muchas gracias por su atención!

Anna Saura 36